Hodnoty hCG po umelom oplodnení: Kompletný sprievodca

Na základe výsledkov hCG testu môže gynekológ určiť rané tehotenstvo a posúdiť jeho priebeh. hCG hormón (ľudský choriový gonadotropín) je látka, ktorú začína produkovať telo ženy krátko po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. Práve preto sa ukazovateľ hCG v krvi deklaruje ako jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov skorého tehotenstva a jeho dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity.

Čo je hCG (choriový gonadotropín)?

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou počas tehotenstva. HCG sa nazýva aj tehotenský hormón, pretože stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, vďaka čomu sliznica maternice zhrubne a zastaví sa ovulácia. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva. HCG sa začne produkovať v momente, kedy sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice. Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test.

Lidský choriový gonadotropin (hCG), hormon produkovaný buňkami placenty během těhotenství je ukazatelem stadia a vývoje těhotenství. Detekování jeho hladiny je principem všech volně dostupných orientačních testů, které ženy zakoupí v lékárnách a drogeriích. Nutno však říct, že jeho hladina přesně měřena v krvi má daleko větší výpovědnou hodnotu pro Vašeho ošetřujícího gynekologa. Ihned po oplodnění vajíčko putuje vejcovody do dělohy. V jistém stadiu množení buněk se vytvoří v plodu skupina buněk, základ pro budoucí placentu. Po uhnízdění plodu v děloze právě tyto buňky začínají produkovat lidský choriový gonadotropín. Lidský hCG hraje důležitou roli v průběhu těhotenství, především při: stimulaci žluté tělísko k produkci progesteronu, který je nezbytný pro vyvíjející se plod. Asi 10 dní po početí se oplodněné vajíčko přichytí k výstelce dělohy a tělo začne produkovat hCG. Během následujícího týdne se jeho hladina znovu zvýší. Přibližně ve 4. týdnu těhotenství se vajíčko - nyní už nazývané embryo - uhnízdí v děloze a trofoblast začne produkovat ještě více hCG, což spouští produkci dalších hormonů, estrogenu a progesteronu. Všechny tyto hormony společně pomáhají budovat děložní výstelku a vysílají signál do vaječníků, aby přestaly uvolňovat vajíčka, což je předzvěst pozastavené menstruace.

Skratka hCG je primárne označenie tehotenského hormónu, ktorý sa odborne označuje ako ľudský choriový gonadotropín, resp. choriogonadotropín. Bežne sa jeho zvýšené hodnoty v moči či krvi spájajú s tehotenstvom. Je totiž produkovaný vyvíjajúcim sa embryom a následne placentou. Jeho zvýšená produkcia zvyšuje aj hladinu iných hormónov v tele, ako estrogén a progesterón. Produkovať sa hCG v tele začína v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na stenu maternice. A aké sú hodnoty hCG na začiatku tehotenstva? Hodnota hladiny hCG v moči sa zvyšuje už približne 6 až 7 dní po uhniezdení a dokáže ho zachytiť aj kvalitný a dostatočne citlivý tehotenský test. Zvýšená prítomnosť hCG u ženy spôsobuje to, že steny maternice zhrubnú a u ženy sa zastaví ovulácia a omešká sa menštruácia. Je dôležité rozlišovať medzi alfa a beta jednotkami hCG hormónu, pretože alfa hCG sa v ľudskom tele môžu nachádzať aj mimo obdobia tehotenstva. Samotný vzostup hladiny hCG v krvi má úzky súvis aj s nástupom tehotenských nevoľností a žalúdočných ťažkostí, ktoré sa objavujú v počiatkoch tehotenstva. Ženy majú citlivejší čuch, vyskytuje sa nechutenstvo alebo má žena častejšie pocity na zvracanie. V priebehu celého tehotenstva až do pôrodu je oproti bežnej hladine hodnota hCG vyššia.

Ako stúpa hCG?

Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu. Hladina hCG v moči v priebehu jednotlivých dní má menšiu výpovednú hodnotu, pretože koncentrácia hormónu v moči stúpa o jeden až dva dni neskôr ako v krvnom sére a nevypovedá presne o priebehu tehotenstva.

HCG sa z buniek, neskôr zodpovedných za vznik placenty, začína uvoľňovať hCG 6 až 12 dní po početí. “Hladina hormonu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín,” hovorí gynekológ Brennan Lang v článku Understanding HCG Levels by Week During Pregnancy. Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, kedy hladiny hCG dosahujú vrcholu (90 000 až 100 000 mIU/ml). Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogenu a progesteronu. Normálne hladiny hCG sa nezdvojnásobujú každé dva dni. "Hladina hCG detekovatelná v krevních testech v časném těhotenství stoupá rychlostí 35 až 200 % každé dva dny, což je poměrně široký interval, který se dá ještě považovat za normu," hovorí doktorka Beata E. Seeberová.

Od uhniezdenia oplodneného vajíčka sa v priebehu 48 až 72 hodín hodnota hCG v tele zdvojnásobuje, pričom vrchol krivky je okolo 10. až 11. týždňa. Následne od konca 11. či začiatku 12. týždňa hCG klesá.

Po kryoembryotransfere (KET), teda umelom oplodnení kryokonzervovanými embryami, sa hodnoty hCG exponenciálne zvyšujú a rastú. Hodnoty sa však líšia od štandardných noriem, preto je dôležité, aby aj tento faktor tehotenstva sledoval lekár veľmi podrobne. Namerané hodnoty sa v prípade štúdií líšia v závislosti od konkrétneho tehotenstva.

Tabuľka hodnôt hCG v tehotenstve

Lekárom sú známe tabuľkové hodnoty - normy, ktoré by mal ženský organizmus v jednotlivých týždňoch tehotenstva spĺňať. Práve na základe nich je možné sledovať vývoj plodu a včas reagovať na prípadné komplikácie či abnormality.

Je dôležité si uvedomiť, že ide len o orientačné hodnoty a individuálne sa môžu líšiť.

Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.

HCG test z moču a vyšetrenie z krvi

Presnú hodnotu hCG v organizme je možné zistiť odberom krvi a následnom laboratórnom vyšetrení. Veľmi často sa využíva na zisťovanie zvyšujúcej sa hladiny tohto hormónu test z moču. Ten je možné realizovať úplne bežne aj v domácich podmienkach, pretože sa vykonáva za pomoci bežne dostupného tehotenského testu. Existujú rôzne tehotenské testy, ktoré majú odlišnú citlivosť na hodnotu hCG v moči. Paradoxne, práve v moči sa zvýšená hladina hCG objaví skôr než v krvi, a to približne do 6 až 7 dní od uhniezdenia oplodneného vajíčka na maternici. Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. Čím je hodnota mIU/ml nižšia, tým je test citlivejší. V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu. Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza. Koncentrácia hCG v krvi je násobne vyššia ako v moči.

Krvný hCG test

Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG:

• kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva;
• kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.

Krvný test na zistenie hodnoty hCG môže lekár vykonať aj preventívne či v rámci štandardnej kontroly.

HCG test z moču

HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Rôzne typy tehotenských testov majú rozličnú citlivosť. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie). Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne. Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči.

Kedy sa ukáže hCG v krvi?

Mnohé ženy sa pýtajú, kedy sa ukáže hCG v krvi, aby vedeli, kedy má zmysel absolvovať krvný test. hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.

Faktory ovplyvňujúce hodnoty hCG

Hladinu hCG v tehotenstve môže ovplyvniť viacero faktorov:

• Viacpočetné tehotenstvo: Vyššie hodnoty hCG môžu byť príznačné pre viacpočetné tehotenstvo.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Koncentrácia hCG v krvi, ktorá rastie príliš pomaly alebo klesá, môže naznačovať problém, ako napríklad mimomaternicové tehotenstvo.
• Potrat: Po prerušenom tehotenstve alebo potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú.
• Genetické poruchy plodu: Odchýlky v hodnotách v priebehu tehotenstva môžu signalizovať genetické poruchy či iné abnormality plodu (napr. Downov syndróm).
• Choroby matky: Zlyhávanie obličiek, zhubný nádor maternice, nádor na pľúcach, obličkách alebo v črevách môžu spôsobiť zvýšenú hodnotu hCG mimo tehotenstva.
• Užívanie liekov: Niektoré hormonálne lieky (napr. kombinovaná perorálna antikoncepcia) môžu ovplyvniť hladinu hCG.

hCG a mimomaternicové tehotenstvo

Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.

Zvýšené hCG bez tehotenstva?

Negatívnym signálom hCG hormónu v organizme je, ak sa v ňom objaví mimo tehotenstva. Zvýšená hodnota sa môže vyskytovať u mužov i žien. Ide o alfa jednotky hCG, ktorých prítomnosť vo zvýšenej miere, viac ako 0 až 5 mIU/ml, môže signalizovať vážnu zdravotnú indikáciu. Alfa jednotky hCG hormónu sú produkované v hypofýze, čo je hlavná podmozgová žľaza. V prípade zvýšenej hladiny mimo tehotenstva môže ísť napríklad o signál zlyhávania obličiek, zhubný nádor maternice, nádor na pľúcach, obličkách alebo v črevách.

hCG hodnoty hormónu v tehotenstve - skúsenosti

V rámci diskusných fór ženy diskutujú o vlastných skúsenostiach, ktoré súvisia s hodnotami hCG v rôznych fázach tehotenstva. Primárne sa radia s ostatnými ženami, či sú dané hodnoty hCG v konkrétnom období v poriadku. Niektoré ženy sa obávajú príliš vysokých hodnôt na základe tabuľky. V takom prípade je však nevyhnutné sa na túto tému porozprávať s gynekológom, čo odporúčajú aj viaceré ženy. Naopak, sú aj iné prípady, v ktorých ženy mali pozitívny tehotenský test, no hCG vyšetrenie u lekára potvrdilo veľmi nízku hladinu. Ženy riešia aj prípady, keď hCG stúpalo po potrate. Čo môže byť v dôsledku pozostatku tkanív v maternici.

Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ.

tags: #hodnoty #hcg #po #umelom #oplodneni