Ženské telo má svoj komplexný a citlivý systém, ktorý sa vyrovnáva s rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi, vrátane infekcií. Reprodukčný systém ženy je obzvlášť náchylný na infekcie kvôli svojej jedinečnej anatómii a fyziologickým procesom. Zápal maternice, taktiež známy ako endometritída, je zápal vnútornej výstelky maternice (endometria), ktorý môže byť spôsobený infekciou, najčastejšie bakteriálnou, ale aj inými príčinami.
Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá pozostáva z vnútornej a vonkajšej vrstvy. Vonkajšia vrstva sa každý mesiac počas menštruácie obnovuje a vnútorná vrstva neprechádza zmenami (zostáva zachovaná). Môžeme sa stretnúť s akútnou endometritídou (vzniká po pôrode, potrate alebo po chirurgickom zákroku na maternici či krčku maternice). Chronická forma endometritídy nie je spojená priamo s tehotenstvom. Častejšie sa vyskytuje u žien po menopauze alebo po opakovaných akútnych štádiách.
Endometritída vo väčšine prípadov nie je život ohrozujúci stav, ale môže spôsobiť nepríjemné a dlhodobé komplikácie u žien, ak nie je správne diagnostikovaná a liečená. V prípade chronickej podoby môže vyeskalovať až do ohrozenia plodnosti ženy.
Príčiny vzniku infekcie v maternici po potrate
Choroba sa najčastejšie objaví po operačnom výkone vnútri maternice, či už po klasickej kyretáži, interrupcii alebo hysteroskopickom vyšetrení. Môže sa vyvinúť aj vtedy, ak je v pošve a na krčku maternice infekcia, tiež po klasickej gynekologickej prehliadke či po zavedení vnútromaternicovej antikoncepcie. Rizikový býva intímny styk počas menštruácie a aj po operácii v dutine maternice, ak ho má žena ešte pred prvou periódou od zákroku. Príčinou ochorenia sú najčastejšie chlamýdie, zdrojom infekcie môžu byť i zvyšky plodového vajca po potrate, prípadne po pôrode.
Pri výskyte prvých príznakov zápalu maternice je dôležité, aby žena navštívila svojho gynekológa. Je potrebné, aby sa zabezpečila včasná a presná diagnostika, obzvlášť v tých prípadoch, ak má žena v pláne otehotnieť.
Infekcia endometria môže vzniknúť v dôsledku abnormálnych baktérií alebo baktérií, ktoré sa zvyčajne nachádzajú vo vagíne. Krčok maternice (cervix) je otvorom do maternice a zvyčajne udržiava baktérie mimo nej. Pri jeho otvorení sa baktérie môžu dostať dovnútra maternice.
Najčastejšie rizikové faktory zahŕňajú:
- Pôrod alebo spontánny potrat
- Pôrod cisárskym rezom
- Sexuálne prenosné infekcie (STI) a iné baktérie
- Terapeutické a diagnostické chirurgické zákroky na maternici ako napríklad - hysteroskopia, vákuová extrakcia, kyretáž
- Zavedenie vnútromaternicového telieska
- Panvové zápalové ochorenie - je infekcia v oblasti panvy, ktorá je často spojená s endometritídou.
Príznaky endometritídy
Príznaky endometritídy sa môžu u každej ženy líšiť, pretože každý organizmus reaguje inak. Záleží nielen na mieste, kde sa zápal rozvinul, ale aj na type baktérie, ktorá infekciu spôsobila. Pacientka má bolesti v podbruší, teploty, môže nepravidelne krvácať, je unavená, trápi ju nadúvanie a výtok z rodidiel.
Medzi bežné príznaky patria:
- Bolesti v podbruší
- Únava
- Špinenie až krvácanie z rodidiel
- Výtok
- Bolesť pri pohlavnom styku
- Horúčka
- Výtok z pošvy - môže byť hustejší/vodnatejší s nepríjemným zápachom a niekedy aj s nezvyčajnou farbou (žltkastý/zelenkastý).
- Silná alebo nepravidelná menštruácia
- Tlak a bolesť v podbrušku propagujúci sa do chrbta
- Malátnosť
Neliečené ochorenie môže zanechať vážne následky. Žena môže stále pociťovať bolesti, má nepravidelný cyklus alebo sa jej nedarí otehotnieť.
Diagnostika
Vyšetrenie panvy (gynekologické vyšetrenie) je zvyčajne počiatočným krokom pri určovaní endometritídy. Okrem vyšetrenia panvy vám môže gynekológ odobrať ster z pošvy na zistenie prítomnosti infekcie (chlamýdie, kvapavka a iné baktérie).
Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:
- Odber krvi alebo moču
- Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) - endometrium sa môže zdať na ultrazvuku hrubšie alebo nepravidelné, ale jednoznačne nám to nepreukazuje endometritídu.
- Laparoskopia (dlhá tenká trubica s kamerou - laparoskop - sa zavedie rezom do brušnej steny. Je to minimálne invazívny zákrok, vyžadujú sa iba malé rezy)
- Hysteroskopia (vloženie tenkej trubice s kamerou - hysteroskop - cez vagínu a krček maternice do maternice)
- Biopsia endometria - odobratie malej vzorky vnútornej výstelky maternice
- Mikroskopický nález - lekár môže odobrať výtok z krčka maternice a analyzovať ho pod mikroskopom.
- Kultivácia z krčka maternice - lekár realizuje výter z krčka maternice pre prítomnosť chlamýdií, kvapavky alebo iných baktérií.
Liečba
Primárnym prístupom k liečbe zápalu maternice je podávanie antibiotík, ktoré sú zamerané na elimináciu bakteriálnej infekcie. Výber antibiotika závisí od typu baktérií, ktoré spôsobujú zápal. Pri vážnejších prípadoch je pacientka hospitalizovaná a sú jej podávané intravenózne antibiotiká.
Základnou terapiou je liečba antibiotikami. Súčasťou liečby sú aj lieky proti bolesti, teplote a pokojový režim.
Vhodnou prírodnou liečbou zápalu maternice je potom užívanie rôznych byliniek v podobe nálevov. Pozor, ak výtok alebo ďalšie príznaky zápalu maternice už odznejú, neznamená to, že má človek vyhrané.
Komplikácie
Zanedbanie endometritídy môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré presahujú bežné symptómy zápalu maternice.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- Panvové zápalové ochorenie (PID) - endometritída môže vyústiť do závažnejšej formy zápalu.
- Abscesy - v niektorých prípadoch môže infekcia viesť k tvorbe abscesov (hnisavých výronov) v maternici alebo okolitých tkanivách.
- Septikémia - definovaná ako ochorenie s prítomnosťou bakteriálnych mikroorganizmov a ich toxínov v krvi. Sprevádzajú ju celkové príznaky, akými sú toxémia (stav, kedy krvou kolujú toxíny), početné drobné krvácanie do kože a slizníc.
- Neplodnosť
- Septický šok
Pelvic Inflammatory Disease (PID) - Cause, Symptom, Diagnosis, Complication, Treatment & Prevention
Prevencia
Prevencia tohto ochorenia spočíva predovšetkým v ochrane ženského organizmu pred pohlavne prenosnými infekciami a rôznymi baktériami. Riešte infekcie včas. Potrebnou prevenciou každého gynekologického zápalového ochorenia všeobecne je dostatočná hygiena oboch partnerov.
Ženy by sa mali o svoju najcitlivejšiu časť tela starať vždy, a to predovšetkým formou prevencie. Telo je tak ušetrené záťaže nielen tým, že nemusí bojovať s infekciou, ale aj tým, že nemusí byť zaťažované zbytočnými medikamentami.
