Potrat, známy aj ako umelé ukončenie tehotenstva, je medicínsky zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom odstránenia plodového vajíčka alebo plodu z maternice. Toto rozhodnutie môže byť urobené na žiadosť pacientky alebo zo zdravotných dôvodov.
Na Slovensku je umelé prerušenie tehotenstva možné do 12. týždňa od začiatku poslednej menštruácie. Ak žena žiada o ukončenie tehotenstva do tohto obdobia, nie je potrebné uvádzať konkrétny dôvod, ide o jej vlastné rozhodnutie. Existuje však aj možnosť ukončenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov, ktoré môže byť vykonané aj po 12. týždni tehotenstva, ak je ohrozený život ženy, alebo ak je plod preukázateľne neschopný života či ťažko poškodený. V takýchto prípadoch nie je potrat časovo obmedzený.
Do 24. týždňa tehotenstva je interrupcia možná pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná prostredníctvom ultrazvukového skríningu, genetického vyšetrenia plodovej vody, krvi matky alebo placenty.
Ak tehotná žena nedovŕšila vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca.
Interrupcia je zvyčajne ambulantný výkon. U žien, ktoré ešte nerodili, sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva, u ostatných žien do 55. dňa. Výkon prebieha s tlmením bolesti alebo v celkovej anestézii.
Podmienky a priebeh zákroku
Podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení. Lekár oboznámi ženu s priebehom zákroku, možnými rizikami a zodpovie všetky otázky. Na Slovensku platí tzv. 48-hodinová čakacia lehota, počas ktorej si žena môže zákrok rozmyslieť.
Pred zákrokom je potrebné absolvovať predoperačné vyšetrenia, vrátane vyšetrenia srdca a rozboru krvi. Žena nastupuje na oddelenie nalačno.
Samotný zákrok sa vykonáva na operačnej sále v krátkodobej celkovej anestézii. Trvá približne 5 až 15 minút. Po dezinfekcii sa maternica zachytí za krčok a pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov - sa rozšíri kanál v krčku maternice. Následne sa do maternice zavedie trubica napojená na vysávací prístroj (vákuumexhaucia), ktorou sa odsaje obsah maternice spolu s plodovým vajíčkom a okolitým tkanivom. Pri pokročilejšom tehotenstve (8.-12. týždeň) sa môže použiť tupá kyreta na vyprázdnenie maternice (kyretáž). Pri ešte starších plodoch sa môžu použiť potratové kliešte na odstránenie väčších častí.
Po zákroku sa maternica dočistí kyretou. V prípade potreby sa podávajú látky na sťahy maternice, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu.
Po prebudení je žena niekoľko hodín intenzívne sledovaná a v poobedňajších hodinách zvyčajne odchádza domov. Po zákroku je potrebná aj následná kontrola u gynekológa.
V prípade, že je Rh faktor ženy negatívny, podávajú sa jej tzv. anti-D protilátky, aby sa predišlo komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Farmakologické ukončenie tehotenstva
Farmakologické ukončenie tehotenstva, známe aj ako chemická interrupcia, je možné do 12. týždňa tehotenstva. Spočíva v podaní troch tabletiek viazaných na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vyvolajú kontrakcie maternice a vypudenie plodu a placenty. Tento proces je sprevádzaný kŕčovitou bolesťou a krvácaním. Po užití liekov je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie.
Na Slovensku farmakologická interrupcia z legislatívnych dôvodov nie je dostupná. V krajinách, kde je dostupná, je považovaná za šetrnejšiu metódu v porovnaní s chirurgickou interrupciou, avšak v približne 7% prípadov môže zlyhať a vyžadovať si chirurgický zákrok.
Riziká a možné komplikácie
Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií. Medzi možné komplikácie patria:
- Poranenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobiť problémy pri následnom tehotenstve.
- Zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním alebo výtokom z pošvy.
- Zostanie časti plodového vajíčka v maternici, čo si vyžaduje opätovnú revíziu dutiny maternice a antibiotickú terapiu.
- Poškodenie sliznice maternice alebo vznik zrastov (Ashermanov syndróm), čo môže viesť k problémom s menštruáciou alebo k neplodnosti.
- Poranenie maternice operačnými nástrojmi, v zriedkavých prípadoch až nutnosť odstránenia maternice.
- Silnejšie krvácanie v pooperačnom období.
- Reziduá po potrate (zvyšky tkaniva v maternici).
Dôsledky interrupcie sa môžu prejaviť aj v nasledujúcich tehotenstvách:
- Oslabenie uzáverového aparátu krčka maternice, čo zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.
- Nepriaznivé uloženie placenty (placenta praevia).
- Problémy s odlučovaním placenty po pôrode.
Psychické následky
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Ženy po potrate často pociťujú výčitky svedomia, depresie, úzkosť, poruchy spánku. Môžu sa objaviť samovražedné myšlienky a v niektorých prípadoch aj uskutočnené samovraždy. Štúdie uvádzajú zvýšené riziko mentálnych problémov, porúch príjmu potravy, alkoholizmu, ako aj problémov vo vzťahoch a sexuálnej oblasti.
Mnohé ženy, aj po rokoch, vnímajú vnútornú bolesť a neľutujú svoje rozhodnutie až v neskoršom období života, napríklad keď sa pokúšajú o ďalšie tehotenstvo, ktoré sa nedarí, alebo pri komplikáciách v ďalšom tehotenstve.
Cena interrupcie
Cena umelého prerušenia tehotenstva nie je pevne stanovená a závisí od konkrétnej kliniky alebo zariadenia. Na Slovensku nie je zákrok, ktorý nie je vykonaný zo zdravotných dôvodov, preplácaný zdravotnými poisťovňami, a preto si ho žena hradí sama. Cena sa pohybuje približne od 250 € do 600 €, pričom často je to okolo 400 € - 415 €. K tejto sume sa môžu prirátať poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení.
Prvé dva týždne po výkone sa odporúča žena telesne šetriť a vyhýbať sa náročnej fyzickej záťaži. Pohlavný styk je odporúčaný po prvej menštruácii. Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšia, bolestivejšia a môže sa dostaviť do 6 týždňov po výkone.
tags: #interrupcia #umely #potrat