Umelé prerušenie tehotenstva, bežne známe ako interrupcia, je na Slovensku citlivou a často diskutovanou témou. Tento článok sa zameriava na právne aspekty interrupcie na Slovensku, pričom zohľadňuje platnú legislatívu, dostupné formy interrupcie, ako aj širšie spoločenské a etické súvislosti. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, ktorý je zrozumiteľný pre širokú verejnosť.
Interrupcia (iné názvy: umelé ukončenie tehotenstva, ukončenie tehotnosti, prerušenie tehotenstva, umelé prerušenie ťarchavosti, umelý potrat, abort, lat. abortus arteficialis) je prerušenie (ukončenie) tehotenstva chirurgickým zákrokom alebo chemickou látkou. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje prerušenie tehotenstva ako vypudenie plodu z maternice, ktorý nedosiahol schopnosť extrauterinného života, odporúča, aby bola stanovená hranica hmotnosti pre potrat 500 g, ktorá zodpovedá približne 22. týždňu tehotenstva.
Historický kontext a etické názory
Umelé prerušenie resp. ukončenie tehotenstva je jav vyskytujúci sa vo všetkých spoločnostiach od nepamäti. V primitívnych spoločnostiach nebola známa súvislosť medzi pohlavným stykom a tehotenstvom a preto sa ženy - matky ako zachovateľky života stavali na najvyšší piedestál spoločnosti. Od roku 1850 pred Kr. V staroveku sa trestnosť interrupcií posudzovala z odlišných hľadísk, ako dnes. Sankcie sa udeľovali napr. za poškodenie práv otca na potomstvo, napr. Sokrates, Platón a Aristoteles uznávali interrupcie ako formu kontroly populácie. Hippokrates vystríhal vo svojom spise pred podávaním abortív, ktoré boli v jeho časoch vysoko toxické a boli nebezpečenstvom pre samotnú ženu. Vo svojej zbierke spisov Corpus Hippocraticum sám Hippokrates odporúča žene rôzne násilné telesné cvičenia na zbavenie sa, ukončenie neželaného tehotenstva.
Teoretické predpoklady vzniku predstavy o práve ženy na kontrolu tehotenstva vychádzajú historicky zo vzniku liberalizmu a puritánskej revolúcie v 17. storočí v Anglicku. Levellerská myšlienka „vlastníctva vlastnej osoby“ bola jasne spätá s prírodou a tvorila paralelu k myšlienke prirodzeného práva na vlastníctvo tovaru: „Príroda každému jednotlivcovi v prírode dala individuálne vlastníctvo, ktoré nesmie nik narušiť, ani ho oň pripraviť: pretože každý tým, že je sám sebou, vlastní sám seba, pretože inak by nemohol byť sám sebou, a na základe toho si nikto druhý nemôže robiť nárok, že ho oňho samého pripraví, iba ak zjavným násilím a porušením najhlavnejších zákonov prírody a zákonov rovnoprávnosti a spravodlivosti medzi človekom a človekom…“. Táto levellerská teória individualizmu, jedinečnosti indivídua špecificky ovplyvnila podmienky žien: viedla k uzákoneniu puritánskej myšlienky o manželstve ako zmluve, k zákazu biť manželku a k liberalizácii rozvodu. Pre prvých obhajcov a obhajkyne kontroly pôrodnosti bolo priame spojenie medzi princípom ovládania vlastného tela a feministickými požiadavkami očividné. Ezra Heywood, až anarchistický zástanca kontroly pôrodnosti v 70. rokoch 19. storočia, bol jedným z tých, ktorí túto myšlienku propagovali.
Reprodukčné práva nadobudli podstatne iné rozmery v kontexte priemyselnej revolúcie. V Sovietskom zväze bola liberalizácia prerušenia tehotenstva výsledkom snahy jednak ženského hnutia, jednak jej účelom bolo aj zapojenie žien do priemyselnej výroby a prelomenie feudálnych a patriarchálnych foriem života. Nástupom stalinizmu a jeho populačnej politiky boli interrupcie v Sovietskom zväze však opäť zakázané (1936). Prvou západnou krajinou, ktorá legalizovala interrupciu, bol Island (1935), o tri roky neskôr Švédsko. V rokoch 1965 až 1985 liberalizovali interrupčné zákony mnohé krajiny sveta. Výnimku v Európe tvoria silne nábožensky založené Írsko a Malta, v roku 1993 sa k nim pripojilo Poľsko.
Na otázku interrupcií neexistuje jednotný morálny a etický názor. Morálne hodnotenie, prípustnosť a zákonné vymedzenie interrupcie predstavuje pre mnohých ľudí etický problém, v niektorých krajinách sú interrupcie zakázané a ich vykonávanie je trestné, kým v iných krajinách sú do určitého časového okamihu legálne a beztrestné. Niektorí ľudia vnímajú interrupciu ako vraždu, zatiaľ čo iní ju považujú za morálne ospravedlniteľnú ako súčasť slobody jednotlivca a práva žien.
Pre ateistov je postoj k interrupciám niekedy odvodený z ich vnútorného morálneho cítenia. Hoci v tejto oblasti neexistujú relevantné štatistiky, väčšinová podpora práva ženy na UPT v sekulárnych štátoch ukazuje na liberálny postoj ateistov. Situáciu na Slovensku ozrejmuje výskum, podľa ktorého 100 % žien-ateistiek považuje liberálny interrupčný zákon za vyhovujúci alebo dokonca príliš prísny.
Postoj cirkvi, ktorý spoluformoval prístup spoločnosti k interrupciám, sa sprísnil najmä v posledných storočiach, no hriechom a zakázanou bola vždy, s rozvojom ľudského poznania života pred narodením sa len menili tresty. Zákaz interrupcií je bez ďalšieho stanovený napr. v Didaché či apokryfnom listu Barnabáša. Cirkevný učiteľ Svätý Augustín (4. storočie) tvrdil, že duša nemôže prebývať v tele bez pocitov a pápež Inocent III. ešte na začiatku 13. storočia stanovil hranicu beztrestnosti potratov na čas pred pohybom plodu (17. - 20. týždeň). Tomáš Akvinský (13. storočie) zastával teóriu oduševnenia - animácie plodu, podľa ktorej duša vstupovala do mužského plodu v štyridsiatom, do ženského v osemdesiatom dni života. Tento názor tzv. hylomorfizmus je rozšírený v časti populácie i dnes a hovorí, že ľudská duša (podľa tohto názoru v podstate intelektová) môže existovať len v tele, vybavenom orgánmi na duchovné aktivity človeka. Akvinský vychádzal ale z Aristotelovo presvedčenia, že plod nemôže mať svoje vlastné záujmy skôr ako má duševný život. Až od doby animácie sa teda plod považoval za človeka a prerušenie tehotenstva do doby oduševnenia bolo všeobecne akceptované v rovine tabuizovanej témy.
Postoj cirkvi k interrupciám sa vyhranil v roku 1588, keď pápež Sixtus V. svojou Immensa Aeterni Dei odsúdil umelé prerušenie tehotenstva v každej fáze. V roku 1591 však pápež Gregor XIV. opätovne potvrdil rozlišovanie medzi zabitím oduševneného a neoduševneného plodu. V praxi sa používala hranica beztrestnosti potratu ako čas, keď žena začínala cítiť pohyby plodu. V roku 1869 pápež Pius IX. zrušil toto rozlišovanie.
Islam - Islamské učenie nie je jednotné v otázke, čo možno považovať za začiatok ľudského života. Podľa stredovekého učenca Al-Ghazalího sa život začína momentom počatia, no plod možno považovať za človeka až po 120 dňoch od momentu počatia - vtedy do tela matky vchádza anjel a vdychuje mu život. Dovtedy plod nemá dušu, takže hierarchicky je na úrovni zvieraťa. Interrupcia do 120 dní sa teda tradične tolerovala, ak bol na ňu „dobrý dôvod“.
V židovskom náboženstve sa prelínajú u jednotlivcov názory pro-life a pro-choice. Takisto existujú aj židovské organizácie oboch názorových smerov. Vo všeobecnosti ortodoxní Židia odmietajú interrupcie, kým liberálni majú skôr benevolentný názor. Tradícia však pripúšťa interrupcie zo zdravotných dôvodov do 40 dní od momentu počatia. Judaizmus nepovažuje ľudský plod za úplnú ľudskú bytosť. V Mišne, prvom písomnom zázname Tóry, sa dokonca doslovne píše, že ak je život matky tehotenstvom ohrozený, plod musí byť usmrtený. Môže sa tak stať až do chvíle, keď je „väčšina plodu rozoznateľná“.
Pro-Life a Pro-Choice
Pro-Life (za život) - podľa jeho stúpencov ľudský život vzniká v okamihu počatia a práva ešte nenarodeného dieťaťa je potrebné chrániť, interrupciu považujú za vraždu. Časť stúpencov sa opiera o východiská kresťanskej mravouky, podľa ktorej život je dar od Boha a človek nemá právo ukončiť ho. Hlavnou svetovou ustanovizňou pro-life je Human Life International so sídlom v Spojených štátoch amerických.
Pro-Choice (za možnosť voľby) - stúpenci sú za kompromis medzi právom plodu a právom ženy slobodne sa rozhodnúť o svojom tehotenstve. Podľa tohto hnutia má dieťa tiež právo narodiť sa ako chcené a milované. Presadzuje právo dvojíc na plánované rodičovstvo a sexualitu nezužuje len na reprodukčnú činnosť, ale chápe ju ako hodnotu. Mať dieťa je považované za zodpovedné rozhodnutie a preto sa presadzuje myšlienka „od interrupcií k antikoncepcii“. Materskou organizáciou ľudí angažujúcich sa v inštitúciách tohto prúdu je IPPF - Federácia pre plánované rodičovstvo, založená Margaret Sangerovou, s mnohými národnými členskými organizáciami - na Slovensku Spoločnosť pre plánované rodičovstvo a výchovu k rodičovstvu.
Legislatíva a dostupné formy interrupcie na Slovensku
Umelé prerušenie tehotenstva, bežne známe ako interrupcia, je na Slovensku citlivou a často diskutovanou témou. Tento článok sa zameriava na právne aspekty interrupcie na Slovensku, pričom zohľadňuje platnú legislatívu, dostupné formy interrupcie, ako aj širšie spoločenské a etické súvislosti. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, ktorý je zrozumiteľný pre širokú verejnosť.
Aktuálna legislatíva a podmienky interrupcie: Na Slovensku sa výkon interrupcie riadi podľa Zákona č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva a príslušnej vyhlášky Ministerstva zdravotníctva. Tento zákon, ktorý pochádza ešte z čias komunistického Československa, umožňuje legálnu interrupciu do 12. týždňa tehotenstva, počítaného od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak sa žena rozhodne pre interrupciu v tomto časovom rámci, gynekológ jej poskytne „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva“. V žiadosti sa uvádzajú osobné údaje, ale nie dôvod, pre ktorý sa žena rozhodla pre potrat, ten zostáva anonymný.
V prípade neplnoletej osoby je na vykonanie interrupcie potrebný písomný informovaný súhlas zákonného zástupcu, okrem písomného informovaného súhlasu samotnej neplnoletej osoby.
Zdravotné indikácie pre interrupciu: Zákon umožňuje usmrtiť dieťa aj po 12. týždni tehotenstva, ak ide o potrat zo zdravotných dôvodov. Príloha potratového zákona dovoľuje ukončiť život nenarodeného dieťaťa pri v podstate ľubovoľnej diagnóze, vrátane toho, ak otehotnie žena po štyridsiatke. Príkladom je „alkoholizmus alebo iná toxikománia u jedného z rodičov, ak sa prejavuje aj povahovými defektmi“. Indikáciou pre potrat je tak doteraz aj dedičná hluchota alebo ťažká nedoslýchavosť „oboch alebo jedného z rodičov“, keď oddelenie pre lekársku genetiku potvrdí riziko, že ich dieťa nebude počuť. Napriek tomu je zdravotnou indikáciou pre potrat stále aj vek nad 40 rokov. A to aj v prípade, že neexistujú ďalšie rizikové faktory.
Dostupné formy interrupcie na Slovensku: V súčasnosti sa na Slovensku vykonávajú interrupcie výlučne chirurgicky, teda mechanickým odstránením plodu z maternice ženy. Ženy podstupujúce interrupciu na Slovensku sú teda vystavované invazívnemu zdravotnému výkonu, hoci voči nemu existuje medikamentózna alternatíva, ktorá je do 63. dňa tehotenstva.
Interrupčná tabletka - téma otvorená na diskusiu: Na Slovensku nie je dostupná interrupčná tabletka, ktorá je bežná v mnohých európskych krajinách. Zmeniť to môže ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková jedným podpisom. Za interrupčnou tabletkou cestujú ženy okrem Rakúska aj do susednej Českej republiky. Na Slovensku medikamentózna forma nie je dostupná napriek tomu, že odborníci sa zhodujú, že je pre telo najbezpečnejšia. Tabletka po požití v tele simuluje prirodzený potrat a telo tak plod samo vylúči. Pri chirurgickom zákroku musí žena podstúpiť celkovú anestéziu a rozšírenie krčka maternice, aby operatér vedel potrebné nástroje vložiť dnu a plod odstrániť. Užitie tabletky je pre zdravotnícky systém navyše lacnejšie než kyretáž, pri ktorej je potrebná operačná sála, zdravotnícky materiál aj zdravotnícky personál.
Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková avizuje znovuotvorenie témy interrupčnej tabletky po letných prázdninách. „Vzhľadom ku koaličnej dohode mám však za to, že každá právna úprava, ktorá sa týka aj etických aspektov, (…) má byť prerokovaná na koaličnej rade,“ povedala koncom júna ministerka v parlamente. Dodala, že potrebná zhoda na tomto postupe medzi lekármi už je a prípadná zmena by umožnila tabletku podať pod lekárskym dohľadom do 49. dňa tehotenstva.
Výhrada vo svedomí a návrhy na zmenu legislatívy
Od roku 2000 umožňuje Vatikánska zmluva lekárom uplatniť si výhradu vo svedomí, ktorá im umožňuje odmietnúť podobný zákrok vykonať. Na Slovensku ju ako celok uplatňujú aj viaceré zdravotnícke zariadenia, aj keď platí len pre jednotlivocov. V praktickom živote to znamená, že žena po nahlásení svojho rozhodnutia u gynekológa hľadá sama zariadenie, kde by mohla zákrok podstúpiť. Problém je však s dostupnosťou, najhoršie je na tom východ Slovenska.
Návrhy na zmenu interrupčnej legislatívy: Témou umelého prerušenia tehotenstva politici v parlamente otvárajú opakovane. Aj v predchádzajúcom volebnom období sa politici opakovane snažili meniť pravidlá vykonávania legálnej interrupcie. Anna Záborská a Richard Vašečka z Kresťanskej únie chceli predĺžiť povinnú lehotu, keď po požiadaní o interrupciu nie je možné zákrok vykonať. Terajšie pravidlá prikazujú 48 hodín, skupina poslancov okolo Anny Záborskej požadovala, aby sa doba predĺžila aspoň na tri dni. S úplným zákazom interrupcií prišli po voľbách 2020 poslanci fašistickej ĽSNS. Jeden z návrhov skracoval dobu, dokedy je možné požiadať o vykonanie interrupcie, z dnešných 12 týždňov na osem. Ďalší navrhoval legálne predčasné ukončenie tehotenstva len v prípade ohrozenia života, vážnej genetickej poruchy plodu či v prípadne znásilnenia ženy.
Legálne prerušenie tehotenstva je na našom území možné od polovice minulého storočia. Ako prvý legalizoval potraty v roku 1920 Sovietsky zväz a po jeho vzore v priebehu dvadsiateho storočia aj ostatné krajiny komunistického bloku vrátane Československa. Prvým krokom na ceste k legalizácii potratov na Slovensku bolo prijatie nového Trestného zákona v roku 1950. Dňa 19. decembra 1957 bol prijatý Zákon č. 68/1957 Zb. o umelom prerušení tehotnosti, ktorý bol účinný od 30. 12. 1957 do 1. 1. 1987. Celkom nová úprava bola prijatá Zákonom č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva, ktorá je účinná od 1. 1. 1987 do súčasnosti. Súčasný zákon dovoľuje usmrtiť dieťa do 12. týždňa tehotenstva.
Ústavný pohľad na interrupciu: V roku 2007 potvrdil Ústavný súd súlad interrupčnej legislatívy s ústavou. „Ústavný súd vo svojom náleze ustálil, že rozvíjajúci sa ľudský plod nie je subjektom práva na život,“ dodala bývalá ochrankyňa práv Mária Patakyová.
Ústava Slovenskej Republiky hovorí nasledovné:
- Článok 15(1) Každý má právo na život. Ľudský život je hodný ochrany už pred narodením.
- (2) Nikto nesmie byť pozbavený života.
- Článok 12(1) Základné práva a slobody sú neodňateľné, nescudziteľné, nepremlčateľné a nezrušiteľné.
- (2) Základné práva a slobody sa zaručujú na území Slovenskej republiky všetkým bez ohľadu na pohlavie, rasu, farbu pleti, vieru a náboženstvo, politické či iné zmýšľanie, národný alebo sociálny pôvod, príslušnosť k národnosti alebo etnickej skupine, majetok, rod alebo iné postavenie.
Etické a morálne aspekty
Rozhodnutie pre interrupciu nie je pre drvivú väčšinu žien, ktoré ho nakoniec podstúpili, určite jednoduché. Cítia sa byť k nemu dotlačené sociálnou situáciou, rodinou či partnerom. Veľa však dokáže ovplyvniť aj lekár, a to pozitívne i negatívne.
Slovenská republika sa zaviazala chrániť práva žien nielen prostredníctvom všeobecných ľudskoprávnych deklarácií a dohovorov ale aj prostredníctvom medzinárodných zmlúv zameraných špecificky na ochranu práv žien a na odstránenie diskriminácie. Akýkoľvek zásah do súčasne platnej legislatívy, ktorého výsledkom by bolo obmedzenie prístupu žien k interrupciám, by z hľadiska medzinárodného práva predstavoval porušenie záväzkov Slovenskej republiky a spätný zásah do základných práv a slobôd v oblasti zdravia, ktoré už raz ženám boli priznané.
Problematickosť interrupcií spočíva v tom, že nie je jasné, kedy v priebehu svojho vývoja začína byť človek človekom. Jednou z hraníc je schopnosť vnímať - inou (z časového hľadiska skoršou) hranicou je schopnosť vnímať. Ide vlastne o obrátenú aplikáciu základného kritéria ľudskej smrti (žiadna mozgová aktivita). Podľa zástancov práva na interrupciu u plodu dochádza k potrebnému vývoju mozgu až medzi 20. a 40. týždňom tehotenstva a pred 26. týždňom nie je plod schopný samostatného života. Podľa ďalšieho postoja je ľudský plod človekom od počatia. Jedným z argumentov je fakt, že genetický kód oplodnenej bunky sa odlišuje od genetických kódov oboch rodičov; bunka nie je súčasťou tela ženy. Konzervatívny názor vychádza z toho, že život človeka začína splynutím oboch pohlavných buniek - vajíčka a spermie - a od počiatku má morálny status človeka a teda právo na ochranu života. Rozhodovanie ženy je možné pred pohlavným stykom, v prípade otehotnenia už musí rešpektovať vzniknutý život a nemá právo ho zahubiť. Pre niektorých zástancov tohto názoru je prípustná interrupcia v prípade ohrozenia života ženy alebo počatia v dôsledku znásilnenia, iní odmietajú aj tieto výnimky.
Rozhodovanie o pokračovaní tehotenstva je podľa liberálneho postoja pre ženu neoddeliteľne späté s jej osobnou slobodou, súkromím a telesnou integritou. Jedným z argumentov zástancov liberálnej interrupčnej legislatívy je tvrdenie, že štát nemá právo zasahovať do súkromia ženy a rozhodnutie musí byť ponechané na ňu. „...i keď sme si pred zákonom všetci rovní, počaté dieťa je len dieťaťom matky, otec podľa zákona o umelých potratoch nemá žiadne právo. Žena môže ísť na potrat bez vedomia otca dieťaťa, dokonca proti jeho vôli.“
V otázke prijateľnosti interrupcií súťažia dva krajné etické postoje: etika princípov vs. etika konzekvencií. Liberálny názor uznáva, že umelé prerušenie tehotenstva je určitý morálny problém, pretože znamená zmarenie vyvíjajúceho sa ľudského života. Na druhej strane sa objavujú nesúhlasné názory. Medzi nimi osciluje tzv. diferencujúci prístup. Postoj niektorých ľudí sa odvíja od toho, kedy je interrupcia vykonaná: kým v skorom štádiu prevládajú liberálne názory umožňujúce žene slobodu voľby, v neskoršom štádiu sú to postoje konzervatívne, chrániace právo plodu na život.
Financovanie a starostlivosť po interrupcii
Celková cena interrupcie na Slovensku je 470,-EUR. Skutočnosť, že sa potraty z dôvodu veku nad 40 rokov hradia z verejného zdravotného poistenia, potvrdili všetky tri zdravotné poisťovne.
Starostlivosť po interrupcii: Po odchode z kliniky treba zostať doma, pretože sa môžu vyskytnúť sťahy, nevoľnosť, únava či mierne nechutenstvo. Krvácanie by nemalo presiahnuť intenzitu slabšej menštruácie. Dĺžka rekonvalescencie po zákroku je individuálna, maximálne dva týždne. Pohlavný styk je odporúčaný až po prvej menštruácii. Dôležitá je zvýšená hygiena. V prípade teploty nad 37,5C je potrebná okamžitá kontrola. Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity.
Vaša voľba, vaše rozhodnutie, naša starostlivosť: V našej klinike chápeme, že umelé prerušenie tehotenstva je osobným rozhodnutím, ktoré môže byť náročné. Sme tu, aby sme vám poskytli dôstojnú, bezpečnú a diskrétnu možnosť, ak sa rozhodnete pre túto cestu. Naši lekári a zdravotné sestry vám budú k dispozícii, aby vás podporili v tejto životnej voľbe. S ohľadom na vaše pohodlie a bezpečnosť vám poskytneme starostlivosť, ktorú potrebujete v danom okamihu. Nezáleží na dôvode, prečo sa rozhodnete pre umelé prerušenie tehotenstva, naša klinika je tu, aby vám pomohla v ťažkých časoch.
Výkon interrupcie sa na Slovensku riadi podľa Zákona 73/1986 Zb. a príslušnej vyhlášky Ministerstva zdravotníctva. Na Slovensku je uzákonená legálna interrupcia do 12. týždňa tehotenstva, ktoré sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak sa teda tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva“. V nej vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa žena rozhodla podstúpiť potrat, ten je anonymný. Celková cena zákroku je 479,-EUR /platí sa pri vstupnom vyšetrení/. Toto je maximálna konečná cena, ktorá obsahuje vstupné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, všetky odbery, EKG, vypísanie potrebných dokumentov a žiadostí, samotný operačný zákrok, celkovú anestéziu, pooperačné sledovanie na pooperačnej izbe, kontrolu o 14 dní na našej klinike. Umelé prerušenie tehotenstva sa vykonáva v celkovej narkóze, preto je nutné absolvovať najprv odbery krvi, EKG a interné predoperačné vyšetrenie. V prípade, ak ide o neplnoletú osobu, je podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva okrem písomného informovaného súhlasu aj písomný informovaný súhlas zákonného zástupcu neplnoletej osoby po predchádzajúcom poučení.
Neužívajte lieky, ktoré zvyšujú krvácavosť, napr. lieky obsahujúce kyselinu salicylovú - Acylpyrin, Aspirin a pod. Ich prípadné nahradenie je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý Vás bude operovať, alebo s Vaším ošetrujúcim lekárom. To isté platí i pre lieky, ktoré obmedzujú zrážanie krvi, napr. Lieky proti zrážaniu krvi. Je nevyhnutné úplne obmedziť fajčenie, konzumáciu alkoholických nápojov či iných návykových látok. V dohodnutý termín sa žena prihlásite u nás na klinike. Je potrebné, aby 6 hodín pred výkonom Ste nejedla a nepila /ani vodu/. Ujme sa Vás sestra z operačnej sály a odprevadí Vás do izby. Samotná interrupcia netrvá dlho, približne 10 minút. Vykonáva ju lekár - gynekológ, súčasťou tímu je aj anesteziológ a jeho zdravotná sestra. Počas výkonu Ste v celkovej anestéze a nič necítite. Po zákroku Ste 3 hodiny sledovaná na pooperačnej izbe a ešte v ten deň odchádzate domov v doprovode blízkej osoby. V prípade potreby ( pri Rh faktore negatívnom) sa Vám podáva anti Rh imunoglobulín - proti senzibilizácii, ktorá by mohla viesť k tvorbe protilátok proti červeným krvinkám plodu v nasledujúcom tehotenstve. Na zákrok nie je potrebné si nič nosiť /napr. knihu, časopis/.
Prerušenie tehotenstva (UPT) vrátane vyšetrenia, vypísania žiadosti, predoperačných vyšetrení a odberov, EKG, celkovej anestézy, pobytu na pooperačnej izbe a kontroly po zákroku stojí komplet 479,-EUR a platí sa pri registrácii. Nie je potrebné vyšetrenie Vášho gynekológa ani výmenný lístok. V prípade zrušenia operačného zákroku viac ako 24 hodín pred ním, Vám vrátime alikvótnu čiastku. Odchod z kliniky je možný iba v sprievode blízkej osoby. Po odchode z kliniky treba zostať doma, pretože sa môžu vyskytnúť sťahy, nevoľnosť, únava či mierne nechutenstvo. Prvý týždeň po výkone by Ste sa mala telesne šetriť, vyhýbať nadmernej telesnej záťaži napr. pri športe. Krvácanie by nemalo presiahnuť intenzitu slabšej menštruácie. Dĺžka krvácania po zákroku je individuálna, max. 14 dní. Pohlavný styk je odporúčaný až po prvej menštruácii. V tomto období treba dbať na zvýšenú hygienu. V letných mesiacoch sa neodporúča kúpanie a aj doma uprednostňujte sprchovanie. V prípade, že dôjde k silnejšiemu krvácaniu, výrazným bolestiam v podbrušku, telesnej teplote nad 37,5C je potrebná okamžitá kontrola. Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity. Často je bolestivá a môže sa dostaviť do 4 - 6 týždňov po výkone. Podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva (interrupcie) je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení.
Typy ukončenia tehotenstva
Nešťastie rozhodne nechodí po horách, ale po ľuďoch, a tak sa niekedy tehotenstvo nekončí odjazdom z pôrodnice s bábätkom v náručí. Dôvodov môže byť mnoho, pričom s každým z nich je náročné sa zmieriť. Z akých príčin nastáva predčasné ukončenie tehotenstva?
K ukončeniu tehotenstva môže dôjsť z rôznych príčin:
- samovoľný/spontánny potrat
- zamĺknuté tehotenstvo
- biochemické tehotenstvo
- pôrod mŕtveho dieťaťa
- umelý potrat (interrupcia)
- chirurgický potrat
- farmakologický potrat
Spontánny potrat
V prípade, že nastane spontánne ukončenie tehotenstva do 22. týždňa tehotenstva, hovoríme o potrate. Čím skôr nastane, o to viac bude priebeh potratu pripomínať menštruáciu. To znamená, že dochádza k bolestiam v podbrušku, kŕčom a krvácaniu.
Príčin spontánneho potratu môže byť veľa. Na strane ženy to môžu byť napríklad infekcie, poruchy zrážanlivosti krvi alebo endometrióza a mnoho iných komplikácií. U bábätka zasa za potrat často zodpovedajú vývojové alebo metabolické vady.
Ak dôjde k spontánnemu potratu, lekár musí skontrolovať, či sa maternica celá vyčistila. Nie vždy však tento proces v plnej miere nastane prirodzenou cestou. V niektorých prípadoch je nutné urobiť tzv. kyretáž - revíziu dutiny maternice. Gynekológ vtedy z maternice manuálne odstraňuje tkanivá, ktoré v tehotenstve vznikli. Ak by v tele ženy zostali, mohli by zapríčiniť vážnu infekciu, ktorá v krajných prípadoch vedie až k život ohrozujúcim stavom.
Takisto ti odporučí, ako postupovať ďalej, ak by si chcela v dohľadnej dobe znovu otehotnieť. Pravdepodobne ti povie, aby si počkala aspoň jeden či dva menštruačné cykly, nech sa telo stihne zregenerovať. Avšak v prípade, že by si prekonala niekoľko spontánnych potratov za sebou, odporučí ti podstúpiť detailnejšie vyšetrenia, ktoré by mohli nájsť príčinu.
Zamĺknuté tehotenstvo
Zamĺknuté tehotenstvo je samostatnou podkapitolou spontánneho potratu. Ide o situáciu, kedy tehotenstvo prebieha bez problémov, no v jednom momente sa jeho vývoj zastaví a viac nepokračuje. Žena vtedy navonok nemusí vnímať žiadne príznaky, že čosi nie je v poriadku. Najčastejšie dochádza k zamĺknutému tehotenstvu v priebehu prvého trimestra.
Biochemické tehotenstvo
Biochemické tehotenstvo nastáva vtedy, ak dôjde k oplodneniu vajíčka, ktoré sa ale neuhniezdi na sliznici maternice a odchádza z tela von počas menštruácie. Množstvo žien si touto situáciou prejde bez toho, aby o tom vôbec vedeli. V ich krvi by však bolo poznať, že k neúspešnému otehotneniu došlo. Teoreticky teda možno považovať biochemické tehotenstvo za potrat.
Pôrod mŕtveho dieťaťa
Ako pôrod mŕtveho dieťaťa sa označuje pôrod plodu bez známok života, ktorého hmotnosť presiahla hranicu 500 g. V prípade, že nie je možné zistiť hmotnosť, je relevantnou hranicou 22. týždeň tehotenstva. Pri plodoch s nižšou váhou ako 500 g alebo pri tehotenstve, ktorého dĺžka nepresiahla 22. týždeň tehotenstva, ide o potrat.
Bohužiaľ, často sa stáva, že tehotná žena ide na prehliadku do tehotenskej poradne, kde lekár zistí, že dieťatku už nebije srdiečko. Pre nastávajúcich rodičov je to vždy obrovský šok. Obvykle sa potom pristupuje k vyvolaniu pôrodu. Občas si ale aj žena všimne, že niečo nie je v poriadku, a vyhľadá lekára. Príznakmi úmrtia dieťaťa v maternici sú: nepociťovanie pohybov dieťaťa, zvýšená únava, horúčka, krvácanie alebo výtok, ústup napätia v prsiach.
Príčin úmrtia plodu v maternici môže byť niekoľko - napríklad preeklampsia, zlé postavenie placenty alebo problémy s pupočníkom. Dôležitá informácia: Ak si tehotná a niektorý z týchto príznakov pociťuješ, nepanikár. Nemusí sa diať vôbec nič. Pre istotu však vyhľadaj lekára, ktorý bábätko a jeho podmienky v tvojom brušku preverí.
Interrupcia alebo umelý potrat
Umelý potrat predstavuje ukončenie tehotenstva so súhlasom ženy, ktorý môže byť vykonaný:
- chirurgickou cestou - na Slovensku jediná možnosť
- farmakologickou cestou - tzv. potratovou pilulkou, ktorá však na Slovensku nie je dostupná
Dokedy sa môže ísť na interrupciu? Interrupciu na základe tvojho rozhodnutia môže lekár vykonať len do 12. týždňa tehotenstva. Umelý potrat od 13. týždňa do 24. týždňa tehotenstva je možné vykonať len zo zdravotných dôvodov, medzi ktoré patria závažné vývojové vady dieťaťa potvrdené amniocentézou alebo ochorenia ženy, v ktorých liečbe predstavuje tehotenstvo prekážku. O možnostiach a postupe interrupcie v druhom trimestri ti viac povie lekár. Približne do 15. týždňa tehotenstva je možné v niektorých prípadoch vykonať chirurgický zákrok, no neskôr sa pristupuje k vyvolaniu pôrodu. Od 25. týždňa tehotenstva už nie je možné podstúpiť interrupciu ani zo zdravotných dôvodov.
Spôsoby interrupcie (umelého potratu)
Chirurgická interrupcia - na Slovensku jediná možnosť. Vykonáva sa v narkóze na operačnej sále a zákrok trvá približne 15 minút. Obsah maternice sa cez pošvu odstraňuje tzv. kyretou - kovovým nástrojom. Potom je žena odoslaná na lôžkové oddelenie, kde zostáva približne 3 až 4 hodiny. Lekár skontroluje, či nenastali komplikácie a potom odosiela ženu domov, kde by mala dodržiavať pokojový režim.
Farmakologická interrupcia (potratová tabletka) - na Slovensku nie je dostupná. Ide o šetrnejšiu metódu umelého potratu, ktorá sa však dá aplikovať len v prvých týždňoch tehotenstva. So 48hodinovým odstupom sa žene podávajú tabletky s rôznymi účinnými látkami, pričom druhé podanie tabletky vyvoláva potrat v podobe silnejšieho krvácania. Tabletky žene podáva lekár a hodinku po ich užití odchádza domov, kde potrat prebehne. Po niekoľkých dňoch až mesiaci ide na kontrolu k lekárovi, ktorý skontroluje, či sa obsah maternice vyprázdnil celý.
Dôležitá informácia: Často sa zamieňajú pojmy „tabletka po“ a „potratová pilulka“. Cieľom tabletky po sexuálnom styku je zabrániť tehotenstvu, teda uhniezdeniu vajíčka v maternici - užíva sa po nechránenom sexe. Táto tabletka na Slovensku dostupná je a predáva sa v lekárňach bez predpisu. Avšak v prípade, že žena už otehotnela, tabletka po sexuálnom styku tehotenstvo neukončí.
Zákon o interrupcii a jeho špecifiká
Čo je zákon o interrupcii? Zákon o interrupcii je súbor právnych pravidiel, ktoré v danom štáte určujú, za akých podmienok je možné umelo ukončiť tehotenstvo (interrupciu). Upravuje najmä: kedy sa interrupcia môže vykonať, z akých dôvodov, do ktorého týždňa tehotenstva, kto dáva súhlas a aký je postup v zdravotníckom zariadení. Každý štát má vlastnú právnu úpravu, preto zákony o potratoch nie sú vo svete jednotné.
Rozdiely medzi štátmi: Zákony o interrupcii sa môžu medzi krajinami výrazne líšiť: v niektorých štátoch je interrupcia povolená na žiadosť ženy v určitom týždni tehotenstva, neskôr iba zo zdravotných alebo iných vážnych dôvodov, inde je veľmi prísne obmedzená (len pri ohrození života ženy), alebo takmer úplne zakázaná. Preto platí, že na otázku „či je interrupcia legálna“ sa vždy musí odpovedať v súvislosti s konkrétnou krajinou.
Základné pravidlá „u nás“ (stručne a výchovne): V našich podmienkach platí, že zákon:
- umožňuje interrupciu na žiadosť ženy - žena môže požiadať o umelé ukončenie tehotenstva bez povinnosti uvádzať dôvod, len do určitého týždňa tehotenstva - v bežnej sexuálnej výchove sa uvádza hranica do 12. týždňa tehotenstva.
- umožňuje interrupciu zo zdravotných dôvodov - ak je vážne ohrozené zdravie alebo život ženy, alebo ak sa zistí závažné poškodenie plodu, nezlučiteľné s ďalším vývojom, v týchto prípadoch je možné ukončiť tehotenstvo aj neskôr ako pri interrupcii na žiadosť ženy, podľa presných medicínskych a právnych kritérií.
Zákon teda spája lekárske hľadisko s právnym rámcom a presne určuje: limity (do ktorého týždňa tehotenstva), podmienky (žiadosť ženy vs. zdravotné dôvody), postup v zdravotníckom zariadení.
Časové obmedzenie - prečo je dôležité konať čo najskôr? Pri interrupcii na žiadosť ženy: je zákonom stanovené časové obmedzenie, bežne uvádzané do 12. týždňa tehotenstva. Čím je tehotenstvo mladšie, tým je zákrok spravidla jednoduchší, kratší, spojený s nižším medicínskym rizikom. Preto platí výchovné odporúčanie: ak žena zvažuje interrupciu, mala by sa rozhodovať čo najskôr, nie kvôli nátlaku, ale preto, že zákrok v skorom štádiu tehotenstva (miniinterrupcia) býva pre organizmus menej zaťažujúci.
Finančná úhrada a zdravotnícke zariadenie: Interrupcia je vážny lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva v zdravotníckom zariadení (nemocnica, gynekologické oddelenie alebo zariadenie s príslušným vybavením a personálom), riadi sa liečebným poriadkom a vnútornými predpismi zdravotníckeho zariadenia. Za interrupciu na žiadosť ženy sa spravidla platí finančná úhrada, výška tejto úhrady je stanovená podľa liečebného poriadku (cenníka zdravotníckych výkonov a služieb). Pri interrupciách zo závažných zdravotných dôvodov môžu byť podmienky úhrady odlišné, často sú tieto zákroky považované za medicínsky nevyhnutné - v takom prípade sa môžu hradiť iným spôsobom (podľa konkrétneho systému zdravotného poistenia a platných predpisov).
Maloletá žiadateľka a súhlas rodičov: Zákon myslí aj na situáciu, keď je tehotná maloletá dievčina. Ak má menej ako 16 rokov, na interrupciu je potrebný aj súhlas rodičov (zákonných zástupcov). Účelom je, aby pri tak vážnom zákroku boli zainteresovaní dospelí, ktorí nesú zodpovednosť za maloleté dieťa, dievča malo oporu pri rozhodovaní a pri komunikácii s lekármi. Pri starších dospievajúcich (napr. od 16 rokov vyššie) sú pravidlá mierne iné - môže sa od nich očakávať väčšia samostatnosť, ale aj tu hrá úlohu lekárske posúdenie, právny rámec a pravidlá konkrétneho štátu.
Etický a výchovný rozmer zákona o interrupcii: Zákon o interrupcii nerieši len „technickú stránku“ ukončenia tehotenstva, dotýka sa hodnôt, svedomia, osobných a náboženských presvedčení. Preto je o ňom potrebné hovoriť: vecne a citlivo, s dôrazom na to, že interrupcia je vážny zásah do organizmu ženy, môže mať fyzické aj psychické dôsledky, nie je náhradou za antikoncepciu ani „rýchlym riešením“ zodpovednosti, je spojená so zložitým rozhodovaním, ktoré si zaslúži rešpekt a podporu, nie posmech alebo odsúdenie.
Lekársky potrat
tags: #interrupcia #z #lekarskeho #hladiska