Umelé oplodnenie (IVF) s darovanými vajíčkami je metóda asistovanej reprodukcie, ktorá ponúka riešenie pre páry čeliace problémom s plodnosťou. Umožňuje ženám, ktoré nemôžu používať svoje vlastné vajíčka, dosiahnuť požadované tehotenstvo prostredníctvom darovaných vajíčok. In vitro fertilizácia (IVF) s darovanými vajíčkami je osvedčená metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom, kde žena nemôže z rôznych dôvodov použiť svoje vlastné vajíčka. Tento postup zahrnuje odobratie vajíčok od darkyne, ich oplodnenie spermiami v laboratórnom prostredí a následný prenos výsledných embryí do maternice budúcej matky alebo nositeľky tehotenstva. Tento postup je obzvlášť prospešný pre ženy so zníženou ovariálnou rezervou, predčasným zlyhaním vaječníkov alebo pre tie, ktoré podstúpili chirurgické odstránenie vaječníkov. Ženy s genetickými poruchami, ktoré by mohli byť prenesené na ich potomkov, sa navyše môžu rozhodnúť pre darované vajíčka, aby zabezpečili zdravší genetický výsledok pre svoje dieťa.
Kedy zvážiť IVF s darovanými vajíčkami?
Rozhodnutie zvoliť si liečbu neplodnosti pomocou darovaných vajíčok môže byť pre mnohé ženy a páry náročné. Niekedy sa vynára otázka: Je čas prejsť na IVF s darovanými oocytmi, alebo mám ešte šancu otehotnieť s vlastnými vajíčkami? Odpoveď nie je vždy jednoduchá: okrem veku zohráva úlohu množstvo ďalších faktorov. Každá žena sa narodí s určitou zásobou vajíčok (tzv. vaječníkovou rezervou), ktorá sa s vekom postupne znižuje, a to čo do počtu aj kvality. Vajíčka dosahujú najvyššiu kvalitu medzi 20. a 30. rokom života. Po 35. roku života kvalita klesá a po 40. roku života je často ťažké otehotnieť pomocou vlastných vajíčok. Tieto počty však nie sú striktne vymedzené hranice. Každá žena je iná, preto je dôležité vyšetriť stav vaječníkovej rezervy. Darované vajíčka prichádzajú do úvahy vtedy, keď telo ženy prestane produkovať kvalitné zrelé vajíčka alebo vôbec nereaguje na hormonálnu stimuláciu.
IVF liečba s darovanými vajíčkami je určená pre páry, ktoré čelia rôznym problémom. Patria sem páry s genetickou záťažou, ktorú nemožno vyriešiť genetickým testovaním embryí, a páry, ktorých embryá sa nevyvíjajú alebo implantácia opakovane zlyháva. Táto liečba je vhodná aj pre ženy, ktoré nemajú vaječníky alebo u ktorých bolo diagnostikované predčasné zlyhanie vaječníkov, a pre ženy, ktoré už nemôžu poskytovať kvalitné vajíčka. Pokročilý vek matky: S pribývajúcim vekom žien, najmä po 35. roku veku, klesá kvalita a množstvo vajíčok. Výsledky hormonálnych testov: Krevní testy merající hladiny hormonů, jako je folikuly stimulující hormon (FSH) a estradiol, mohou naznačovat ovariální rezervu. Ultrazvukové nálezy: Zobrazovací vyšetření mohou odhalit abnormality vaječníků nebo dělohy, které by mohly ovlivnit plodnost.
Darcovský program a výber darkyne
V Sanatóriu Helios a iných centrách asistovanej reprodukcie sú pacientky, ktoré majú záujem o darcovské oocyty, zapísané do darcovského programu. Každé centrum má svoje vlastné postupy, ale vo všeobecnosti sa pacientke (príjemkyni) dáva vyplniť dotazník, v ktorom uvádza svoje preferencie a nároky na darkyňu, ako sú výška, váha, farba očí, vlasov a vzdelanie. Zoberú sa krvné vzorky oboch partnerov na určenie krvných skupín. Hľadajú darkyňu podľa krvnej skupiny príjemkyne, ale ak ju nenájdu, môžu hľadať aj podľa krvnej skupiny partnera.
Darkyne sú mladé ženy do 32 rokov veku. Na našej klinike využívame iba vajíčka od mladých zdravých darkýň a nikdy nepoužívame nadbytočné vajíčka od našich pacientok. Aby bolo možné zaradiť darkyňu do programu, musia spĺňať prísne kritériá stanovené európskymi smernicami. Darkyne sú najčastejšie študentky alebo matky na materskej dovolenke. Žiadna z nich sa u nás nelieči pre neplodnosť a darovanie vajíčok je ich dobrovoľným rozhodnutím. Darovanie vajíčok je zo zákona úplne anonymné. Všetky darkyne sú v čase darovania testované v súlade s európskou tkanivovou legislatívou a odporúčaním odborných spoločností (ESHRE, Spoločnosti lekárskej genetiky a genómiky SLG ČLS JEP). Darkyne ďalej podstupujú konzultáciu s klinickým genetikom a genetické vyšetrenie podľa aktuálne platného odporúčania Spoločnosti lekárskej genetiky a genómiky SLG ČLS JEP.
Na genetické vyšetrenie novo používame platformu carrier testu vďaka ktorému dokážeme znížiť riziko prenosu geneticky podmienených ochorení na dieťa. U všetkých novo zaradených darkyní používame carrier test na vylúčenie závažných genetických mutácií ako je cystická fibróza, spinálna muskulárna atrofia, hluchota a ďalšie.
Príprava na IVF cyklus s darovanými vajíčkami
Po schválení darkyne sa príjemkyni nastaví liečba na zladenie cyklu s darkyňou, kým darkyňa nezačne stimulovať. Hormonálna príprava: Bežnou súčasťou prípravy je užívanie liekov na zastavenie menštruácie, ako napríklad Neoretisteron, ktorý sa používa na zastavenie alebo posunutie menštruácie. Okrem toho sa podávajú estrogény (napr. Estrimax) na podporu rastu endometria, sliznice maternice.
V prvom prípade je cyklus pacientky (recipientky) zladený s cyklom darkyne, ktorá podstúpi stimuláciu. Cykly sú vzájomne zladené tak, že sa deň odberu vajíčok u darkyne zhoduje so 14. dňom cyklu u recipientky. V tento deň sú odobrané vajíčka oplodnené spermiami partnera pacientky a z oplodnených oocytov sú po dobu 5-6 dní kultivované embryá, ktoré sú následne pacientke transferované späť do maternice.
V prípade, že sa rozhodnete pre transfer čerstvého embrya, navrhne lekár liečbu, ktorá umožní zladiť váš menštruačný cyklus s cyklom darkyne, aby ste boli pripravená na vloženie embrya do maternice v ten správny čas. Obvykle 10.-12. deň stimulácie je potrebné, aby ste buď u nás v Reprofite alebo u svojho gynekológa absolvovali ultrazvuk pre zmeranie výšky endometria.
Postup IVF cyklu s darovanými vajíčkami
Samotný IVF cyklus s darovanými vajíčkami zahŕňa niekoľko kľúčových krokov:
- Stimulácia Darkyne: Darkyňa podstupuje hormonálnu stimuláciu vaječníkov, aby sa zabezpečil rast viacerých vajíčok.
- Odber Vajíčok: Po stimulácii sa darkyni odoberú vajíčka.
- Oplodnenie Vajíčok: Vajíčka sa oplodnia spermiami partnera príjemkyne.
- Kultivácia Embryí: Oplodnené vajíčka sa kultivujú v laboratóriu počas 5-6 dní, aby sa vyvinuli do štádia blastocysty.
- Embryotransfer: Embryo sa prenesie do maternice príjemkyne. Spravidla je transferované jedno embryo.
- Kryokonzervácia (Mrazenie): V prípade, že sa získa viac kvalitných embryí, je možné ich zamraziť (vitrifikovať) a použiť v budúcnosti pre ďalší transfer.
V deň odberu vajíčok od darkyne je nutná prítomnosť vášho partnera na klinike kvôli odberu spermií potrebných na ich oplodnenie (pokiaľ na oplodnenie nechce využiť svoje u nás uschované zamrazené spermie).
Priemerná úspešnosť cyklov s darovanými vajíčkami sa dlhodobo pohybuje cez 70% tehotných pacientok - a to aj pri zavádzaní iba jedného embrya. Úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku, zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov.
Alternatívne postupy
Existujú aj alternatívne postupy, ktoré sa môžu použiť v závislosti od situácie:
- Použitie Zamrazených Vajíčok: V tomto prípade nie je nutné zladiť cyklus darkyne a príjemkyne. Po stimulácii a odbere vajíčok u darkyne sú tieto vajíčka oplodnené spermiami partnera príjemkyne a kvalitné embryá v štádiu blastocysty sú zamrazené (vitrifikované). Potom je maternica recipientky pripravovaná na transfer rozmrazeného embrya hormonálnymi prídavkami.
- Darcovstvo Celých Embryí: Jedná sa o postup, pri ktorom sú darované vajíčka oplodnené spermiami darcu. Ak dosiahnu tieto embryá štádia blastocýst, vhodných k zamrazeniu, sú zamrazené (vitrifikované). Po obdržaní negatívnych výsledkov odberov, ktoré sú u darcov nutné, môžu byť tieto embryá použité na kryo-embryo transfer.
Sledovanie a starostlivosť po embryotransfere
Po transfere si doprajte pokoj a pohodlie a aplikujte lieky podľa odporúčaní lekárov. Pokiaľ sa u vás do 14 dní od prenosu embrya nedostaví menštruácia, môžete si doma urobiť tehotenský test. Tehotenstvo vzniknuté asistovanou reprodukciou je dobré najmä na začiatku sledovať, preto budú prvé vyšetrenia do potvrdenia srdcovej akcie plodu prebiehať u nás.
V prípade neúspešnej kultivácie (ak nie sú žiadne embryá vhodné na zamrazenie (vitrifikáciu), pripravíme novú darkyňu a kultiváciu zopakujeme na naše náklady. Ak nebudú ani po druhej kultivácii žiadne embryá vhodné na mrazenie (vitrifikáciu), prepadá záloha na pokrytie nákladov. V tomto prípade odporúčame konzultáciu s lekárom a zváženie darcovstva celých embryí. Pacientke zaručujeme 1 embryotransfer minimálne 1 kvalitného embrya!
Náklady na IVF s darovanými vajíčkami
Náklady na IVF s darovanými vajíčkami sa môžu líšiť v závislosti od centra asistovanej reprodukcie a rozsahu poskytovaných služieb. Niektoré centrá garantujú určitý počet blastocýst alebo embryotransférov v cene cyklu. Na Slovensku sa cena za IVF s darovanými vajíčkami pre samoplatcov pohybuje okolo 4500€, ale môže byť aj vyššia, ak sa preplácajú aj metódy oplodnenia.
Na Slovensku poisťovne preplácajú určitú časť nákladov v rámci 3 cyklov IVF, ako pri klasickej stimulácii, bez ohľadu na to, či ide o darované vajíčka alebo nie. Je dôležité si overiť podmienky preplácania u konkrétnej poisťovne.
Baby Guarantee Program je unikátny program IVF liečby s darovanými vajíčkami, ktorý párom ponúka finančnú istotu - pokiaľ po absolvovaní kompletného liečebného cyklu (vrátane transferu aspoň 4 embryí alebo všetkých získaných embryí) nedôjde k narodeniu dieťaťa, klinika vracia 100% zaplatenej čiastky (10 000 EUR). Presné vyčíslenie ceny liečby nájdete v našom cenníku. Cena zahŕňa výber darkyne, synchronizáciu cyklov darkyne a príjemkyne v prípade transferu čerstvého embrya, odber vajíčok, oplodnenie, kultiváciu embryí a transfer. V rámci Baby Guarantee programu vám v prípade neúspechu vraciame 100 % nákladov. K cene liečby je potrebné tiež pripočítať náklady za lieky.
IVF s darovanými vajíčky
Skúsenosti pacientiek a emocionálna podpora
Skúsenosti pacientiek s IVF s darovanými vajíčkami sú rôzne, ale mnohé zdieľajú pocity nádeje, radosti a vďačnosti za možnosť mať dieťa. Je dôležité mať realistické očakávania a byť pripravený na emocionálne náročný proces. Počas IVF liečby je dôležité mať emocionálnu podporu od partnera, rodiny, priateľov alebo odborníkov.
Nie všetky IVF cykly s darovanými vajíčkami sú úspešné. V prípade neúspechu je dôležité dať priestor všetkým pocitom, ako sú smútok, hnev alebo sklamanie. Je tiež dôležité neobviňovať seba a hľadať ďalšie možnosti a riešenia. Kričte, plačte, mlčte, rozprávajte sa o tom. Dajte priestor všetkým vašim pocitom. Ale neviňte sami seba. V prípade prvého či druhého IVF neúspechu sa nič nedeje. Nemusíte nič meniť.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Vek ženy je kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť a reprodukčné výsledky. Po 35. roku života plodnosť žien výrazne klesá. Kvalita vajíčok má zásadný vplyv na plodnosť, ktorá sa vekom ženy výrazne mení. Na ovariálnu zásobu môžu negatívne vplývať vonkajšie faktory, ako sú operácie vaječníkov, endometrióza, chemoterapie a rádioterapie. Mužská plodnosť tiež ovplyvňuje šance na počatie. Vyšší vek mužov (po 40. - 50. roku života) môže zvýšiť riziko niektorých tehotenských komplikácií.
