IVF skúsenosti a rady: Kompletný sprievodca pre úspešné otehotnenie párov

Umelé oplodnenie (IVF) je komplexný proces, ktorý si vyžaduje nielen medicínsku odbornosť, ale aj psychickú a emocionálnu pripravenosť. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na IVF, od prípravy až po zvládanie prípadných neúspechov, s cieľom poskytnúť párom čo najviac informácií a podpory.

Úvod do problematiky IVF na Slovensku

Na Slovensku sa reprodukčnej medicíne venuje čoraz viac pozornosti. Odborníci sa snažia párom pomôcť prekonať problémy s plodnosťou a dosiahnuť vytúžené tehotenstvo. V tomto článku sa zameriame na skúsenosti žien s IVF, rady odborníkov a tipy, ktoré môžu zvýšiť šance na úspešné otehotnenie.

Neplodnosť je problém, ktorý postihuje čoraz viac párov. V mnohých prípadoch je IVF jediná cesta k vytúženému dieťaťu. Dôležité je získať čo najviac informácií, nájsť si kvalitné reprodukčné centrum a mať dostatočnú psychickú podporu.

Ľudia sa ešte stále boja o tejto téme rozprávať. Akosi ľahšie o sebe povedia, že majú vyoperovaný žlčník, ako keby sa mali rozprávať o probléme počať dieťa. Myslím si, že páry, ktoré majú problém s počatím, majú veľa krát mylné alebo nesprávne informácie. Internet je dobrý pomocník, no v tomto prípade často dochádza k dezinformáciám.

Neplodnosť je problémom páru. Nedá sa za neplodnosť viniť len muža či ženu. Iste, sú prípady, keď je to jednoznačné, ale veľmi často sa stretávame s tým, že obaja majú problém.

Stále to vnímam ako zázrak. Je to jedinečná vec, ktorú dostane pár ako dar od prírody. Ani my nie sme všemocní, je veľmi veľa premenných, ktoré bránia počatiu.

Diskusie a fóra na Modrom koníku sú plné príbehov, skúseností a rád od žien, ktoré si týmto procesom prešli, alebo sa naň pripravujú. Tento článok zhŕňa rôzne aspekty IVF, od prípravy a priebehu, až po finančné náklady a emocionálnu podporu, s dôrazom na skúsenosti zdieľané v online komunitách.

Rozhovor s odborníčkou na fertilitu a IVF

Zuzana Kopáčiková, prvá fertility a IVF špecialistka na Slovensku, sa od roku 2013 venuje pomoci ženám obnoviť ich cyklus, zlepšiť plodnosť a nájsť cestu k zdravému tehotenstvu. Jej prístup je komplexný a zahŕňa nielen medicínske aspekty, ale aj koučing a výživu.

Vývoj a nové technológie v IVF

Oblasť IVF sa neustále vyvíja. Nové technológie, ako napríklad genetické testovanie embryí, umožňujú identifikovať genetické abnormality ešte pred implantáciou. Zlepšujú sa aj samotné IVF techniky a rozvíja sa personalizovaná medicína.

Oblasť fertility a IVF je veľmi dynamická, prichádzajú nové poznatky a vychádzajú nové štúdie. Odborníci sa snažia aplikovať tieto poznatky do svojej praxe. Je prirodzené mať obavy, pretože ide o úplne novú skúsenosť. Dobrým prístupom je získať maximum informácií, pretože veľa ľudí má skreslené predstavy o tom, ako funguje asistovaná reprodukcia, a informovanosťou sa dokáže veľa pochybností a strachov vyjasniť.

Psychologické aspekty neplodnosti

Okrem medicínskych faktorov zohrávajú dôležitú rolu aj psychologické aspekty. Traumy, stres a nenaplnené očakávania môžu negatívne ovplyvniť plodnosť. Je dôležité venovať pozornosť aj týmto oblastiam a hľadať spôsoby, ako sa s nimi vysporiadať.

Minulé sexuálne traumy
Strata blízkeho človeka
Trauma z neúspešných pokusov o otehotnenie
Trauma z nenaplnenia rodinných, kultúrnych očakávaní

Často však nejde ani o traumu, ale len o stres.

Životný štýl a plodnosť

Kvalita životného štýlu má významný vplyv na plodnosť. Dôležité sú každodenné návyky, spôsob stravovania, spánok, zvládanie stresu, pitný režim a starostlivosť o telo po fyzickej a emočnej stránke. Primeraná váha je tiež dôležitým faktorom pre podporu plodnosti.

Príroda sama. Je toho veľa, čo ovplyvňuje možnosť počať dieťa. Či už je to vplyv ročných období, náš biorytmus alebo životospráva. Je tu na mieste poznamenať, že o mnohých príčinách nevieme. Za najhoršie v súčasnosti považuje stres a faktor času. Niekto si povie, na dieťa ešte nie je čas, musíme najprv vyriešiť bývanie a prácu. Naopak, iní chcú dieťa hneď zajtra. Prichádza stres a potom sa nedarí. S ohľadom na vek by sa dalo všeobecne povedať, že problémy s počatím narastajú so zvyšujúcim sa vekom. Zaujímavé však je, že žena má pred vstupom do menopauzy 1-2 mesiace obdobie, kedy je plodná rovnako ako 20-ročné dievča.

Príprava na IVF: Kľúč k úspechu

Príprava na IVF proces by mala začať niekoľko mesiacov pred samotným výkonom. Úprava stravy a životného štýlu, tak aby telo a myseľ boli oddýchnuté a pripravené, je veľmi dôležitým východiskom pre úspešný výsledok.

Odporúčania pre prípravu na IVF

Pravidelné stravovanie
Pravidelný a výdatný spánok
Kvalitný oddych
Balans medzi prácou a oddychom
Kvalitný pitný režim
Komplexné a kvalitné sacharidy, kvalitné bielkoviny a zdravé tuky v strave
Primeraný šport

Dôležité je upozorniť na primeranosť športu, pretože veľa žien považuje krátku prechádzku za dostačujúcu, alebo naopak, cvičia päťkrát - šesťkrát týždenne intenzívne cvičenie.

História a vývoj reprodukčnej medicíny na Slovensku

O problémoch s počatím, umelom oplodnení a reprodukčných centrách sa popísalo už mnoho. Aké boli ale začiatky reprodukčnej medicíny na Slovensku? O nich sme sa rozprávali s MUDr. Miroslavom Hermanom, ktorý patrí medzi prvých odborníkov na umelé oplodnenie u nás. Je to už viac ako tridsať rokov, čo prišlo na svet dieťa pomocou asistovanej reprodukcie aj na Slovensku. Doktor Herman sa problematike asistovanej reprodukcie venoval vo svojej druhej atestačnej práci a bol pri založení prvého slovenského referenčného pracoviska pre asistovanú reprodukciu na II. gynekologicko pôrodníckej klinike UPJŠ v Košiciach.

Začiatky a prekonávanie prekážok

Na začiatku bola myšlienka, ktorá si podmanila a zapálila záujem. Celé to bolo o opakovanom klopaní na tie isté dvere. Pred tridsiatimi rokmi sa problematike umelého oplodnenia venovali 2 tímy, jeden v Bratislave a jeden tu v Košiciach. V Košiciach mali to šťastie, že mali podporu od riaditeľa biologického ústavu a aj bývalej rektorky Veterinárnej univerzity v Košiciach. Požičali im prístroje, ktoré boli toho času špičkové. Prvé skúsenosti v oblasti umelého oplodnenia získavali aj počas pobytu v Prahe, kde už mali skúsenosti s IVF za sebou. Tam si aj kúpil prvé ihly na odber oocytov, samozrejme, za vlastné peniaze. Počiatočné výskumy robili na zvieracích modeloch. Celý proces bol veľmi zdĺhavý, nemali finančnú ani morálnu podporu. Neskôr sa to obrátilo. Nemocnica im pridelila finančné prostriedky, aj vďaka čomu sa v pravý čas dostavili prvé úspechy.

Motivácia a tlak spoločnosti

Na jednej strane to bol záujem o problematiku, ktorá bola v tom čase na Slovensku veľkou neznámou, na druhej, narastajúci tlak spoločnosti. Už počas školy sa vo svojich atestačných prácach venoval hlavne endokrinológii, hormónom a neplodnosti. Bavili ho nové a neprebádané veci. Dobrý kamarát mu zaplatil jeho prvé oficiálne školenie, z ktorého dostal licenciu. Neskôr sa v Oldhamskej všeobecnej nemocnici vo Veľkej Británii narodilo prvé dieťa z umelého oplodnenia, pretože v tom čase nebola v Bourn Hall Clinic pôrodnica. A práve tam videl perspektívu tohto oboru. Pred bránami nemocnice stanovali stovky ľudí a čakali na IVF.

Spomienky na prvé úspechy

Medzi prvými boli dvojičky z Michaloviec. Za tých pár desiatok rokov sa narodilo už niekoľko tisíc bábätiek cez IVF. No vždy ma veľmi poteší, ak mi ich rodičia prinesú ukázať alebo pošlú fotku či vysvedčenie. Tiež sa mi občas stáva že sa mi pozdravia, prihovoria len tak na ulici či v obchode.

Priebeh IVF

Umelé oplodnenie (IVF) je pre mnohé páry nádejou na splnenie sna o dieťati. V našom článku prinášame prehľad jedného z najkomplexnejších spôsobov umelého oplodnenia, ktoré je v súčasnosti človeku dostupné. IVF je skratkou pre spôsob umelého oplodnenia s anglickým názvom „in vitro fertilization“, čo v preklade znamená fertilizácia v skúmavke. Pomenovanie možno považovať za doslovné, keďže dokonale popisuje asistovanú reprodukciu, ktorej princíp spočíva v odobratí ženských vajíčok a mužských spermií, ich vzájomnom spojení mimo tela ženy a následnom umiestnení vzniknutých embryí do maternice. Čo sa týka miery úspešnosti, možno hovoriť o 50- až 60-percentnej pravdepodobnosti zdareného počatia dieťaťa v priebehu jedného IVF cyklu. Dosiahnutie úspešného otehotnenia môže vyžadovať aj viac ako jeden cyklus, pričom celý proces umelého oplodnenia trvá pár mesiacov.

Na umelé oplodnenie IVF sa viaže postup, ktorý pozostáva z viacerých krokov vyžadujúcich istý časový rozostup. Aj z tohto dôvodu sa môže celý IVF proces natiahnuť na niekoľko mesiacov, keďže absolvovanie jedného cyklu nezaručuje pozitívny výsledok tehotenského testu. Priebeh umelého oplodnenia začína kontaktovaním konkrétneho centra asistovanej reprodukcie a následným prvotným konzultovaním všetkých aspektov nadchádzajúceho procesu. Odborné konzultácie, na ktorých by mali byť prítomní obaja partneri, nevyžadujú lekárske odporúčanie. Potrebné je však podstúpiť niekoľko lekárskych vyšetrení, na základe ktorých sa stanoví presný protokol umelého oplodnenia. Kým u mužov ide hlavne o detailné analyzovanie vlastností spermií, u žien sa vyšetrenia zameriavajú na kvalitatívne i kvantitatívne testy vajíčok. Medzi možné vyšetrenia vzťahujúce sa na ženy patria skúšky maternice prostredníctvom sonohysterografie, ktorá spočíva vo vstreknutí tekutiny do maternice cez krček, a následnom vytvorení ultrazvukových snímok maternicovej dutiny. Z podobného dôvodu musia niekedy ženy podstúpiť simulovaný prenos embryí, vďaka čomu sa dá na základe zistených informácií o hĺbke dutiny maternice zvoliť najvhodnejšia technika umelého oplodnenia.

Diagnostika a vyšetrenia

Pred samotným IVF je potrebné absolvovať rozsiahlu diagnostiku. U žien sa robí hormonálny profil, vyšetrenie štítnej žľazy, ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie testy. U mužov je základom spermiogram.

PCOS (syndróm polycystických ovárií): Ženy s PCOS majú často nepravidelnú alebo žiadnu ovuláciu, čo sťažuje otehotnenie.
Zlý spermiogram: Nízky počet spermií, zlá pohyblivosť alebo morfológia spermií môžu byť príčinou neplodnosti u mužov.
Endometrióza: Ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza mimo maternice.
Problémy so štítnou žľazou: Hypotyreóza alebo hypertyreóza môžu ovplyvniť plodnosť.
Anovulačný cyklus: Cyklus, pri ktorom nedochádza k dozretiu folikulu a uvoľneniu vajíčka.
Nepriechodnosť vajcovodov: Blokované vajcovody bránia oplodneniu vajíčka spermiou.

Stimulácia vaječníkov

Stimulácia vaječníkov je dôležitá pre získanie väčšieho počtu vajíčok. Ženy si pichajú injekcie s hormónmi, ktoré podporujú rast folikulov. Počas stimulácie sú pravidelne monitorované ultrazvukom a krvnými testami.

Stimulácia začína v druhý alebo tretí menštruačný deň, pričom funguje na báze hormonálnej liečby. Na základe inštrukcií lekára prebieha pravidelné podávanie hormonálnych dávok v injekčnej forme. Žena si ich môže aplikovať sama alebo s pomocou partnera. V jednotlivých dávkach je obsiahnuté potrebné množstvo syntetických hormónov, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho množstva vajíčok. Na čo je k IVF potrebných viac vajíčok? Ako dlho trvá takáto stimulácia pre IVF? Je zložité určiť presné časové rozmedzie, v rámci ktorého prebieha stimulovanie tvorby vajíčok, pretože u každej ženy môže byť určený plán rozdielny. Kým u niektorých žien sa stimulačný krok ukončí po ôsmich dňoch, ďalšie sa trápia s injekčnými dávkami hormónov aj päť týždňov. Vo veľkej miere to totiž závisí od prvotných vyšetrení, ale i výsledkov priebežného ultrazvuku a krvných testov, ktoré stanovujú, či sú vajíčka pripravené na odber. Takéto kontroly v centre žena absolvuje v priebehu stimulácie dva- až štyrikrát. Najmä v posledných dňoch stimulácie môže žena zaregistrovať bolesti pri vaječníkoch, nafúknuté bruško či nadmerné zadržiavanie vody v tele.

Dozrievacia fáza a odber vajíčok (OPU)

Dozrievacia časť procesu prebieha 35 až 36 hodín pred samotným odberom. Funguje na báze aplikácie preparátu pozostávajúceho z ľudského choriogonadotropínu, a teda hormónu hCG, podnecujúceho vajíčka k rýchlejšiemu a účinnejšiemu dozrievaniu. Jeho podávanie sa viaže na prísne dodržiavanie predpísaného času aplikácie, pretože jeho neskoré podanie by mohlo mať potenciálny vplyv na celý priebeh IVF. V rámci asistovanej reprodukcie prichádza na rad odber vajíčok. Ide o jediný krok v celom procese umelého oplodnenia, u ktorého je vyžadovaná krátkodobá anestézia ženy. Zákrok spočíva v odsávaní vajíčok z vaječníkov prostredníctvom tenkej ihly pripevnenej k ultrazvukovej sonde, ktorá sa žene zavádza cez pošvu. Celý tento proces trvá približne päť až pätnásť minút. Žena by sa mala na kliniku dostať nalačno, a to hneď ráno, pričom v tento konkrétny deň je potrebná aj partnerova prítomnosť. V čase odberu ženských vajíčok totiž zároveň prebieha aj odber spermií.

Oplodnenie vajíčok

Na umelé oplodnenie sa využívajú buď spermie získané bežnou masturbáciou, alebo inými metódami, akou je aj aspirácia semenníkov. Túto formu odberu mužských pohlavných buniek možno nazvať chirurgickým zákrokom, pri ktorom dochádza k extrakcii spermií priamo zo semenníka, a to za pomoci ihly. Ak k umelému oplodneniu dochádza bez otca, používa sa ženou zvolená vzorka získaná cez anonymné darcovstvo spermií. Po stretnutí partnerov s embryológom, kde dochádza k informovaniu o kvalite a množstve odobratých vzoriek oboch druhov pohlavných buniek, sa odsúhlasí metóda oplodnenia. Partneri následne odchádzajú domov a v laboratóriu začína samotná fertilizácia v skúmavke. Tá môže prebehnúť dvojakým spôsobom. Kým konvenčná inseminácia označuje zmiešanie zdravých spermií so zrelými vajíčkami a ich „spoločné ponocovanie“ v inkubátore, skratke ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) zodpovedá metóda vstrekovania jednej životaschopnej spermie do každého vajíčka. Pri zlom spermiograme sa môže použiť metóda PICSI, pri ktorej sa vyberajú spermie s najlepšou kvalitou.

Kultivácia embryí a genetické testovanie

Deň po oplodnení embryológ podáva žene hlásenie týkajúce sa výsledkov procesu fertilizácie, pričom sa s ňou zároveň dohodne aj na presnom termíne implantovania embryí do maternice. Pracovníci laboratória majú na starosti vytvorenie čo najlepšieho prostredia pre efektívny vývoj embryí. Ideálne sú totiž podmienky, ktoré verne kopírujú tie v ženskej maternici.

Pred odberom sa pripravenosť stimulovaných vajíčok kontroluje dvojakým spôsobom. K tejto špeciálnej laboratórnej metóde sa lekár prikloní v záujme zistenia akýchkoľvek genetických abnormalít obsiahnutých vo vzniknutých embryách. Postup spočíva v predĺžení inkubačnej doby embryí do doby, kým nie sú dostatočne vyvinuté na odber vzorky. Tá sa následne testuje z hľadiska genetických chorôb či správneho počtu chromozómov. Ak embryá neobsahujú menované abnormality, je ich možné implantovať do maternice. Testovanie vyžaduje zárodky, ktoré majú za sebou aspoň päť či šesť dní vývoja.

Embryotransfer (ET) a KET

Tri až šesť dní po odbere nastáva čas na prenos čiastočne vyvinutých embryí do ženskej maternice. Po príchode partnerov do centra asistovanej reprodukcie prebehne konzultácia s embryológom ohľadom počtu plodov, ktoré budú implantované do tela ženy, pričom sa tiež môžu dohodnúť na dodatočných vyšetreniach, najčastejšie genetického rázu. Zvyčajne sa prenáša len jedno embryo, ktoré je považované za najviac životaschopné. Embryotransfer nevyžaduje anestéziu, a teda netreba prísť na kliniku s lačným žalúdkom. Proces prenosu embrya zaberie približne jednu minútu, pričom ďalších 30 až 45 minút pobudne žena v pokojovom režime na lôžku.

Umelé oplodnenie KET označuje spôsob umelej fertilizácie prostredníctvom embryí, ktoré boli predtým zmrazené. K uchovávaniu embryí zmrazením sa pristupuje jednak v prípade, že sa počíta s neúspešným cyklom IVF, no tiež u žien s rakovinou či genetickou predispozíciou na tvorbu rakovinotvorných zárodkov, ktoré by mohli ovplyvniť plodnosť. Zmrazené embryá sa zvyknú po zdarenom otehotnení darovať inému neplodnému páru. Zamrazené embryá sa rozmrazujú v deň zákroku, pričom následne sa z nich vymývajú roztoky, ktoré im dovtedy zaručovali ochranu pred mrazom. Často sa dá použiť len polovica z existujúcich embryí. U ženy s problémovým cyklom sa pred kryoembryotransferom zavedie hormonálna liečba mierneho charakteru, a to na báze estrogénu a progesterónu, ktoré podmieňujú prípravu sliznice maternice. Pred zákrokom sa ultrazvukovým snímaním zistí správna poloha na umiestenie embrya. Do pošvy sa potom zavádzajú gynekologické zrkadlá, aby lekár videl krček maternice. Embryo je do maternice implantované za pomocou mäkkého katétra prechádzajúceho cez krček maternice do maternicovej dutiny. Hormóny potrebné pre tehotenstvo berie žena až do chvíle, kým nedôjde k tvorbe placenty, ktorá sama tieto hormóny produkuje. Odpoveď na otázku, ako dlho trvá uhniezdenie embrya po KET, je v podstate podobná ako v prípade prenosu čerstvého embrya do ženskej maternice.

Luteálna podpora a tehotenský test

Po embryotransfere je dôležitá luteálna podpora, ktorá zabezpečuje dostatočnú hladinu progesterónu. Ženy užívajú progesterónové lieky alebo si pichajú injekcie.

Keďže ide o umelé oplodnenie realizované za pomoci hormonálnej liečby, presné výsledky krvného tehotenského testu na zistenie hladín hormónu hCG je možné získať až dva týždne po odbere vajíčok. Dva týždne zdĺhavého vyčkávania na správy o úspešnom uhniezdení embrya na sliznici maternice dokážu byť naozaj stresujúce, a preto je veľmi podstatné, aby žena čo možno najviac vyplnila svoj voľný čas. Ak cyklus IVF prebiehal po celú dobu bez akýchkoľvek zdravotných ťažkostí, žena môže chodiť do práce. Práve zameranie sa na pracovné povinnosti môže ženám pomôcť v odvrátení pozornosti od neviditeľného procesu, ktorý prebieha v ich tele.

Skúsenosti žien s IVF

Diskusie na Modrom koníku často odrážajú obavy a otázky žien, ktoré sa snažia otehotnieť pomocou IVF. Tu je niekoľko príkladov:

Emocionálna stránka

IVF je náročný proces nielen fyzicky, ale aj psychicky. Ženy prežívajú silné emócie, ako sú nádej, strach, úzkosť a sklamanie. Dôležité je mať dostatočnú podporu od partnera, rodiny, priateľov alebo psychológa. Diskusie na Modrom koníku môžu byť tiež zdrojom podpory a porozumenia.

Najťažšie na celom procese bolo podľa Zuzky počúvať lekára, u ktorého hľadáte pomoc a on sa na vás pozerá ako na číslo zo štatistík: „Nesnaží sa vám pomôcť, ale získať peniaze. Na bratislavskej klinike som sa stretla so ženami, ktoré boli na IVF opakovane a nemali pritom urobené všetky vyšetrenia. Odporúčala by som im dať si ich urobiť pred IVF, aby ušetrili nielen peniaze, ale najmä svoju psychiku. Myslím si tiež, že by sa ženy mali viac pýtať na soft stimuláciu, ktorá je šetrnejšia, prirodzenejšia a, ak sa bavíme o ženách po štyridsiatke, o polovicu lacnejšia. Zároveň je to podľa mňa aj cesta zohľadňujúca morálnu otázku, keďže sa ráta s dvoma či troma embryami.

Na celom procese bola pre Elenu najhoršia neistota a pocit, že sa možno snaží úplne márne. Popri tom sa rovnako zúfalo zvyšovala túžba po dieťatku. Spolu to vytváralo neskutočnú záťaž na psychiku, čo isto ovplyvňovalo aj všetky fyziologické procesy v tele. Na druhej strane ju však držala nad vodou stále prítomná iskierka nádeje, povzbudenie z príbehov so šťastným koncom od žien, ktoré sa snažili aj oveľa dlhšie a prešli si neporovnateľnými zákrokmi.

Názory ostatných ma však nezaujímali. Keď som mala pochybnosti, porozprávala som sa so svojím gynekológom, ktorý ma upokojil a povedal, že nie je žiadny rozdiel medzi deťmi počatými spontánne a tými, kde pomohli doktori. Tak, ako mnoho ďalších, aj ona musela absolvovať „prefukovanie“ vaječníkov, ktoré bolo mimoriadne nepríjemné. Potom si do brucha pichala hormonálne injekcie počas celého mesiaca. Najskôr len jednu, potom dve, tri a na záver aj štyri naraz. Po všetkých ďalších vyšetreniach, úkonoch, odbere vajíčok a ich oplodnení spermiami boli výsledkom dve embryá. „Lekári však vedeli, že jedno nemá šancu kvôli oneskorenému vývoju pri kultivácii. Po dohode mi však predsa len vložili do maternice obe. Je to lepšie v prípade, že maternica „odmietne“ cudzie teleso. Vraj má menšiu šancu bojovať, keď sú tam dve. Potom som išla na krvné testy, kde mi oznámili radostnú novinku, že sa všetko podarilo. A na fakt, že dieťa bolo splodené mimo nás, sme zabudli už pri prvej kontrole, keď sme videli, ako mu bije srdiečko.

Fyzické ťažkosti

Počas stimulácie vaječníkov a po odbere vajíčok môžu ženy pociťovať rôzne fyzické ťažkosti, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, únava, bolesti hlavy a zmeny nálad. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť hyperstimulačný syndróm (OHSS), ktorý je spojený s nadmernou reakciou vaječníkov na stimuláciu.

Keďže IVF sa priamo viaže na hormonálnu stimuláciu vaječníkov, s vysokou pravdepodobnosťou môže u ženy dôjsť k vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ktorý spôsobuje bolesti a nafukovanie brucha, nevoľnosť, hnačky i zvracanie. Komplikácie môžu nastať aj v ďalšom kroku IVF cyklu, a to v čase odberu vajíčok. U niektorých žien môže dochádzať ku krvácaniu, infekcii či poškodeniu močového mechúra, čreva, prípadne niektorej z okolitých ciev.

Úspešnosť IVF

Úspešnosť IVF závisí od mnohých faktorov, ako sú vek ženy, príčina neplodnosti, kvalita embryí a skúsenosti centra. Mladšie ženy majú väčšiu šancu na úspech.

Jediným kritériom je, koľko zdravých detí sa reálne narodí.

Výber centra asistovanej reprodukcie (CAR)

Výber správneho centra je kľúčový. Dôležité je zvážiť referencie, úspešnosť liečby, prístup personálu a celkovú atmosféru na pracovisku. Niektoré páry sa rozhodujú na základe odporúčaní lekárov, iné hľadajú informácie online, napríklad na Modrom koníku, kde si prečítajú recenzie a skúsenosti iných žien. V niektorých prípadoch dvaja lekári nezávisle na sebe navrhnú konkrétne centrum, čo môže byť silným argumentom pre danú voľbu.

Centrá asistovanej reprodukcie si možno vyhľadať v databáze kliník na webovej stránke Infomedica, pričom sa v zozname nachádzajú len tie kliniky, ktoré majú zmluvu so slovenskými zdravotnými poisťovňami.

Finančné náklady a možnosti preplatenia

IVF je finančne náročný proces. Časť nákladov hradí zdravotná poisťovňa, ale páry musia rátať aj s doplatkami za lieky, vyšetrenia a ďalšie procedúry. Cena jedného cyklu IVF sa môže pohybovať od 1000 eur a viac.

Od umelého oplodnenia môže niektoré páry odrádzať cena, avšak je potrebné si dôkladne naštudovať podmienky nadväzujúce na umelé oplodnenie ustanovené zdravotnými poisťovňami. Podmienky zdravotných poisťovní nekončia pri vekovej kategorizácii ľudí hodných preplatenia zdravotných služieb. Pozor si treba dávať na to, že poisťovne uhrádzajú výhradne základné kroky IVF cyklov, čo znamená, že akékoľvek ďalšie techniky, ako zamrazovanie embryí, genetické vyšetrenia či zdravotné kroky zvyšujúce efektivitu IVF procesu, si pacienti hradia z vlastného rozpočtu. Pacient si tiež pripláca na lieky predpísané pre stimulovanie vajíčok.

Diskutujúce matky rozoberali podstúpenie umelého oplodnenia IVF a jeho cenu. Ako uviedli, poisťovňa umelé oplodnenie prepláca, avšak nie v plnej výške. Hradené sú 3 cykly, ale len niektoré úkony ako odber vajíčok, príspevok na lieky a zákrok, napr. zmrazovanie embryí pre ďalšiu potrebu hradené podľa žien nie je. Niektoré ženy vraj najprv podstúpili IVF cyklus v zahraničí, zaplatili si ho v plnej sume, a až po jeho ukončení posielali žiadosť na refundáciu nákladov do svojej zdravotnej poisťovne. K žiadosti tiež priložili doklady o úhrade, faktúru i správu o IVF, pričom poisťovňa následne svojej klientke preplatila sumu v takej výške, ako by to bolo na Slovensku. Našli sa aj ženy, ktoré boli poisťovňami odmietnuté, pričom vyzdvihli, že všetko závisí od danej poisťovne, prípadne od zamestnanca poisťovne, s ktorým sa záujemca o preplatenie IVF v zahraničí dostane do kontaktu.

Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.

IVF v Brne

Niektoré páry sa rozhodnú podstúpiť IVF v Brne, v Českej republike, kde sú reprodukčné centrá známe svojou vysokou kvalitou a úspešnosťou. Medzi najznámejšie centrá patrí Reprofit. Páry, ktoré absolvovali IVF v Brne, si pochvaľujú individuálny prístup, moderné metódy a komplexnú diagnostiku.

Špecifické situácie a rady

IVF po úspešnom prvom cykle

Niektoré páry sa po úspešnom prvom IVF rozhodnú pre ďalší cyklus, aby mali druhé dieťa. Priebeh druhého IVF je podobný prvému, ale môže byť menej stresujúci, pretože už vedia, čo ich čaká.

PCOS a IVF

Ženy s PCOS môžu mať pri IVF špecifické problémy, ako je riziko hyperstimulačného syndrómu. Lekári preto pristupujú k stimulácii vaječníkov opatrne a monitorujú pacientky.

Genetické testovanie embryí

Genetické testovanie embryí (PGT) môže pomôcť vybrať embryá s najlepšou šancou na úspešné uhniezdenie a zdravý vývoj. PGT sa odporúča najmä párom s opakovanými potratmi, genetickými ochoreniami v rodine alebo vyšším vekom ženy.

Alternatívne metódy

Okrem klasického IVF existujú aj alternatívne metódy, ako je napríklad minimálna stimulácia alebo prirodzený cyklus IVF.

Ženy by sa mali viac pýtať na šetrnejšiu, tzv. soft stimuláciu, ktorá je šetrnejšia, prirodzenejšia a, ak sa bavíme o ženách po štyridsiatke, o polovicu lacnejšia. Zároveň je to podľa mňa aj cesta zohľadňujúca morálnu otázku, keďže sa ráta s dvoma či troma embryami.

Dojčenie a hormonálna liečba pred IVF

Rozhodujúce nie je to, či dojčíte, ale či máte menštruačný cyklus. Ak už máte menštruáciu, tak potom je možné zhodnotiť, ako menštruačný cyklus prebieha, ako prebieha ovulácia, prípadne podniknúť kroky, ktoré znamenali zlepšenie podmienok pre otehotnenie v príprave na IVF. Ak menštruáciu ešte nemáte a máte do začiatku liečby a IVF takto málo času, tak potom je potrebné zvážiť možnosti, ktoré v tomto smere máte. Môžete ďalej pokračovať v dojčení, pridať na príkrmoch a zvýšiť ich množstvo, rozmanitosť ako aj kalorickú hodnotu tak, aby pokrývali väčšiu časť príjmu dieťaťa. Okrem toho môžete v takejto špecifickej situácii urobiť kroky na zníženie tvorby materského mlieka - buď tým, že budete viackrát po sebe dojčiť na jednom prsníku, čím bude vaše bábätko získavať menej mlieka. Druhý prsník sa tým pádom naleje, a keď sa nevyprázdni, tak sa v ňom tvorba mlieka zníži. To isté môžete robiť aj v noci. Prípadne môžete už teraz začať stimulačnú liečbu v príprave na IVF. Táto liečba - ako napríklad progesterón či estrogén - spoľahlivo a pomerne dramaticky znižuje tvorbu mlieka.

Skupiny a fóra pre podporu IVF

Existujú skupiny a fóra, ktoré slúžia pre všetkých, čo už absolvujú alebo sa len chystajú absolvovať IVF alebo IUI. Tieto skupiny nie sú vedené lekárom, preto vždy ak máte problém, volajte do CAR počas pracovných hodín alebo na ich HOTLINE.

Pravidlá a témy diskusií

V skupinách sa netoleruje urážanie, hádanie, osočovanie. Predaj liekov je zakázaný. Medzi kľúčové témy patria:

Ako prebieha výber centra asistovanej reprodukcie (CAR)
Čo všetko znamenajú značky KET, ET, PK, ICSI,…
Koľko stoja lieky, ako ich skladovať, ako ich užívať
Bylinky - môžem užívať alebo mi skôr uškodia
Skúsenosti žien s IVF: Otázky a odpovede

tags: #ivf #skusenosti #rady