Bolesť vaječníkov a podbruška rôznej intenzity patrí medzi bolestivé stavy, na ktoré sa ženy sťažujú častejšie. Pichanie vo vaječníkoch je pomerne častý gynekologický problém, ktorý môže mať rôzne príčiny, od bežných hormonálnych zmien až po vážnejšie zdravotné stavy. Je dôležité rozpoznať potenciálne príčiny a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Vaječníky - dôležitý orgán ženského reprodukčného systému
Vaječníky (ovária) sú párové pohlavné žľazy u žien, majú veľkosť slivky (4 cm dlhé a 2 cm široké). Spolu s vajíčkovodom a maternicou patria k vnútorným pohlavným orgánom. Sú umiestnené v záhyboch pobrušnice a malej panve. Funkcia vaječníkov spočíva v produkcii vajíčok (ženských pohlavných buniek) a v produkcii ženských pohlavných hormónov estrogénov. Vaječníky pozostávajú z 2 vrstiev - kôry a drene. Dreň obsahuje množstvo ciev, nervov a väziva. V kôrovej vrstve vaječníkov prebieha ovariálny cyklus. V kôre vaječníkov sa už pri narodení dievčatka nachádza asi 700 000 nezrelých vajíčok (folikulov). Ich počet sa postupne zmenšuje, v období puberty sa nachádza asi 300 000.
Vaječníky sú párové orgány (žľazy) uložené v brušnej dutine ženy, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu v plodnosti. Dozrievajú v nich vajíčka a produkujú sa ženské hormóny estrogén a progesterón. Bolesť v oblasti vaječníkov môže signalizovať zmeny v menštruačnom cykle alebo vážnejší zdravotný problém.
Fyziologické príčiny pichania vo vaječníkoch
Existujú fyziologické a chorobné príčiny bolesti podbruška u žien. Bolesť spôsobená hormonálnymi zmenami v organizme (napríklad počas menštruácie, ovulácie alebo menopauzy) zvyčajne nevyžaduje dlhodobú medikamentóznu liečbu. Hormonálne zmeny spôsobujú bolesti brucha, pretože kolísajúca hladina estrogénu a progesterónu ovplyvňuje tonus hladkého svalstva panvových orgánov, čo vedie ku kŕčom a nepríjemným pocitom.
Ovulácia
Bolesť vaječníka môžeme pociťovať práve v strede nášho menštruačného cyklu, zvyčajne na 14.-15. deň, kedy prebieha ovulácia. Pri nej dochádza k uvoľneniu dozretého vajíčka tzv. Graffov folikul na povrch vaječníka, ktorý je následne zachytávané vajcovodom, ktorý ho dopraví až do maternice. Táto fáza cyklu je často spojená s miernou bolesťou v podbrušku v dôsledku citlivejšieho aktívneho vaječníka, u ktorého dochádza k prasknutiu a uvoľneniu. Mierna bolesť v podbrušku trvá len pár dní, potom sama pominie. Ak pociťujete práve v tomto období bolesť vaječníkov, zbytočne sa neľakajte, s veľkou pravdepodobnosťou súvisí s ovuláciou. Niektoré ženy pociťujú bolesť vaječníkov počas pravidelnej ovulácie každý mesiac. Tento stav sa nazýva mittelschmerz. K ovulácii zvyčajne dochádza uprostred menštruačného cyklu, takže bolesť môžete cítiť najviac okolo 14. Môžete cítiť bolesť v panve na jednej alebo oboch stranách. Bolesť môže byť mierna alebo závažná, trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Táto bolesť zvykne ustúpiť po začiatku menštruačného krvácania. Ak je však menštruačná bolesť príliš silná a žena často siaha po užití analgetík, mala by stav konzultovať s gynekológom.
Menštruácia
U žien je bolesť podbruška na ľavej strane počas menštruácie spojená s procesom odlučovania endometria, ku ktorému dochádza v reakcii na zníženú hladinu hormónov vrátane estrogénu a progesterónu. Na začiatku menštruačného cyklu sliznica maternice „ukladá“ krvné cievy a živiny, aby sa pripravila na možné tehotenstvo. Ak nedôjde k počatiu, hladina hormónov výrazne klesne. Tento pokles spôsobí odlúčenie endometria a jeho vylúčenie z organizmu. Bolesť sa môže zvýšiť v dôsledku uvoľňovania prostaglandínov - chemických látok, ktoré podporujú kontrakcie hladkého svalstva. Bolesti podbruška u žien po menštruácii sú spôsobené zvyškovými kontrakciami maternice po úplnom odlúčení jej sliznice. Takisto môže bolestivý syndróm pretrvávať pri zápalových procesoch v panvových orgánoch spôsobených adnexitídou alebo endometritídou.
Predmenštruačný syndróm (PMS)
PMS je stav, ktorý vníma väčšina citlivých žien pred nástupom menštruácie. Je spojený s emočnými stavmi a fyzickými prejavmi na tele ženy. Súvisí s hormonálnymi zmenami pohlavných hormónov a serotonínu na začiatku menštruačného cyklu. Pri PMS môžete pociťovať zmeny nálad, napätie alebo úzkosť, depresiu, podráždenosť, hnev, nespavosť, zmenu libida alebo plač.
Tehotenstvo
Mnoho nastávajúcich matiek môže pocítiť predovšetkým na začiatku tehotenstva miernu bolesť v podbrušku, pripomínajúcu začiatok menštruácie. Súvisí to však s uhniezdením vajíčka v maternici. Bolesti podbruška u žien môžu pri oneskorení naznačovať na tehotenstvo. Keď sa embryo uhniezdi na stene maternice, naruší sa celistvosť sliznice, čo spôsobuje menšie ťahavé bolesti a kŕče. Tento proces je normálnou súčasťou tehotenstva, pretože telo sa prispôsobuje novým zmenám. Implantácia oplodneného vajíčka do maternice môže byť sprevádzaná miernymi kŕčmi a špinením. Tieto implantačné kŕče sú normálnou súčasťou skorého tehotenstva.
Klimaktérium a menopauza
Bolesť podbruška na pravej alebo ľavej strane v menopauze u žien zvyčajne súvisí s hormonálnymi zmenami v tele. Pokles hladiny estrogénov vedie k atrofii sliznice pohlavných orgánov a zníženiu elasticity tkaniva. Hormonálne výkyvy môžu tiež prispieť k tvorbe cýst na vaječníkoch a zhoršeniu myómov, ovplyvniť funkciu čriev, zvýšiť pravdepodobnosť zápchy a kŕčov v bruchu.
Gynekologické ochorenia ako príčina pichania vo vaječníkoch
Panvové zápalové ochorenia (napr. endometritída, adnexitída, salpingooforitída alebo ooforitída) spôsobujú bolesti brucha v dôsledku rozšírenia infekcie do maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Zápal vedie k opuchu tkaniva, zlému prekrveniu a zrastom, dráždi nervové zakončenia a u žien spôsobuje bolesti v podbrušku, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi alebo pri pohlavnom styku.
Zápal vaječníkov (Ooforitída)
Zápal vaječníkov patrí k pomerne častým ženským gynekologickým problémom vyvolaným bakteriálnou infekciou. Zápal vaječníkov je gynekologické ochorenie, pri ktorom dochádza k vzniku infekcie v oblasti vaječníkov. Zápal sa zvyčajne neprejaví len na samotných vaječníkoch, ale aj na ďalších reprodukčných orgánoch, akými sú vajcovody a maternica. Infekcia vzniká zvyčajne pri prenose pohlavne prenosných baktérií práve cez maternicu a vajcovody až do vaječníkov. Medzi ženy najčastejšie postihnuté ochorením patria ženy medzi 20. a 30. rokom života. V niektorých prípadoch ženy nemusia pociťovať žiadne príznaky, alebo len veľmi mierne, čím sa zvyšuje nebezpečenstvo zápalu, ktorý v dôsledku neliečenia môže prejsť do chronickej formy. Dlhodobo neliečený zápal môže viesť k vzniku frigidity (sexuálna chladnosť ženy) či neplodnosti. Zápal vaječníkov vzniká v dôsledku preniknutia a premnoženia baktérií v ženských pohlavných orgánoch. Najčastejšie ide o chlamýdie a gonokoky, prípade stafylokoky či streptokoky.
Zápal vaječníkov (ooforitída): patrí medzi časté infekcie ženských pohlavných orgánov, s ktorou sa ženy stretnú aspoň raz za svoj život. Zápal môže postihnúť len jeden vaječník alebo oba vaječníky, často sa zápal šíri z vaječníkov do vajcovodov. bakteriálna infekcia - spôsobená chlamýdiami a gonokokmi (patologickými baktériami kvapavky). Tieto baktérie môžu infikovať krčok maternice, odkiaľ preniknú do vajcovodov až do vaječníkov, kde spôsobujú zápal. Najčastejšie postihuje sexuálne aktívne ženy, ktoré sa môžu nakaziť pri nechránenom pohlavnom styku, Medzi ďalšie baktérie, ktoré spôsobujú zápal vaječníkov, prejavujúcu sa bolesťou sú streptokoky a stafylokoky.
Ovariálne cysty
Ovariálne cysty sú vaky, zvyčajne naplnené tekutinou, vo vaječníku alebo na jeho povrchu. Vyskytujú sa pomerne často, ide o bežný náhodný nález u žien v reprodukčnom veku diagnostikovaný pri sonografickom vyšetrení. V prvotných štádiách nie sú prítomné žiadne klinické príznaky a nespôsobujú žene žiadny dyskomfort. Cysty sú neškodné, väčšina cýst zmizne bez liečby v priebehu niekoľkých mesiacov. Patria medzi benígne ovariálne nádory, ktoré sa môžu v niektorých prípadoch zvrhnúť na malígne.
Cysty na vaječníkoch: Cysty sú uzavreté útvary naplnené tekutinou, ktoré môžu spôsobovať bolesť v podbruší, bolesť panvy a dolnej časti chrbtice. Bolesť sa môže vyskytovať aj počas pohlavného styku. Prasknutie cysty môže spôsobiť prudkú bolesť a tvrdú brušnú stenu. Funkčné cysty sú bežné a často spontánne vymiznú.
Polycystické vaječníky alebo Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
Polycystické vaječníky alebo Syndróm polycystických ovárií (PCOS): je bežný zdravotný problém, ktoré postihuje ženy v reprodukčnom veku. Klinicky sa prejavujú zväčšenými vaječníkmi, ktoré obsahuje veľa tekutinou naplnených vačkov - folikulov (s veľkosťou až do 8mm), ktoré obklopujú vajíčka. Aj keď presná príčina syndrómu polycystických vaječníkov nie je známa, predpokladá sa, že súvisí s hormonálnou nerovnováhou - predovšetkým s nadmernou produkciou mužských pohlavných hormónov - androgénov vaječníkmi, naopak produkcia ženských pohlavných hormónov je nižšia ako zvyčajne. Dôsledkom tejto hormonálnej nerovnováhy je absencia ovulácie a poruchy menštruačného cyklu.
PCOS je endokrinologicko-gynekologické ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe mužského hormónu v tele ženy. Dôsledkom sú početné malé cysty lokalizované na vaječníkoch. Ochorenie sa prejavuje poruchami menštruačného cyklu, nadmerným rastom ochlpenia, akné, padaním vlasov a nadváhou.
Endometrióza
Endometrióza je gynekologické ochorenie, pri ktorom sa malé časti sliznice maternice (endometria) nachádzajú mimo maternice. Príznakom je bolestivá a silná menštruácia, bolestivý pohlavný styk, únava, tráviace ťažkosti a nevoľnosť. Endometrióza môže viesť k tvorbe cýst a maternicových myómov.
Pri tomto ochorení rastie tkanivo sliznice (endometrium) mimo maternice, čo spôsobuje chronickú bolesť. Tkanivo v okolí vaječníkov vytvára zrasty a jazvy, ktoré zvyšujú citlivosť a bolesť. Krvácanie počas menštruácie spôsobuje odlupovanie sliznice a hromadenie krvi, ktoré je zodpovedné za vznik zápalov a následných bolestí. Endometrióza často ovplyvňuje aj plodnosť, pretože spôsobuje deformácie tkanív a blokovanie vajíčkovodov. Diagnóza endometriózy si často vyžaduje laparoskopické vyšetrenie a liečba zahŕňa kombináciu hormonálnej terapie, liekov proti bolesti a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.
Zápal prídavných orgánov maternice (Adnexitída)
Zápal prídavných orgánov maternice (vaječníkov a vajíčkovodov) je panvové zápalové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku preniknutia infekčných agensov do tkanív prídavných orgánov. Príznaky zahŕňajú bolesť v podbrušku, krvácanie uprostred cyklu, ťažké močenie, postkoitálne krvácanie, nevoľnosť, zvracanie, horúčku, nepravidelný menštruačný cyklus a vaginálny výtok.
Panvové zápalové ochorenia (napr. endometritída, adnexitída, salpingooforitída alebo ooforitída) spôsobujú bolesti brucha v dôsledku rozšírenia infekcie do maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Zápal vedie k opuchu tkaniva, zlému prekrveniu a zrastom, dráždi nervové zakončenia a u žien spôsobuje bolesti v podbrušku, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi alebo pri pohlavnom styku.
Mimomaternicové tehotenstvo
Mimomaternicové tehotenstvo: Keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternice, na netypické, ale nesprávne miesta, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve. Najčastejšie hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve pri uhniezdení vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na kŕčku maternice, alebo rovno na vaječníku. Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť (treba ihneď vykonať zákrok, žena je prijatá na hospitalizáciu), pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie. Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, žena sa niekedy nedokáže postaviť, ako ju v brušku bolí. Dôjsť môže ku krvácaniu.
Ak sa oplodnené vajíčko usadí mimo maternicu, ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Príznaky zahŕňajú silnú jednostrannú bolesť, závraty a krvácanie.
Torzia vaječníka
Torzia vaječníka (zatočenie): Otočenie vaječníkov je akútny stav, kedy dochádza k priškrteniu zásobenia vaječníkov krvou. Prejavuje sa akútnou bolesťou v podbruší, nevoľnosťou a zvracaním. Vyžaduje rýchly chirurgický zákrok.
Tento stav nastáva, keď sa vaječník otočí okolo svojej osi, čím sa preruší jeho zásobenie krvou. Ide o akútny stav, ktorý vyžaduje rýchly chirurgický zákrok.
Nádory vaječníkov
Rakovina vaječníkov, často vo forme adenokarcinómov, postihuje ženy najmä v zrelšom veku. V počiatočných štádiách sú nádory často bez príznakov a objavia sa náhodne pri sonografickom vyšetrení. V pokročilejších štádiách sa môžu prejavovať pretrvávajúcimi bolesťami, nafukovaním, stratou chuti do jedla alebo úbytkom hmotnosti.
Zápal vaječníkov v tehotenstve
Časté alebo neliečené zápaly môžu mať na svedomí neplodnosť, alebo mimomaternicové tehotenstvo. Zápalové zmeny na vaječníkoch a vajcovodoch, môžu spôsobovať takzvané zrasty. Vajíčko má tak sťažený pohyb cez vajcovody, i sťažené podmienky na usadenie. Ochorenie môže byť i príčinou mimomaternicového tehotenstva, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, napríklad vo vajíčkovode. Plod počas tehotenstva, nie je voči infekciám dostatočne chránený. Tehotenstvo je z hľadiska infekcií rizikovým obdobím. Dieťa je ohrozené prenosom zápalu prostredníctvom krvného obehu, alebo placenty. Spôsob prenosu môže byť i počas pôrodu, prechodom pôrodnými cestami.
Riziko pre tehotenstvo a dieťa:
- potrat
- odumretie plodu
- predčasný pôrod
- novorodenecká sepsa
- iné nezvratné poškodenia dieťaťa
Ako rozpoznať zápal vaječníkov počas tehotenstva?
Tehotenstvo býva sprevádzané rôznymi nepríjemnými pocitmi i bolesťami brucha. Preto môžu byť príznaky zápalu vaječníkov zatienené, inými sprievodnými príznakmi tehotenstva. Najčastejšie sa zápal spočiatku prejaví len akýmsi pobolievaním v podbrušku. Neskôr sa bolesť zmení na intenzívnu a dlhodobejšiu. Podľa toho ako sa zápal šíri, rozrastá sa i oblasť bolesti. Pridá sa zvýšená teplota, bolesť pri pohlavnom styku, únava alebo i výtok z pošvy.
Liečba zápalu vaječníkov v tehotenstve
Charakter liečby sa odvíja od toho, čo zápal spôsobilo a v akom štádiu zápal je. Tehotné ženy s adnexitídou, musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Na zmiernenie bolestí sa môže aplikovať chladivý obklad, ktorý mierne uľaví od bolesti i predíde ďalšiemu šíreniu zápalu. Dôležitá je i strava. Jedlo by malo byť diétne s dostatočným príjmom tekutín. Podstatné je, aby bolo dieťa uchránené pred infekciou. V období tehotenstva sa všeobecne odporúča, užívať lieky len v malých množstvách a v čo najkratší čas. Avšak, na druhej strane, je nutné zápal v tehotenstve riadne preliečiť. Preto je veľmi dôležité riadiť sa pokynmi lekára a konzultovať s ním každý problém. Neliečená infekcia postihuje vagínu i kŕčok maternice, teda celý pôrodný kanál. Počas pôrodu je dieťa nechránené a úplne vystavené infekcií, ktorá je v pôrodných cestách. Preto sa často vykonáva pôrod cisárskym rezom. Pokiaľ adnexitídu spôsobili mikroorganizmy, ktoré sú pôvodcami sexuálne prenosných chorôb, odporúča sa ukončenie tehotenstva. Ide napríklad o mikroorganizmy spôsobujúce kvapavku a syfilis. Dôležitý je pokoj a dostatočný pitný režim. Pokiaľ je ochorenie sprevádzané silnými bolesťami, je dôležité užívať lieky tlmiace bolesť. Musia byť však skonzultované lekárom. Treba tiež podporiť oslabený obranný systém a to užívaním vhodných vitamínov a doplnkov stravy. V tehotenstve akékoľvek užívanie liekov konzultujte s lekárom. Inak môžete ohroziť zdravie i život vášho nenarodeného dieťaťa. Pokiaľ je adnexitída včas a riadne liečená, zväčša nemá žiaden nepriaznivý vplyv na plodnosť ženy. Vznik zápalu vaječníkov počas gravidity si však vyžaduje špeciálne liečebné postupy a zodpovedný prístup zo strany tehotnej ženy.
Ako sa vyvarovať vzniku zápalu vaječníkov
Či už za normálnych okolností alebo počas tehotenstva, je dôležité chrániť svoje intímne partie pred nežiadúcimi vplyvmi. Najmä ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, by sa mali vyvarovať zanedbaniu, či nedoliečeniu infekcií ženských pohlavných orgánov. Nezodpovedný prístup a zanedbanie liečby, môže mať za dôsledok problémy s otehotnením, či úplnú neplodnosť. Prevencia spočíva vo vyvarovaní sa pred rizikovým pohlavným stykom, či častom striedaní sexuálnych partnerov. Vhodné je používanie kondómov ako bariérovej antikoncepcie. Zdravý a zodpovedný životný štýl, v rátane osobnej hygieny, vyváženej stravy a posilnenia imunity, sú nezanedbateľným prínosom v boji proti pôvodcom, nielen tohto ochorenia.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak bolesť v podbrušku sprevádzajú poruchy menštruačného cyklu alebo abnormálny výtok (napr. nezvyčajnej farby alebo so silným zápachom), odporúča sa konzultácia s gynekológom. Bolesť v podbrušku a dolnej časti chrbta, časté, sťažené či bolestivé močenie môžu naznačovať ochorenia močového systému, a preto je vhodné obrátiť sa na urológa. Gastroenterológa treba navštíviť v prípade akútnej a tupej bolesti v oblasti brucha, ktorú sprevádza zápcha alebo hnačka, nevoľnosť a vracanie, pálenie záhy, zlá chuť v ústach, ako aj strata chuti do jedla a náhly úbytok hmotnosti. Bolesť podbruška pri stlačení u žien poukazuje na zápal slepého čreva a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Navštívte gynekológa, ak pociťujete:
- Opakovanú alebo dlhodobú bolesť
- Akútnu silnú bolesť
- Nefyziologický vaginálny výtok
- Začervenanie, opuch alebo svrbenie vulvy
- Problémy s menštruačným cyklom
- Krvácanie mimo menštruačný cyklus
- Podozrenie na tehotenstvo a bolesť
Diagnostika
Pri nešpecifickej bolesti v oblasti vaječníkov je dôležité vyhľadať odbornú pomoc gynekológa. Diagnostika zahŕňa vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, odber krvi a moču.
Vyšetrenie genetickej predispozície rakoviny prsníka, vaječníkov
Prevencia
Prevencia zahŕňa pravidelné gynekologické prehliadky, dodržiavanie intímnej hygieny, menštruačnú hygienu, chránený pohlavný styk, nepromiskuitný životný štýl a vhodnú voľbu odevu v chladnom počasí. Dôležitý je aj dostatočný príjem vitamínov a minerálov.
Bolesť v podbrušku, lokalizovaná v okolí vaječníkov, je bežná sťažnosť žien, ktorá môže mať rôzne príčiny. Tieto príčiny sa pohybujú od bežných javov, ako je ovulácia, až po závažnejšie zdravotné stavy, ako sú zápaly, infekcie, gynekologické ochorenia a mimomaternicové tehotenstvo. Pochopenie potenciálnych príčin a sprievodných príznakov je kľúčové pre správnu diagnostiku a liečbu.