Ako sa správne stravovať dieťa po dovŕšení jedného roka

Už si nemusíte lámať hlavu nad tým, čo dobré svojmu dieťaťu uvariť. Jedálniček ročného dieťaťa by sa už vo veľkej miere mal podobať tomu nášmu dospelému. Čo ale vynechať? Každej mamičke malého drobčeka záleží na tom, aby jej dieťatko bolo zdravé a malo plnohodnotnú a pestrú stravu. Napriek tomu, že až 50% batoliat nové jedlá odmieta, je dobré sa o tento ideál trpezlivo pokúšať.

Deti od jedného roka už môžu jesť takmer všetko, teda do jedálnička už môžete zaviesť najrôznejšie potraviny. Platí to pre všetko, čo je súčasťou zdravej a racionálnej výživy a je pre dieťa bezpečné a primerané.

Riaditeľka Inštitútu redukcie a prevencie nadváhy kompliment Katarína Skybová odpovedá na všetky otázky ohľadom stravovania detí od 1 roka.

Čo všetko už môžu jesť deti od dovŕšenia 1. roka?

Dôležitosť pestrej stravy s obsahom zeleniny, ovocia, obilnín, mäsa, rýb a mliečnych výrobkov je základom zdravia a správneho rastu v útlom veku, ale aj zdravia v dospelosti. Obdobie do 3 rokov je obdobím takzvaného metabolického programovania, kedy má výživa vplyv na vývoj imunity, mozgu aj metabolizmu. Dieťatko sa zároveň učí správnym alebo nesprávnym stravovacím návykom.

V tomto veku je dieťa často krát aj dojčené, treba však vedieť, že dojčenie pre batoľa už nie je plnohodnotnou a dostatočnou potravou pre rast a vývoj. Energiu a živiny potrebuje prijímať aj zo stravy.

Najvhodnejšie pre dieťa je prijímať jedlá zo všetkých potravinových kategórií, teda aj mäso, mlieko a vajcia. Z mäsa získava železo a vitamín B12, ktoré sú práve z mäsa najlepšie využiteľné.

Zloženie stravy pre batoľa:

• Bielkoviny: Batoľa by malo denne získať zo stravy 1g bielkovín na 1 kg hmotnosti. Dobrým zdrojom bielkovín sú práve potraviny živočíšneho pôvodu.
• Sacharidy: asi 50% všetkých kalórií by mali tvoriť práve kalórie zo sacharidov, je to denne cca 60 g sacharidov.
• Tuky: tuky by mali dodávať asi 30-40% dennej energie, to je asi 30 - 40 g.

Chcem len pripomenúť, že aj keď teória detského stravovania je pekná, nie vždy sa nám ju podarí naplniť. Možno aj vy máte skúsenosť, že dostať do dieťaťa čokoľvek je poriadne náročné. Nevzdávajte sa a skúšajte ďalej. Ak však vaše dieťatko dlhšie nechce jesť mäso a jeho strava je jednostranná, oslovte vášho detského lekára, ten vám poradí ako ďalej.

Čo v jedálničku vynechať a obmedziť?

Vhodné je limitovať jednoduché cukry, ktoré sa nachádzajú v sladkostiach, cukre, ale aj v ovocí a džúsoch. Majú súvis s detskou obezitou a kazivosťou zubov. Dieťa má prirodzenú tendenciu preferovať sladkú chuť, a preto je jednoduchšie dávať mu sladkú stravu. Na to je však potrebné dať pozor a sladkou chuťou šetriť. Dostatok cukru dieťa získa z kaší, ovocia a obilnín. Džúsy je dobré riediť, dieťa by ho malo vypiť do 150 ml denne.

Z mliečnych výrobkov nie sú pre batoľatá vhodné plesňové, slané a tavené syry. Z tavených syrov je kvôli taviacim soliam zle využiteľný vápnik.

Z mäsa nie sú vhodné údeniny, konzervy a mäso pripravované na ohni.

Z obilovín a ryže sú menej vhodné celozrnné výrobky, pre batoľatá sú ťažšie stráviteľné.

Strukoviny je vhodné zaradiť od cca 2 rokov. Najlepšie stráviteľná je červená šošovica, ktorá je výborná do polievok alebo v kombinácii s ryžou či inými prílohami.

Limitovať je potrebné soľ, ktorá zaťažuje detské obličky. Často je prítomná v slanom pečive, tyčinkách či varených jedlách.

Pre deti nie je vhodné dráždivé korenie a glutamán sodný, ani iné dráždivé chute. Samozrejme nie sú vhodné konzervačné látky, stabilizátory a farbivá.

Pozor treba dať na bobule, orechy či rybacie kosti, tvrdé kúsky jedla, ovocia či zeleniny, ktoré môžu dieťaťu zabehnúť.

Ako by mal vyzerať správny vyvážený jedálniček ročného dieťatka? Koľkokrát denne by dieťa malo jesť?

Deti vo veku 1 - 4 roky by mali denne prijať okolo 4400 - 4700 kJ (1000 - 1100 kcal).

Dôležitý je aj pitný režim, ročné dieťa by denne malo vypiť asi 120 - 135 ml/kg hmotnosti, čo je asi 1200 - 1500 ml.

Deti by mali jesť pravidelne, 3 hlavné jedlá, desiatu a olovrant.

Zloženie jedálnička ročného dieťaťa:

• Zelenina: Všetky druhy zeleniny sú vhodné, avšak treba byť obozretný pri alergizujúcich druhoch zeleniny, napríklad zeler, paradajky. Treba skúšať a sledovať reakcie detí po konzumácii daného druhu zeleniny. Ideálne sú lokálne dopestované, sezónne druhy, ktoré obsahujú minimum či žiadne chemické látky zabezpečujúce čerstvosť. Množstvo: 100 - 150 g.
• Ovocie: Povolené sú všetky druhy ovocia, odsledovať reakciu je potrebné pri citrusových plodoch, môžu byť tiež alergizujúce. Opäť ideálne sú lokálne dopestované, sezónne druhy ovocia, ideálne je ovocie čerstvé, nie sušené či inak konzervované. Množstvo: 100 g denne.
• Obilniny a zemiaky: Všetky druhy obilnín (pokiaľ dieťa netrpí alergiou na lepok), kvalitné pekárenské výrobky. U detí nie je potrebné dbať na to, aby boli pekárenské výrobky celozrnné. Tie z bielej múky deti trávia jednoduchšie, sú preto pre deti vhodné. Ako prílohy možno podávať ryžu v tomto období ideálne bielu, pšeno, pohánku, kuskus, bulgur, quinoa, klasické zemiaky, topinambury, batáty. Množstvo: Chlieb či vločku: 80 - 100 g, prílohy: 80 - 100 g.
• Strukoviny: Všetky druhy strukovín, treba však dbať na správnu prípravu strukovín z hľadiska flatulencie (nafukovania). Do 2. roku života dieťaťa to s nimi však preháňať.
• Mäso a mäsové výrobky: Mäso je výborný zdroj komplexných bielkovín a teda aj esenciálnych aminokyselín, ktoré si telo nedokáže samo vytvoriť. Jesť mäso je pre deti z tohto dôvodu odporúčané pre správny vývin dieťaťa. Ideálne sú chudé druhy mäsa, napríklad kuracie, morčacie, králičie, teľacie. Mastnejšie druhy ako kačacie, husacie, bravčové a hovädzie treba podávať s mierou. Množstvo: 20 - 40 g.
• Mlieko a mliečne výrobky: Treba sa zamerať na kvalitné mliečne výrobky plnotučné, polotučné. Tavené syry, syry s plesňou sa do prvého roku života neodporúčajú. Množstvo: 300 - 500 g.
• Vajcia: Vajcia sú zdrojom plnohodnotných bielkovín, je možné podávať ich napríklad v deň, keď nie je v jedálničku mäso. Množstvo: 2 x týždenne.
• Ryby: Aj ryby patria do detského jedálnička pre obsah omega 3 mastných kyselín či vitamínu D. V jedálničku by mali byť aspoň raz týždenne napríklad vo forme polievky či nátierky. Množstvo: 1 x týždenne.
• Slané pochutiny a cukrovinky: Spracované potraviny by mali byť súčasťou detského jedálnička len výnimočne pre vyšší obsah soli, jednoduchých cukrov, či aditív. Vhodnejšie sú prípadne doma pripravené slané či sladké koláčiky.

Majú mamičky do jedla pridávať olej?

V jedálničku dieťaťa je olej v množstve 1 až 2 lyžice denne v poriadku. Do jedál môžete pridať kvalitný olivový či iný olej. Variť je vhodné tiež na kvalitnom olivovom, avokádovom či slnečnicovom oleji. Výborným zdrojom omega 3 mastných kyselín je ľanový olej, ktorý je však potrebné držať v chladničke a používať len na studenú kuchyňu, pretože je veľmi náchylný na oxidáciu.

Tuk sa prirodzene nachádza ale aj inde, a to v mliečnych výrobkoch, mäse, rybách, orechoch, avokáde, vajciach...

Ako by mali vyzerať raňajky/obed/večera pre ročné dieťa?

• Raňajky: Pečivo so zeleninovou nátierkou alebo krupicová či ovsená kaša s ovocným pyré a maslom.
• Desiata: Ovocné pyré s jogurtom.
• Obed:
  • Polievka: Zeleninová alebo zeleninovo-mäsová polievka s cestovinou.
  • Hlavné jedlo: Hydinové mäso s ryžou alebo zemiakmi / alebo cestoviny so syrom a domácou paradajkovou omáčkou / alebo rizoto.
• Olovrant: Pečivo s maslom či nátierkou (rybacia, vajíčková) a zeleninou / alebo domáci koláč s ovocím.
• Večera: Ryžová, krupicová, obilninová kaša s ovocím alebo slaná zeleninovo-zemiaková kaša, mlieko.

A čo polievky? Majú byť v jedálničku?

Polievky sú skvelou formou pokrmu pre dieťatko. Vhodné sú vývary, rôzne zeleninové polievočky z jedného alebo viacerých druhov zeleniny, rozmixované či s malými kúskami zeleniny. Polievky je potrebné soliť len s mierou a dochucovať bylinkami, zahusťovať skôr zemiakom, uvarenou zeleninou, či ovsenými vločkami.

Môže už ročné dieťa piť odšťavené šťavy?

Áno môže. V rámci pitného režimu by ročné dieťa malo denne vypiť asi 120 - 135 ml tekutín na kg hmotnosti, čo je asi 1200 - 1500 ml. Ideálna je vždy pitná voda, nesladené dojčenské minerálne vody, čajíky určené pre dojčatá (neprisládzané), zeleninové a ovocné šťavy. Tie by mali byť riedené s vodou, ideálne v pomere aspoň 1:1 či 1:2.

Obsah celkových sacharidov v jednotlivých pokrmoch by nemal presiahnuť 20 gramov na 100 gramov pokrmu. Až do veku 3 rokov by malo byť neoddeliteľnou súčasťou zdrojov tekutín dieťaťa mlieko, aj keď bežne považujeme mlieko za potravinu. Ideálne množstvo je asi 500 ml mlieka denne, teda 2 hrnčeky.

Stravovanie detí na Slovensku a najčastejšie chyby

Ako sa stravujú slovenské deti v súčasnosti a kde rodičia robia najväčšie chyby v stravovaní detí? Je správne sa utešovať falošnou nádejou, ak máme doma obézne dieťa? Ak si želáme, aby z našich detí vyrástli jedného dňa zdraví dospelí, mali by sme ich my ako rodičia, ale aj ako spoločnosť (škola, škôlky..) naučiť správne stravovať.

Na Slovensku sú dostupné prierezové štúdie, ktoré mapujú stravovacie zvyklosti v zariadeniach spoločného stravovania detí a mládeže, podľa vybraných vekových skupín populácie vo vzťahu k OVD či pohybovému režimu. Bolo zistené, že napríklad iba 62% detí vo veku 7 - 10 rokov pravidelne raňajkuje, pravidelne desiatuje 90% detí. Na obed idú takmer všetci, čo je výborné. V súbore sledovaných detí (7 - 10 r.) pravidelne malo olovrant 54% detí a 80% pravidelne večeria. Spotreba potravín sa líši podľa jednotlivých regiónov a ich konzumácia nezodpovedá veku dieťaťa. Na Slovensku dokonca existujú intervenčné programy na podporu zdravia a prevencie obezity: Program školské mlieko alebo Školské ovocie. Či sú tieto intervencie dostatočné ťažko posúdiť.

Keď to zhodnotím všeobecne pri analýze nutričných protokolov a stravovacích zvyklostí, ktoré mi rodičia do poradne prinesú so sebou, tak jedálniček detí je nevyvážený, s nízkym príjmom ovocia a zeleniny. Naopak favoritom sú sladené nápoje a vysoký príjem bieleho pečiva. Stravovacie zvyklosti detí v poradni kopírujú súčasný stav výživy v ostatných regiónov. Nedostatok konzumácie rýb, strukovín, iba 30% detí konzumuje denne zeleninu, celozrnné výrobky konzumuje denne iba 15% detí.

Robia rodičia niekde chybu?

Postoj detí k stravovaniu sa buduje predovšetkým v kruhu rodiny, a to je alfa omega. Ak sa doma varia nezdravé kalorické pokrmy alebo kupujú vysokokalorické pochutiny, či sladké nápoje, má to za následok skorý výskyt nadváhy či obezity u detí. Rodičia si často neuvedomujú, že obezita v detstve a v adolescentnom veku predstavuje zvýšené riziko chorobnosti, ale má aj spoločenské či psychologické následky. Nadváhu či obezitu je možné badať už u predškolských detí, až po adolescenciu. Obezita (tučnota) je stav kedy dochádza k neprimeranej kumulácii tukového tkaniva, či už podkožného, následné viscerálneho a ektopického (orgánového). Až 75-80% obéznych (tučných) detí ostáva obéznymi aj v dospelosti. Na šťastie prevalencia obezity u detí v slovenskej populácii je v priemere do 10%.

Deti uprednostňujú potraviny s vysokou energetickou hodnotou, je to na úkor živín. Všeobecne je potrebné uprednostňovať potraviny, ktoré sú bohaté na všetky makronutrienty, hydrofilné a lipofilné vitamíny a minerálne látky. Pri výbere potravín a pokrmov, ktoré podávame deťom musia byť zastúpené všetky makronutrienty v optimálnom pomere, podľa ich fyziologických potrieb. Dokonca aj potreba proteínov sa líši v jednotlivých fyziologických skupinách. OVD (Odporúčané výživové dávky) prešli 9.tou revízou a je v nich až 29 fyziologických populačných skupín, pričom 11 tvoria práve deti.

Najväčší problém je začať jedávať pravidelne (nutrične vyvážené pokrmy) v primeranom čase a spoločne s rodičmi. Takmer 30% rodičov s deťmi stoluje zriedkavo. Keď o detí niečo vyžadujeme, musíme im ísť príkladom aj v stravovaní.

Deti si svoju nadváhu, či odlišnosť do istého veku samé neuvedomujú, až kým nie sú konfrontované inou osobou. Týka sa to obéznych detí, avšak aj detí, ktoré majú nízku telesnú hmotnosť. Určite to nie je nič príjemné, ak sa jeden druhému vysmieva kvôli telesnej hmotnosti nech je akákoľvek. Netreba zabúdať, že deti sú zrkadlom rodičov.

Čo keď má dieťa nadváhu?

Ak máme doma dieťa s nadváhou či obezitou, je v poriadku ak sa budeme falošne utešovať, že veď z toho vyrastie? Pozor na falošnú nádej, ktorú rodič očakáva. Netreba sa zbytočne upokojovať, že môj “Valibuk" to vybehá. Nevybehá! Ak na sebe nosí navyše 10 - 15 kg tukovej hmoty, je to obrovská záťaž nielen na kĺby, ale celý organizmus. Viete, treba si uvedomiť a to platí rovnako aj pre dospelú populáciu. Pri nadváhe 4 - 5 kg ide redukcia telesnej hmotnosti pomerne rýchlo a jednoducho. Lepšie je riešiť 4 - 5 kg nadváhy ako 15 kg navyše počas dlhého časového obdobia. Často pri deťoch býva problém s nedočkavosťou a pomalý výsledok ich môže demotivovať. Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú rodičia a oni sami musia ísť príkladom. Nie je možné očakávať od obéznych rodičov, aby ich dieťa bolo štíhle, ak kopíruje ich stravovacie zvyklosti. Ak má dieťa nadváhu alebo obezitu, tak jeden z rodičov je na tom podobne. Zväčša ide o ženy. Až v 75% prípadoch rodičmi ignorovanej nadváhy sa v priebehu jedného roka môže dieťa prehupnúť z nadváhy na hranicu obezity.

V období predškolského veku treba spozornieť. Jednoduchým domácim testom si prezistíte ako je na tom vaše dieťa. Nemusíte si ani zadovážiť kaliper na merenie hrúbky kožných rias. Palcom a ukazovákom uchopíte kožnú riasu v oblasti brucha a pokiaľ je dostatočne hrubá, znamená to, že treba upraviť stravovacie návyky a príjem energie alebo vyhľadať poradňu výživy. V prípade návštevy pediatra sa opýtajte na odporúčanú telesnú hmotnosť vášho dieťaťa. To sa zisťuje podľa percentilových rastových grafov telesnej hmotnosti.

Je cesta naordinovať dieťaťu diéty?

Charakteristika obezity je jednotná, avšak pri diétach u detí, ktoré sú vo vývoji treba byť veľmi opatrný a vyvarovať sa terapeutických chýb pri liečbe detskej obezity či nadváhy. Redukčné diéty komerčného charakteru (náhrady jedál rôznych značiek), sú absolútne neprípustné. Detský vek je obdobie so špecifickým nárokom na výživu vzhľadom na rast a vývoj, preto pri diéte treba byť opatrný. Je veľmi dôležité zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, zdravých tukov v správnom pomere, sacharidov, vitamínov, minerálnych látok a vlákniny.

Študovaný odborník na výživu (nie predajca nápojov alebo víkendový výživový poradca!) by mal odporučiť a nastaviť energetický príjem, vhodný na redukciu telesnej hmotnosti. Je potrebné poradňu výživy navštevovať pravidelne, aby neboli medzi kontrolami dlhé rozostupy. Keďže doma varia rodičia, nie dieťa, je dôležité edukovať predovšetkým rodičov. Ak si želáme, aby z našich detí vyrástli jedného dňa zdraví dospelí, mali by sme ich my ako rodičia, ale aj ako spoločnosť (škola, škôlky..) naučiť správne stravovať.

Niekedy sa stáva, že rodičia čakajú až kým ich neupozorní pediater, či lekár špecialista, ktorého vyhľadali z dôvodu dôsledkov nadváhy alebo obezity. Idú to riešiť, až keď sú na to upozornení. Myslím si však, že skríning v pediatrických ambulanciách v rámci preventívnych prehliadok detí, je dostatočný a pediater si všimne zvýšené BMI, či telesnú hmotnosť a v takom prípade môže rodiča s dieťaťom odporučiť do poradne výživy.

Reálne prípady z poradne výživy

Každý koniec je šťastný. Či už práca s deťmi alebo práca so seniormi, tá má tiež svoje čaro. Mám klientov aj po 70-tke a radi mi volajú, keď idú z rehabilitačného cvičenia, prechádzajú sa, idú ešte do záhrady a pod. Ťažko sa menia ich stravovacie návyky, ktoré nadobudli za dekády rokov, ale sú skvelí v tom, že i vo vysokom veku sa chcú učiť a majú chuť žiť zdravo. Sú jednoducho úžasní, mali by sme si ich ako spoločnosť určite viac vážiť.

Pri deťoch ma veľmi teší, že sa naučia raňajkovať a jedávať ovocie a zeleninu. Zapájajú sa do domáceho varenia a pomáhajú v kuchyni. Alebo sa zúčastňujú pohybových aktivít spoločne s rodičmi, čo je super. Sú to všetko malé kroky, ktoré vedú k úspechu. A úspech každej jednej osoby, ktorá ma navštívi, je aj môj úspech a teším sa spoločne s nimi.

tags: #jak #sa #ma #stravjvat #dieta