Tehotenstvo a menštruácia: Môžu sa vyskytnúť súčasne?

Otázka, či je možné mať menštruáciu počas tehotenstva, sa objavuje pomerne často. Je dôležité si hneď na začiatku ujasniť jedno: z biologického hľadiska sa tieto dva javy navzájom vylučujú. Menštruácia znamená odlučovanie sliznice maternice, čo počas tehotenstva neprebieha. K oplodneniu vajíčka dôjde vtedy, keď sa vajíčko uhniezdi do sliznice maternice. Hormóny následne zabezpečia, aby tkanivo ostalo na svojom mieste a podporovalo vyvíjajúci sa plod. Preto menštruácia počas tehotenstva nie je možná.

Napriek tomu sa môžu u žien počas tehotenstva vyskytnúť rôzne formy krvácania alebo špinenia, ktoré si ženy často mylne zamieňajú s menštruáciou. Tieto javy môžu byť rôzneho charakteru, od úplne neškodných až po tie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pozornosť.

Možné príčiny krvácania na začiatku tehotenstva

Počas tehotenstva sa môže objaviť krvácanie v ktoromkoľvek trimestri. Pre niektoré mamičky je to veľmi stresujúce, iné tomu neprikladajú dostatočnú váhu. V prvých týždňoch tehotenstva môže slabé krvácanie vystrašiť budúce mamičky, no vo väčšine prípadov nejde o nič vážne.

Implantačné krvácanie

Implantačné krvácanie sa objavuje približne 10-14 dní po oplodnení, keď sa oplodnené vajíčko uhniezďuje do sliznice maternice. Zvyčajne je veľmi slabé a mnoho žien si ho pomýli s menštruáciou. K takémuto krvácaniu môže dôjsť prvých 5 až 11 dní po oplodnení, pričom krvácanie vo väčšine prípadov spôsobuje poranenie výstelky maternice uhniezďujúcim sa oplodneným vajíčkom. Špinenie na začiatku tehotenstva je mierne a jeho trvanie je pre každú ženu individuálne. Kým u niektorých môže trvať len zopár hodín, iné krvácajú aj niekoľko dní. Ak je krvácanie slabšie alebo prichádza s oneskorením, nádej na tehotenstvo býva ešte silnejšia.

Zmeny alebo infekcie krčka maternice

Zmeny alebo infekcie krčka maternice môžu spôsobiť krvácanie, často napríklad po intímnom styku. Pohlavný ústroj ženy je v tehotenstve veľmi citlivý, a to pre nadmerný výskyt krvi v krčku maternice. Mierne krvácanie v prvom trimestri je teda veľmi obvyklým javom u množstva žien.

Subchorionický hematóm

Subchorionický hematóm, tiež známy ako krvavý výron alebo krvná zrazenina, u prevahy žien neznačí závažnú súčasť tehotenstva. Ide o vytvorenie hematómu medzi maternicovou stenou a vajíčkovým vakom, a prejavuje sa vaginálnym, jasne červeným krvácaním. Jeho najčastejší výskyt je v 10. až 20. týždni tehotenstva, pričom sa môže veľmi ľahko zmenšiť alebo zmiznúť z „vlastnej vôle“, a teda bez liečebného zásahu. Ak sa objavia zrazeniny, môže to znamenať pomalšie krvácanie, ktoré sa zhromažďuje a následne odíde naraz.

Mimomaternicové tehotenstvo

Táto príčina je už vážnejšieho charakteru. K mimomaternicovému tehotenstvu dochádza v prvom trimestri tehotenstva vtedy, keď sa úspešne oplodnené vajíčko usadí mimo maternice, najčastejšie vo vajcovode ženy. Jasnočervená, silná menštruácia počas tehotenstva je teda zapríčinená ďalším rastom embrya v mieste, kde nepatrí, pričom môže spôsobiť života ohrozujúce poškodenie pohlavných orgánov ženy. V takomto prípade je potrebné vyhľadať ihneď lekársku pomoc.

Potrat

Jednou z najcitlivejších tém súvisiacich s tehotenstvom sú práve ich hrozivé, nechcené ukončenia, ktoré sú sprevádzané práve silným krvácaním počas tehotenstva. Potrat patrí k najväčším obavám spojených s krvácaním v prvom trimestri. Najčastejšie k nemu dochádza v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Vyznačuje sa silným vaginálnym krvácaním, ktoré sprevádzajú extrémne bolesti v podbruší, krížoch a silné kŕče. Každé, aj minimálne krvácanie, treba konzultovať s lekárom.

Syndróm miznúceho dvojčaťa

V súvislosti s potratom je vhodné spomenúť aj tzv. syndróm miznúceho dvojčaťa, kedy dochádza k redukcii tehotenstva z viacplodového na jednoplodové.

Molárne tehotenstvo

Veľmi zaujímavým a dostatočne nepreberaným javom je tzv. molárne tehotenstvo. V prvom prípade plod zaniká do 10. týždňa tehotenstva, pričom kompletná mola je odstraňovaná zákrokom ukončujúcim tehotenstvo, tzv. vyčistením dutiny maternice. Existuje však aj zriedkavá, malígna forma moly, a to intenzívna, pri ktorej sa trofoblast nezastaviteľne šíri aj do pľúc, vaječníkov či orgánov brušnej dutiny tehotnej ženy. Takýto jav sa tiež prejavuje krvácaním počas tehotenstva, ale aj rýchlym rastom maternice. Vyžaduje si operačnú liečbu a následnú chemoterapiu.

Hemoroidy

Počas tehotenstva sa často prvýkrát objavia hemoroidy - zapálené žilky v oblasti konečníka, ktoré môžu krvácať, najmä pri vyprázdňovaní. Aj keď nejde o krvácanie z maternice, môže mamičku veľmi vystrašiť.

Zmeny placenty a predčasný pôrod

K „menštruácii“ v pokročilom tehotenstve, a teda najmä v druhom trimestri, môže dochádzať aj vplyvom zmeny placenty. Tento stav je z dôvodu možného predčasného odlúčenia placenty nutné konzultovať s gynekológom, aby sa zamedzilo prípadným rizikám. Predčasný pôrod, v akomkoľvek pokročilom štádiu tehotenstva sa vyskytne, je sprevádzaný silným krvácaním v kombinácii so zvláštnymi tlakmi v panve a regulárnymi kontrakciami, ktorých frekvencia spolu s úrovňou bolesti sa zvyšujú pri zmene polohy tehotnej ženy. Takýto stav si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. O predčasnom pôrode sa hovorí vtedy, keď sa spustí vplyvom rozličných faktorov medzi 24. až 37. týždňom tehotenstva.

Hormonálne výkyvy

Odhliadnuc od vyššie spomenutých príčin krvácania počas prebiehajúceho tehotenstva, k vaginálnemu výtoku vo forme krvi bežne dochádza aj vplyvom hormonálnych výkyvov ženského organizmu. Práve takouto formou sa môže ženské telo prispôsobovať nastávajúcej zmene.

Uviaznutie placenty na nesprávnom mieste

Za jasnočerveným krvácaním v tehotenstve však možno hľadať i uviaznutie placenty na nesprávnom mieste. Ak placenta leží príliš nízko, lekár môže odporučiť dočasnú abstinenciu.

Infekcie

„Menštruácia“ v tehotenstve však môže byť zapríčinená aj rozličnými infekciami zasahujúcimi pohlavné orgány ženy, ako krčok maternice alebo vagínu ako takú.

Kedy je potrebná konzultácia s gynekológom?

Už je teda asi všetkým jasné, že tehotenstvo je obdobie, kedy by mala žena klásť obzvlášť veľký dôraz na akékoľvek zmeny vo svojom zdravotnom stave. Práve krvácanie v tehotenstve patrí k symptómom, ktoré by rozhodne nemala žiadna tehotná žena ignorovať. Silné, dlhodobé krvácanie, ktoré sprevádzajú iné bolestivé symptómy, ako migrény, závraty, kŕče, zvracanie, bolesti chrbta a krížov, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom.

Najlepšie je však navštíviť svojho gynekológa bez ohľadu na to, aká je frekvencia či sila krvácania. Každé ľudské telo je totiž iné, a teda aj rozlične reaguje na vnútorné biologické zmeny. Preto sa odporúča v prípade krvavého vaginálneho výtoku v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva vyhľadať lekársku pomoc. Lekár môže vykonať vyšetrenie pomocou zrkadla, vaginálneho alebo brušného ultrazvuku a podľa potreby aj laboratórne testy.

Počas tehotenstva je dôležité vyhnúť sa nadmernej námahe. Pohyb a cvičenie sú zdravé, no len v takej miere, na akú je telo zvyknuté. Intímny život je zvyčajne bezpečný, ale niekedy môže spôsobiť slabé špinenie.

Skúsenosti a najčastejšie otázky

So špinením a krvácaním počas tehotenstva má skúsenosti množstvo žien. Napriek tomu, že budúce mamičky hovoria o „normálnej“ menštruácii, nejde o bežný jav.

Môže byť žena tehotná a mať zároveň menštruáciu?

Nie, z biologického hľadiska sa totiž tieto dva stavy navzájom vylučujú. Ku krvácaniu podobnému tomu, ktoré ženy zažívajú každý mesiac počas menštruačného cyklu, môže dochádzať aj počas tehotenstva, avšak jeho príčiny sa rôznia.

Je možné otehotnieť počas menštruácie?

Áno, je to možné. Kým počas tehotenstva k menštruácii nemôže dôjsť, opačný sled udalostí, a teda oplodnenie v priebehu menzesu, je stále v hre. Žena môže otehotnieť v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu. Na otehotnenie však treba uvoľnenie zrelého vajíčka z folikulu - ovuláciu. To sa najčastejšie deje približne medzi 12-16 dňom menštruačného cyklu. Samozrejme je to veľmi individuálne a ovulácia môže byť posunutá. Vajíčko je schopné oplodnenia 12 hodín po ovulácii, toto obdobie je predĺžené o životnosť spermií v ženskom tele. Niektoré literatúry uvádzajú, že spermia môže prežiť až 7 dní. To vysvetľuje možnosť otehotnenia aj po pohlavnom styku, ktorý sa uskutočnil v čase menštruácie. Spôsobiť to môže najmä nepravidelná alebo minimálna menštruácia, na ktorú si už žena natoľko zvykla, že na svojom menštruačnom cykle nebadá nič podozrivé spôsobené prebiehajúcim tehotenstvom.

Čo ak žena nevie, že je tehotná, a má krvácanie?

Existujú prípady, kedy žena nevie o tehotenstve celé mesiace, v extrémnych prípadoch až do pôrodu. Dôvodom je potláčanie, najmä vtedy, keď je pre ňu tehotenstvo nechcené. Žena si vtedy nepripúšťa žiadnu zmenu, fyzicky ani emocionálne. Interpretuje tehotenské nevoľnosti ako gastrointestinálne ťažkosti, pohyby dieťatka za plynatosť a priberanie na váhe pripisuje svojim stravovacím návykom. V takýchto výnimočných prípadoch si žena nemusí všimnúť tehotenstvo z dôvodu chýbajúcich iných sprievodných javov, ako napríklad pribúdanie na váhe, pálenie záhy, opúchanie nôh či citeľnosť pohybov vyvíjajúceho sa embrya. Diagnóza potláčaného tehotenstva sa stanovuje najskôr v 20. týždni a má ročnú incidenciu 1/1500 žien.

Čo robiť pri krvácaní v tehotenstve?

V prípade akéhokoľvek krvácania počas tehotenstva - či už je jasne červené, hnedé alebo len slabé ružové - je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Najlepšie je kontaktovať svojho gynekológa.

tags: #je #mozne #tehotenstvo #a #menstruacia