Lidský choriový gonadotropin (hCG) je hormón, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v raných štádiách tehotenstva. Jeho produkcia signalizuje začiatok gravidity a je základom pre mnoho dôležitých procesov, ktoré udržiavajú tehotenstvo. HCG, často nazývaný aj "tehotenský hormón", je produkovaný bunkami, ktoré tvoria placentu, a jeho detekcia je princípom všetkých voľne dostupných tehotenských testov.
Čo je hCG a kde vzniká?
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný bunkami trofoblastu, tenkou vrstvou buniek, ktoré obklopujú vyvíjajúci sa ľudský zárodok a z ktorých sa neskôr vyvinie placenta. Po oplodnení vajíčka a jeho uhniezdení v maternicovej stene, práve tieto bunky začínajú produkovať hCG. Hormón hCG sa začne uvoľňovať do tela 6 až 12 dní po oplodnení.
hCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je podobná aj iným hormónom produkovaným hypofýzou, zatiaľ čo beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje primárne počas tehotenstva. Práve detekcia beta hCG je kľúčová pre potvrdenie tehotenstva.
Ako a kedy sa hCG objavuje?
Po oplodnení vajíčko putuje vajíčkovodmi do maternice. Približne 10 dní po počatí sa oplodnené vajíčko prichytí k výstelke maternice a telo začne produkovať hCG. V tomto štádiu množenia buniek sa vytvorí v zárodku skupina buniek, ktorá je základom pre budúcu placentu. Po uhniezdení plodu v maternici práve tieto bunky začínajú produkovať hCG.
Hladina hCG v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči možno jeho zvýšenú hladinu zachytiť približne o 6 dní neskôr, teda asi 6 až 7 dní po uhniezdení vajíčka. Preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test.
Vývoj hladiny hCG počas tehotenstva
Produkcia hCG v počiatku tehotenstva rýchlo rastie. Hladina hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín, pričom tento trend zdvojnásobovania pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, kedy hladiny hCG dosahujú vrchol. Maximálny rast zaznamenávame medzi 80.-90. dňom tehotenstva (približne 11. týždeň). Po tomto vrchole sa jeho tvorba začína znižovať, pretože placenta preberá hlavnú produkciu estrogénu a progesterónu.
Hladina hCG v krvi v jednotlivých týždňoch tehotenstva (počítané od prvého dňa poslednej menštruácie) vyzerá približne takto:
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7 340 |
| 6 týždňov | 1 080-56 500 |
| 7-8 týždňov | 7 650-229 000 |
| 9-12 týždňov | 25 700-288 000 |
| 13-16 týždňov | 13 300-254 000 |
| 17-24 týždňov | 4 060-165 400 |
| 25-40 týždňov | 3 640-117 000 |
Po 25. týždni tehotenstva hodnota hCG zvyčajne zostáva stabilná až do pôrodu. Jeho vylučovanie močom končí približne 7 dní po pôrode.
Ako sa zisťuje prítomnosť hCG?
Prítomnosť hCG v tele sa dá zistiť dvoma hlavnými metódami:
- Krvný test: Koncentrácia hCG v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, preto krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v oveľa skoršom štádiu. Existujú dva typy krvných testov: kvalitatívny (určuje, či je hladina hormónu zvýšená) a kvantitatívny (určuje presnú koncentráciu beta hCG). Krvný test je spoľahlivejší pre včasnú diagnostiku a sledovanie priebehu tehotenstva.
- Močový test (tehotenský test): Domáce tehotenské testy reagujú na vyššie koncentrácie hCG v moči. Väčšina z nich dokáže tehotenstvo odhaliť, ak je hladina hCG aspoň 25 mIU/ml, čo je zvyčajne na prvý až tretí deň po vynechaní menštruácie. Citlivosť testov sa líši, preto je dôležité dodržiavať pokyny výrobcu a prípadne test zopakovať po dvoch dňoch.
Na ultrazvuku je gestačný vačok viditeľný pri hCG hladine približne 1 000-2 000 mIU/ml, čo býva okolo 5. týždňa tehotenstva.
Význam hCG pri sledovaní tehotenstva a iných stavoch
hCG nie je len indikátorom tehotenstva. Jeho hladina má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity. Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, ako je mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat alebo zamĺknutý potrat. Naopak, veľmi vysoké hodnoty hCG môžu znamenať viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá) alebo molárne tehotenstvo (abnormálny rast tkaniva v maternici).
Je dôležité poznamenať, že hodnota hCG môže byť zvýšená aj u netehotných žien alebo mužov. V takýchto prípadoch môže signalizovať prítomnosť niektorých typov nádorov (napr. germinálne nádory, nádory maternice, pľúc, pečene, obličiek) alebo iné zdravotné problémy. V onkológii sa hCG využíva ako nádorový marker.
Kedy si robiť TEHOTENSKÝ TEST? l #tehotenstvo
Pri liečbe neplodnosti sa hCG podáva aj umelo, preto zvýšená hodnota na tehotenskom teste nemusí vždy znamenať prirodzené tehotenstvo. V takýchto prípadoch je nevyhnutná konzultácia s lekárom.
Tehotenský test spoľahlivo potvrdí tehotenstvo, keď sa hCG zvýši nad 25 mIU/ml - najčastejšie 14 dní po ovulácii alebo v deň očakávanej menštruácie. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ, ktorý na základe nich môže určiť rané tehotenstvo a posúdiť jeho priebeh.