Bábätko sa v maternici ku koncu tehotenstva väčšinou umiestňuje hlavou nadol, pretože je to najlepšia pozícia na nadchádzajúci pôrod. 96 zo 100 bábätiek túto polohu zaujme. Väčšina bábätiek sa začína otáčať do tzv. cefalickej polohy medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva, ale je to individuálne. Niektoré bábätká sú v tejto polohe už skôr - okolo 28. týždňa, hlavne u žien, ktoré rodia prvýkrát. Po 36. týždni už väčšinou vzhľadom k veľkosti bábätka nenastanú zmeny jeho polohy.
Ak ti gynekológ povedal, že je tvoje bábätko v priečnej polohe, určite ťa zaplavila vlna znepokojivých otázok. Čo v praxi priečna poloha plodu znamená, ako je vlastne bábätko uložené a ako to môže ovplyvniť priebeh pôrodu? To sa dozvieš v našom článku.
Čo je to poloha plodu?
Ak sa hovorí o polohe plodu, berie sa do úvahy spôsob, akým je bábätko uložené v maternici. Jeho poloha sa začína starostlivo sledovať na tehotenskej poradni už od 30. týždňa tehotenstva. Je totiž kľúčová pri rozhodnutí, ako sa bude viesť pôrod - či pôjde o prirodzený vaginálny pôrod, pôrod koncom panvovým, alebo cisársky rez.
Bábätko môže byť v maternici uložené viacerými spôsobmi - napríklad v šikmej polohe, koncom panvovým, v priečnej polohe alebo tzv. fyziologickej polohe, kedy jeho hlavička smeruje k tvojej panve.
Prečo je dôležité poznať pred pôrodom polohu plodu a kedy sa dieťatko zvykne otočiť hlavičkou nadol? Ak sa práve nachádzaš blízko cieľovej rovinky tehotenstva a obávaš sa, či práve uloženie dieťatka v tvojom brušku neskomplikuje priebeh prirodzeného pôrodu, potom je tento článok presne pre teba.
Priečna poloha plodu
Pri vaginálnom pôrode je žiaduca poloha bábätka hlavičkou nadol - jeho nohy sa teda nachádzajú pod tvojou bránicou a hlavička smeruje k panve. Ak je bábätko v priečnej polohe, znamená to, že sa otočilo do polohy, v ktorej jeho nôžky i hlavička smerujú k tvojim bokom. Namiesto vertikálnej (zvislej polohy) polohy je teda uložené horizontálne (vodorovne). Dalo by sa povedať, že sa dieťatko v maternici „vzpriečilo.“
V závislosti od toho, na ktorej strane má bábätko hlavičku, ďalej rozlišujeme jeho postavenie:
- priečna poloha vľavo - dieťatko má hlavičku na ľavom boku tehotnej ženy.
- priečna poloha vpravo - dieťatko má hlavičku na pravom boku tehotnej ženy.
Priečna poloha plodu sa síce nepovažuje za tzv. fyziologickú, no dieťaťu toto uloženie rozhodne neškodí a nemá to vplyv na jeho vývin. Má rovnako miesta ako bábätká, ktoré sú otočené koncom panvovým alebo hlavičkou nadol, a prúdi k nemu rovnaké množstvo živín i kyslíka.
Rovnako je ťažké povedať, aký je dôvod priečneho uloženia bábätka v maternici. Lekári stále hľadajú konkrétne príčiny, prečo sa dieťa otočí do tzv. nepriaznivej polohy, teda inak ako hlavičkou k panve matky. Občas sa tomuto javu prisudzujú vývojové vady maternice, no presná príčina u rodičiek, ktoré vývojovými vadami maternice netrpia, stále nie je objasnená.
Priečna poloha plodu a pôrod
Priečna poloha bábätka znemožňuje viesť prirodzený vaginálny pôrod práve z dôvodu, že bábätko nalieha ku krčku maternice buď svojím trupom, alebo ramienkami. Prechod pôrodnými cestami teda nie je možný, a preto lekári určia pôrod cisárskym rezom.
Ak sa nachádzaš na začiatku tretieho trimestra a bábätko zaujalo priečnu polohu, nemusíš sa zatiaľ zbytočne ľakať. Do pôrodu mu zostáva pár týždňov, počas ktorých má ešte dostatok času na to, aby sa pretočilo do fyziologickej polohy, teda hlavičkou nadol.
Vyššiu šancu na pretočenie bábätka zo šikmej polohy majú prvorodičky. A sú známe aj prípady, kedy sa dieťatko pretočilo pár dní pred plánovaným cisárskym rezom.
Možné príčiny nesprávnej polohy plodu
Bábätko sa môže do zlej polohy dostať z viacerých dôvodov. Tu sú niektoré z nich:
- priveľa alebo primálo miesta v maternici
- krátka pupočníková šnúra
- pupočníková šnúra omotaná okolo krku
- myóm alebo cysta, ktorú máte v maternici a dieťatko kvôli tomu nemá dosť miesta
- príliš veľké dieťa, ktoré nemá dostatok priestoru
- deformácie v panvovej oblasti
- zle vyvinutá maternica
- matky viacerých detí, ktorých maternica nie je už tak pružná
Rozhodujúca je samotná poloha
Pri rozhodovaní lekára zohráva úlohu viacero faktorov. V prvom rade sa zohľadňuje samotný stav dieťatka. Ak je v poriadku, môže sa posúdiť priamo aj jeho poloha, ktorá v tomto prípade zohráva dôležitú úlohu. Ak je totiž dieťatko nesprávne otočené, no smerom k pôrodným cestám má správne natočený zadoček, obe nožičky a zohnuté kolienka, nie je potom pôrod veľkým problémom.
Keď však dôjde k nakloneniu dieťatka a to nemá smerom k pôrodným cestám naklonený zadoček alebo jednu z nožičiek, mohlo by to už spôsobiť komplikácie. V tom prípade je vhodnejšie pristúpiť k cisárskemu rezu, pretože pôrod by mohol spôsobiť veľa komplikácií. Najmä ak je dieťatko úplne naklonené a nemá sa ako dostať vonku, vtedy nie je rozumnejším spôsobom cisársky rez.
Musí sa zohľadniť aj stav mamičky
Ako druhý rozhodujúci faktor sa berie do úvahy stav rodičky. Pretože i keď je dieťa dobre natočené, nemusí ešte jej zdravotný stav dovoľovať pokus o klasický pôrod.
V prvom rade sa zohľadňuje váha dieťaťa. Ak má drobec viac ako 3500 gramov, nie je fyzicky možné, aby ho mamička normálne porodila.
Taktiež sa táto možnosť určuje aj podľa panvy konkrétnej ženy. Keď je v tejto časti tela veľmi úzka, nepodarí sa jej takto dieťa vytlačiť.
Cisársky rez sa odporúča skôr aj matkám vo vyššom veku. Musí sa zohľadniť aj zdravotný stav každej ženy, pretože ak má nejaké iné zdravotné komplikácie, klasický pôrod sa neodporúča.
Klasický pôrod alebo radšej cisársky rez?
Rodičky s dieťaťom s otočeným panvovým koncom väčšinou z preventívnych dôvodov hospitalizujú už v 38. týždni, aby ich mohli dostatočne pozorovať. Keby prišlo k zmene, môže urýchlene dôjsť k pôrodu. Naši lekári sa však väčšinou prikláňajú k možnosti bezpečnejšieho cisárskeho rezu. No ak je žena v dobrej kondícii a dieťa je otočené smerom k pôrodným cestám, môžu vyskúšať aj klasický pôrod. Ten bude trvať síce dlhšie, no pre oboch je táto možnosť prijateľnejšia.
Obozretné by ste mali byť v prípade, ak čakáte chlapčeka, pretože pre nich môže byť z dôvodu poranenia pohlavných orgánov nebezpečnejší. Ak sa s doktorom dohodnete na klasickom pôrode, skúste sa dohodnúť aj na zmene pôrodnej polohy. Pretože v tomto prípade je vhodnejšie rodiť štvornožky, keďže dieťatko sa vám tak podarí lepšie vytlačiť.
Skúste sa taktiež poradiť aj s inými mamičkami z vášho okolia, ktoré mali podobný problém, aby ste vedeli porovnať ich skúsenosti. Veľmi dôležitý je totiž aj prístup personálu.
Možnosti otočenia plodu
Napriek tomu, že priečna poloha plodu často vedie k cisárskemu rezu, existujú aj iné možnosti. Jednou z nich je externá cefalická verzia (ECV), pri ktorej sa lekár manuálne snaží otočiť plod do správnej polohy. Táto metóda sa zvyčajne vykonáva okolo 36. - 37. týždňa tehotenstva.
Ďalšou alternatívou je vonkajší obrat plodu, ktorý sa vykonáva špeciálnymi manuálnymi technikami cez brucho tehotnej ženy. Cieľom je otočiť plod z polohy koncom panvovým do pozdĺžnej polohy hlavičkou nadol. Táto technika znižuje potrebu cisárskeho rezu a podporuje možnosť prirodzeného pôrodu.
Existujú aj cvičenia a techniky, ktoré môžu pomôcť dieťaťu otočiť sa samo. Medzi ne patrí napríklad indický most, ktorý spočíva v zdvíhaní panvy, alebo špeciálne cviky zamerané na uvoľnenie napätia v panvovej oblasti.
V tradičnej čínskej medicíne sa využíva aj moxovanie, pri ktorom sa pomocou špeciálnej tyčinky zahrieva akupunktúrny bod na malíčku nohy, čo môže stimulovať otočenie dieťaťa.
V niektorých prípadoch môže pomôcť aj pôsobenie svetla. Vytvorením svetelného zdroja na brušnej stene sa môže dieťa pokúsiť sledovať svetlo a otočiť sa do správnej polohy.
Pôrod koncom panvovým
Pôrod koncom panvovým nastáva, ak je dieťa v maternici uložené zadočkom alebo nožičkami smerom nadol k pôrodným cestám, namiesto hlavičky. Táto poloha môže skomplikovať priebeh pôrodu a predstavuje riziko pre matku aj dieťa.
Pri pôrode koncom panvovým ide hlavička von ako posledná a mäkké časti detského telíčka prechádzajú ako prvé. Približne 3 % pôrodov sú koncom panvovým.
Poloha koncom panvovým je často indikáciou na cisársky rez. V určitých presne vymedzených situáciách však môže pôrod z pozdĺžnej polohy plodu koncom panvovým prebehnúť prirodzenou cestou. Patrí medzi ne napríklad narodenie druhého plodu s polohou koncom panvovým u dvojčiat alebo predčasný pôrod.
Pri rozhodovaní o spôsobe pôrodu sa zohľadňuje stav dieťaťa, jeho poloha, ako aj stav matky, vrátane jej panvy a celkovej kondície.
Pri pôrode koncom panvovým je dôležité aj to, či je dieťa správne otočené v panve a či má hlavičku pritisnutú k hrudníku.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď sa dieťa v 36. týždni tehotenstva ešte nenachádza v správnej polohe, stále existuje šanca, že sa otočí. Preto je dôležité nestrácať nádej a pravidelne navštevovať lekára.