Nedostatok hormónov a jeho vplyv na otehotnenie u žien

Prirodzenou túžbou mnohých žien je mať v budúcnosti svoju vlastnú rodinu. Aj keď sa môže zdať, že počatie dieťaťa je veľmi jednoduchou záležitosťou, v súčasnosti sú poruchy plodnosti častým problémom mnohých párov. Nemožnosť otehotnieť ani po roku nechráneného pohlavného styku s normálnou frekvenciou je hlavným príznakom neplodnosti. Neplodnosť znamená, že pár nie je schopný otehotnieť po pravidelnom nechránenom pohlavnom styku v priebehu jedného roka. Neplodnosť sa vyskytuje tak u mužov, ako aj u žien. V súčasnosti je 1 zo 6 párov neplodný a na Slovensku je realizovaných ročne takmer 4 000 cyklov mimotelových/umelých oplodnení.

Problémy s neplodnosťou dokážu potrápiť nejeden pár túžiaci po vlastnom bábätku. Aj keď v minulosti sa problémy s otehotnením pripisovali len ženám, dnes už vieme, že neplodnosť je častým problémom aj mužov. Nemožnosť otehotnieť nie je len ženským problémom, ale problémom páru. Pomer neplodnosti je 50 na 50, pričom sa udáva, že príčina neplodnosti je na strane ženy v tretine prípadov a rovnako tomu je aj u mužov. Mnoho rizikových faktorov mužskej i ženskej neplodnosti je rovnakých.

Na začiatok je nutná anamnéza, keď lekár zisťuje základné informácie o celkových ochoreniach, životnom štýle, zamestnaní a užívaní liekov a najmä gynekologickú anamnézu ženy. Potom sa robí gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvy. Odber krvi v 3. fáze menštruačného cyklu je dôležitý pre hormonálne vyšetrenie.

Hormonálna rovnováha a jej význam

Hormóny v ženskom tele sú veľmi komplikovanou témou. Hormóny sú chemické látky, ktoré sa prirodzene tvoria v našom tele a sú vylučované do krvi. Krvnou cestou sú následne transportované k svojim cieľovým tkanivám, kde sa uplatnia väzbou na špecifické receptory. Oblasti, v ktorých sa hormóny vytvárajú, sa nazývajú žľazy s vnútornou sekréciou, čiže endokrinné žľazy. Hormóny spolu rôzne vzájomne reagujú, musia teda fungovať bezchybne ako celok. Riadiacim centrom hormonálnej aktivity celého organizmu je hypotalamus (súčasť medzimozgu). Hypotalamus produkuje dve skupiny hormónov - statíny a liberíny. Obe skupiny priamo ovplyvňujú najdôležitejšiu endokrinnú žľazu - hypofýzu (čiže podmozgovú žľazu). Celý proces je riadený pomocou zložitých spätnoväzbových systémov pôsobiacich v rámci celého organizmu. Tie monitorujú potreby organizmu a hladiny hormónov v krvi a tkanivách a tieto informácie následne prenášajú do mozgu.

Podmozgová žľaza (hypofýza) produkuje celý rad hormónov, ktoré ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá v tele. Hypotalamus produkuje gonadoliberíny, ktoré stimulujú hypofýzu k produkcii tzv. gonadotropných hormónov. FSH (folikuly stimulujúce hormón) a LH (luteinizačný hormón) sú hormóny uvoľňované z hypofýzy. Podporujú rast a vývoj pohlavných žliaz, ich ďalšou funkciou je ich stimulácia k produkcii vlastných hormónov.

Ako už z názvu vyplýva, folikuly stimulujúci hormón pôsobí na stimuláciu rastu a vývoj ovariálnych folikulov, čo sú vačky, v ktorých dozrieva vajíčko. Luteinizačný hormón je hlavným hormónom pre navodenie ovulácie a vznik a udržiavanie žltého telieska u žien. LH zodpovedá za tvorbu pohlavných hormónov.

Kľúčové ženské hormóny: Estrogén a Progesterón

Estrogén a testosterón: Pohlavné hormóny sú zodpovedné za to, že ženy vyzerajú ako ženy a muži ako muži. Ovplyvňujú pocit túžby a schopnosť rozmnožovania. Testosterón je mužský pohlavný hormón. To však neznamená, že sa nevyskytuje u žien - v malom množstve sa tvorí vo vaječníkoch. Aj napriek tomu, že ide o ženské hormóny, v malom množstve sa vyskytujú aj u mužov. Estrogén vzniká premenou z testosterónu a je dôležitý najmä pre zdravie a pevnosť kostí.

Estrogén

Estrogén je jedným z dvoch hlavných ženských hormónov. V skutočnosti nejde o jediný hormón, ale o skupinu troch: estrón (E1), estradiol (E2), estriol (E3). Hormón sa v ženskom (v malom množstve aj v mužskom) tele tvorí prirodzene, obsahujú ho však aj niektoré lieky, predovšetkým hormonálna antikoncepcia. Primárne sa tvorí vo vaječníkoch, počas gravidity však aj v placente, malé množstvo aj v pečeni, nadobličkách a prsníkoch. Estrogén zohráva mimoriadne dôležitú úlohu predovšetkým v dvoch fázach ženského života - počas dospievania, teda v puberte a potom v tehotenstve. Po menopauze sa tvorí už iba jeden druh estrogénu - estrón - a aj to už iba v obmedzenej miere.

Estrogén je dôležitý najmä pretože zaisťuje funkciu celého ženského reprodukčného systému. Estrogén je u žien produkovaný vo vaječníkoch a v žltom teliesku. Je hlavným ženským hormónom, ktorý je zodpovedný za menštruačný cyklus a úzko spolupracuje s iným hormónom, ktorý sa nazýva progesterón. Estrogén má priamy vplyv na rýchlosť metabolizmu a spaľovanie tukov. Mimo to spolu s rastovým hormónom spôsobuje predovšetkým v puberte rýchlejší rast.

Úlohy estrogénu:

• Je predpokladom správneho pohlavného dospievania. Dostatočné množstvo estrogénu v ženskom tele počas puberty je nevyhnutné k správnemu rozvoju rozmnožovacej sústavy. Anatomicky sa priamo podieľa na vývoji vagíny a maternice, avšak jeho množstvo vplýva aj na rast ochlpenia. Jeho dostatok je dôležitý aj pre rast prsníkov.
• Podieľa sa na menštruačnom cykle. Hladina estrogénu počas menštruačného cyklu nie je stála. V prvej fáze výrazne rastie, v druhej zasa klesne. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, pokles hladiny estrogénu pripravuje telo na začiatok menštruácie.
• Pomáha pri vývine kostí. Estrogén je v ženskom tele spoluzodpovedný za správne formovanie kostnej hmoty. S pribúdajúcim vekom je potrebný k tomu, aby nedochádzalo k jej úbytku, čo môže mať za následok zvýšenú lámavosť kostí a riziko fraktúr. Aj preto sa v období klimaktéria a po menopauze, kedy je produkcia estrogénu nižšia, u žien zvyšuje riziko výskytu osteoporózy.
• Ovplyvňuje náladu. Hladina estrogénu je naviazaná na produkciu ďalšieho hormónu - serotonínu. Prvý menovaný stimuluje tvorbu druhého. Keď sa po menopauze produkcia estrogénu zníži, u niektorých žien hrozí riziko vzniku depresií a porúch nálad z dôvodu súvisiacej obmedzenej tvorby serotonínu.

Progesterón

Progesterón je dôležitý ženský hormón patriaci do skupiny gestagénov. Hrá zásadnú úlohu v reprodukčných procesoch žien. Progesterón vyvažuje účinky estrogénu v tele. Progesterón môže ovplyvňovať náladu a správanie. Tieto úlohy progesterónu sú kľúčové pre zdravie a správne fungovanie reprodukčného systému, ako aj pre celkovú fyzickú a emocionálnu pohodu.

Druhým hlavným ženským pohlavným hormónom je progesterón. Tvorí sa v tzv. žltom teliesku, čo je endokrinná žľaza v kôre vaječníkov. Rovnako ako estrogén, počas tehotenstva je produkovaný aj v placente. Jeho deficit môže ženám výrazne skomplikovať šancu otehotnieť. Aj produkcia progesterónu klesá s príchodom menopauzy a po nej.

Úlohy progesterónu:

• Pripravuje telo na tehotenstvo. Produkcia progesterónu stúpa v druhej polovici menštruačného cyklu v období ovulácie a po nej. Pomáha pripraviť sliznicu maternice na prijatie a vývoj oplodneného vajíčka. Zároveň v maternici potláča kontrakcie, ktoré by mohli zabrániť jeho prijatiu. Ak k oplodneniu nenastane, jeho hladina klesá a začína sa menštruácia.
• Počas tehotenstva pomáha vývinu plodu. Optimálne hodnoty sú dôležité pre vývoj embrya, počas tehotenstva je hladina progesterónu zvýšená. Ku koncu tehotenstva pomáha progesterón naštartovať produkciu materského mlieka.
• Je spoluzodpovedný za rast prsníkov. Aj keď sa nepodieľa na rozvoji primárnych a sekundárnych pohlavných znakov až v takej miere, ako estrogén, aj progesterón tu zohráva svoju úlohu. A to predovšetkým pri raste prsníkov a správnom rozvoji mliečnych žliaz.

Príčiny a dôsledky hormonálnej nerovnováhy

Ak je v tele nedostatočná hladina progesterónu alebo dochádza k narušeniu jeho funkcie, môže to mať zásadný vplyv na celý hormonálny systém. To vedie k rôznym poruchám, problémom alebo symptómom.

Nedostatok estrogénu

Aj opačný problém, nedostatok estrogénu, má nežiaduce zdravotné účinky. Dochádza k nemu predovšetkým z dôvodu nízkej produkcie vo vaječníkoch, najčastejšie v období klimaktéria a blížiacej sa menopauzy. Nevyhýba sa aj mladým ženám. Medzi ďalšie dôvody nedostatku estrogénu patria: poruchy príjmu potravy, napríklad anorexia či bulímia, extrémne diéty, chronické ochorenie obličiek, nadmerné cvičenie a šport, autoimunitné ochorenia.

Príznaky nedostatku estrogénu:

• Nepravidelná či vynechaná menštruácia (ak dôvodom nie je tehotenstvo).
• Náladovosť.
• Zvýšená únava.
• Problémy s koncentráciou.
• Bolesti hlavy a migrény.
• Bolestivý pohlavný život.
• Citlivosť prsníkov.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti - nízka hladina estrogénov nie len že môže mať vplyv na množstvo ukladania tuku v tele, ale ovplyvňuje tiež miesta, kde sa tuk ukladá. Estrogén naozaj riadi väčšinu pochodov v reprodukčnom systéme a mimo vyššie zmienené symptómy môže mať za následok aj neplodnosť.
• Zmeny nálad - výkyvy nálad sú pre pokles hladiny estrogénu typické, avšak nízka hladina estrogénov môže viesť až k depresívnym poruchám.

Nedostatok progesterónu

Nedostatok progesterónu môže spôsobiť problémy s počatím. Progesterón je kľúčový v tzv. luteálnej fáze menštruačného cyklu, ktorá začína po ovulácii a končí tesne pred menštruáciou. Ženy s nízkymi hladinami progesterónu môžu mať problém s uchytením oplodneného vajíčka v maternici, čo je častým problémom predčasne ukončených tehotenstiev. Súčasťou liečby je podpora vlastnej produkcie progesterónu alebo podanie vo forme liečiva.

Príčiny nedostatku progesterónu:

• Ochorenie vaječníkov.
• Ochorenie štítnej žľazy.
• Príliš nízka hladina cholesterolu.
• Dlhodobo zvýšený stres a produkcia kortizolu.
• Klimaktérium.
• Potrat.

Príznaky nedostatku progesterónu:

• Bolestivá, nepravidelná či vynechaná menštruácia.
• Bolesti hlavy a migrény.
• Poruchy nálad.
• Bolesti prsníkov.

Iné hormonálne poruchy ovplyvňujúce plodnosť

Najčastejšie je za neplodnosťou porucha ovulácie, ktorá ovplyvňuje proces uvoľňovania vajíčok z vaječníkov. Hyperprolaktinémia - stav, pri ktorom máte príliš veľa prolaktínu - hormónu predného laloka hypofýzy, ktorý počas dojčenia vplýva na tvorbu materského mlieka. Táto porucha vedie k zníženiu tvorby testosterónu a narušuje správnu funkciu semenníkov.

Nadbytok estrogénov. Estrogén sa tvorí premenou z testosterónu. Pokiaľ v krvi koluje príliš veľké množstvo tohto hormónu, dochádza k neplodnosti, spomaleniu produkcie spermií, erektilnej dysfunkcii, strate svalovej hmoty a gynekomastii (zmnoženiu tukového tkaniva pŕs).

Porucha funkcie štítnej žľazy, či už spôsobená zápalmi, nádormi, alebo autoimunitným ochorením, môže ovplyvniť plodnosť.

Faktory ovplyvňujúce plodnosť

Hoci príčina často nie je známa, určité faktory sú spojené s ranou menopauzou, vrátane chorôb imunitného systému, určitých genetických stavov. Rakovina, a predovšetkým nádory reprodukčného systému, taktiež môžu ovplyvniť plodnosť.

Fajčenie tabaku alebo marihuany ktorýmkoľvek z partnerov môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Fajčenie tiež znižuje možnú účinnosť liečby plodnosti. Pre ženy neexistuje bezpečná úroveň užívania alkoholu počas počatia alebo tehotenstva. Nedostatok pohybu prispieva k obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti.

So stúpajúcim trendom a tlakom spoločnosti v rebríčku priorít si mnoho ľudí volí zabezpečenie, budovanie kariéry a až následne prichádza na rad založenie rodiny. Do ambulancií gynekológov chodia čoraz častejšie ženy po tridsiatke. Odborníci však považujú za optimálny vek pre pôrod medzi 20. až 27. rokom života. Po tridsiatke stúpa riziko komplikácií spojených s tehotenstvom, poškodenia plodu a tehotenstvo po 35. roku sa považuje už za rizikové. Neplodnosť u starších žien je zvyčajne spôsobená nižším počtom a kvalitou vajíčok, ale môže byť aj dôsledkom zdravotných problémov, ktoré majú vplyv na plodnosť. U mužov sa plodnosť znižuje po 40.

Fajčenie tabaku či marihuany u ženy alebo muža môže znížiť pravdepodobnosť úspešného otehotnenia. Fajčenie môže navyše ovplyvniť aj úspešnú liečbu plodnosti. U žien, ktoré fajčia sa spontánne potraty vyskytujú častejšie. Nič ako bezpečná hladina alkoholu počas počatia či tehotenstva neexistuje, pričom konzumácia alkoholu môže prispieť k neplodnosti. Nedostatok pohybu a sedavé zamestnanie prispievajú k obezite, čo zvyšuje riziko neplodnosti.

Čo môžete urobiť pre podporu plodnosti?

Ideálnym spôsobom, ako napomôcť plodnosti, je úprava životného štýlu: vyhýbajte sa nikotínu, alkoholu a iným návykovým látkám. Obmedzte príjem kofeínu, vyhýbajte sa extrémom v hmotnosti, zaraďte do svojho plánu pravidelnú fyzickú aktivitu a zvýšte príjem vitamínov a minerálov. Okrem toho je odporúčané vyhýbať sa nočným smenám v práci, nakoľko pravidelná práca v nočných hodinách narúša produkciu hormónov.

Pomôcť môže konzumácia potravín bohatých na vitamíny a minerály, ktoré podporujú produkciu hormónov. Zvlášť dôležité sú vitamíny skupiny B (najmä B6), vitamín C, zinok a horčík. Taktiež môže pomôcť udržiavanie zdravej hmotnosti prostredníctvom pravidelného cvičenia.

Strava a výživové doplnky

Potraviny ako ovocie, zelenina, orechy a obilniny sú plné prospešných antioxidantov. Obsahujú napríklad vitamín C a E, kyselinu listovú (folát), zinok, betakarotén a luteín. Tieto antioxidanty zlepšujú plodnosť nielen u žien, ale aj mužov.

Aj keď sme túto radu už určite počuli, má svoj význam aj vo zvyšovaní plodnosti. Vyšší príjem kalórií v ranných hodinách v kombinácii s nižším príjmom kalórií vo večerných hodinách napomáha správnemu fungovaniu hormonálneho systému. Okrem toho je dôležité znížiť príjem trans nasýtených mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú napríklad v margarínoch, vyprážaných jedlách a spracovaných produktoch.

Vláknina patrí do skupiny polysacharidov, ktoré sú pre človeka nestráviteľné. Úlohou rozpustnej vlákniny je podpora metabolizmu tukov, a tiež navodenie pocitu sýtosti. Hlavnou funkciou nerozpustnej vlákniny je mechanické čistenie čreva od zbytkov potravy. Okrem toho niektoré štúdie tiež poukazujú na význam vlákniny v odstraňovaní prebytočných hormónov a udržaní fyziologických hladín cukru. Zvýšenie príjmu vlákniny je spojené so znížením ovulačnej neplodnosti.

V prírodnej medicíne sa odporúča užívať včeliu materskú kašičku, ktorá podporuje v ženskom aj mužskom organizme správnu funkciu hormónov, a tým prispieva k úspešnému otehotneniu. Obsahuje aminokyseliny, vitamíny a bielkoviny, podporujúce tvorbu a aktivitu hormónov, ktoré pozitívne vplývajú na ženský cyklus a dozrievanie vajíčok.

Myo-inozitol sa prirodzene nachádza v mnohých rastlinách a živočíchoch, no produkuje ho aj ľudské telo. Je obsiahnutý v potravinách bohatých na vlákninu (napríklad fazuľa, obilie, orechy a semená). Vysoké koncentrácie myo-inozitolu sa nachádzajú v samotných vaječníkoch, v ktorých prebieha proces dozrievania vajíčok. Užívanie myo-inozitolu a jeho priaznivý účinok pri poruchách plodnosti, poruchách nálady, pri chudnutí, ale aj pri ťažkostiach s metabolizmom bol potvrdený viacerými vedeckými štúdiami.

Pre mužov je určený prípravok FOLANDROL - jedinečné spojenie myo-inozitolu a antioxidantov. Podporuje mužské reprodukčné zdravie - obsahuje látky, ktoré prispievajú k normálnej tvorbe spermií, ich pohyblivosti a správnej funkcii.

Vytvorte optimálne podmienky vaginálneho prostredia pre podporu oplodnenia vajíčka použitím vaginálnych čapíkov MYOOVUNELLE. Obsahujú myo-inozitol s pH 6.

Okrem spomenutých rád netreba zabúdať aj na fakt, že i nadmerný stres je jedným z rizikových faktorov neplodnosti.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

Pokiaľ sa pri pravidelnom styku snažíte otehotnieť dlhšie ako jeden rok, je ideálne ihneď navštíviť svojho gynekológa. V prípade, ak máte viac ako 35 rokov a snažíte sa otehotnieť šesť mesiacov alebo dlšie, taktiež by ste sa mali objednať na gynekologické vyšetrenie.

Ak sa snažíte o bábätko viac ako 1 rok a tehotenský test je stále negatívny, nadišiel ten najvyšší čas, zveriť sa do rúk odborníkov v špecializovaných centrách asistovanej reprodukcie. Na začiatok absolvujete konzultáciu, na ktorej vám budú poskytnuté všetky dôležité informácie, ktoré Vám pomôžu správne sa rozhodnúť. Po nej zvyčajne nasleduje vyšetrenie partnera.

Najčastejšou liečbou je IVF (in vitro fertilizácia), pri ktorej sa vajíčko oplodní spermiou mimo tela ženy, teda v skúmavke. Častá je tiež metóda IUI (intrauterinná inseminácia), počas ktorej odborník aplikuje pri normálnom spermiograme odobrané spermie až do maternice ženy. Tento variant sa využíva napr. pri poruche tvorby hlienu alebo pri prítomnosti protilátok proti spermiám.

Asistovaná reprodukcia by nemala byť vnímaná ako posledná možnosť liečby neplodnosti, ale ako normálna súčasť liečby.

tags: #ked #ma #zena #malo #hormonov #na