Problematika výberu správnej obuvi pre deti a potreba ortopedických vložiek je častou témou diskusií medzi rodičmi a odborníkmi. V tomto článku sa zameriame na kľúčové aspekty vývoja detskej nohy, typy obuvi a vysvetlíme, kedy je naozaj opodstatnené dieťaťu nosiť ortopedické vložky do topánok.
Vývoj detskej nohy
Detské nohy sa vyvíjajú veľmi rýchlo a prechádzajú mnohými zmenami. Noha malého dieťaťa rastie v priemere 15 až 18 mm za rok, u starších detí 8 - 12 mm. To znamená, že vo veku 2-3 rokov potrebujú deti 2 až 3 veľkosti obuvi za rok, v predškolskom veku 2 veľkosti obuvi a v školskom veku 2 až 3 veľkosti obuvi ročne. Rast nohy nie je plynulý, ale prebieha v skokoch. Detské nohy majú zníženú citlivosť voči bolesti a tlaku. U najmenších detí približne do veku 4 rokov sú v klenbe nožné tukové vankúšiky, pretkané pružným a pevným väzivom, ktoré majú za cieľ chrániť vyvíjajúce sa nožné klenby pred možným preťažením. Do veku 3 rokov nie je možné posúdiť, či má dieťa plochonožie. Zdravé dieťa má od narodenia približne do tohto veku oblasť nohy pod kostnou pozdĺžnou klenbou vyplnenú tukovým vankúšikom. Je to kvôli ochrane klenby a mäkkých častí nohy pred preťažením. Či je klenba pod tukovým vankúšikom dobre vyvinutá, sa možno presvedčiť jednoducho tak, že dieťa necháme postaviť sa na špičky.
Pri narodení majú všetky deti nohy do tvaru O a chodidlá sa im stáčajú dovnútra. Je to dané polohou plodu v maternici. Zhruba po 1 - 2 roku, zvyčajne dochádza k posunu od nôh do O k nohám do X a tento vzhľad pretrváva až do veku 12 rokov. V priebehu dospievania dôjde k vyrovnávaciemu efektu. Z tohto vývojového priebehu je zrejmé, že akákoľvek fáza ponúka dostatok zámienok pre liečbu problémov, ktoré by sa vyriešili samé, keby sa o dieťa nikto nestaral.
V treťom roku života by malo každé dieťa absolvovať preventívnu prehliadku u ortopéda. V prípade, že sa Vám chôdza Vášho dieťaťa nepozdáva, zájdite za ním aj skôr. Lekár posúdi, ako sa klenba vyvíja, pretože je to veľmi dôležité pre správny rozvoj chôdze a držania tela.
Typy obuvi a ich vplyv na detskú nohu
Existujú rôzne typy obuvi, ktoré môžu ovplyvniť vývoj detskej nohy.
Klasická detská obuv
Vhodná dĺžka v prednej časti topánky má mať pre priestor na prsty rezervu 1-1,5 cm a dostatočnú výšku. Podrážka by mala byť rovná, tenká a ohybná, zvlášť v prednej časti, a to pre zaistenie plynulého odvíjania chodidla od zeme pri odpichu. Tvar topánky má zodpovedať prirodzenému tvaru nohy používateľa. Má mať priestornú špičku, dostatok miesta pre prsty. Opätok, to je časť, ktorá drží pätu, má byť dostatočne pevný a dlhý. Drží a fixuje pätu. Zosilňovanie svalstva a väziva prebieha najintenzívnejšie do 5.-6. roku dieťaťa a po celú dobu od prvých krôčikov je nosenie obuvi s pevným opätkom veľmi dôležité.
Nosením topánok sa svaly chodidla oslabujú, zlenivejú. Ak dieťa nemá príznaky, je zbytočné ho zaťažovať. Ortopedická obuv nelieči, poskytuje iba oporu poklesnutej klenbe. Ochabnuté svaly klenby ostanú ochabnuté. Je vhodná pre dospelých, ktorí už na špeciálne topánky budú odkázaní celý život.
Drahé vysoké členkové topánky nepomôžu, aby sa noha dieťaťa vyvíjala správne, rovnako ako lacné tenisky nespôsobia plochú nohu. V skutočnosti môžu vysoké členkové topánky a pevné podrážky spomaliť vývoj pevnosti členka a obmedziť jeho schopnosť naučiť sa chodiť správne.
Barefoot obuv
Spojenie slov BARE a FOOT v preklade znamená bosé chodidlo. Ide o obuv s tenkou podrážkou s dostatkom priestoru tak, aby sa v nich mohli pohybovať čo najprirodzenejšie. Princíp barefoot topánok funguje tak, že noha má určité otlakové zóny, a tie by sme mali intuitívne (podvedome) používať správne. Vychádza z toho, že ľudská noha je prispôsobená pre chôdzu naboso po mäkkých povrchoch. Podľa Havrda (2015) v relácii Sama doma, neodporúča v topánkach s minimálnou podrážkou chodiť po tvrdých podkladoch. Marunová (2017) uvádza, že barefoot obuv nie je pre tých, ktorý majú voľné väzivo, deformity nohy, akútne bolesti a zápaly v nohách a pre ľudí, ktorý potrebujú nápravnú, ortopedickú nohu.
Barefoot obuv ak je správne zvolená, má kopu výhod. Noha sa prirodzene pri došľape naťahuje aj rozťahuje. Potrebujeme priestor, aby chodidlo mohlo vykonávať prirodzený pohyb. Topánky toto nedovoľujú. Bežné topánky sú ťažké, úzke a majú podpätok. To vedie časom k vybočeniu palca až k bolestiam hlavy, nakoľko chodidlo nemá kontakt s terénom a nevie reagovať na podnety.
Ortopedická obuv
Ide o obuv, ktorá má vo vnútri ortopedicky tvarovanú stielku (s charakteristickým tvrdým vypuklým oblúčikom na podporu klenby) a používa sa na liečbu (nie prevenciu!) plochej nohy. Nosenie ortopedickej obuvi s podporou klenby pre deti do troch rokov veku a pre deti, ktoré nemajú plochú nohu, sa neodporúča, pretože môže spôsobovať nepohodlie pri chôdzi a často prispieva k vzniku deformít chodidla. Namiesto toho odborníci odporúčajú pre deti používanie mäkkých kožených vkladacích stielok (vložiek do topánok), ktoré deťom poskytujú oveľa väčší komfort. Stielka má byť anatomicky tvarovaná a celá topánka má byť skonštruovaná tak, aby podporovala rozvoj správneho držania tela. Pri výbere obuvi dbajte hlavne na to, aby mala dostatočne pevný a vysoký opätok (t.j. zadná časť topánky, ktorá obopína pätu). Je to veľmi dôležité, pre prevenciu "vybočenia pätičky" u najmenších detí.
Mnohé mamičky sa domnievajú, že ortopedická obuv je pre deti najvhodnejšia. Všetky deti sa prirodzene rodia s plochou nohou, a je to úplne v poriadku. Nie je to príznakom žiadneho ochorenia. Do veku asi 3 - 4 rokov je oblasť klenby u detí chránená tukovým vankúšikom, ktorý sa postupne stráca a formuje sa klenba chodidla (u niektorých detí plochá noha pretrváva až do štvrtého-piateho roku života).
Diagnostika a liečba plochonožia
Ploché nohy u detí rozdeľujeme do 2 skupín: patologická plochá noha a fyziologická plochá noha. Patologická plochá noha je vrodené ochorenie a trpí ním menej ako 1% ľudí. Príznaky sú: únavnosť nôh po dlhšej chôdzi alebo státí, opuchy nôh, pocit ťažkých nôh, pálenie, niekedy naopak pocity chladu, bolesti chrbtice a chrbta.
Fyziologická plochá noha nemá príznaky a je to normálny, prirodzený stav malých detí. Tukové vankúšiky pod klenbou vyvolávajú zdanie plochej nohy. Vankúšiky sú prítomné približne do 3 roku života. Taktiež je fyziologická plochá noha daná zvýšenou laxacitou väzivového aparátu. Deti sa rodia s „plochou“ nohou, ktorá sa spontánne, bez zásahu upraví v prvej dekáde života. Hlavným rizikovým faktorom je nadváha, preťažená nožička má menšiu šancu vyrásť do normálu.
Vedecké štúdie naznačujú, že nosenie topánok v ranom detstve je škodlivé pre vývoj klenby. Bolo vykonaných niekoľko vedeckých štúdií, ktoré liečbu ortopedickými topánkami nepovažujú za dobrú. Ortopedická obuv poskytuje iba oporu poklesnutej klenbe. Prečo by mala špeciálne tvarovaná vložka nožičku vyliečiť? Ochabnuté svaly klenby ostanú ochabnuté.
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má ploché nohy, mali by ste navštíviť lekára, ktorý urobí odborné testy. Lekár vám následne odporučí ortopedickú obuv, prípadne ortopedické vložky. Poisťovňa vám aktuálne preplatí jeden pár ortopedických vložiek. Tie by malo dieťa nosiť po väčšiu časť dňa. Ploché nohy dieťa nijako neobmedzujú. Môže naďalej športovať a vykonávať všetky aktivity. Ak je však noha príliš plochá, lekár vás upozorní, ktoré pohybové aktivity by malo mierne obmedziť.
Pokiaľ lekár diagnostikuje plochú nohu a odporučí vášmu dieťaťu používanie ortopedickej vložky do topánok, je nosenie ortopedickej obuvi opodstatnené. V takom prípade lekár predpíše ortopedickú vložku "na mieru" vášho dieťatka. Takáto vložka sa nechá vyrobiť a používať sa môže do akejkoľvek obuvi, ktorá má vyberateľnú stielku. Lekár vám môže predpísať aj poukaz na celé topánky vrátane vložky vyrobenej na mieru.
Cvičenia na ploché nohy
Okrem nosenia špeciálnej obuvi je nutné dodržiavať aj cvičenia, ktoré pomáhajú odstrániť plochú nohu a vytvoriť potrebnú klenbu. Niektoré z nich vám poradí i lekár počas prehliadky, no okrem nich existujú aj všeobecné cviky, ktoré sú taktiež vhodné pri tejto situácii:
- Zlepšenie ohybnosti nohy pomocou kreslenia ňou, keď si dieťa medzi prsty uchytí ceruzku a tak kreslí po papieri.
- Vystieranie sa na špičky, zotrvanie v tejto polohe a následné uvoľnenie.
- Chodidlo bude položené na zemi a palec budete mierne vychyľovať smerom k päte, pomôcť si môžete i rukou.
- Zdvíhanie rôznych predmetov zo zeme len za pomoci chodidiel.
- Uchopte si loptičku medzi obe chodidlá a takto ju posúvajte, čím sa zároveň premasíruje vnútorná strana nohy.
- Sedenie na pätách.
- Noha je voľne položená na podložke, päta zostáva na mieste a prsty posúvame smerom k nej, čím vytvoríme z klenby akoby malý oblúk.
Chôdza naboso
Najlepšia prevencia plochých nôh je chodiť naboso, naboso, naboso. Po vonku, po tráve, ale aj vnútri, po byte. Aj chodenie naboso po byte poskytne nožičke určite viac vzruchov ako topánočka, hoci aj ortopedická. A tým pádom sú najlepšie topánky s mäkkou podrážkou, ktoré sú najbližšie k tomu byť naboso - dieťa cíti kamienky, musí vyrovnávať rovnováhu a tým sa správne formuje klenba, ale zároveň je chránené proti úrazom a chladu.
Vynikajúco na chodidlá pôsobí chôdza po väčších plochých kameňoch, pretože ju zároveň premasírujú. Tá istá rada platí i v prípade, že už vášmu potomkovi zistili plochú nohu.
Výber obuvi
Pri výbere obuvi pre deti je dôležité dbať na niekoľko faktorov:
- Dostatočný priestor: Detská obuv musí byť dostatočne priestranná. Mala by mať guľatú špičku, ktorá poskytuje dostatok miesta pre prsty. Čím rovnejšia je vnútorná hrana obuvi, tým lepšie, lebo palec je v prirodzenej polohe a nie je tlačený k ostatným prstom. Vyvarujte sa špicatej obuvi, pretože spôsobuje deformity prstov (vbočený palec, vybočený malíček, kladivkové prsty).
- Prírodné materiály: Vyberajte obuv, ktorá je vyrobená z prírodných materiálov (useň, textil), ktoré sú mäkké, priedušné a absorbujúce vlhkosť. Najdôležitejšou ich vlastnosťou je, že sa prispôsobí anatomickému tvaru nohy.
- Fixácia nohy: Noha v obuvi musí byť dokonale fixovaná. Nesmie dochádzať k nežiaducim bočným pohybom pätovej časti nohy. Preto každá detská obuv uzavretých strihov, resp. sandálová s plnou pätou, musí mať dostatočne tuhý, vysoký a dlhý opätok. Dobrú fixáciu obuvi zaisťuje tiež vhodný strih zvršku, pretože drží pevne nohu proti opätku a bráni posunu nohy v obuvi. Odporúčame obuv šnurovaciu, poprípade uzatváranú na pracku, alebo suchý zips. Obuv mokasínového alebo lodičkového strihu je nevhodná najmä pre malé deti.
- Ohybnosť: Obuv, hlavne pre najmenšie deti musí tzv. "ísť" s nohou a spolupracovať s ňou. Tuhá a nepoddajná obuv zvyšuje únavu a narušuje pohodlie chôdze a zdravý vývoj nôh. Ohybnosť (flexibilitu) ovplyvňuje ako druh použitého vrchného materiálu a strihové riešenie, tak najmä druh, hrúbka a tuhosť podošvy. Čím silnejšie je podošva, tým je obuv tuhšia.
- Stabilita: Podpätky u detskej obuvi musia byť čo najnižšie s veľkou plochou pre udržanie stability dieťaťa.
- Hmotnosť: Často zanedbávanou vlastnosťou obuvi je jej hmotnosť.
- Správna veľkosť: Obuv musí dobre padnúť ako do dĺžky, tak do šírky. Šírka (resp. Štíhla noha v príliš širokej obuvi kĺže pri chôdzi do „nadmerku“ a poškodzuje prsty tlakom na obuv. Je bezpodmienečne nutné, aby dieťa obuv pred zakúpením riadne vyskúšalo. Neodporúčame skúšať obuv bez predchádzajúceho premerania nohy, iba klasickým spôsobom - tlakom prsta na špičku obuvi zisťovať veľkosť „nadmerku“. Deti často reflexne pokrčia prsty, čo vedie k nákupu krátkej obuvi. Je vhodné, aby dieťa skúšalo celý pár obuvi, aby sa v novej obuvi prešlo po predajni.
- Účel obuvi: Dbajte na to, aby deti nosili obuv podľa účelu, ku ktorému bola vyrobená.
Kedy dieťa potrebuje vložky do topánok?
Otázka, či dieťa musí nosiť vložky do topánok, je zložitá a závisí od individuálnych potrieb dieťaťa. V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že iba 1 % detí sa rodí s vadou nohy. Údaje lekárskych štatistík sú alarmujúce, pretože s pribúdajúcim vekom sa počet chýb nôh zvyšuje až na 67 %.
Vložky do topánok patria medzi najviac podceňované časti obuvi, napriek tomu majú významný vplyv na pohodlie pri chôdzi, zdravie nôh a celý pohybový aparát. Správne zvolené vložky do topánok môžu výrazne znížiť bolesť nôh, pät, kolien a chrbta, zlepšiť stabilitu chôdze a predĺžiť životnosť samotnej obuvi.
Pre deti majú vložky zmysel, ak dieťa trpí bolesťami nôh, má ťažkosti s chôdzou alebo mu boli diagnostikované ortopedické problémy. Na druhej strane nie je vždy potrebné preventívne používať vložky u zdravých detí bez problémov. Detské nohy sa vyvíjajú prirodzene a potrebujú priestor na fungovanie svalov.
Vložky do topánok pri plochých nohách: Kľúčová je podpora pozdĺžneho aj priečneho klenby. Vložky do topánok by mali podporovať nohu a zároveň jej umožňovať prirodzenú funkciu.
Potrebuje moje dieťa vložky do topánok? - Hlavný podiater Michael Lai
Ako si vybrať vložky?
V prvom rade by ste mali zvážiť to, do akých topánok si vložky kupujete. Ide o zimnú alebo letnú obuv? Hľadáte vložky do topánok vhodných na každodenné nosenie alebo skôr na šport?
Vložky do letných topánok
Medzi letnými vložkami nájdete textilné vložky, ktoré sú vyrobené z bavlny, froté alebo ľanu, sú vhodné na bežne nosenie a častokrát sú ošetrené protibakteriálnym prípravkom. Ich výhodou je, že ich môžete nosiť aj na bosú nohu.
Silikónové vložky sú vhodné do vysokých topánok, sú protišmykové a zabraňujú kĺzaniu nohy. Vložky vám prinesú pohodlie a komfort a odstraňujú zaťažovanie väzov a svalov, ktoré je v prípade nosenia vysokých topánok väčšie. Tiež dobre tlmia a majú protiplesňové vlastnosti.
Vložky do kožených topánok sú vyrobené z kože, semišu a mäkkého latexu. Nedráždia ľudskú pokožku, nosia sa prirodzene. Tiež regulujú teplotu, umožňujú vzduchu cirkulovať a odstraňujú nadmernú vlhkosť.
Ortopedické vložky sú dobrým pomocníkom pre ľudí, ktorí majú napríklad ploché chodidlá. Zlepšujú odpruženie chodidla, udržiavajú jeho správny tvar a nezaťažujú nohu pri chôdzi.
Gélové vložky sú vhodné do športovej obuvi aj do klasickej. Sú pohodlné a zabraňujú opuchom nôh.
Zimné vložky do topánok
Plstené vložky sú najdostupnejšie. Absorbujú nadmernú vlhkosť, vyznačujú sa dlhou životnosťou a sú cenovo dostupné.
Vlnené vložky sú skvelým ochrancom proti mrazu. Zabraňujú nadmernému poteniu ale tiež zamŕzaniu nôh.
Pri závažnejších problémoch alebo dlhodobých bolestiach je vhodné zvážiť ortopedické vložky, ideálne vyrobené na mieru.
Pokiaľ ide o deti, výber vložiek do detských topánok má svoje špecifiká. Správne zvolené vložky by nemali v topánke tlačiť ani sa posúvať a nemali by meniť prirodzený pocit pri chôdzi. Je dobré znamenie, ak po dlhšom nosení cítite menšiu únavu nôh alebo postupné zmiernenie nepohodlia.
