Ako neotehotnieť: Komplexný sprievodca antikoncepciou a ochranou

Ochrana slovenských žien pred nechceným tehotenstvom vôbec nie je dostatočná. Dokazuje to aj aktuálny prieskum, z ktorého vyplýva, že na Slovensku máme až pätnásť percent žien, ktoré sa nechránia nijako. Navyše, riskantné metódy ochrany ako je rátanie si plodných dní alebo prerušovaný styk používa ďalších dvadsať percent. Považovať počítanie si plodných a neplodných dní za spoľahlivú antikoncepčnú metódu je naivné. Plodné dni si môžu ženy rátať vtedy, ak sa pokúšajú o bábätko a môžu si tým zvýšiť možnosti otehotnenia. Zo svojej praxe pozná priam absurdné prípady ochrany pred nežiaducim otehotnením. Pritom by stačilo navštíviť gynekológa a možnosti spoľahlivej antikoncepcie s ním prediskutovať. Ženy radšej strávia niekoľko hodín na rôznych diskusných fórach, kde sa dočítajú "zaručené" tipy ako neotehotnieť, než by zašli do ambulancie. Čo je šokujúce, o nespoľahlivé metódy sa opierajú aj staršie ženy, ktoré už majú dve-tri deti. A hoci počet potratov na Slovensku klesá, rozhodne nie je malý. Podľa Národného centra zdravotníckych informácií sa u nás vykoná približne 20 potratov denne, a nie z medicínskych dôvodov. Potrat, ako posledné riešenie nechceného tehotenstva, má nielen psychologické, ale hlavne lekárske vedľajšie účinky, čo by mal byť dostatočný dôvod, aby sa mu ženy vyhli. Proces rozhodovania o umelom prerušení tehotenstva môže byť veľmi stresujúci. Pôsobí tu skôr morálne pozadie až následne strach z možných komplikácií. Problémy sa môžu objaviť aj neskôr, zvlášť v situácii, keď sa žena snaží otehotnieť, ale nie úspešne. Ženy by mali k svojmu sexuálnemu životu a zdraviu pristupovať zodpovedne od momentu prvého sexuálneho zážitku. Je predovšetkým v ich záujme chrániť sa vhodnou antikoncepciou. V hraničných prípadoch môže ako záchrana pred nechaným tehotenstvom poslúžiť aj núdzová antikoncepcia.

V súčasnosti existuje množstvo typov antikoncepcie, ktoré pomáhajú zabrániť nechcenému tehotenstvu. Je potrebné si však uvedomiť, že len kondómy chránia pred nechaným tehotenstvom a väčšinou pohlavných chorôb (pretože minimalizujú priamu interakciu biologických tekutín medzi telami partnerov). Väčšina ostatných antikoncepčných prostriedkov sa zameriava len na minimalizáciu pravdepodobnosti otehotnenia.

Spôsoby antikoncepcie

Mužská antikoncepcia

Kondóm je najobľúbenejším, ale nie jediným typom mužskej antikoncepcie. Patrí sem aj perorálna antikoncepcia (tabletky), ktoré v závislosti od účinnej látky zabraňujú dozrievaniu spermií alebo úplne bránia ich tvorbe. Ďalšou možnosťou sú podkožné implantáty obsahujúce androgén, ktorý znemožňuje spermiám oplodniť vajíčko. Oba typy sú podstatne účinnejšie ako bariérová antikoncepcia. Napriek tomu je kondóm stále najobľúbenejšou metódou prevencie nechceného tehotenstva, pretože ako jediný nemá žiadne vedľajšie účinky a nie je škodlivý pre ľudské zdravie.

Ženská antikoncepcia

Existuje mnoho typov ženskej antikoncepcie: perorálna antikoncepcia (tabletky, ktoré ovplyvňujú ženské hormóny a zabraňujú tehotenstvu), vnútromaternicové teliesko (ktoré zabraňuje uchyteniu oplodneného vajíčka v maternici), ženské kondómy, hormonálne implantáty a injekcie. Vaginálne krúžky a antikoncepčné náplasti tiež ovplyvňujú hormonálnu hladinu ženy s cieľom zabrániť nechcenému tehotenstvu. Ďalšou spoľahlivou antikoncepčnou metódou je diafragma (špeciálna čiapočka), ktorá sa zavádza do pošvy a obsahuje látku nazývanú spemicid, ktorá ničí obal spermie a zabraňuje jej oplodniť vajíčko.

Nechránený pohlavný styk a jeho riziká

Nechránený pohlavný styk je akýkoľvek pohlavný styk bez použitia kondómu. S nechráneným pohlavným stykom sú spojené dve hlavné hrozby: pohlavne prenosné choroby a neplánované tehotenstvo. Bariérová antikoncepcia (kondóm) nechráni len pred otehotnením; pohlavné choroby a infekcie sa prenášajú aj rôznymi sexuálnymi praktikami, pri ktorých dochádza ku kontaktu so sliznicou. Napríklad HIV, syfilis, kvapavka a chlamýdie sa prenášajú nechráneným orálnym a análnym sexom. Análny sex je ešte rizikovejší, pretože konečník odoláva pohlavne prenosným infekciám menej účinne ako vagína. Orálny sex sa považuje za bezpečnejší, avšak v prípadoch, kedy sa na sliznici ústnej dutiny nachádzajú mikrotraumy, je možné sa týmto typom sexuálneho styku nakaziť syfilisom aj HIV infekciou.

Nie každý prípad vaginálneho sexu bez bariérovej antikoncepcie sa končí tehotenstvom. Ak je pár nechránený, pravdepodobnosť oplodnenia sa pohybuje od 15 % do 30 % za 1 menštruačný cyklus. Podľa reprodukčnej medicíny 90 % párov, ktoré majú nechránený sex, otehotnie do jedného roka.

Čo je ovulácia a ako súvisí s plodnosťou?

Ovulácia je proces pravidelného uvoľňovania vajíčka z vaječníka do maternice. Ovulácia vzniká prasknutím zrelého folikulu vaječníka. Vajíčko sa dostane do vajíčkovodov. Počas pohlavného styku sa spermie dostanú do pošvy a samy sa presunú do krčka maternice a odtiaľ do vajíčkovodov. Spermia sa spojí s vajíčkom a oplodní ho. Ovulácia prebieha cyklicky. Najčastejšie sa vyskytuje na 14. deň menštruačného cyklu, ktorý trvá v priemere 28 dní. Cyklus zdravej ženy však môže byť dlhší alebo kratší a môže trvať od 21 do 35 dní. Neoplodnené vajíčko odumrie vo vajíčkovode približne jeden deň po ovulácii a nové vznikne až pri ďalšej ovulácii. Tento cyklus umožní sledovať obdobie, kedy je najväčšia pravdepodobnosť otehotnieť. Toto obdobie sa nazýva plodná fáza.

Teoreticky, ak sa zdržíte sexu počas plodnej fázy, môžete znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Avšak v praxi je často sexuálna zdržanlivosť počas plodnej fázy ako antikoncepčná metóda nefunkčná z viacerých dôvodov: ovulácia môže začať skôr alebo neskôr ako na 14. deň cyklu. Tieto abnormality sú veľmi časté, nepredvídateľné, a pritom sa u zdravej ženy považujú za normálne. V priemere je možné ovulovať medzi 11. a 21. dňom cyklu; sledovanie ovulácie pomocou kalendára nie je spoľahlivé, pretože cyklus sa môže narušiť bez toho, aby si to žena uvedomila. Ovulačné príznaky (silný sexuálny apetít, nepríjemná citlivosť v prsníkoch, bolesti v podbrušku atď.) sa niekedy nemusia prejaviť, to znamená, že sa na ne nie je vhodné spoliehať. Existujú ovulačné testy, ktoré sú voľnopredajné a môžete ich používať doma; ak vajíčko odumrie približne jeden deň po opustení vaječníka, spermie v tele ženy zostávajú plodné najmenej päť dní. Pri plánovaní tehotenstva vám môže pomôcť ovulačný kalendár a ovulačné testy. Ako preventívne opatrenie proti tehotenstvu však nie je.

V ktorých dňoch cyklu nie je možné otehotnieť? Ak je menštruačný cyklus (t. j. obdobie medzi prvým dňom jednej menštruácie a prvým dňom nasledujúcej menštruácie) stabilný, je možné určiť obdobie s najmenšou pravdepodobnosť otehotnenia, a to aj v prípade nechráneného pohlavného styku. Deň ovulácie by ste si mali vypočítať podľa kalendára a použiť špeciálny test na potvrdenie ovulácie. Je však dôležité si pamätať, že spermie žijú v tele ženy 7 dní. 5 dní pred ovuláciou a deň a pol od samotnej ovulácie sa nazýva obdobie plodnosti, teda obdobie, v ktorom môže žena otehotnieť. Zvyšok času sú dni, keď je otehotnenie oveľa menej pravdepodobné. Tieto obdobia sú relatívne bezpečné: 1.-6. deň cyklu, počítajúc od prvého dňa menštruácie, pretože môže trvať v priemere 3 až 5 dní. Tomuto relatívne bezpečnému obdobiu je najlepšie sa vyhnúť z vyššie uvedených dôvodov; od 17. dňa cyklu do nasledujúcej menštruácie. To však neznamená, že žena môže otehotnieť len jeden týždeň v mesiaci. Niekedy sú spermie veľmi aktívne a zostávajú v tele ženy až týždeň a niekedy z vaječníkov môže vyjsť tzv. náhodné (ale na oplodnenie pripravené) vajíčko a to kedykoľvek, dokonca aj počas menštruácie. Aj keď je váš menštruačný cyklus presný, u niektorých žien sa druhá fáza skracuje. Ide o stav, kedy vajíčko dozrieva pomalšie a neopúšťa vaječník na 15. deň cyklu, ale neskôr, až do začiatku ďalšej menštruácie. Z tohto dôvodu by sa na kalendárnu metódu antikoncepcie nemalo úplne spoliehať.

Núdzová antikoncepcia

Ak došlo k nechránenému pohlavnému styku a obávate sa neplánovaného tehotenstva, možno použiť núdzovú antikoncepciu. Ide o lieky, ktoré nezabraňujú oplodneniu, ale pôsobia až po jeho uskutočnení - po prípadnom preniknutí spermie do vajíčka. Núdzová antikoncepcia silno zasahuje do hladiny ženských hormónov a spôsobuje predčasnú menštruáciu. Núdzová antikoncepcia vo forme tabletiek nemusí účinkovať skôr ako 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Vnútromaternicové teliesko, ktoré zavedie lekár a ktoré zabraňuje tomu, aby sa embryo usadilo v sliznici maternice, môže pomôcť v priebehu 5 dní. Po piatom dni núdzová antikoncepcia nefunguje - v takom prípade je potrebné vykonať umelé prerušenie tehotenstva.

Aj jednorazové použitie núdzových antikoncepčných prípravkov je škodlivé a v niektorých prípadoch môže viesť k vážnemu narušeniu menštruačného cyklu, ako aj k celkovému poškodeniu zdravia ženy. Preto sa tabletky používajú len ako posledná možnosť a nie ako pravidelná antikoncepčná metóda. Medzi vedľajšie účinky núdzovej antikoncepcie patria: nevoľnosť; bolesť hlavy; hnačka; závraty; oneskorenie menštruácie.

Ako si vybrať antikoncepciu?

Existuje len jeden spôsob, ako môže žena nájsť správnu metódu antikoncepcie: návšteva gynekológa. Analýzou zdravotného stavu ženy môže lekár nájsť najbezpečnejšiu možnú metódu antikoncepcie. Jedinou výnimkou sú kondómy, ktoré sa môžu používať bez lekárskeho predpisu.

tags: #ked #nechcem #otehotniet