Tehotenstvo prináša do života ženy mnoho zmien, ktoré sa netýkajú iba rastúceho bruška a očakávania nového života, ale aj rôznych fyzických nepríjemností. Jedným z bežných, avšak znepokojujúcich prejavov môže byť bolesť brucha v tehotenstve v hornej časti. Niekedy ide o neškodný dôsledok zmien v tele, inokedy však môže signalizovať vážnejší problém, ktorý vyžaduje lekársku pozornosť.
Počas tehotenstva prechádza telo ženy výraznými hormonálnymi a fyziologickými zmenami. Bolesť v hornej časti brucha môže byť spôsobená viacerými faktormi. Na začiatku tehotenstva býva spojená so zmenami v tráviacom systéme, pretože hormóny spomaľujú trávenie a zvyšujú riziko nafukovania a pálenia záhy. Rastúca maternica neskôr začína tlačiť na okolité orgány, čo môže viesť k nepohodliu v hornej časti brucha. Keď sa telo prispôsobuje tehotenstvu, môže dochádzať aj k napínaniu svalov a väzov v oblasti brucha, čo sa niekedy prejavuje ostrými alebo tupými bolesťami. Tento typ bolesti býva dočasný a zvyčajne sa zlepší pri zmene polohy alebo po krátkom odpočinku.
Nepríjemné bolesti v podbrušku v prvom trimestri vyľakajú každú tehotnú ženu. Počas prvého trimestra sa vo vašom tele začnú diať rapídne zmeny. Maternica začne rásť a rozširovať sa, čím vytvára priestor pre rast bábätka. Toto rozširovanie môžete pocítiť aj na fyzickej úrovni formou nepríjemného tlaku, miernych kŕčov či bolesti v oblasti podbruška a krížov. Možno ich prirovnať k menštruačným kŕčom.
Bolesť brucha v tehotenstve súvisí s vyvíjajúcim sa bábätkom a zmenami v tele ženy. Bolí na rovnakom mieste a preto sa môžu chybne diagnostikovať.
Bežné príčiny bolesti brucha v prvom trimestri
1. Rastúca maternica a napínanie väzov
Krátko po otehotnení sa začne maternica meniť, rásť a prekrvovať. Zväčšujúca sa maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste. Sú to väzy smerujúce ku krížovej oblasti panvy, ďalej k obom stranám panvy a tretie väzy vedú do slabín a upínajú sa aj do oblasti vonkajších rodidiel. Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku. Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické taktiež kŕče v brušku, tvrdnutie brucha, bolesť v slabinách a chrbta.
V prvej polovici tehotenstva je v norme asi 20 tvrdnutí za deň, v druhej už to môže byť častejšie. Bruško vám tiež môže tvrdnúť v dôsledku fyzickej námahy. V druhej polovici tehotenstva však môže tvrdnutie bruška signalizovať blížiaci sa predčasný pôrod. Na konci tehotenstva sa bodavá bolesť a tvrdnutie brucha objavujú častejšie, viac ako 10-krát za deň. Ide o predpôrodné činnosti maternice, ktorým ľudovo hovoríme poslíčky. Tieto Braxton-Hicksove kontrakcie trvajú pol minúta až minútu.
Telo zaplavené hormónmi sa jednoducho pripravuje na tehotenstvo a zväčšujúci sa plod, placentu, maternicu, plodovú vodu, orgány sa chystajú spraviť dostatok priestoru. Ako sa posúvajú, si môžete pozrieť aj v tomto článku:
2. Implantačné kŕče
Kŕče pri uhniezdení oplodneného vajíčka do maternice - presne toto je prípad, kedy sú kŕče len normálnou súčasťou zdravého tehotenstva. Netreba sa báť, nie sú nebezpečné, hoci môžu byť nepríjemné. Nastávajú zvyčajne 6 - 12 dní od ovulácie, teda približne v čase, kedy by ste normálne mali čakať menštruáciu, lenže tá nepríde, pretože sa vaše telo dočkalo - vajíčko sa podarilo oplodniť a teraz sa úspešne zahniezďuje do zhrubnutého endometria - výstelky maternice.
Tento proces niektoré ženy nezaregistrujú, u iných je naopak bolestivejší, kŕče sú mierne bolestivé, trvajú niekoľko hodín až 2 - 3 dni a sprevádzať ich môže, ale nemusí, mierne, ľahké krvácanie, špinenie. Stáva sa, že krvácanie môže byť aj silnejšie (nie však masívne), ale len u malého percenta žien a stále je všetko v poriadku. Blastocysta (oplodnené a už sa deliace vajíčko) môže pri vnikaní do maternice narušiť jemné krvné mikrocievy (ich steny) vo vnútri maternice - vtedy nastáva spomínané krvácanie alebo špinenie (na rozdiel od menštruačné neobsahujú napr. krvné zrazeniny, farba je svetlejšia, ružová, alebo oranžová, hnedá s prímesou krvi či hlienu). Je však slabšie a trvá kratšie než menštruačné. Implantovanie môžu sprevádzať aj slabé kŕče v podbrušku, alebo pocity zvierania, ťahania, pichania až brnenia. Perfektne normálne sú ako implantačné kŕče, tak aj ich absencia - ak nič necítite, neznamená, že niečo nie je v poriadku a k úspešnej implantácii nedôjde.
3. Tráviace problémy
Jednou z najčastejších príčin je pálenie záhy, ktoré je dôsledkom uvoľnenia zvierača medzi žalúdkom a pažerákom. Kyseliny sa ľahšie vracajú do pažeráka, čo spôsobuje nepríjemný tlak a pálenie v hornej časti brucha. Tento problém sa často zhoršuje po jedle alebo pri ležaní.
Ďalšou častou príčinou je tlak rastúcej maternice na vnútorné orgány. Ako plod rastie, obmedzuje priestor pre žalúdok, črevá aj bránicu. Tento tlak sa môže prejaviť pocitom plnosti, tlakom pod rebrami alebo ťažkosťami pri dýchaní.
Vplyvom tehotenských hormónov môže tiež dôjsť k zmenám vo funkcii žlčníka. Žlčníkové kamene alebo zápal žlčníka môžu spôsobovať bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá sa často objavuje po tučných jedlách. Niektoré ženy trpia aj tzv. tehotenskou cholestázou, keď pečeň nie je schopná správne spracovávať žlč, čo sa okrem bolesti prejavuje aj svrbením kože.
Ďalším faktorom môže byť nafukovanie a spomalené trávenie. Hormonálne zmeny spomaľujú pohyb potravy v tráviacom trakte, čo vedie k nepríjemným tlakom v bruchu. Tento stav býva často sprevádzaný pocitom nafúknutosti, škvŕkaním v črevách alebo častým grganím.
Mnohé tehuľky počas tehotenstva trápi aj zvýšená plynatosť. Spôsobuje ju zvýšený progesterón, ktorý napomáha uvoľňovaniu svalov v tráviacej sústave. V dôsledku toho mnoho tehuliek trpí poruchami trávenia, zápchou a nadúvaním. Tieto nepríjemné symptómy idú často ruka v ruke s bolesťou v podbrušku. Aspoň na čas vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré vám spôsobujú nafukovanie.
Hnačka - aj keď pre tehotenstvo je typické skôr obtiažne vyprázdňovanie, môže nezvyčajná kombinácia potravín pôsobiť na čreva skôr opačne. Hnačku môžu spevádzať aj kŕče v brušku. Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára. Hnačky v tehotenstve, v období plánovaného pôrodu v 3. trimestri, môžu znamenať, že tlak na črevá sa uvoľňuje a pôrod sa už blíži.
4. Infekcie
Tehotné ženy sa pomerne často stretávajú s rôznymi kvasinkovými infekciami (kandidózami). Vedci predpokladajú, že jednou z príčin môžu byť hormonálne zmeny. Kandidóza trápi približne 30 percent tehotných žien. Kandidóza neohrozí ani vás, ani vyvíjajúci sa plod. Na bábätko sa však môže preniesť pri pôrode, preto jej liečbu netreba odkladať. Ak na začiatku tehotenstva pociťujete bolesti bruška, skúste zistiť, či ich dôvodom nie sú práve kvasinkové či močové infekcie.
Bolesti bruška a podbruška môžu signalizovať aj zápaly močových ciest. Tie sa prejavujú tiež pálením a rezavou bolesťou pri močení či tiež zvýšenou teplotou.
Tehotné ženy majú mierne zníženú imunitu, aby telo nebojovalo voči tomu malému mimozemšťanovi a nezbavilo sa ho. Aj preto bývajú náchylné na rôzne infekcie - vaginálne či močového traktu. Na to si dávajte pozor, kŕče môžu stáť aj za nimi, no zvyčajne ich sprevádzajú ďalšie symptómy: častejšie močenie a nutkanie na močenie, diskomfort v oblasti vagíny, krv či hlieny v moči, pálivé, bolestivé močenie, inkontinencia - únik moču, teplota, zvláštny zápach.
Je dôležité vždy tieto infekcie riešiť s gynekologičkou či gynekológom, aby neprerástli do infekcie obličiek, čo môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu.
5. Mimomaternicové tehotenstvo
K mimomaternicovému tehotenstvu (graviditas extrauterina, GEU) dochádza zriedkavejšie. Takto sa končí približne 2% tehotenstiev. Oplodnené vajíčko sa neuhniezdi v maternici, ale uchytí sa vo vajíčkovode (výnimočne aj inde). V dôsledku prasknutia steny vajíčkovodu môže dôjsť ku krvácaniu do vnútra brušnej dutiny. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť síce niekedy bezpríznakové, zvyčajne je ale sprevádzané intenzívnou bolesťou v oblasti podbruška.
Keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternice, na netypické, ale nesprávne miesta, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve. Najčastejšie hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve pri uhniezdení vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na kŕčku maternice, alebo rovno na vaječníku. Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť (treba ihneď vykonať zákrok, žena je prijatá na hospitalizáciu), pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, žena sa niekedy nedokáže postaviť, ako ju v brušku bolí. Dôjsť môže ku krvácaniu.
Tu sú ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko mimomaternicového tehotenstva:
- žena má viac ako 35 rokov
- má za sebou predchádzajúcu operáciu v panve
- fajčenie
- má za sebou predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo alebo zápalové ochorenie v panve
- endometrióza
- sexuálne prenosné infekcie
- IVF (in vitro fertilization)
Mimomaternicové tehotenstvo má mnoho žien za sebou a nerado o tom rozpráva, pretože pre ne ide o rovnakú stratu očakávaného, želaného dieťaťa ako v prípade potratu.
6. Skorý potrat
Nie každé tehotenstvo sa končí šťastne. Niekedy je intenzívna bolesť v podbrušku príznakom najhoršieho scenára. Plod sa prestal vyvíjať a začína sa potrat. Príznaky potratu môžu byť rôzne.
Kŕče v podbrušku, ale aj v krížoch, bolesť alebo tlak v lonovej oblasti sú príznakmi skorého potratu. Zvyčajne sa dostaví aj vaginálne krvácanie, ktoré začína ako hnedasté špinenie, škvrny na nohavičkách. Krvácanie môže byť ľahké, ale aj silné a sprevádzané ďalšími kŕčmi. Ak by bolo masívne, okamžite kontaktujte lekárku či lekára alebo navštívte nemocnicu.
Kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci väčšina bolestí v hornej časti brucha v tehotenstve súvisí s bežnými fyziologickými zmenami, existujú situácie, kedy je nutné spozornieť. Ak sa objaví silná a pretrvávajúca bolesť, ktorá neustupuje ani po odpočinku, môže ísť o známku vážneho problému, napríklad preeklampsie. Tento stav sa obvykle prejavuje silnou bolesťou pod pravými rebrami, vysokým krvným tlakom, opuchmi nôh a tváre alebo poruchami videnia. Preeklampsia môže byť nebezpečná ako pre matku, tak pre dieťa, a preto vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
Ďalším dôvodom na obavy je silná bolesť sprevádzaná horúčkou, vracaním alebo krvácaním. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu, problém s pečeňou alebo dokonca abrupciu placenty, čo je vážny stav, pri ktorom sa placenta čiastočne alebo úplne oddelí od steny maternice.
Ak sa bolesť zhoršuje pri pohybe alebo pri zmene polohy, môže ísť o problém so svalmi alebo väzmi v oblasti brucha. Tento typ bolesti býva menej závažný, ale ak pretrváva dlhšie alebo sa zhoršuje, je vhodné sa poradiť s lekárom.
Znepokojujúce symptómy:
- Pretrvávajúce zvracanie - hoci samotné zvracanie v prvom trimestri nie je nič, čohobyste sa mali obávať, ak sa stane pretrvávajúcim, poraďte sa s lekárom. Takéto vracanie môže spôsobiť dehydratáciu a brániť vývoju dieťaťa, ktoré sa nemôže dostať k živinám. Tento stav ohrozuje aj zdravie matky.
- Intenzívna bolesť brucha - bolesť brucha nemusí nevyhnutne znamenať nič zlé, pokiaľ nie je príliš silná. Ak pociťujete príliš veľké nepríjemné pocity, ktoré pretrvávajú v podobe kŕčov, okamžite choďte k lekárovi. Ten na základe vzoriek v moči či krvi a ultrazvuku preverí váš stav.
- Krvácanie z pohlavných orgánov - je to jeden z príznakov, ktorý vyvoláva okamžité obavy. Akékoľvek krvácanie z pohlavných orgánov treba okamžite konzultovať. Môže, ale nemusí znamenať potrat. Príčiny krvácania sú rôzne a iba lekár vám môže správne diagnostikovať príčinu a nájsť riešenie.
- Vážna a dlhotrvajúca bolesť, vyskytuje sa pravidelne, neustáva, zvyšuje sa v intenzite.
- Kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom, alebo pocitom závrate, tlakom v lonovej oblasti či bolesťami v krížoch.
- Kŕče a vaginálne krvácanie, ostrá bolesť.
- Kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramene.
- Bolesti v podbrušku sa objavia spoločne s krvou v stolici, alebo krvou a hlienmi v moči.
Akékoľvek znepokojujúce príznaky by ste mali konzultovať s lekárom, aby ste v prípade potreby mohli primerane reagovať. Nehovorte si „som silná a toto by som mala zvládnuť“, pretože jedine odborné vyšetrenie dokáže odhaliť skryté problémy.
Úľava od bolesti a starostlivosť v prvom trimestri
Ak je bolesť mierna a nie je spojená s vážnym zdravotným stavom, možno ju často zmierniť jednoduchými zmenami v životnom štýle. Pomôcť môže úprava jedálneho lístka - jesť menšie porcie, vyhýbať sa ťažkým a mastným jedlám a dodržiavať pravidelný pitný režim. Pri pálení záhy je vhodné vyhnúť sa kyslým, korenistým a vyprážaným potravinám, ktoré môžu žalúdok ešte viac dráždiť.
Správna poloha pri spánku tiež hrá dôležitú úlohu. Odporúča sa spať na ľavom boku s mierne pokrčenými kolenami, čo pomáha znížiť tlak na žalúdok a zlepšiť trávenie.
Ak sa bolesť objavuje po jedle, je vhodné zostať chvíľu vo vzpriamenej polohe, aby sa zabránilo refluxu. Ľahké cvičenie alebo prechádzky môžu pomôcť zlepšiť trávenie a znížiť tlak v brušnej oblasti.
Ak sa bolesť objaví v dôsledku napínania svalov a väzov, môže uľaviť jemná masáž alebo zohriatie postihnutej oblasti teplým obkladom.
Veľakrát treba kŕče jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku. Môžu vám dať rady, ako ich zmierniť a utlmiť. Najlepšie je však v tejto fáze tehotenstva vyhnúť sa liekom - ak je to, samozrejme, možné.
Niekedy utlmiť či zmierniť kŕče dokáže teplý (nie horúci) kúpeľ alebo sprcha, ľahnúť si na chvíľu, sadnúť, oddychovať, zmeniť pozíciu. Môžete vyskúšať relaxačné cvičenia, jógu alebo hlboké dýchanie. Na bolestivé podbruško môžete priložiť termofor, teplý obklad.
Dôležitou prevenciou voči kŕčom, ale aj iným problémom, je dodržiavanie správneho pitného režimu, veď tehotná žena má zvýšené nároky, aj čo sa týka prijímania tekutín.
Pre mnohé ženy predstavujú kŕče len dočasnú záležitosť, iné si nimi v rôznej podobe prejdú celým tehotenstvom, objavujú sa zriedkavo, občasne a menia sa v čase - napríklad v treťom trimestri sa zintenzívnia pre narastajúce bruško, plod aj maternicu. Všetko je v poriadku, no opäť pripomíname, nebojte sa poradiť, ak máte akékoľvek pochybnosti, alebo vás niečo trápi.
Ako sa starať o seba počas prvého trimestra tehotenstva?
Nielen v prvom trimestri, ale v každom týždni tehotenstva je potrebné mať na pamäti, že budúca matka je rovnako dôležitá ako dieťa vyvíjajúce sa v jej lone. Uvedomili ste si, že práve vaša pohoda je cestou k zdraviu a pohode bábätka?
Je tiež potrebné mať na pamäti svoj duševný stav. Už v prvom týždni tehotenstva sa začínajú hormonálne zmeny a je jasné, že ovplyvnia aj psychiku. Nedobrý pocit počas tehotenstva môže zhoršiť vašu náladu. Fyzické a psychické pohodlie sú súvisiace články.
Prekvapujúce účinky tehotenstva
Každá žena prežíva tehotenstvo inak a to, čo pomáha jednej, nemusí byť účinné u druhej. Ak si nie ste istá, či je bolesť normálna, alebo ak sa objavujú nezvyčajné príznaky, vždy je lepšie sa poradiť s lekárom. Bolesť brucha v tehotenstve v hornej časti môže byť neškodná, ale aj varovaním pred závažnejším problémom. Počúvajte svoje telo a nebojte sa požiadať o odbornú pomoc.