Porucha sluchu je závažné ochorenie, ktoré môže dieťa znevýhodniť na celý život. Bez počutia sa iba ťažko naučí hovoriť, rozumieť a prečítať si informácie s porozumením. Ovplyvní to nielen možnosti vzdelávania, ale celú jeho budúcnosť. Máme však aj dobrú správu. Vďaka skorej pomoci sa mnoho detí môže naučiť znova počuť, rozprávať a naplno žiť v počujúcom svete.
Kedy začať sledovať sluch dieťaťa?
Sluch, podobne ako zrak, sú vnemy, ktoré je možné sledovať od narodenia dieťatka. Vývin sluchu a počutie ako také je potvrdené už počas vnútromaternicového vývinu. Plod v brušku zreteľne počuje od 23. - 24. týždňa vývoja, pričom dokáže odlíšiť zvuky prichádzajúce z vonka od zvukov "zvnútra" matky - tlkot jej srdca, činnosť v žalúdku, v črevách, a pod. Počúvaním zvukov, melódií, hudby a hlasov matky, či otca sa teda cibrí sluch a počúvanie od najútlejšieho prenatálneho vývinu dieťatka. Je dokázané, že po jeho narodení zreteľne odlišuje známe zvuky od neznámych, spoznáva hlas mamy, ktorá sa mu prihovárala, keď bolo v brušku, či reaguje na známu melódiu piesne.
Porucha sluchu sa u viac ako 80 percent detí objaví už pri narodení. Na to, aby ste ju vedeli diagnostikovať a liečiť včas, je dôležitý univerzálny skríning sluchu novorodencov. Sú však prípady, kedy dieťa kedysi vyhovelo kritériám novorodeneckého skríningu, ale porucha sluchu sa u neho objaví neskôr. Pri akomkoľvek, aj počiatočnom podozrení, že vaše dieťatko nepočuje dobre, je nutné informovať o tom svojho pediatra, ktorý posúdi a zváži ďalší postup. Väčšinou ním je odoslanie do detskej ORL ambulancie.
Varovné signály, ktoré by ste nemali prehliadnuť
Zdravie dieťaťa je u každého rodiča na prvom mieste. Často je to práve rodič - matka, ktorá pozorovaním, či intuitívne zachytí, že niečo nie je v poriadku. Môže sa to týkať aj porúch sluchu u detí. Zdá sa vám, že vaše dieťa nereaguje ako by malo? Nespozornie, keď sa mu prihovárate, neotáča sa za zvukmi, málo opakuje hlásky a slová alebo nereaguje na hračky, ktoré vydávajú zvuk? Ak máte pochybnosti, či sa vyvíja správne, začnite čo najskôr pátrať po príčinách s odborníkmi. Dôvodom môže byť aj porucha sluchu. Čím skôr zistíte, čo je vo veci, tým lepšie pre vás a vaše dieťa.
Ako zistiť, či vaše malé dieťatko počuje dobre, čo si všímať?
Malé bábätká s problematickým sluchom nereagujú na zvuky, nestrhnú sa ani pri hlasnejších zvukoch a v niektorých prípadoch nerozoznávajú ani hlas matky.
Staršie deti sa často pýtajú, čo sme hovorili, majú problémy s porozumením a slová si vysvetľujú po svojom. Zvyčajne nereagujú na hudbu ani televízor, sťažujú sa na pískanie v ušiach, najmä pri silnejších tónoch, a môžu mať problémy s učením, keď nevedia zopakovať slová a výrazy.
Signály, kedy treba zvýšiť pozornosť:
- DIEŤA 12 - 18 MESIACOV: nerozpoznáva mená známych ľudí, zvierat, objektov, nenásleduje jednoduché príkazy - napríklad „poď sem“, neotočí hlavu, ak z inej miestnosti prichádzajú zvuky a nereaguje na hudbu, nenapodobňuje jednoduché slová a nebľaboce, nepozrie na daný známy objekt, ak sa o ňom hovorí.
- DIEŤA DO DVOCH ROKOV: nepoužíva viac ako päť slov, nepozná predmety podľa ich názvu, nereaguje slovami „áno“ alebo „nie“ na otázku, nemieša bľabotanie s normálnou rečou, neteší sa, keď si idete čítať, nerozumie jednoduchým slovným spojeniam.
- STARŠIE DETI 2 - 3 ROKY: nedokážu vytvoriť jednoduché vety typu „ja idem“, nemajú záujem o jednoduché príbehy, nerozumejú mnohým akčným slovám - „bež“, „choď“, „sadni si“, nevedia si vybrať „malé“ alebo „veľké“, nepoužívajú množné číslo a slovesá, nepýtajú sa otázky typu „čo“ a „prečo“.
Pri podozrení, že bábätko dobre nepočuje, by rodičia nemali váhať s návštevou detského lekára. Ak zostanú poruchy sluchu mesiace či dokonca roky neobjavené, trpí tým celkový vývin dieťaťa, predovšetkým rozvoj reči. Aby rodičia objavili nedostatky v sluchovej oblasti, mali by si všímať správanie svojho bábätka. Napríklad normálne počujúce dieťa sa vystraší, ak začuje náhle hlasné zvuky, kým prihováranie sa rodičov pôsobí v protiklade k tomu upokojujúco. Smiech a džavot normálne počujúceho bábätka by mal prejsť okolo 6. - 7. mesiaca do dvojslabičných vyjadrení (napr. ma-ma, ba-ba, aja). Položte ho na postieľku (nemalo by byť práve najedené ani hladné), postavte sa asi 2 až 3 metre od neho v uhle asi 45 až 60 stupňov (t. j. nestojíte za jeho hlavičkou, ale ani tak, aby vás videlo). Ako zdroj zvuku použite rôzne hračky (hrkálky, bubon, zvonkohru, volajte naňho menom). Pokiaľ dieťa opakovane nereaguje (myknutím sa, plačom, otočením hlavičky), je podozrenie na poruchu sluchu oprávnené.
Pravidlo 1 - 3 - 6: Kľúč k včasnej pomoci
Pri deťoch, ktoré mali v pôrodnici nevýbavné otoakustické emisie (OAE) - neprešli skríningom sluchu - na jednom alebo oboch ušiach, je potrebné riadiť sa pravidlom 1 - 3 - 6:
- 1. mesiac života dieťatka - opakovanie vyšetrenia OAE. Ak malo dieťa nevýbavné OAE aj na kontrolnom vyšetrení realizovanom najneskôr v prvom mesiaci života, je potrebné navštíviť špecializované miesto - centrum pre deti s poruchou sluchu. Deti, ktoré boli narodené predčasne, mali nízke Apgar skóre, výraznú žltačku alebo iné popôrodné ťažkosti, by mali byť vždy vyšetrené v centre. Cieľom tohto vyšetrenia je overiť, či dieťatko počuje, alebo nepočuje.
- 3. mesiac života dieťatka - komplexná diagnostika v centre pre deti s poruchou sluchu. Ak bolo dieťa včas odoslané do jedného zo 6 centier, prebieha u neho už v tomto veku komplexná diagnostika. Cieľom týchto vyšetrení je zistiť či dieťa nepočuje a ako presne nepočuje.
- 6. mesiac života dieťatka - kompenzácia poruchy sluchu výkonnými načúvacími prístrojmi. Ak nasleduje kompenzácia poruchy sluchu a raná starostlivosť už od tohto veku, dieťa stihne míľniky vo vývine počutia, porozumenia a reči.
Stanovila sa vďaka týmto vyšetreniam cca do 6teho mesiaca veku dieťatka porucha sluchu a audiogram a dieťatko mohlo dostať výkonné načúvacie prístroje. Myslite však od začiatku na dôležitosť ich správneho nastavenia. Dôležité je vedieť, že ak dieťa nepočuje na obe ušká, potrebuje hneď 2 načúvacie prístroje. Hľadajte si informácie o načúvacích prístrojoch, je medzi nimi rozdiel a kľúčové je ich správne nastavenie. Keď dieťa dostane načúvacie prístroje, vaša cesta za počutím vtedy začína.
Ako fungujú načúvacie prístroje?
Príčiny porúch sluchu u detí
Porucha sluchu u detí môže mať rôzne príčiny. V niektorých prípadoch ide aj o genetické poruchy sluchu, kedy nie je prítomná pri narodení a dieťa začne strácať sluch až vo vyššom veku. Dôvodom môže byť aj poškodenie vláskových buniek v kochlei alebo sluchového nervu pri ťažkej infekcii a liečba sluch poškodzujúcimi liekmi. Za poruchou sluchu však bývajú aj rôzne úrazy, operácie alebo onkologická liečba.
Medzi najčastejšie príčiny porúch sluchu patria zápaly, či už stredoušné s poškodením blany bubienka a prevodového systému, ale aj zápaly zvukovodu, ktoré môžu byť bakteriálneho, vírusového alebo plesňového pôvodu. Zvláštnou jednotkou je akútna strata sluchu alebo akútne ohluchnutie, ktoré býva pomerne časté v populácii. K poruchám sluchu dochádza pri dlhodobom poškodzovaní sluchu hlukom, pri traumatických zmenách, ktoré môžu byť spôsobené ruptúrou blanky bubienka alebo pri rôznych zlomeninách spánkových kostí. K poškodeniu dochádza pri poškodení ototoxickými liekmi, tam patria niektoré antibiotiká, cytostatiká, ktoré sa používajú počas liečby onkologických ochorení, takisto s poruchou sluchu sa stretávame pri pacientoch s nádormi, pri infekčných chorobách typu osýpky, rubeola, rôzne zápaly mozgových blán, tzv. meningitídy. Poruchy sluchu spôsobujú vrodené alebo genetické vady a na prítomnosť cudzích telies vo zvukovode a na prítomnosť ušného mazu takisto upozorňuje pacienta porucha sluchu.
Prechodná a trvalá strata sluchu
Prechodná strata sluchu často nastáva z dôvodu prítomnosti plodovej vody v strednom uchu bezprostredne po pôrode. Odhalia to prvé vyšetrenia a po odstránení vody z uška bábätka sa problém celkom stratí. Za dočasným ohluchnutím stojí aj nahromadenie mazu v ušiach alebo vniknutie vody, s čím si lekár rýchlo poradí prečistením zvukovodov.
Osluch však dieťa môže prísť aj v dôsledku choroby, napríklad keď prekonalo zápal stredného ucha alebo inú silnú infekciu. Vtedy môže dokonca dôjsť k prasknutiu bubienka, čo sa prejaví krvácaním. Sluch sa môže zhoršiť aj po závažných ochoreniach ako sú meningitída, mumps či predĺžená novorodenecká žltačka.
Poranenie hlavy, úrazy alebo zranenia môžu mať vplyv na sluch u detí. Napríklad prasknutie bubienka alebo poškodenie štruktúr vnútorného ucha môžu taktiež viesť k strate sluchu.
Zhoršenie sluchu môže okrem prekonania závažných chorôb vyvolať aj neprimeraný hluk. Príliš hlasné zvuky, ako sú explózie, silná hudba alebo dlhodobé vystavenie hlučným prostrediam, môžu zapríčiniť že sa sluch u detí výrazne zhorší. Mimoriadne citlivé sú bábätká, ktoré by sa mali vyhýbať priestorom s hlasnou hudbou či zvýšeným hlukom, prípadne im uši môžete chrániť slúchadlami.
Diagnostika a liečba
V prípade sluchového postihnutia pri strate sluchu od 40 dB a viac alebo v úrovni ľahkej sluchovej straty, ale v prípade sociálne neadekvátneho sluchu, kedy už u pacienta nastupuje komunikačná bariéra, tento stav je trvalý, možnosť liečby je vyčerpaná a dochádza k vzniku chronickej sluchovej straty, v tomto prípade je u týchto pacientov so sluchovým hendikepom možnosť rehabilitácie sluchu naslúchadlom.
Tento sektor sa v posledných rokoch rýchlo rozvíja, naslúchacie aparáty sa nastavujú individuálne každému pacientovi a prispôsobujú sa jeho akustickým potrebám. Delenie aparátov je rôzne - či je lokalizovaný za uchom alebo vo zvukovode. Všetky naslúchacie aparáty majú v súčasnej dobe digitálne spracovanie zvukov, čiže aj kvalita počutia je niekde inde. V poslednom období, ako pokračuje vývoj digitálnych technológii, sú mnohé cez bluetooth technológiu kompatibilné s prídavnými zariadeniami, so smart telefónmi, do ktorých je možné stiahnuť aplikácie na ovládanie aparátov.
Deväťdesiat percent strát sluchu je adekvátnou liečbou „navrátiteľných“. V prípade zápalov je to antiinfekčná kauzálna liečba - antibiotická alebo antimykotická liečba. V prípade náhlej straty sluchu sa aplikuje komplexná vazoaktívna liečba, kortikoidná liečba a hyperbaroxia.
Pri akomkoľvek podozrení na poruchu sluchu je dôležité vyhľadať lekára, ktorý sa špecializuje na sluchové poruchy u detí, ako je audiologický logopéd alebo ORL lekár. Lekár vykoná potrebné vyšetrenia sluchu a pomôže určiť príčinu a rozsah zhoršeného sluchu.
Čo robiť okrem zdravotníckej starostlivosti a kde nájsť informácie?
Uistite sa, že okrem foniatra a audiologického pracoviska sleduje dieťa aj surdopéd (ideálne od 6 mesiaca veku dieťaťa) a logopéd (približne od 1 roka veku). Hľadajte informácie, čítajte si a rozprávajte sa s inými rodičmi. Viac informácii nájdete na www.nepocujucedieta.sk a www.infosluch.sk. Pomôckou vám môžu byť aj knihy Máme dieťa s poruchou sluchu 1 a 2.
Odporúčame tiež pozrieť si dokument Putovné načúvatká z dielne rodičov malého Gregorka, Klaudie a Lukáša Olahovcov. V ňom si viete pozrieť a nájsť viacero dôležitých informácii a spoznať príbehy 4 rodín s deťmi s nepočujúcimi deťmi. Overíte si, ako dôležitý je pri poruche sluchu čas, čo je dôležité v úvode nezanedbať a počuť môžete aj názory odborníkov a aj pohľad nepočujúcich dospelých. Klaudia a Lukáš chceli, aby rodičia, ktorých táto nová situácia v budúcnosti vydesí, vedeli, že všetko je riešiteľné a vôbec to neznamená koniec sveta.
Prevencia a ochrana sluchu
Ešte predtým, ako samotný problém so sluchom vznikne, je dôležité venovať pozornosť aj prevencii. Tu je niekoľko tipov, ako chrániť sluch detí:
- Vyhýbajte sa nadmernému hluku: Dbajte na primeranú hlasitosť pri používaní slúchadiel, televízie, hudobných prehrávačov a ďalších zvukových zariadení. Je tiež vhodné minimalizovať vystavenie dieťaťa hlučným prostrediam, ako sú koncerty alebo športové podujatia. V prípade potreby použite vhodné chrániče sluchu pre deti.
- Vzdelávajte dieťa o zdravých zvykoch: Učte dieťa, že je dôležité dodržiavať primeranú hlasitosť pri počúvaní hudby. Podporujte ho v používaní slúchadiel s obmedzenou hlasitosťou.
- Pravidelné prehliadky u lekára: Zahrňte do rutinných lekárskych prehliadok aj vyšetrenie sluchu, aby ste včas odhalili a riešili akékoľvek problémy so sluchom.
Riešenie problémov so sluchom u detí je dôležité, pretože sluch je nevyhnutný pre správny vývoj reči, učenia a sociálnej interakcie. Nezanedbávajte príznaky a dbajte na preventívne opatrenia, aby ste chránili sluch svojich detí.
