Medzi najčastejších pôvodcov alergií u dojčiat patria potraviny. Veľké zmeny v jedálničku dieťaťa prichádzajú s prvou lyžičkou príkrmu. Pri zavádzaní nových potravín hrozí riziko vzniku potravinových alergií alebo sa môžu prejaviť ochorenia ako celiakia spôsobená neznášanlivosťou lepku. Avšak nemusíte sa zaraďovania lepku do detskej stravy obávať. Naopak je lepšie, keď vášho potomka s potravinami obsahujúcimi lepok zoznámite už v období prvých príkrmov, aby ste v prípade jeho precitlivenosti na lepok mohli včas začať bezlepkovú diétu.
Strašiak zvaný celiakia
Celiakia je dedičné autoimunitné ochorenie spôsobené neznášanlivosťou lepku čiže gluténu. U ľudí s touto neznášanlivosťou dochádza pôsobením lepku k zápalu sliznice tenkého čreva. Povrch najväčšieho imunitného orgánu v tele sa kvôli tomu zmenšuje a tenké črevo tak nemôže plniť správne svoju funkciu. Dôsledkom je zníženie schopnosti trávenia a vstrebávania živín, v krajnom prípade môže dôjsť dokonca k celkovému rozvratu metabolických procesov v tele. K najčastejším príznakom celiakie patrí hnačka, bolesti brucha, pokles hmotnosti, alebo tiež zvýšená únava. Celiakiou trpí v západných krajinách približne jedno percento obyvateľov, však 30 až 40 percent ľudí je nositeľom génu, ktorý spôsobuje precitlivenosť na lepok. Celiakia sa môže objaviť v akomkoľvek veku u detí i dospelých. Preto radšej buďte obozretní už vo chvíli, keď svojmu dieťaťu prvýkrát ponúknete potraviny obsahujúce lepok.
Kedy zaviesť lepok do stravy bábätiek?
Najnovšie výskumy potvrdzujú, že nie je vhodné odkladať zavedenie lepku do stravy až po 8. mesiaci alebo dokonca až po dosiahnutí jedného roka. Naopak, ukazuje sa, že začať s ním zoznamovať dieťa medzi 4. a 7. mesiacom je vhodná prevencia práve proti alergii na lepok a proti celiakii. Lepok zaraďujte do stravy dieťaťa najlepšie ešte v čase, keď dojčíte. Lepok sa nachádza napríklad v raži, jačmeni, pšenici, a teda aj v potravinách z nich vyrobených. Možností, ako ho deťom postupne zaradiť do stravy, je niekoľko. Vhodnou cestou, ako začať s lepkom, je pridať trochu zápražky do zeleninovej polievky alebo pripraviť trochu obilnej kaše s ovocím. Odporúčame aj naše ovocné kašičky Sunar s cereáliami, ktoré sú vhodné od ukončeného 6. mesiaca. Rovnako ako pri ostatných dobrotách pre najmenších, aj pri zaraďovaní lepku sa vyhýbajte soli a cukru. Na sladké sušienky alebo ochutené pečivo ešte bude dosť času aj v budúcnosti.
Súčasné odporúčania na zavádzanie lepku do výživy dojčiat vychádzajú zo stanoviska Európskej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu. Nie je vhodné podávať ho skôr, než dieťa dovŕši 4. mesiac života. Zároveň by prvé zoznámenie s lepkom nemalo byť neskôr než v 7. mesiaci. Ide o potenciálny alergén. Lepok a glutén sú synonymá, ktoré označujú skupinu zložitých a nestráviteľných glykoproteínov vyskytujúcich sa vo väčšine trávovitých rastlín. Príkladom môže byť pšenica, jačmeň, žito, ovos a mnohé ďalšie obilniny. V prípade časti populácie sa následne prejavuje neznášanlivosť lepku alebo gluténovosenzitívna enteropatia, ktorú poznáme pod pojmom celiakia a riešime ju diétou s absenciou lepku, tzv. bezlepkovou diétou.
Pre vaše bábätko je optimálne obdobie medzi ukončeným 4.-7. mesiacom. Obilné kaše s lepkom zavádzajte s opatrnosťou, po malých dávkach príkrmu. Pokiaľ nedôjde k žiadnym kožným prejavom, bolestiam bruška, neobvyklému stavu stolice alebo iným neobvyklým reakciám, odporúča sa v priebehu niekoľkých dní postupne zvyšovať množstvo príslušnej potraviny. Buďte obzvlášť opatrní, ak máte v rodine celiakiu, ev. sa poraďte s alergológom. Je dôležité nielen zavádzať lepok v odporúčanom veku (nie neskôr ako v 7. mesiaci veku), ale aj dodržiavať prestávku 3 až 4 dni medzi konzumáciami potraviny s lepkom, aby ste mohli sledovať prípadné reakcie organizmu. Na zaraďovanie lepkových príkrmov je optimálne ranné jedlo.
V prvom roku života bábätka nastáva obdobie, tzv. „imunologické okno“ alebo tiež „okno príležitosti“, kedy je vhodné na výlučné dojčenie začať zaraďovať aj potraviny s potenciálnymi alergénmi a naučiť enzýmový systém ich spracovávať. Iba postupným zavádzaním lepku, ale aj ďalších potravín, ktoré môžu byť príčinou alergií, dáte šancu plnému rozvoju všetkých enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizácii/využívaní potravín. Tráviaci systém sa postupne naučí s nimi pracovať.
Lepok je takmer všade
Lepok je obsiahnutý v pšenici, raži aj jačmeni, a tým pádom samozrejme tiež vo všetkých potravinách, ktoré sú z týchto obilnín vyrobené. Vďaka tomu však máte veľa možností, ako svoje dieťa s potravinami obsahujúcimi lepok zoznámiť. Môžete mu pripraviť instantnú dojčenskú obilnú kašu alebo napríklad mliečnu krupicovú kašu. Krupica sa dá tiež zavariť do zeleninových príkrmov, prípadne do nich môžete pridať zápražku z hladkej bielej múky. Neskôr možno do detského jedálnička zaradiť aj rôzne druhy cestovín, kuskus či cereálne lupienky. Pri zavádzaní lepku sa neodporúča začínať rožkom, aj keď je u detí veľmi obľúbený. Rožok totiž obsahuje pomerne veľké množstvo soli a navyše by sa ním deti mohli zadusiť. Vyčkajte radšej aj s dobrotami v podobe piškót. Nielenže sú príliš sladké, ale obsahujú aj celé vajcia, na ktoré môže byť dieťa tiež alergické. Je preto lepšie ich využiť až vo chvíli, keď s istotou viete, že dieťa bez problémov znáša vaječný bielok a žĺtok v zeleninových príkrmoch. Čo sa týka ďalších sladkých odmien, ako sú napríklad sušienky, skúste sa im radšej vyhnúť úplne. Stavte skôr na chrumky a iné desiaty pre deti bez pridaných cukrov a farbív.
S lepkom sa môžete stretnúť vo veľkom množstve potravín, múkou počnúc, cez výrobky z nej, ako sú piškóty, detské sušienky, raňajkové cereálie, chleba, cestoviny a pod. Mliečnu kašu pre dojčatá a malé deti pripravíte jednoduchým pridaním vody. Má totiž dojčenskú mliečnu výživu už vo svojom zložení. Pri nemliečnych kašiach, vhodných pre dojčené bábätká a pre deti s rizikom vzniku alergie, môžete okrem dojčenskej vody na prípravu použiť aj rôzne druhy mlieka, ako materské, mlieko s čiastočne alebo extenzívne štiepenou bielkovinou a ďalšie. Kaše môžete podávať s ovocím a okolo 9. mesiaca.
Odborníci radia
Aktuálne štúdie uvádzajú, že to, či sa u človeka prejaví citlivosť na lepok, nemusí nutne súvisieť s tým, kedy a v akom množstve sa lepok zavádza. Zdá sa, že významnú rolu hrá ľudská črevná mikroflóra, ktorá je ovplyvnená vonkajšími faktormi ako napríklad prekonané infekcie, rôzne lieky a dodržované diéty. Tento poznatok ide ruka v ruke s pozitívnym vplyvom dojčenia. Materské mlieko totiž obsahuje ako probiotické "dobré" baktérie, tak prebiotickú vlákninu podporujúcu rast týchto baktérií. Pôsobí preto blahodárne na črevnú mikroflóru, ktorá hrá dôležitú rolu ako jeden z faktorov prevencie vzniku citlivosti na lepok.
PharmDr. radí pri zavádzaní lepku u dojčiat: "Zo začiatku je postačujúce napríklad pridať lyžičku zápražky do zeleninového alebo mäsovo-zeleninového príkrmu. Neskôr môžete skúšať aj kaše. Kašu podávajte večer. Striedajte ryžovú či kukuričnú, ktoré sú bezlepkové, s krupicovou alebo s cereálnymi kašami, ktoré lepok obsahujú. Pri výbere vhodnej kaše Vám odporúčam riadiť sa predovšetkým vekom dieťaťa. Bio trojzrnná obilná kaša je vhodná od ukončeného 5. mesiaca. Podávať môžete taktiež HiPP BIO Prvá obilná kaša ovsená od uk. 4.-6. mesiaca. Je bez obsahu pridaného cukru a mlieka. Predstavuje ideálnu prvú lyžičku pri zavádzaní lepku do jedálnička vášho bábätka."
V prípade, že niečo nie je v poriadku, sa u väčšiny bábätiek príznaky prejavia s prvými príkrmami obsahujúcimi lepok (niekedy však aj o mesiace či roky neskôr). S celiakiou, alergiou na lepok alebo neceliakálnou neznášanlivosťou sa spájajú nepríjemné fyzické prejavy. U detí sú to najčastejšie problémy s trávením, ale pozorovať môžete aj žihľavku, opuchy, upchatý nos, problémy s dýchaním alebo neprospievanie dieťaťa.
Celiakia a poruchy príjmu gluténu u detí
Pre viac informácií a často kladené otázky ohľadom potravinových alergií doporučujeme navštíviť stránku alergienapotraviny.cz, kde naleznete zaujímavé informácie od alergologov a ďalších odborníkov, ktorí chcú zdieľať a šíriť pravdivé a vedecké informácie o potravinovej alergii.