Počatie je komplikovaný proces, v rámci ktorého môže nastať veľa prekážok. Neplodnosť nie je problémom len žien, ale je aj bežným problémom u mužov, ktorí prispievajú k neplodnosti asi v polovici všetkých prípadov. Mužský faktor zohráva kľúčovú úlohu v procese oplodnenia a približne v polovici prípadov je aj hlavným dôvodom, prečo sa páru nedarí počať. Ak máte problémy s neplodnosťou, našťastie to automaticky neznamená, že s partnerkou nebudete môcť mať vlastné dieťa. Neplodnosť u mužov sa charakterizuje ako problém s reprodukčným systémom, ktorý mužovi bráni v oplodnení ženy. Štatistiky ukazujú, že neplodnosť sa vyskytuje u žien aj u mužov v rovnakom pomere. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je až 40-50 % prípadov neplodnosti spôsobených mužským faktorom.
Základné vyšetrenie plodnosti: Spermiogram
Základným vyšetrením plodnosti u muža je spermiogram. Ide o jednoduché, rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré trvá len pár minút. Spermiogram umožňuje zistiť objem a pH ejakulátu či počet, pohyblivosť a tvar spermií. V našom laboratóriu zabezpečujeme presné, moderné a diskrétne vyšetrenie spermiogramu s odborným vyhodnotením a odporúčaniami, ktoré pomáhajú optimalizovať šance na úspešné otehotnenie. Ide o jednoduché, rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré trvá len pár minút a vykonáva sa priamo u nás v centre. Spermiogram hodnotí: objem ejakulátu, počet spermií, pohyblivosť spermií, koncentráciu spermií, pH a tvar tela spermie.
Ako prebieha spermiogram a ako sa naň pripraviť?
Pred samotným odberom sa odporúča 3 až 5-dňová sexuálna abstinencia, aby bola vzorka čo najreprezentatívnejšia. Aby bola vzorka reprezentatívna, je potrebné aby bol ejakulát získaný masturbáciou po dvoj až trojdňovej pohlavnej abstinencii. V čase vyšetrenia by ste nemali užívať antibiotiká, byť chorý (napr. V priestoroch nášho centra je páru k dispozícií odberová miestnosť zaručujúca maximálnu intimitu. V prípade, že sa rozhodnete odber absolvovať mimo priestorov Sanatória Helios, nezabudnite si u nás vyzdvihnúť sterilný kelímok. Vzorku je nutné doručiť do nášho laboratória do 1 hodiny po odbere. Ak chcete, aby bol váš spermiogram čo najpresnejší, dodržujte tieto zásady aspoň 3 - 5 dní pred odberom: Zdržte sa ejakulácie: Príliš častá ejakulácia môže znížiť koncentráciu spermií, ale dlhšia abstinencia (viac ako 7 dní) môže zase znížiť pohyblivosť spermií. Obmedzte alkohol a fajčenie: Nikotín a alkohol znižujú pohyblivosť spermií a ovplyvňujú ich DNA. Vyhýbajte sa horúcim kúpeľom a saunám: Prehrievanie semenníkov môže dočasne znížiť tvorbu spermií. Dbajte na kvalitný spánok: Nedostatok spánku vedie k hormonálnej nerovnováhe, ktorá ovplyvňuje tvorbu spermií.
Faktory ovplyvňujúce kvalitu spermií
Ak majú spermie netypický tvar, majú obmedzenú schopnosť oplodniť vajíčka. Poškodenie DNA v spermii. Aj spermie s normálnym vzhľadom môžu obsahovať poškodenú (fragmentovanú) DNA, čo znižuje šance na úspešné oplodnenie a zvyšuje riziko potratu. Fragmentácia DNA môže byť spôsobená vekom, infekciami, varikokélou, chemoterapiou, toxínmi či nezdravým životným štýlom (fajčenie, stres, obezita). Nadmerné množstvo voľných radikálov vedie k rýchlejšiemu poškodzovaniu buniek. Ak nadbytok oxidačného stresu zasiahne mužské zárodočné bunky, priamo to ovplyvní aj mužskú plodnosť (poškodenie membrány spermií, a tým zníženie ich pohyblivosti a schopnosti splynúť s vajíčkom, pričom dochádza k poruchám motility, aktivácii akrozómovej reakcie a poškodeniu DNA v spermii)..
Náš životný štýl ovplyvňuje kvalitu spermií a toto sú hlavné vplyvy: časté saunovanie, teplé vane, vyhrievanie sedačiek v aute, nadmerné užívanie doplnkov výživy, liekov a hormónov, fajčenie a alkohol, nadmerný šport, zlé stravovanie, kontaminované prostredie, nosenie mobilného telefónu vo vrecku nohavíc, tesné spodné prádlo.
Doplnkové vyšetrenia plodnosti
Spermiogram odhaľuje približne 80% mužských problémov s plodnosťou, preto sú tiež dôležité doplnkové testy, ako je vyšetrenie oxidačného stresu, fragmentácie DNA spermií a prítomnosť protilátok proti spermiám. Vyšetrenie oxidačného stresu (MYOXSYS): kvalitatívny elektrochemický test, ktorý meria statický oxidačno-redukčný potenciál v spermiách (sORP), a teda rovnováhu medzi celkovou oxidačnou a celkovou redukčnou aktivitou. Zvýšený oxidačný stres spôsobuje poškodenie buniek, teda aj spermií, preto je nevyhnutné určiť hladinu oxidačného stresu v ejakuláte. Pri zvýšených hladinách odporúčame antioxidačnú terapiu. Vie pomôcť zlepšiť kvalitu spermií, AVŠAK tento typ liečby NIE JE VHODNÝ pre pacientov s nízkym oxidačným stresom. Preto je vyšetrenie oxidačného stresu veľmi dôležité pred začiatkom tejto terapie.
Vyšetrenie fragmentácie DNA v spermiách: Kvalita DNA v hlavičke spermie je kľúčová pre oplodnenie a zdravý vývoj embrya. Vyšetrenie určuje podiel spermií s nepoškodenou DNA a pomáha lepšie porozumieť príčinám zníženej plodnosti.
Stanovenie prítomnosti protilátok proti spermiám v ejakuláte: Tieto imunologické protilátky sa často vytvárajú v dôsledku prekonanej alebo prebiehajúcej infekcie či poranenia. Štúdie naznačujú, že až 8% neplodných mužov má v tele tieto protilátky, čo môže výrazne ovplyvniť ich plodnosť. V takýchto prípadoch môže byť neplodnosť riešená metódou asistovanej reprodukcie IVF s použitím ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Kedy sa odporúča imunologické vyšetrenie na protilátky proti spermiám? Idiopatická sterilita (neplodnosť neznámeho pôvodu). Opakovane neúspešné intrauterinné inseminácie. Pri infekciách mužského genitálu a varikokéle. Keď ostatné vyšetrenia neodhalili príčinu neplodnosti u páru. Tento test pomáha lepšie pochopiť príčiny neplodnosti a optimalizovať liečbu.
Vital test: Vysoký podiel nepohyblivých, ale živých spermií môže naznačovať poruchy štruktúry bičíkov. Spolu s nekrozoospermiou (výskyt len neživých spermií) ide o závažnú príčinu mužskej neplodnosti. Vyšetrenie životaschopnosti spermií pomáha určiť, či sú nepohyblivé spermie stále živé.
Mužská neplodnosť - diagnostika - Privátna urologická ambulancia MUDr.Roman Sokol, MPH
Zlepšenie kvality spermií a životný štýl
Spermie sa obmieňajú každých 75 dní. Zmeny životosprávy a stravy dokážu výrazne zlepšiť viaceré parametre a zlepšiť celkový spermiogram. Jesť zdravú a vyváženú stravu bohatú na antioxidanty a zvážiť doplnky výživy. Obmedziť kofeín a alkohol. Obmedziť cigarety a vaporizéry. Vyhnúť sa prehnane teplému prostrediu (sauna, vaňa, vyhrievané sedačky, termálne bazény). Používajte lubrikačné gély, ktoré nepoškodzujú spermie (na báze oleja, alebo špecificky vyvinuté). Limitovať stres.
Pozitívny vplyv na tvorbu a funkčnosť spermií má akýkoľvek druh športových aktivít (s výnimkou bicyklovania), dodržiavanie zdravého stravovania, dostatok oddychu, nízke dávky kofeínu a občasná sprcha vo vlažnej vode. Je potrebné vyhýbať sa rizikovým faktorom, ktoré prispievajú k výskytu neplodnosti.
Zdravá strava: Stavte na vajcia, lososa, avokádo, orechy a bobuľové ovocie - dodajú telu živiny, ktoré podporujú tvorbu kvalitných spermií. Dôležité je tiež obmedziť nezdravé tuky, fast food a cukor, ktoré môžu negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a kvalitu spermií.
Dostatok pohybu, ale s mierou: Pravidelné cvičenie zvyšuje hladinu testosterónu, ale extrémne intenzívny tréning (napr. kulturistika s nadmerným užívaním suplementov) môže plodnosť znížiť. Ak cvičíte intenzívne, dbajte na dostatočnú regeneráciu a vyhýbajte sa umelým hormónom a steroidom.
Doplňte vitamíny na plodnosť muža: Zinok: Podporuje tvorbu testosterónu a zvyšuje počet spermií. Selén: Zlepšuje pohyblivosť spermií. Vitamín D: Ovplyvňuje hladinu testosterónu a celkové zdravie semenníkov. Vitamín C: Silný antioxidant, ktorý chráni spermie pred poškodením voľnými radikálmi. Vitamín E: Chráni spermie pred oxidačným stresom a zlepšuje ich kvalitu.
Obmedzte stres: Chronický stres vedie k zvýšenej hladine kortizolu, ktorý negatívne ovplyvňuje produkciu testosterónu. Pomôže joga, meditácia či dostatok oddychu.
Vyhnite sa toxínom a chemikáliám: BPA v plastoch, pesticídy a niektoré chemikálie v kozmetike môžu narušiť hormonálnu rovnováhu.
Moderné metódy a asistovaná reprodukcia
Vďaka moderným technológiám a metódam sa rozšíril počet možností liečby mužskej neplodnosti. Microfluidic sperm sorting (MSS): pri prirodzenom spôsobe oplodnenia sú zdravé spermie od ostatných oddelené v mikrofluidných kanáloch, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ženskom reprodukčnom systéme. Pri IVF liečbe je tento prirodzený mechanizmus tela napodobňovaný prostredníctvom mikrofluidných čipov. Tie boli vyvinuté tak, aby v laboratórnych podmienkach napodobňovali prirodzený mechanizmus výberu spermií. Vzorka spermií, ktorú tieto systémy vyberajú, je takmer 100 % pohyblivá a má vyššiu kvalitu z hľadiska morfológie a integrity DNA ako nespracovaná vzorka spermií. Tieto systémy majú tiež potenciál zachovať plnú fertilizačnú schopnosť spracovanej vzorky spermií.
Asistovaná reprodukcia predstavuje manipuláciu s pohlavnými bunkami v rámci pomoci partnerom, ktorí majú ťažkosti s oplodnením, alebo obom/jednému z nich bola diagnostikovaná neplodnosť. Pomocou tohto procesu sa zvyšuje šanca na počatie. IVF (in vitro ferilizácia) - jedna z najčastejších metód. Dochádza k oplodneniu vajíčka mimo tela, v laboratóriu, kde príslušný pracovník dohliadne na splynutie vajíčka a spermie. ET (embryotransfer) - druhá z najčastejších metód.
Zmrazenie spermií
Množstvo a kvalita spermií u mužov postupne klesá a niekedy je jedinou možnosťou, ako zachovať genetický materiál muža, zmrazenie spermií (tzv. kryokonzervácia). Zmrazenie spermií sa zväčša odporúča pacientom s ťažkými poruchami spermiogramu, pacientom s rakovinou či pacientom, ktorí plánujú podstúpiť vazektómiu alebo liečbu zahŕňajúcu silné lieky či hormóny. V niektorých prípadoch sa u mužov odporúča kryokonzervácia (zmrazenie) spermií. Celková životaschopnosť spermií totiž s rastúcim vekom klesá a týmto spôsobom je možné genetický materiál muža zachovať.
Psychické zdravie a neplodnosť
Pocity depresie, smútku či vlastnej nedostatočnosti a zlyhania pri neúspešných pokusoch o otehotnenie sa bežne vyskytujú aj u mužov. Psychické zdravie je nemenej dôležité ako to fyzické a duševná nerovnováha sa môže odraziť aj na neúspechu oplodnenia. Skúste sa preto zamerať na činnosti a veci, ktoré vám robia radosť, bavia vás a odprostite sa od zúfania si po bábätku.