Tehotenstvo po cisárskom reze: Kedy je ideálny čas na ďalšie bábätko?

Plánujete tehotenstvo po cisárskom reze a pritom bojujete s radom otázok? Tehotenstvo po cisárovi je v dnešnej dobe, kedy pomerne stúpa počet sekcií, veľkou témou. Budúce mamičky zaujímajú nie len možné riziká a komplikácie cisárskeho rezu, ale aj informácie týkajúce sa plánovaného počatia ďalšieho bábätka.

Pôrod prirodzenou cestou aj cisársky rez majú svoje svetlé aj tienisté stránky. Občas ale panuje predstava, že práve cisársky rez je pohodlnejší spôsob, ako priviesť na svet bábätko. V skutočnosti tomu tak sle nie je. Oproti prirodzenému pôrodu je sekcia o veľa bolestivejšia a náročnejšia je aj následná rekonvalescencia vrátane pridružených rizík. Niekedy sa ale nedá situácii poručiť a pokiaľ nastane život ohrozujúci problém, predstavuje práve cisársky rez záchranu pre mamičku aj bábätko.

Ak ste po cisárskom reze a do budúcna by ste si priala ďalšie bábätko, potom vás isto bude zaujímať, ako sekcia ovplyvní vaše budúce tehotenstvo.

Kedy otehotnieť po cisárskom reze?

Hoci je k dispozícii rad štúdií, bohužiaľ odpoveď na túto konkrétnu otázku je stále trochu neznáma. Zatiaľ, čo štúdia z roku 2014 naznačuje, že miera pôrodnosti po cisárskom reze je takmer rovnaká ako v prípade prirodzených pôrodov, ďalšia štúdia z roku 2020 tvrdí, že cisársky rez znižuje pravdepodobnosť opätovného počatia. Z takmer 2 500 žien, ktoré sa štúdie zúčastnili, otehotnelo asi 69% do troch rokov po cisárskom reze.

Pokiaľ plánujete tehotenstvo po cisárovi, určite sa pýtate, kedy je ideálny čas na počatie ďalšieho bábätka. Podľa lekárov je ideálne počkať aspoň pol roka po cisárskom reze. Niektorí odborníci však uvádzajú, že tehotenstvo po cisárovi je vhodné naplánovať po jednom až dvoch rokoch. Cisársky rez je veľká operácia brucha a vaše telo potrebuje čas (pravdepodobne viac, než si uvedomujete) na to, aby sa úplne uzdravilo.

Za bezpečný odstup sa považuje minimálne jeden rok po narodení predchádzajúceho dieťaťa. Až vtedy sa telo vráti do formy a maternica dokončí dlhý proces hojenia a regenerácie a bude pripravená privítať nového obyvateľa. Vaše ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze tak bude už bezpečnejšie.

Viete, že… Tehotenstvo skôr ako jeden rok od cisárskeho rezu nemusí nutne znamenať vážne problémy alebo komplikácie. Existuje však riziko prasknutia maternice v mieste šitia, preto je matka po celý čas tehotenstva pod zvláštnou starostlivosťou lekárov. Tým je zaistené, že ona aj dieťatko dostanú v prípade hroziaceho nebezpečenstva rýchlu pomoc.

Riziká ďalšieho tehotenstva po cisárskom reze

Aké môžu byť riziká pri následnom tehotenstve po cisárskom reze? Začneme tým, že ak sa pre ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze nerozhodnete príliš skoro, nezaoberajte sa myšlienkami na prípadné riziká, pretože stres v tomto konkrétnom období rozhodne nie je spojencom ženy. V prípade, že otehotniete príliš skoro, môžete naraziť na určité ťažkosti.

Medzi ne patrí:

• Ruptúry maternice - v zásade platí, že čím dlhšie počkáte s nasledujúcim tehotenstvom, tým sa výrazne znižuje riziko jej prasknutia.
• Vrastenej placenty - čiže placenta accreta je vážny stav, ktorý predstavuje abnormálnu fixáciu placenty alebo jej časti k maternicovej stene, pri čom však priamo nezasahuje do jej svaloviny.
• Predčasného pôrodu - podľa štúdie z roku 2019 vedci zistili, že jazvy po cisárskom reze môžu byť dôvodom predčasných pôrodov.

Mnoho rokov bolo štandardom, že ak prvé tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, riešili sa týmto spôsobom aj ďalšie tehotenstvá. Vďaka vedeckému pokroku však o pôrode vieme stále viac. Pacientky sú tiež stále lepšie pripravované na tehotenstvo po cisárskom reze (okrem iného aj vďaka pôrodným kurzom). Oba tieto faktory viedli v posledných rokoch k výraznému nárastu počtu prirodzených pôrodov po cisárskom reze.

Príklad z praxe: Pri prvom dieťatku mi robili sekciu, nakoľko synček bol veľký a pôrod nenapredoval. Na druhý pôrod mi teda už automaticky naplánovali sekciu a ešte k tomu bola dcérka otočená zadočkom. Rodila som predčasne kvôli odtečeniu plodovej vody v 34. týždni a myslím, že to bolo v dôsledku neustáleho tvrdnutia brucha od 20. týždňa a nepomáhali ani vysoké dávky magnézia. A to druhý krát som otehotnela až skoro po 3 rokoch. Čo som zatiaľ počula tak lekári už tretie tehotenstvo po 2 sekciách neodporúčajú. Bojím sa, že ďalšie bude ešte viac problémové alebo mi ho celkom zakážu...

Cisársky rez vs. prirodzený pôrod

Cisársky rez je veľká operácia brucha a vaše telo potrebuje čas (pravdepodobne viac, než si uvedomujete) na to, aby sa úplne uzdravilo.

Cisársky rez musí byť - teda má byť - indikovaný z vážnych zdravotných dôvodov matky alebo dieťaťa. Ak by to tak bolo, potom by neboli štatistiky o jeho „prevádzkovaní“ na Slovensku také vysoké: aby každý štvrtý pôrod - teda celkovo 28,7% zo všetkých - končil práve takto, je dosť. Samotní pôrodníci priznávajú, že mnohokrát je cisársky rez úplne zbytočný, a veľmi často je motivovaný aj strachom ženy z prirodzeného pôrodu. Na porovnanie: v Taliansku je 37% pôrodov vedených cisárskym rezom, v Holandsku 14%. Podľa prednostu neonatologickej kliniky v Košiciach MUDr. Petra Krchu je optimál kdesi uprostred, ale stále aj to naše slovenské číslo je príliš veľké.

Málokto vie, že nárast počtu cisárskych rezov má za príčinu zvýšenú chorobnosť a zdravotné komplikácie populácie. Podľa MUDr. Krchu deti vedia, kedy sa majú narodiť - a tak to fungovalo dlhé stáročia, rodili sa prirodzene vo svoj čas a tak to bolo pre ne najlepšie. Z akéhokoľvek hľadiska - medicínskeho či psychosomatického - má každé dieťa dôvod byť v maternici presne toľko, koľko ono potrebuje na svoj zdravý vývin. Každý jeden ubratý deň môže spôsobiť problémy - možno nie prioritne so zdravím, ale isto so správaním buď v puberte (kedy psychologička hovorí o veľmi vážnych problémoch v komunikácii a rešpekte dieťaťa) alebo - čo je ešte náročnejšie - v zrelom veku po tridsiatke….

Jeden zaujímavý fakt od MUDr. Krchu: asi 700 min pred pôrodom sa pľúca dieťaťa naplnia vodou - je to preto, lebo počas pôrodu sa vďaka adrenalínu prudko vstrebávajú tekutiny a pľúca sú ohrozené. Ak sa dieťa rodí cisárskym rezom, nie je pripravené dýchať, nemalo priestor na to, aby svoje pľúca prirodzeným vývojom v maternici pripravilo na pôrod - a ešte horšie je to v predčasnom pôrode. Nie je teda pravdou to, čím masírujú niektorí gynekológovia mamičky po sotva začatom 38. tt.

Pokiaľ to skutočne nie je v ohrození života mamy alebo bábätka, naučte sa počkať - s tým, že vaša trpezlivosť a výdrž pomôžu dieťatku dozrieť a v ten pravý okamih sa narodiť. Tam, kde je to nevyhnutné, je z dôvodu nepripravenosti detí na pôrod a následných problémov veľmi potrebné správne načasovanie pôrodu, vždy však treba brať ohľad na to, čo potrebuje dieťatko - čo vyžaduje tímové rozhodnutie lekárov (gynekológov a neonatológov). Ak vám čo len trošku teda záleží na celkovej prosperite vášho potomka, nenechajte sa vtlačiť gynekológom (lebo aj takí sú) alebo „vlastnou úľavou“ do cisárskeho rezu.

Je možné po cisárskom reze rodiť prirodzene?

O spôsobe, akým bude tehotenstvo zavŕšené, rozhoduje lekár v treťom trimestri. Rovnako ako pri každom inom tehotenstve skontroluje, či existujú indikácie na cisársky rez, a posúdi okrem iného stav jazvy a maternice po predchádzajúcej sekcii. Ak nezistí žiadne dôvody na operáciu, kvalifikuje pacientku na prirodzený pôrod.

Ak, naopak, indikácie na cisársky rez existujú, postupuje sa rovnako ako pri prvom zákroku. Pôrod prebieha podľa rovnakej schémy a skladá sa z rovnakých fáz.

Mnoho rokov bolo štandardom, že ak prvé tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, riešili sa týmto spôsobom aj ďalšie tehotenstvá. Vďaka vedeckému pokroku však o pôrode vieme stále viac. Pacientky sú tiež stále lepšie pripravované na tehotenstvo po cisárskom reze (okrem iného aj vďaka pôrodným kurzom). Oba tieto faktory viedli v posledných rokoch k výraznému nárastu počtu prirodzených pôrodov po cisárskom reze. Rozhodnutie o riešení následného tehotenstva po cisárskom reze, samozrejme, robí lekár, a to s ohľadom na najlepší záujem matky aj jej dieťaťa.

Pokiaľ ste pre cisársky rez mala indikáciu, ktorá sa nezmenila, je pravdepodobné, že sa cisárskemu pôrodu naozaj nevyhnete. Pokiaľ sa ale jednalo o náhle riešenie situácie, ktorá vznikla nečakane počas pôrodu, a inak ste úplne zdravá, môžete svoje dieťatko porodiť prirodzenou cestou. Určite ale záleží tiež na tom, o koľkáte tehotenstvo po cisárovi sa jedná. Žena, ktorá rodila prostredníctvom sekcie len raz, môže bez problémov rodiť vaginálne.

Ak ste porodili cisárskym rezom, vaša hrádza a pošvové svaly neboli porušené ako v prípade prirodzeného pôrodu. Z tohto dôvodu sa môžete domnievať, že ste pripravená vrátiť sa k sexuálnej aktivite, hneď ako vás jazva prestane obťažovať. Nie je to tak úplne pravda - niektorí lekári tvrdia, že už štyri týždne po pôrode nie je dôvod sa vyhýbať pohlavnému styku, väčšina však odporúča počkať šesť týždňov. Je vhodné sa však poradiť so svojím gynekológom, ktorý zanalyzuje váš stav a zhodnotí, či už nastal ten správny čas. Pamätajte, že horná hranica neexistuje - ak sa na sex pár týždňov po narodení svojho dieťatka necítite, nemusíte sa doň nútiť, i keď vám lekár dal zelenú.

Nechránený pohlavný styk je trochu iná záležitosť. Neodporúča sa veľmi otehotnieť skoro, tzn. niekoľko mesiacov po cisárskom reze.

tags: #kedy #otehotniet #po #predcasnom #porode #sekciou