Vývoj dieťaťa je fascinujúci proces plný míľnikov a pokrokov. Jedným z prvých významných krokov v motorickom vývoji je plazenie. Toto obdobie, ktoré sa zvyčajne objavuje okolo 6. až 7. mesiaca života, je pre dieťa aj rodičov vzrušujúcou etapou. Plazenie nie je len o pohybe v priestore, ale aj o rozvoji dôležitých koordinačných schopností, posilňovaní svalstva a podpore samostatnosti.
Deti sa nám v tomto období začínajú stále viac a viac podobať. Pohyb do priestoru plazenie, lezenie, vertikalizácia Keď rozmýšľam, čo dôležité si z tohto obdobia vybavujem, zisťujem, že je toho naozaj veľa. Pohyb, ale aj ostatné prejavy malého človeka sa stávajú komplexnejšími. Čo sa týka hrubej motoriky, dieťa sa v tomto období začína pohybovať v priestore dopredu plazením a lezením po štyroch, ale aj do vertikály samostatným দেখেনím. Už naše polročné bábätko nás pripravuje na to, že mu čoskoro priestor jeho ležoviska nebude stačiť.
Deti sú väčšinou na brušku, vysoko sa dvíhajú na ručičkách alebo ručičky a nožičky zdvihnú a robia lietadielko. Niektoré už trochu podvihnú aj zadoček nad zem. Tiež sa začínajú naťahovať za hračkami jednou rukou, pričom nôžku na rovnakej strane pokrčia. Takto sa otočia po kruhu na jednu alebo druhú stranu. Ak zistia, že sa môžu odtlačiť od chodidielka pokrčenej nohy, objavia plazenie.
Plazenie ako kľúčový míľnik
Plazenie je zaujímavý moment vo vývine dieťatka, ktorý je akosi opomínaný pediatrami a inými lekármi. Väčšinou nás zaujíma či dieťa lezie po štyroch (žiaľ niekedy ani to nie), sedí alebo chodí. Opäť trochu teórie Proces vývinu ako aj vývinu pohybu môžeme vnímať z rôznych hľadísk. Jedným z nich je zrenie nervovej sústavy prostredníctvom základných neurologických vzorcov. Tieto vzorce sú veľmi prínosné v pozorovaní vývinu pohybu u dieťaťa ako aj v situáciách, keď sa plynulý vývin zadrhne.
V systéme Body - Mind Centering® je štúdium a stelesnenie základných pohybových vzorcov dôležitou súčasťou vzdelávacej ako aj terapeutickej práce s deťmi aj s dospelými. Pre jednoduchosť uvádzam iba tzv. vertebrálne vzorce, ktoré môžeme priamo pozorovať u dieťaťa v prvom roku života. Sú to: spinálny, homologický, homolaterálny a kontralaterálny. Každý z nich má špecifické miesto, kde pohyb začína a ako sa šíri cez telo.
Spinálny pohyb začína hlavou a šíri sa cez chrbticu smerom ku kostrči alebo kostrčou a šíri sa chrbticou k hlave. Jasným prejavom spinálneho vzorca je pretáčanie, ktorému sme sa bližšie venovali v časti 4. - 6- mesiacov. Homologický vzorec pohybu začína v oboch rukách (dlaniach) a šíri sa smerom k obom nohám (chodidlám) alebo v oboch chodidlách a šíri sa k obom rukám. S ním sme sa stretli tiež v predchádzajúcom vekovom období, kedy sme hovorili o polohe na brušku. Ide o naše ľudovo povedané „pasenie koníčkov“ - zdvih na rukách v polohe na brušku.
Ďalší zo vzorcov je homolaterálny vzorec, kedy pohyb začína jednou rukou (dlaňou) a šíri sa do nohy (chodidla) na tej istej strane, resp. začína chodidlom jednej nohy a šíri sa k ruke na rovnakej strane. Jeho najľahšie rozoznateľným prejavom je plazenie. Posledným vzorcom je vzorec kontralaterálny, kde pohyb začína natiahnutím sa jednej ruky do priestoru (v polohe na štyroch) a pokračuje k opačnej nohe (tá sa predĺži) resp. natiahnutím nohy vzad pričom pohyb prechádza k opačnej ruke (predĺži sa). Príkladom tohto vzorca je lozenie po štyroch.
Toto je základný repertoár pohybových koordinácií pre pohyb do priestoru, ktorý sa postupne rozvíja na vyšších úrovniach (v stoji, v skokoch), ako aj vzájomným kombinovaním jednotlivých vzorcov (napr. ak vyskočíme a pritom sa vo vzduchu otočíme). Aby to však nebolo také jednoduché objavujú sa tu dva možné spôsoby ako sa pohyb začína. Jeden je spôsobom odtlačenia sa od prekážky, najčastejšie od zeme a druhý spôsobom natiahnutia končatín do priestoru. Najviditeľnejším prejavom základných neurologických vzorcov je síce pohyb dieťaťa do priestoru, ale práve neurologické dráhy týchto koordinácií súvisia s nervovou aktivitou centier ovplyvňujúcich koncentráciu, reč, grafomotoriku a pod. Každý so základných neurologických vzorcov súvisí aj s určitým psychickým nastavením. Každý z nás má potenciál všetkých neurologických vzorcov, aj keď nie u každého sa všetky spontánne prejavia. Pri vhodných podmienkach a podnetoch ich môžeme pomôcť otvoriť pre každého, či už pre malé dieťa alebo dospelého.
Plazenie súvisí s prenášaním váhy z jednej polovice tela na druhú a s vnímaním každej polovice samostatne. To súvisí s rozdielnym používaním pravej a ľavej strany, pravej a ľavej ruky, pravej a ľavej nohy. V predchádzajúcom období bolo veľmi dôležité aby si dieťa vybudovalo silné vnímanie symetrie, čo sa prejavuje napríklad v uchopovaní hračky do oboch rúk naraz, zdvíhaní oboch nôh naraz, chytaním si kolienok a chodidiel oboma rukami, odtlačením sa od oboch rúk. Takto dobre vyvinutá symetria dáva predpoklad pre pohyb asymetrický, kedy každá polovica tela plní inú funkciu.
Pod plazením si predstavujeme posun dopredu na spôsob jašterice. Pohybov, ktoré súvisia s homolaterálnou organizáciou je však viac. Jedným z veľmi dôležitých je posúvanie sa dozadu odtláčaním od rúk, pričom telo sa jemne vychyľuje ako stierač na aute. To vychyľovanie je prejavom toho, že jedna ruka zatláča viac ako druhá. Práve tento pohyb dozadu uvoľňuje pohyb kostrče do strán, čo neskôr pri opretí pokrčeného chodidla o zem umožní posun dopredu. Posun dozadu u dieťatka býva často spojený s určitou frustráciou, pretože jeho vnímanie je nasmerované dopredu - pravdepodobne by rado niečo dočiahlo. Často sa deti vedia odtlačiť striedavo od oboch rúk, ale nevedia si oprieť chodidlo o zem a odtlačiť sa. Ak im pomôžeme jemne oprieť chodidlo palcom o zem, veľmi rýchlo zacítime ako sa celá nožička zaktivizuje a dieťa sa jemne posunie dopredu. Pozor, dieťa dopredu neposúvame, iba mu pomáhame nájsť miesto opretia na odtlačenie.
Kedy zbystriť pozornosť: Keď plazenie nie je ideálne
Hoci je plazenie prirodzenou súčasťou vývoja, existujú aj určité formy pohybu, ktoré môžu signalizovať potrebu konzultácie s odborníkom. Fyzioterapeuti upozorňujú na takzvané "štýly plazenia", ktoré v skutočnosti môžu byť prejavom patológie.
Mgr. Magdaléna Varcholová, fyzioterapeutka, vysvetľuje, že plazenie ako také nie je ideálnou motorickou lokomóciou a dieťatko ho môže vynechať. V období medzi 6. a 7. mesiacom môže dieťatko začať objavovať svet okolo a pritom sa môže posúvať vpred váľaním sudov, alebo tulenením. Tulenenie je lokomócia, pri ktorej si dieťatko strieda horné končatiny a zároveň rotuje hlávku vždy k zaberajúcej hornej končatine. Dolné končatiny sú ťahané voľne za telom.
Nasledujúce prejavy by mali rodičov upozorniť a viesť k návšteve odborníka:
- Priťahovanie sa len ručičkami.
- „Plazenie posediačky“ či v polosede, teda posúvanie sa pomocou nôh a zadočka.
- „Cúvanie“ (odtláčanie sa rukami) - ak trvá dlhšie, ide o patológiu a možné oslabenie svalov v ramenách a krku.
- Pohyb pomocou kolien a lakťov (ide o patológiu a slabú oporu rúk).
Naopak, tzv. medvedia chôdza (pohyb po špičkách s dvihnutým zadočkom a oporou rúk) a pivotovanie (otáčanie sa vôkol vlastnej osi) sú považované za správne lokomócie.
Prechod do štvornožkovania
Prechod do štvornožkovania je ďalším dôležitým krokom. Koncom 6. a začiatkom 7. mesiaca sa dieťatko môže dostať do pozície na štyri. Táto poloha je spočiatku nestabilná. Nasleduje poloha nízkeho šikmého sedu. V 9. mesiaci dieťatko štvornožkuje skríženým vzorom. Ak dieťatko nezvládne štvornožkovanie do ukončeného 9. mesiaca, hovoríme o oneskorenej lokomócii. Ak je dieťatko lokomočne pozadu 1 - 2 mesiace, je na zváženie návšteva fyzioterapeuta.
Vývojové etapy hrubej motoriky
Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je iné a vývojové míľniky sa môžu líšiť. Následná tabuľka uvádza orientačné časové rámce pre jednotlivé etapy:
| Vek dieťaťa | Vývojové etapy hrubej motoriky |
|---|---|
| 3. mesiac | Prvé vzpriamenie: koordinácia oko-ruka, schopnosť vzpriamene držať hlavičku, schopnosť používať ruky a spájať ich pred sebou |
| 3,5. - 4. mesiac | Prevrátenie sa z chrbta na bok a z boku na bruško |
| 4. - 5. mesiac | V čase na brušku sa vie vzpriamiť a vytiahnuť na predlaktia a lakte |
| 5. mesiac | Druhé vzpriamenie: V čase na brušku sa vie dieťa vzpriamiť a vytiahnuť na vystreté rúčky, odtlačiť od podložky |
| 6. mesiac | Obrat z chrbta na bruško a späť, Pivotácia (dieťa sa točí doľava, doprava, dookola okolo svojej osi), zároveň tzv. váľanie sudov |
| 7,5. mesiac | Hojdanie v kľaku, šikmý sed |
| 7. - 8. mesiac | Tzv. tulenenie |
| 9. mesiac | Symetrické a koordinované lozenie |
| 10. mesiac | Široký, pozdĺžny sed (dieťa vie sedieť bez podpory, dostať sa do sedu bez podpory, pohybovať vecami z ruky do ruky a využívať prsty) |
| 11. mesiac | Chôdza stranou, pozdĺž nábytku, stoj s pridŕžaním sa za jednu ruku |
| 12. mesiac | Stoj bez opory, Samostatná chôdza bez opory alebo za pomoci držania sa nábytku, schopnosť dvihnúť sa do stojacej pozície, státie bez pomoci (12. - 18. mesiac - "širšia norma") |
Ako podporiť dieťa v pohybe
Najlepší spôsob, ako podporiť dieťa v psychomotorickom vývoji, je prostredníctvom hry. Vytvorte doma vhodné podmienky:
- Nechajte dieťa tráviť dostatok času na brušku.
- Motivujte dieťa k pohybu umiestňovaním hračiek do priestoru, aby sa k nim muselo natiahnuť a posilňovať svalstvo.
- Dbajte na správnu podložku - ideálne sú koberce alebo protišmykové povrchy, aby sa dieťa nešmýkalo.
- Zapojte sa do hry s dieťaťom, imitujte jeho pohyby.
Čo určite nerobiť? Pozor si dávajte na správne manipulovanie s dieťatkom, aby ste uňho nezafixovali zlý pohybový stereotyp. Nepodopierajte dieťatku nožičky, aby sa zapieralo a hýbalo vpred. Deti neposadzujte, nestavajte a netlačte do chôdze, ak na to ešte nie sú pripravené. Každé vývinové obdobie je pre dieťatko a jeho pohyb dôležité.