Maternica, úžasný orgán v ženskom tele, hrá kľúčovú úlohu počas menštruačného cyklu, tehotenstva a pôrodu. Pochopenie jej funkcií a zmien je nevyhnutné pre zdravie ženy. Jednou z dôležitých otázok je, kedy sa maternica uzatvára, čo súvisí s jej rôznymi fázami.
Čo je kŕčok maternice?
Kŕčok maternice, známy aj ako cervix uteri, je úzka, najspodnejšia časť maternice, ktorá ústi do pošvy. Čiastočne vyčnieva do pošvy a má malý otvor, ktorým odteká menštruačná tekutina. Tento krčok maternice je úzka, najspodnejšia časť maternice. Hornou časťou nadväzuje na telo maternice a dolnou časťou vyčnieva do pošvy - ako malý „valček“ či „kopček“. Má v strede úzky kanál - krčkový kanál, ktorý spája dutinu maternice s pošvou. Za normálnych okolností je len mierne otvorený, čo stačí na odtok menštruačnej tekutiny a priechod spermií.
Úlohy krčka maternice
Kŕčok maternice má viacero dôležitých úloh:
- Spojovací „tunel“ medzi pošvou a maternicou: Krčkový kanál vytvára cestu, ktorou odteká menštruačná tekutina a ktorou spermie putujú z pošvy do maternice a ďalej do vajcovodov.
- Tvorba hlienu: Sliznica kŕčka maternice produkuje krčkový hlien. Jeho vlastnosti sa menia počas menštruačného cyklu. Niekedy je hustý a „uzatvára“ cestu (ťažší priechod pre spermie). V období okolo ovulácie je naopak priehľadnejší, vláčnejší a uľahčuje spermiám pohyb.
- Ochranná bariéra: Hlien v krčku maternice pôsobí ako filter a ochrana. Bráni vstupu mnohých mikróbov z pošvy do dutiny maternice, čím chráni vnútorné ženské pohlavné orgány pred infekciou.
Kŕčok maternice a menštruačný cyklus
Počas menštruácie odtečená sliznica maternice a krv (menštruačná tekutina) prechádza cez krčkový kanál do pošvy a následne von z tela. Otvor v krčku maternice je malý, ale postačuje na plynulý odtok. Pri niektorých stavoch (napr. spazmy, zúženie krčka) môže byť odtok sťažený, čo niekedy prispieva k silnejším bolestiam počas menštruácie.
V prvej fáze ovariálneho cyklu dochádza k vysokej produkcii estrogénov a k rastu vajíčka vo vaječníku. Následne dochádza k ovulácii - uvoľneniu zrelého vajíčka do vajcovodu, kde môže nastať oplodnenie spermiou. Zo zvyškov vajíčka vzniká v druhej fáze ovariálneho cyklu tzv. žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Ten pripravuje sliznicu maternice na možné tehotenstvo.
V menštruačnej fáze, v dôsledku produkcie progesterónu, dochádza k rastu sliznice maternice, ktorá sa tak pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. V prípade, že k oplodneniu nedôjde, hladina hormónov prudko klesá a dochádza k menštruácii. Po skončení menštruácie, ktorá trvá v priemere 4-7 dní, sa sliznica maternice vplyvom estrogénov začína obnovovať.
Kŕčok maternice v tehotenstve
Počas tehotenstva je krčok maternice zvyčajne pevne uzavretý. Jeho kanál je vyplnený hlienovou zátkou, ktorá chráni plod a maternicu pred infekciou z pošvy. Hlienová zátka je sekrét, ktorý chráni krčok maternice, uzatvára pôrodné cesty a chráni plodové obaly pred infekciou.
Príprava na pôrod a otváranie krčka maternice
Blížiaci sa pôrod signalizujú zmeny na krčku maternice. Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia dopredu. Postupne sa „spotrebúva“ - stenčuje a mení sa na pôrodnú bránku. Pri vaginálnom vyšetrení lekár zistí, či je krčok ešte „zatvorený“ alebo už je otvorený „tesne pre prst“ alebo dokonca „voľne pre prst“. Otváranie krčka maternice voláme aj dilatácia (rozťahovanie). Mechanizmus otvorenia krčka počas prvej doby pôrodnej je podmienený usporiadaním svalových vlákien v maternici. Krčok sa akoby vyťahuje a otvára. Počas tehotenstva si ho môžeme predstaviť ako valček s kanálom. Otvor, ktorý je bližšie pri plode, voláme vnútorná bránka, otvor bližšie do pošvy je vonkajšia bránka. Kontrakcie spôsobujú, že krčok sa skracuje, a teda dĺžka zaniká.
Pri pôrode sa krčok maternice musí postupne otvoriť (rozšíriť). Tento proces sa nazýva otváranie krčka (dilatácia). Pri plne otvorenom krčku (asi 10 cm) môže plod prejsť z maternice do pošvy a narodiť sa. Pôrodná bránka sa počas 1. doby pôrodnej kontrakciami otvára z 0 až na cca 10 cm, aby bábätko mohlo vstúpiť do pôrodných ciest a narodiť sa.
Signály, že sa telo pripravuje na pôrod, sa objavia už asi mesiac pred jeho termínom. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Mäknutie dolnej časti maternice: Umožňuje bábätku zosúvať sa do panvového dna a jeho hlavička postupuje nižšie do panvy.
- Tlak na panvové dno: Hlavička dieťatka spôsobuje tlak na panvové dno, ktorý môžete cítiť ako občasné ostrejšie bodavé bolesti v krížoch.
- Intenzívnejšia pošvová sekrécia: Asi mesiac pred pôrodom sa objavuje aj intenzívnejšia pošvová sekrécia, ktorú vyvoláva mäknutie krčka maternice.
- Uvoľnenie hlienovej zátky: Táto zátka sa na konci tehotenstva môže uvoľniť a signalizovať, že nastáva pôrod.
- Odtok plodovej vody: Tekutina, ktorá počas tehotenstva obklopovala vaše bábätko a chránila ho, musí preč.
- Pravidelné kontrakcie: Na blížiaci sa pôrod vás upozornia hlavne kontrakcie, ktoré sa opakujú v pravidelných intervaloch.
- Riedka stolica: Telo sa pred pôrodom prirodzeným spôsobom očisťuje.
Braxton-Hicksove kontrakcie, známe ako poslíčkovia, dokážu často zmiasť a zneistiť nejednu prvorodičku. Slúžia na napínanie spodnej časti vašej maternice a umožňujú hlavičke bábätka lepšie sa usadiť, zabezpečujú tiež mäknutie a stenčovanie krčka maternice. Nejde ale o blížiaci sa pôrod, sú to len cvičné sťahy.
KRČOK MATERNICE by bolieť nemal. Aké sú príznaky vážnych ochorení? | #krcokmaternice
Zdravotný význam krčka maternice
Kŕčok maternice je dôležitý aj z hľadiska prevencie a gynekologických vyšetrení. Pri gynekologickej prehliadke lekár krčok vidí v pošve a môže posúdiť jeho vzhľad. Pri cytologickom vyšetrení sa zisťuje stav buniek krčka maternice.
Poruchy vývoja krčka maternice sa môžu prejaviť napríklad chýbajúcim kanálom krčka maternice. Vplyvom ženských pohlavných hormónov podlieha sliznica maternice pravidelným zmenám.
Po pôrode je krčok maternice mierne pootvorený, ochabnutý a jeho okraje sú narušené. Po prirodzenom pôrode sa pošva vráti do pôvodného stavu približne za 3 týždne. Krčok maternice sa po pôrode uzatvára a zhruba po týždni je otvorený na 1 cm. Pred pôrodom má bránka okrúhly tvar, po pôrode sa tvar bránky postupne ustaľuje a zostane cylindrický.
V prípade, že sa krčok maternice začne otvárať alebo skracovať dlho pred termínom pôrodu a lekári sa obávajú potratu alebo predčasného pôrodu, prichádza na rad jeho zašitie - serkláž.