Pokožka bábätka je mimoriadne citlivá a často sa na nej môžu objaviť problémy a prejavy akými sú napríklad pupienky, šupinky, ekzémy, začervenanie a mnohé ďalšie. Je preto naozaj dôležité dbať na správnu starostlivosť. Bábätká majú v ideálnom prípade krásne hebkú a zamatovú pokožku. Lenže takéto ideálne prípady nie sú, žiaľ, vôbec bežné. Mnohí rodičia by vedeli rozprávať o všelijakých peripetiách, ktoré ich s kožnými problémami u ich detí stretli. Rôzne kožné prejavy sa vyskytujú už u najmenších bábätiek. S ktorými sa rodičia najčastejšie stretávajú?
Detská pokožka pre nás predstavuje vzor jemnosti. Koža je ale zároveň zrkadlom toho, čo sa deje vo vnútri tela. Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia. Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Navyše potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať. Bábätko preto chráňte pred priamym slnkom aj horúčavou. Na rozdiel od potných žliazok mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne. Čo je vlastne koreň problémov s novorodeneckým akné. Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je aj viac ako 4x (u predčasne narodených dokonca až 7x) väčšia ako u dospelých. Nedá sa preto čudovať tomu, aké obrovské množstvo prípravkov na starostlivosť o detskú pokožku existuje. V prípade niektorých vyrážok u detí ale niekedy platí, ako sa hovorí: “menej je viac”.
Najčastejšie kožné problémy u detí
1. Ekzém
U nejedného dieťatka sa objaví nepríjemné ochorenie ekzém. U rôznych detí môže mať, samozrejme, ekzém odlišné prejavy. Najskôr zvyčajne rodičia zbadajú malé červené vyrážky, akýsi výsyp na určitých častiach telíčka. Postupne sa tieto vyrážky môžu meniť na pľuzgieriky a zlievať sa do „máp“. Vyrážky bývajú mokvavé a neskôr sa koža olupuje.
Najčastejšie sa ekzém objavuje u detí, ktorých rodičia alebo súrodenci či iní príbuzní toto ochorenie majú, prípadne majú iné príbuzné ochorenia (astma, alergie). Niektoré deti postupne so silnejúcou imunitou vekom z ekzému „vyrastú“.
Atopický ekzém je zápalové ochorenie veľmi bežné u malých detí. Vznik atopie súvisí s viacerými faktormi, ako napríklad genetika, citlivosť pokožky, alergény, vonkajšie faktory a podobne. Prejavuje sa suchosťou a začervenanými svrbivými ložiskami vyrážok.
Liečba ekzémov a šupiniek
Ak sa už ekzém u bábätka objavil, je dobré zájsť na vyšetrenie k lekárovi, ktorý vás pošle podľa uváženia buď ku kožnému lekárovi alebo alergológovi, respektíve k obidvom špecialistom. Liečba ekzému by totiž mala byť komplexná, teda nestačí len riešiť prejavy na pokožke, ale snažiť sa tiež hľadať a odbúravať spúšťače alergie.
Popri liečbe predpísanej lekárom sa tiež zvyčajne odporúča podporná liečba a opatrenia. Deti s ekzémom by sa nemali kúpať častejšie ako 1-2 razy za týždeň. Do kúpeľa sa pridávajú špeciálne prípravky určené na ekzematickú pokožku. Nie je tiež vhodné používať hocijakú kozmetiku. Takáto pokožka potrebuje špeciálne prípravky, ktoré ju nebudú zbytočne dráždiť. Dnes je veľa výrobkov určených priamo na pokožku postihnutú ekzémom. Pozor treba dávať aj na výber pracieho prostriedku a u ekzematikov je lepšie nepoužívať aviváže, ani tie detské. Mnohí odborníci tiež radia pridávať do pláchania bielizne trochu octu, ktorý má dezinfekčné účinky. Pri malých bábätkách s ekzémom je dobré žehliť oblečenie, ktoré prichádza do styku s pokožkou. Veľa rodičov si neuvedomuje, že aj materiály, z ktorých je vyrobené oblečenie, môžu niekedy pokožke škodiť a dráždiť ju. V tomto smere je najlepšie voliť oblečenie z prírodných materiálov, prípadne aj z organickej bavlny. Aby sme sa vyhli problémom, mali by sme aj nové oblečenie vopred vyprať, nakoľko v ňom môžu byť zvyšky pesticídov, farbív a iných látok, ktoré detskej pokožke škodia. Dobrou prevenciou ako aj podpornou liečbou je dojčenie dieťatka, nakoľko dojčené deti bývajú menej často postihnuté alergickými ochoreniami.
2. Novorodenecké akné (Neonatálna cefalická pustulóza)
Typickou bábätkovskou vyrážkou je novorodenecké akné (acne neonatorum). Medzi hlavné dôvody jeho vzniku patrí vyššie spomínaná veľká aktivita mazových žliazok. Na tie totiž majú vplyv vlastné androgény (mužské pohlavné hormóny) dieťaťa aj hormóny mamičky. Akné u bábätiek je veľmi časté, trápi asi každé 5. dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Obvykle sa objavia počas 2. týždňa po narodení. Začervenané pupienky na tváričkách, tvári a niekedy aj vo vláskoch mamičku môžu pekne zľaknúť. V tomto prípade našťastie nie je potrebné sa desiť. Novorodenecké akné nebýva závažné a hojí sa bez jazvičiek. Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť. Vyľakaná mamička sa tvárou v tvár novorodeneckej vyrážke môže uchýliť k rôznym mazaniam. V prípade akné u novorodencov ale krémy alebo masti prejavy obvykle len zhoršia. V dôsledku pôsobenia hormónov sú totiž mazové žľazy v pokožke dieťaťa rozšírené a aplikácia masti len podporí ich upchávanie. Búrenie hormónov u bábätiek patrí do bežných fáz ich vývoja. Obdobie okolo 3. a 4. mesiaca sa dokonca označuje ako minipuberta. V tomto období sú aktívne pohlavné hormóny.
Novorodenecké akné, označované aj ako baby alebo neonatálne akné, sa odborne nazýva - neonatálna cefalická pustulóza. Zvyčajne sa objavuje v prvých 2 až 3 týždňoch po narodení. Neonatálne akné sa nevyskytuje vo forme komedónov - tzv. Liečba zvyčajne nie je potrebná - neonatálne akné zvykne vymiznúť samé do troch mesiacov života dieťatka. Ak akné nevymizne ani po treťom mesiaci života dieťaťa - označuje sa ako akné „infantilis“. Tento druh akné sa vyskytuje až do 12. Akné infantilis by malo vymiznúť po 12. mesiaci života dieťaťa.
3. Dojčenské akné
Novorodenecké akné nie je jediným „detským“ typom tohto kožného ochorenia. Aj v tomto prípade sú častejšími pacientmi malí chlapci. V porovnariní s novorodeneckým, bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie, u malého percenta ťažších prípadov dokonca môžu zostať po akné jazvy.
Spoznáte ho podľa malých červených zapálených vyrážok, ktoré sa objavujú na tváričke bábätka. Niekedy sa môže podobať na ekzém, lekár ho však zvyčajne rozozná. V tomto prípade ide o prirodzený jav. Zjednodušene povedané - organizmus bábätka sa „čistí“ od hormónov, ktoré dostávalo dieťa počas tehotenstva od matky a vyrážky sú prejavom tohto „čistenia“. Problém ale môžu prehlbovať a jeho priebeh komplikovať rôzne kozmetické prípravky, najmä mastné a ťažké krémy, ktoré upchávajú póry na pokožke.
Liečba pupienkov a akné u bábätiek
Špeciálna liečba v tomto prípade nie je potrebná, avšak ak si nie ste istá, či ide naozaj o dojčenské akné, obráťte sa na svojho pediatra. Netreba používať žiadne špeciálne prípravky, pokožku stačí umývať čistou vodou, niektorí lekári odporúčajú prevarenú vodu a ak chcete pridať trochu liečivej sily, urobte si slabý odvar z repíka lekárskeho. Vyrážky nevytláčajte a po umytí či po kúpeli pokožku len jemne osušte uteráčikom alebo bavlnenou plienkou, aby ste vyrážky nepoškriabali. Dojčenské akné spravidla prejde samo po pár týždňoch.
4. Potničky (Miliaria)
Potničky (miliaria), ako už je z názvu zrejmé, vzniknú z potenie kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
Sú charakteristické 1 až 3 mm veľké pľuzgieriky - niektoré môžu spolu splývať, pričom ich obsah je číry. Vznikajú pri upchatí potných žliaz - čím dochádza k retencii (zadržiavaniu) potu. Ich počet je závislý od rozsahu upchatia týchto žliaz. Miliaria sa delia na viaceré typy - na základe toho, v akej časti sú upchaté potné žľazy.
5. Plienková dermatitída (Zaparenie)
Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky. Všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú.
6. Šarlach
Šarlach je infekčné ochorenie, ktoré je na rozdiel od ostatných prvých detských chorôb spôsobené baktériou. Inkubačná doba šarlachu je približne 2-5 dní. Keďže je šarlach ochorenie vyvolané baktériou - lieči sa antibiotikami.
Šarlachová angína sa prejavuje typickými príznakmi angíny. Najprv nastúpi silná bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie, zdurené a bolestivé uzliny, napuchnuté a povlečené mandle s čapmi, bolesť hlavy, slabosť, horúčka alebo zimnica. Krátko na to sa objaví šarlachová vyrážka. Najčastejšie začína na bruchu, potom na hrudi a ďalej sa šíri do podpazušia, stehna, dlane a plosky nôh. Šarlach je ako jediná z týchto chorôb bakteriálneho pôvodu.
7. Osýpky
Osýpky sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie. Inkubačná doba osýpok je 8 až 14 dní. Spočiatku si osýpky možno ľahko pomýliť s inými ochoreniami, nakoľko sa prejavujú kašľom, nádchou a horúčkou. Okrem toho sa však môže objaviť aj svetloplachosť a zápal očných spojiviek. Následne sa objavia charakteristické Koplikové škvrny na sliznici úst a vyrážka.
Najskôr sa objaví nádcha, suchý dráždivý kašeľ, zápal spojiviek a horúčka. Väčšinou po 4 dňoch sa objavia vyrážky. Najprv za ušami, na tvári a postupuje dole na trup a končatiny. Vyrážka sa objaví po 14 −18 dňoch. Najviac infekčné je dieťa týždeň pred vypuknutím prvých príznakov.
Keďže sú osýpky vírusovým ochorením, liečba je iba symptomatická a antibiotiká nepomáhajú. Neexistuje iná účinnejšia prevencia, ako je očkovanie proti osýpkam. U detí bez imunity po očkovaní alebo protilátok po prekonaní ochorenia je riziko nákazy 90 % pri strete s chorým dieťatkom.
8. Piata choroba (Erythema infectiosum)
Začervenanie a vyrážka na tvári dieťaťa sú najčastejšie spôsobené parvovírusom B19. Na lícach sa objavuje výrazná červená vyrážka, odborne erythema infectiosum. Ochorenie, ktoré spôsobuje tento vírus, je u nás známe aj ako piata či šiesta choroba. Piata a šiesta preto, že je to piate a šieste z ochorení, ktoré spôsobujú červené vyrážky. Okrem nich sa červenými vyrážkami prejavuje aj šarlach, osýpky, rubeola a roseola. V každom prípade vyzerá vyrážka ináč a pediater ju vie rozlíšiť.
Najskôr sa objaví teplota, kašeľ, nádcha, pocit na vracanie, bolesť hlavy, únava, bolesť svalov a kĺbov. Po rozmnožení vírusov sa objaví typická vyrážka. Začína na lícach a má charakteristický tvar motýľa. Vyrážka sa potom šíri na trup, vnútornú stranu končatín a zadok, niekedy aj na chodidlá a dlane. Má charakter červenofialových škvŕn, ktoré splývajú. Vo vnútri fliačika dochádza k vyblednutiu. Typická je zmena intenzity vyrážky v závislosti na teplote okolitého prostredia. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne a môže sa objaviť na inom mieste na tele. Tento stav môže trvať až 3 - 7 týždňov. Inkubačná doba je 6 − 14 dní. Vírus sa množí v kmeňových bunkách a u rizikových a oslabených pacientov môže spôsobiť tzv. aplastickú krízu s anémiou. Môžu sa objaviť aj zápaly kĺbov, nervového systému a srdca. Ak ochorie žena v prvej polovici tehotenstva (predovšetkým v 2. trimestri), môže choroba spôsobiť poškodenie plodu. Lieči sa len symptomaticky podaním liekov proti svrbeniu vyrážky (antihistaminiká), proti teplote a bolesti.
V prípade, že ide o stav vyvolaný parvovírusom B19 je dôležité uvedomiť si, že ide o vírus ako je akýkoľvek iný, teda je ľahko nákazlivý. Môže sa preniesť kýchaním, kašľaním, použitím nápoja, jedla či príboru od nositeľa vírusu. Toto ochorenie je v podstate mierne, ale prejavy rodičov vždy znepokojia.
9. Šiesta choroba
Táto choroba postihne takmer každé dieťa. Najčastejšie vo veku 6 mesiacov až 3 roky. Pôvodcom ochorenia sú herpetické vírusy ( HHV-6 a HHV-7). Inkubačná doba je 5 − 15 dní. Po vysokej horúčke (okolo 39 − 40° C), ktorá trvá 3 − 4 dni, dôjde k poklesu horúčky a objaví sa vyrážka, prevažne na brušku a hrudníku. Má charakter drobných červených fliačkov. Vyrážka nesvrbí a väčšinou ustupuje do 1 − 2 dní. Teplota často stúpa veľmi rýchlo a môžu sa objaviť febrilné kŕče. Liečba je symtopmatická a spočíva v podávaní liekov proti horúčke a dostatku tekutín. Väčšinou prebieha ochorenie bez komplikácií.
10. Siedma detská choroba (Syndróm Ruka-Noha-Ústa)
Vyskytuje sa hlavne v lete a na jeseň. Inkubačná doba je 1 − 5 dní. Potom sa objaví zvýšená teplota až horúčka, závrat, pocit na vracanie, bolesť končatín, brucha a bolesť v hrdle, ktorá môže byť tak intenzívna, že sťažuje prehĺtanie. Na sliznici v ústach a na jazyku sa začnú tvoriť pľuzgieriky, ktoré sa menia v bolestivé vriedky vyzerajúce ako afty. Potom sa na dlaniach a chodidlách objavia pľuzgieriky a vyrážka. Môžu sa objaviť aj na zadku a v oblasti genitálií.
11. Rubeola
Rubeola je infekčné vírusové ochorenie a prenáša sa taktiež kvapôčkami, no môže byť aj vrodené. Postihuje najčastejšie 6- až 12-ročné deti. Vrodená rubeola sa vyskytuje, ak bola žena vystavená počas prvého trimestra rubeole a infekcia sa prenesie aj na plod cez placentu. Inkubačná doba rubeoly je od 12-23 dní, v priemere okolo 3 týždňov. Liečba rubeoly je prevažne symptomatická a spočíva v znižovaní teploty, odpočinku, dostatočnom pitnom režime.
Najtypickejším príznakom rubeoly je červená vyrážka, ktorá sa neobjavuje po celom tele. Najviac sa objavuje na tvári a trupe. Nebezpečné sú rubeoly predovšetkým pre tehotné ženy.
12. Alergie na potraviny a kožné reakcie
Alergie na potraviny a kožné reakcie u detí sú čoraz častejšie. Rodičia často hľadajú odpovede na otázky, prečo sa ich dieťa vyhadzuje po určitých jedlách, a aké kroky podniknúť. Nie každá negatívna reakcia na potravinu je alergia. Alergická reakcia musí byť sprostredkovaná alergickým mechanizmom. Na celom svete je asi 12 - 25 % ľudí presvedčených, že sú alergickí na nejakú potravinu.
Prejavy alergie na potraviny sú rôzne a môžu zahŕňať: Kožné zmeny (vyrážky, ekzémy, žihľavka), Nádcha, Poruchy trávenia (bolesti brucha, hnačka, vracanie), Bolesti kĺbov, Migréna, Zápal prínosových dutín, Kašeľ, sťažené dýchanie, hvízdanie či nepriechodnosť nošteka. U detí musíme ihneď spozornieť pri žihľavke, začervenaniach kože, vracaní, náhlom zhoršení ekzému, opuchu pier, hnačke a bolestivosti bruška. O alergii neraz svedčia aj opakované zápaly stredného ucha u dojčaťa, ale môže sa prejaviť aj zmenou správania, nepokojom či bolesťami hlavy. Existujú aj srdcovocievne či systémové príznaky, no sú skôr raritnejšie.
,,Falošná“ potravinová alergia môže mať príznaky ako pravá alergia. Túto negatívnu reakciu vyvolávajú zväčša prísady v jedle. Napríklad, niektoré rybie konzervy obsahujú veľké množstvo histamínu.
Ktorákoľvek potravina môže vyvolať alergickú reakciu, u detí však až 93 % prípadov sú alergie na kravské mlieko, vaječný bielok, obilniny (hlavne pšenica) a arašidy. Zachytávame aj alergie na roztoče, plesne, ale aj na pele či potravinové reakcie na u nás netypické potraviny, napríklad na arašidy. Niektoré aminokyseliny (aminokyselina je stavebná zložka bielkoviny) sa môžu nachádzať aj v peli niektorých rastlín a potom pacient môže alergicky reagovať aj pri stretnutí sa s týmto peľom. Vzniká kombinovaná alergia.
Diagnostika alergie na potraviny je často obtiažna. Na potvrdenie alergie nestačí iba ...
Ďalšie kožné prejavy u novorodencov
Má tvar ako modrina, má farbu ako modrina a bábätko sa s ňou už narodí. Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. U pôvodnej európskej populácie je ich výskyt pomerne vzácny, častejšie sa s ním rodia novorodenci černošských, ázijských alebo indiánskych etník.
Alebo lososia škvrna. Všetky tieto prezývky si vyslúžil naevus simplex. Ide o červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne. Podobné ako mílie sú tzv.
Keď mamička nájde po 2-4 dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku. Mamička tou dobou ešte obvykle býva so svojim bábätkom v pôrodnici. Preto ju lekári a pôrodné asistentky môžu upokojiť. Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum) vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva.
Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zavrieť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Dojčenie je pre mamičku aj bábätko časom, keď sa medzi nimi vytvára silné citové puto. Proces dojčenia môže na koži bábätka zanechať stopu a to v podobe sacieho pľuzgiera. Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka. Bábätko kvôli tomu musí usilovnejšie cicať a mamičku aj pri správnom prisatí. môže dojčenie bolieť.
Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku je periorálna dermatitída. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplne vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
Niektoré detské kožné problémy rýchlo zmiznú. Nanešťastie sú ale aj také ochorenia, ktoré deti od najútlejšieho veku sprevádzajú dlhodobo. Napríklad lupienka vznikajúca na autoimunitnom podklade, sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Autoimunitný podklad má tiež atópia a teda aj sklon k rozvoju atopického ekzému. Chronickým ochorením je tiež seborea.
