Zápcha u dojčiat a detí: Príčiny, prejavy a účinné riešenia

Zápcha u bábätiek, dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zriedkavým vyprázdňovaním stolice, ktorá býva veľmi tuhá, v malých kúskoch („bobky“) alebo spojená s bolestivým vyprázdňovaním pre jej veľký priemer, prípadne je spojená s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tuhú stolicu, do spodného prádla (fekálna inkontinencia - enkopréza). Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok. To všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka.

Zápcha postihuje asi 30% detí, najčastejšie predškolákov. 95% detí starších ako 1 rok má funkčnú zápchu, t.j. nenájde sa organická (chorobná) príčina zápchy, ale príčinou je zadržiavanie stolice dieťaťom. Napriek tomu, že funkčná zápcha je veľmi častá, je dôležité vyšetrenie dieťaťa lekárom, aby bol včas identifikovaný pacient s organickou príčinou zápchy.

Dôvodov, prečo sa bábätko nemôže vykakať je naozaj veľké množstvo. V prípade dojčiat či batoliat často ani nie je možné samotnú príčinu odhaliť, no vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje práve funkčná zápcha. Táto forma zníženej frekvencie vyprázdňovania je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.

Na druhej strane však výskyt zápchy nemožno podceniť. Zvlášť, ak sa tento stav opakuje. Môže ísť o chorobnú zápchu, resp. chronickú. Táto forma zápchy má organickú príčinu. Je vhodné vyšetrenie u lekára. Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba.

Je potrebné si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Zlepšujú sa aj procesy vyprázdňovania. Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu, negatívny zážitok. U menších detí môže tiež zápchu spôsobiť strach z vyprázdňovania.

Symptómy zápchy u bábätka sa väčšinou spájajú s ich nespokojnosťou a podráždením. Tým, že žalúdok nepracuje správne a dieťatku sa nedarí vyprázdniť, objavujú sa príznaky, ktoré môžu jasne poukazovať na problém so stolicou. Ak bábätko nekaká dlhšie ako 3 dni, odporúča sa sledovať jeho správanie, príjem potravy a jeho reakcie.

Najdôležitejšie je týmto stavom predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej zápchy u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy. Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť.

Ako sa prejavuje zápcha u dojčiat a detí?

Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok. To všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka.

Najčastejšie príčiny zápchy u bábätiek sú dehydratácia, prechod na iný typ stravy alebo ľahšie ochorenie. Pre zápchu býva typické, že je bábätko uplakané, nekľudné a má suchú, malú stolicu alebo naopak nezvyčajne veľkú. Vylučovanie potom ide horšie a môže byť dokonca bolestivé a dieťa podvedome môže stolicu zadržiavať a zápcha sa tak zhoršuje. Kvôli zápche bábätko môže strácať chuť do jedla, stolica môže zapáchať, môžu ho viac trápiť vetry a môže aj zle spinkať.

Normálny spôsob (frekvencia) vyprázdňovania stolice závisí od veku dieťaťa, jeho vývoja - zrelosti, ako aj prijímanej stravy. Prvá stolica - smolka, odchádza u zrelého novorodenca do 36 hod po narodení (90 % zdravých novorodencov má smolku do 24 hodín po narodení). Prvé týždne po narodení majú dojčené deti priemerne 3 stolice za deň, pričom normálne je aj keď sa vyprázdňujú pri každom kŕmení, ako aj jedenkrát za týždeň. Nedojčené deti - kŕmené náhradnou mliečnou výživou majú priemerne 2 stolice za deň, avšak v závislosti od typu mlieka môže byť stolica aj zriedkavejšia a tuhšia. Batoľatá mávajú stolicu obvykle dvakrát denne a deti od štyroch rokov jedenkrát denne.

Čo na zápchu u bábätka a detí?

U dojčiat do 1. roka života je nevyhnutné lekárom vylúčiť organickú príčinu zápchy (Hirschsprungova choroba, cystická fibróza, anomálie konečníka), následne môžeme:

• pomáhať pri vyprázdňovaní stolice použitím rektálnej rúrkypodávať probiotiká - Biogaia, Probiofix baby, Dophilus infant

U starších dojčiat (po 5. - 6. mesiaci) okrem hore uvedeného:

• podávať ovocné šťavy (slivkový nektár HIPP)
• podávať osmoticky aktívne laxatíva na zmäkčenie stolice - (lactulózu-duphalac) alebo voľne predajný dulcosoft
• do konečníka aplikovať osmoticky aktívne glycerínové čapíky alebo lecicarbon čapíky

5 rád ako bábätku uľaviť:

1. Uvoľniť bruško a zmierniť bolesť: Môžu pomôcť jemné masáže alebo cvičenie. Použite detský olejček a masírujte bábätku bruško v smere hodinových ručičiek od pupku smerom von. Netlačte, masáž musí byť jemná a mala by sa bábätku páčiť. Nožičkami cvičte tak, že jemne imitujte kopanie alebo jazdu na bicykli.
2. Terapia teplom: Vyžehlite látkovú plienku a ešte teplú priložte na bruško. Pozor, aby teplota nebola príliš vysoká! Rovnako tak môžete vyskúšať teplý kúpeľ, môže podporiť prirodzenú funkciu čriev. Po osušení môžete natrieť bruško aj zadoček špeciálnymi olejčekmi na zmiernenie a prevenciu bolesti.
3. Hojdavý pohyb: Skúste sa s dieťatkom pohupovať na fit lopte, nosiť ho chvíľu v šatke alebo schúlené v klbku, prípadne húpať na rukách v pozícii „na tigríka“ - teda na brušku s podopretou hlavičkou. Húpavý pohyb, ľudské teplo a pocit bezpečia, to všetko môže priniesť úľavu.
4. Prísun tekutín: Pokiaľ bábätko kŕmite dojčenským mliekom, nezabudnite na prísun tekutín. Môžete mu dať napiť po lyžičke prevarenej a vychladenej dojčenskej vody. Tekutiny by mal drobček dostať medzi kŕmením. Uistite sa, že dojčenská výživa je pripravená správne (bežne 1 odmerka na 30 ml vody)!
5. Potraviny bohaté na vlákninu: Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj). Zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška).

Čo na zápchu u starších detí?

U starších detí s funkčnou zápchou je dôležitá:

• Úprava životosprávy - pravidelný návyk vyprázdňovania: krátko po najedení posadiť dieťa na nočník na 5 až 10 minút dva až trikrát denne v tom istom čase, s primeranou odmenou za disciplínu, bez ohľadu na výsledok.
• Úprava stravovacích návykov - zvýšiť príjem vlákniny a nesladených tekutín (tým sa zväčší objem mäkšej stolice) a znížiť príjem cukru, čokolády a bieleho pečiva. Vhodným zdrojom vlákniny je zelenina (kapusta, šaláty, strukoviny), ovocie (nešúpané hrušky, sušené slivky, kiwi), celozrnné pečivo a cereálie, otruby, semienka.

Ako možno zmierniť bolesť spôsobenú zápchou u detí?

Bolesť spôsobená zápchou u detí môže byť zmiernená jemnou masážou brucha alebo cvičením nôh, tepelnou terapiou (ako je teplý kúpeľ alebo teplá plienka na bruchu), hojdaním na fit lopte, v nosiči alebo šatke alebo hojdaním na rukách v polohe "tiger".

Liečba zápchy u detí

Pri chronickej zápche je vhodné na začiatku liečby, používaním osmoticky aktívnych laxatív (laktulóza, sorbitol - napr. Duphalac, Dulcosoft) dosiahnuť primerané vyprázdnenie čreva, ktoré pri značnom roztiahnutí tuhou stolicou neodpovedá primeraným vyprázdňovacím reflexom a tým nedôjde k odchodu stolice. Niekedy je nevyhnutné aj mechanické vybavenie stolice klyzmou.

Medikamentózna liečba:

• Forlax 4 g vrecká: Obsahuje účinnú látku makrogol, patrí do skupiny liekov nazývaných osmotické laxatíva (preháňadlá). Účinkuje tak, že dodáva vodu do stolice, čo pomáha prekonávať problémy spôsobené veľmi pomalými pohybmi čriev. Používa sa na liečbu zápchy u detí od 6 mesiacov veku. Liečba nemá presiahnuť 3 mesiace.
• Frucotolax Ovocie & Vláknina sirup: S príchuťou jablka, používa sa u detí od 3 rokov v dávke 30 ml (3 polievkové lyžice) denne. Obsahuje koncentrovanú šťavu zo sušených sliviek a z fíg, vodu, vlákninu prírodnú arabskú gumu a dužinu z tamarindu.
• Duphalac 500 ml sirup: Obsahuje laktulózu, ktorá pôsobí ako preháňadlo. Zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie tým, že zvyšuje objem vody v črevnom obsahu. Do tela sa nevstrebáva. Používa sa u dospelých, dospievajúcich a detí (vrátane dojčiat).
• Lecicarbon pediatrickí pacienti čapíky: Liek produkujúci CO2 (oxid uhličitý), účinkuje tak, že fyzicky vyvolá reflexné vyprázdnenie čriev, spôsobené pri uvoľnení CO2 pri styku čapíka s vlhkosťou. Dlhodobé používanie lieku je bezpečné a čapíky nie sú návykové.
• Glycerínové čapíky pre deti 1g: Liek proti zápche, na uľahčenie vyprázdňovania (úpravou črevných pohybov), na zmäkčenie stolice, pri problémoch v oblasti análneho otvoru (napr. hemoroidoch, bolestivých trhlinách análneho otvoru) a pod. Pôsobenie sa prejaví po 10-20 minútach.
• Easylax Mikroklystír pre deti: Zdravotnícka pomôcka, mikroklystír určený pre deti. Každá jednodávková nádobka obsahuje glycerín, rumančekový extrakt, slezový extrakt a destilovanú vodu (3 g). Ide o preháňadlo pre deti, ktoré uvoľňuje a lubrikuje stolicu, uľahčuje jej vylučovanie, používa sa na krátkodobé riešenie občasnej zápchy u detí.

V prípade akútnej bolesti brucha alebo bolesti neznámeho pôvodu sa mikroklystír nepoužíva! Pri otváraní fľaštičky ju treba uchopiť za hrdlo a tak odkrútiť viečko, netlačiť na pružné telo, aby sa jej obsah nevylial ešte pred použitím. Koniec konečníka treba premazať kvapkou roztoku, opatrne doň zaviesť kanylu a stlačením vystreknúť jej obsah, potom kanylu odstrániť a vyhodiť.

Pri zápche treba dodržiavať aj vhodnú životosprávu (dostatok ovocia, zeleniny, dostatočné množstvo tekutín a dostatok telesnej aktivity). Ak napriek vyššie uvedeným režimovým opatreniam problém pretrváva, je na mieste zvážiť aj medikamentóznu liečbu, ktorá sa však už rozhodne odporúča prekonzultovať s ošetrujúcim pediatrom.

tags: #kojim #no #dieta #ma #zapchu #co