Jedným zo základných ukazovateľov správneho vývoja u bábätka je jeho priberanie na váhe. V prvých mesiacoch je preto veľmi dôležité sledovať hmotnosť bábätka a porovnávať ju so štandardizovanými tabuľkami. Priberanie však závisí od mnohých faktorov a preto váhu bábätka musí sledovať pediater na pravidelných preventívnych prehliadkach. Bábätko nám o svojich zdravotných ťažkostiach ešte nepovie, preto musíme sledovať iné, nepriame príznaky toho, či sa mu darí dobre a správne sa vyvíja. Jedným zo základných indikátorov správneho prospievania je práve sledovanie zmien jeho váhy v závislosti od jeho veku.
Prečo je dôležité sledovať váhu a výšku dieťaťa?
Monitorovaním váhy môžeme vidieť, či bábätko papá tak akurát. Váha môže byť spojená aj s dosiahnutím vývojových míľnikov. Od váhy sa odvíja aj správne dávkovanie mnohých liekov. Vedieť aktuálnu váhu dieťatka je potrebné aj pri predpisovaní liekov lekárom. Aby účinná látka lieku mohla bábätku dobre zabrať, nesmie jej byť príliš málo, ani príliš veľa. Váha a rýchlosť priberania sa sleduje v porovnaní so štandardizovanými tabuľkami a grafmi, ktoré vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) alebo národné inštitúcie, ktoré hodnoty ešte prispôsobili konkrétnej populácii.
Váženie a meranie výšky, resp. dĺžky zaraďujeme k základným súčastiam prvotného vyšetrenia novorodenca po narodení, pričom tieto merania ostávajú neoddeliteľným a pravidelným aspektom každej návštevy poradne. Práve takýmto spôsobom totiž dokáže lekár najlepšie odsledovať a určiť, či ide v prípade konkrétneho dieťaťa o zdravý a správny vývin. Zdravotný stav súvisiaci s váhou a výškou, a teda správnym rastom a vývojom dieťaťa, hodnotí lekár na základe smerodajných výškových a hmotnostných tabuliek detí, ktoré sú k dispozícii prostredníctvom oficiálnych webových stránok Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
Priemerné hodnoty v 1. roku života
Priemerný nárast hmotnosti by v prvom štvrťroku života mal byť 700 gramov za mesiac, čo činí 150 až 250 gramov za týždeň. V druhom štvrťroku by sa mesačný prírastok na váhe bábätka mal pohybovať okolo 500 - 600 g, v treťom štvrťroku 400 až 500 g a vo štvrtom 300 až 400 gramov za mesiac.
Pri narodení má dieťa v priemere 3,2 kg (dievčatko) až 3,3 kg (chlapček) a dĺžku okolo 49 cm. V prvom mesiaci by malo priberie na 4,2 kg (dievčatko) až 4,5 kg (chlapček). Do 6. mesiaca života by malo dieťa dosiahnuť približne dvojnásobok svojej pôrodnej váhy. V 12 mesiacoch by malo mať dieťa trojnásobok svojej pôrodnej váhy.
Priemerná váha pre bábätká závisí od pohlavia, ale aj od spôsobu, akým matka pristupovala k svojej životospráve v priebehu tehotenstva. Vo všeobecnosti má priemerný novorodenec približne 3 200 gramov, pričom medzi dievčatami a chlapcami sa môže vyskytnúť 100-gramová odchýlka. Môže sa stať, že dievčatko je po narodení ťažšie ako priemerný chlapček, avšak práve tieto hmotnostné rozdiely sú podmienené individuálnymi predispozíciami jednotlivých jedincov.
Keď sa narodí bábätko... Priemerná váha novorodenca, ktorý sa narodil medzi 37.-42. týždňom tehotenstva je od 2500 do 4000 gramov. Priemerná dĺžka sa pohybuje okolo cca 50 cm. Ako optimálnu nájdete váhu novorodenca s 3200 gramov, novorodenec pod 2,5kg sa považuje za nedonoseného, nezrelého.
V priebehu prvého štvrťroka bábätko priberie aspoň 200 gramov za týždeň, čo predstavuje 3,2 kilogramu za štyri mesiace. Následne sa rast o niečo spomalí a dieťatko v druhom štvrťroku prvého roku svojho života priberá týždenne priemerne 150 gramov. Po dosiahnutí šiestich mesiacov sa týždenný prírastok znižuje na 100 gramov, pričom pred dovŕšením prvého roku predstavuje hmotnostný prírastok len 75 gramov za týždeň.
Keďže novorodenec ešte nedokáže stáť na nohách, pri meraní sa miesto pojmu „výška“ používa pojem „dĺžka“. Hodnota tejto premennej u novorodenca ihneď po narodení predstavuje v priemere 50 centimetrov. V priebehu prvého roka života detí je medzi chlapcami a dievčatami ako-tak badateľný centimetrový rozdiel, ktorý sa v druhom polroku prvého roka života zvyšuje temer na dvojcentimetrový.
| Vek (mesiace) | Priemerná váha (kg) - Dievčatko | Priemerná dĺžka (cm) - Dievčatko | Priemerná váha (kg) - Chlapček | Priemerná dĺžka (cm) - Chlapček |
|---|---|---|---|---|
| 12. | 7,6 - 11,5 | 74 | 8,2 - 12,2 | 75,7 |
Ročné dieťa zvyčajne nosí oblečenie vo veľkosti 80 až 86. Váži v priemere 8 900 a 9 600 gramov, čo je obyčajne trojnásobok jeho pôrodnej hmotnosti. Meria 74 až 84 centimetrov, obvod hlavy by mal byť 43 až 49 centimetrov.
Faktory ovplyvňujúce rast a váhu
Genetika, správna výživa, dostatočný spánok a primeraná fyzická aktivita sú kľúčové pre zdravý rast a vývoj dieťaťa. Materské mlieko je ideálnou formou stravy, ktorá dodáva všetky potrebné živiny. Pri prechode na umelé dojčenské mlieko, ktoré obsahuje viac tukov a cukrov, môže dieťa viac priberať, preto uvedené údaje o váhovom prírastku nemusia 100% sedieť.
Genetické vlohy od oboch rodičov a ich rodín totiž predurčujú tvar postavy, proporcie, váhu i výšku dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že váha a výška bábätka je v prvom rade v rukách matky. Práve zdravá životospráva a eliminovanie akýchkoľvek škodlivých látok, ktoré pred tehotenstvom užívala, môže pôsobiť na správny vnútromaternicový vývoj plodu. Mnohopočetné tehotenstvo tiež ovplyvňuje hmotnosť a výšku takýchto plodov. Na rast dieťaťa môžu mať vplyv aj tehotenské problémy s placentou, tehotenskou cukrovkou či komplikácie súvisiace s pôrodom. Ďalším faktorom s účinkom na výšku a váhu u detí je dojčenie. Je totiž istý rozdiel medzi tým, ako sa vyvíja dieťa kojené materským mliekom a bábätko kŕmené umelým mliekom. Tieto odchýlky nedojčené deti veľmi rýchlo dorovnajú, a to ešte v priebehu prvého roka života. Podstatnejší účinok majú rozličné zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú príjem stravy, aktivitu a životný štýl dieťaťa. Môžu to byť napríklad ochorenia obličiek, tráviace problémy, poškodenie niektorých orgánov či rakovina.
Rastové špurty a individuálny vývoj
Rast bábätka prebieha skokovo. V určitom období sa vám môže zdať, že bábätko skoro nepriberá a málo rastie, potom ho zrazu v priebehu týždňa výrazne vytiahne a priberie. U každého bábätka sa môže vyskytnúť v trochu inom období. U novorodencov ho však bežne sledujeme po prvom týždni (7. až 10. deň po narodení) a potom v 2. až 3. týždni po narodení. U dojčiat býva okolo 3. mesiaca. V tomto období môžete u bábätka pozorovať väčší hlad, zmeny v spánku, detičky bývajú viac nepokojné.
Každá maminka by mala vedieť, že dieťatko nepriberá vždy rovnakým tempom, ale je úplne prirodzené, že v určitom období priberá menej ako v inom. Niekedy z tohto dôvodu chybne prejdú z materského mlieka na umelé dojčenské mlieko. Nemajte obavy, dodáva mu všetky potrebné živiny. Ako bude bábätko rásť, všimnete si, že v istom období výrazne narastie a zrazu viac priberie.
Rast detí nie je stabilný a vyrovnaný. Pri prihliadaní na prírastky na váhe a výške treba dbať aj na rastové špurty - teda vývojové fázy, v ktorých deti priberajú a rastú rýchlejšie než inokedy (objavujú sa v rôznych fázach života, ale sú menej viditeľné). Niektoré deti tesne pred „špurtom“ naberú na váhe, akoby sa ich telo pripravovalo. U iných nám „špurt“ signalizuje správanie: náhla chuť do jedla, vlčí hlad, mrzutosť, rastové bolesti (spôsobené rýchlejším rastom kostí než svalovej hmoty, ktorá sa nestíha tak rýchlo prispôsobiť - netreba im ale venovať zvláštnu pozornosť) najmä počas spánku. Ďalej dlhší spánok a samozrejme - oblečenie, keď deťom trčia z nohavíc a rukávov končatiny. Špurty trvajú len niekoľko dní.
Prvé rýchle priberanie a rast nastávajú už u novorodencov - veď len za rok strojnásobia svoju dĺžku-výšku a z 3,5 kg a 49 cm sa zrazu stane dieťa s váhou 9 kg a výškou 75 cm! Konkrétne sa jedná najmä o 2., 6., 8. týždeň a 3., 4., 6. mesiac.
Kedy je potrebné spozornieť?
Ak sa váhový prírastok novorodenca mierne odchyľuje od štandardov, netreba začať panikáriť. Deti sa rýchlo vyvíjajú a odlišnosti od priemeru skôr či neskôr doženú. Ak máte obavy o priberanie alebo rast vášho dieťaťa, vždy sa poraďte so svojím pediatrom. Ten má k dispozícii rastové grafy a percentilové tabuľky, ktoré mu umožnia objektívne posúdiť vývoj dieťaťa.
Váha vášho dieťaťa sa môže občas zvýšiť alebo znížiť rýchlejšie než je obvyklé, čo môže byť spôsobené rastovým skokom alebo prepuknutím choroby. Váha vášho dieťaťa sa tiež môže meniť v období odstavenia, kedy môže mať bábätko problémy s prijímaním tuhej stravy a v čase, keď jeho aktivita narastá a kedy sa stáva mobilnejším.
Priemerná váha novorodenca, ktorý sa narodil medzi 37.-42. týždňom tehotenstva je od 2500 do 4000 gramov. Priemerná dĺžka sa pohybuje okolo cca 50 cm. Ako optimálnu nájdete váhu novorodenca s 3200 gramov, novorodenec pod 2,5kg sa považuje za nedonoseného, nezrelého. Po pôrode stratí novorodenec časť svojej hmotnosti - zvyčajne do 10% pôvodnej váhy (býva to tak u väčšiny novorodencov, len cca 5% detí stratí viac ako 10%). Je teda prirodzené, ak napríklad dieťa narodené s váhou 3500 gramov stratí za 5 dní po pôrode 10% svojej hmotnosti - 350 gramov. Váži teda cca 3 150 gramov. Do 2 týždňov sa ale zvyčajne bábätká dostanú na svoju pôrodnú váhu.
Väčšina ročných detí ešte neprespí celú noc v kuse a pri zaspávaní potrebujú mamu či otca. Niektoré sú v 12. mesiaci.
Hodnotenie dĺžky (výšky) dojčaťa/novorodenca - Pediatrické ošetrovateľské zručnosti
Strácanie na váhe u novorodencov: Všetky deti po narodení stratia na váhe - niektoré schudnú v prvých dňoch až o 10 % svojej pôrodnej váhy. Len čo sa stabilizuje dojčenie a vaše telo si zvykne na produkciu mlieka, potom by malo vaše bábätko začať znovu priberať na váhe. Všeobecne možno povedať, že to môže trvať asi 10 dní.
Ako sa meria rast dieťaťa?
Na váženie bábätiek používame špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené práve tomuto účelu. Takáto váha je tvarom prispôsobené tomu, že dieťatko na ňu celé položíme a pomerne presne mu odváži hmotnosť. Kvalitné váhy mávajú malé povolené odchýlky, ktoré sa pohybujú okolo 5 gramov. Presné váženie je dôležité najmä pri vážení novorodencov, predčasne narodených detičiek a u dojčiat, ktoré neprospievajú ideálne alebo musíme u nich kontrolovať, koľko materského mlieka vypili pri jednom kŕmení.
Váha vášho dieťaťa bude váš pediater v priebehu niekoľkých mesiacov prísne sledovať, aby sa uistil, že sa bábätko vyvíja zdravo. Dodržujte preto pravidelné prehliadky vášho bábätka u pediatra. Rast dieťaťa sa meria pomocou "percentilového grafu", ale to je len pomôcka. Nemusíte sa znepokojovať, ak sa dieťa bude nachádzať v hornej alebo spodnej časti grafu - neznamená to, že je tučné alebo podvyživené. Váš detský lekár bude sledovať rýchlosť váhového prírastku podľa rastovej krivky.
Pediatri a lekárski odborníci sa riadia podľa tzv. rastových grafov. Hodnoty z rastových grafov sa získavajú prepojením výšky (dolná lišta) a váhy v kg (bočná lišta). Keď je hodnota v percentile 50, ide o ideálny priemer. V norme sú ale tiež hodnoty od 10 do 90. Ak ale váha dojčaťa prekročí hodnotu 90, má dieťa nadváhu. Pri prekročení hodnoty 10 má dieťa podváhu. Nižšie uvedené hodnoty sú výsledkom rozsiahleho 50-ročného výskumu, ktorý uskutočnil Celoštátny antropologický ústav u detí v ČR a ktorý je každých 10 rokov aktualizovaný. Keď otvoríte zadnú stránku očkovacieho preukazu vášho dieťatka, asi tam rastové grafy tiež nájdete. Môžete si ich stiahnuť aj na stránkach Štátneho zdravotného ústavu. Graf rozlišuje hodnoty pre dievčatká a chlapčekov.
Pri jeho určovaní sa používajú štandardizované tabuľky (viď vyššie) a grafy (viď nižšie). WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) majú tieto grafy platné globálne, často sa však používajú národné, prispôsobované konkrétnej populácii, prípadne jej špecifikám.
Štandardizované tabuľky a grafy berte vždy s rezervou. Hneď na začiatku treba spomenúť, že ide len o orientačné údaje ukazujúce len priemerné hodnoty, teda priemerné prírastky u novorodencov a starších detí (mesačné či ročné). Nikdy z pár meraní nerobte unáhlené závery. Do úvahy sa berie aj jedinečné tempo vášho dieťaťa a dynamika jeho vývoja.
Priemerná váha a výška dieťaťa sa sleduje pomocou percentilových grafov. Percentil 50 je ideálna hodnota, ale v norme sú aj hodnoty od 10 do 90. Ak váha prekročí 90. percentil, dieťa má nadváhu, ak je pod 10. percentilom, má podváhu.
Priemerná výška prvého roka života je 74 cm pre dievčatká a 75,7 cm pre chlapčekov.
Je všeobecne známe, že zdravá životospráva a psychická pohoda matky sú tie faktory, ktoré v podstatným spôsobom ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Tieto aspekty života ženy počas tehotenstva majú značný dosah aj na ďalší rast a vývin potomka v dojčenskom či pubertálnom štádiu. Existuje však niekoľko ďalších vnútorných i vonkajších faktorov, ktoré podmieňujú správny rast dieťaťa. Či je výška a váha dieťaťa optimálna, je potrebné pravidelne kontrolovať a sledovať, aby bolo možné zachytiť akékoľvek náznaky nezdravého vývinu.
Priemerná váha detí sa po druhom roku života každoročne zvyšuje v priemere o dva kilogramy, pričom rozdiely medzi dievčatami a chlapcami sa pohybujú na úrovni pár stoviek gramov. S pribúdajúcim vekom môže dochádzať k podstatnejším odchýlkam od smerodajných údajov uvedených v hmotnostných tabuľkách.