Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o dieťa na Slovensku

Zdravotná starostlivosť o dieťa je komplexná oblasť, ktorá si vyžaduje štandardizované postupy na zabezpečenie jej kvality a efektívnosti. Na Slovensku existuje množstvo štandardných postupov, ktoré pokrývajú rôzne aspekty starostlivosti o deti, od prenatálnej starostlivosti až po manažment špecifických ochorení. Cieľom týchto štandardov je zjednotiť a zlepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti, predchádzať plytvaniu zdrojov a zabezpečiť, aby sa v praxi uplatňovali najnovšie vedecké poznatky.

Prenatálna starostlivosť a pôrod

Medzi kľúčové štandardy patrí "Prenatálna starostlivosť o nízkorizikovú tehotnosť", ktorej cieľom je jednotný postup v sledovaní tehotnosti, prevencia a včasný záchyt odchýlok naznačujúcich možný vznik materských komplikácií. Zámerom štandardu je aj včasné odhalenie odchýlok v prenatálnom vývine plodu, správna príprava na pôrod, dojčenie, ale i príprava na rodičovstvo a podpora rodiny. Ďalším dôležitým štandardom je "Starostlivosť o nízkorizikovú rodičku počas pôrodu", ktorý má zabezpečiť jednotný postup počas sledovania a asistencie pri pôrode u nízkorizikových rodičiek v termíne pôrodu. Ministerstvo zdravotníctva SR (MZ SR) očakáva zavedením uvedených štandardných postupov zvýšenie akceptácie najnovších vedeckých poznatkov v každodennej pôrodníckej praxi a plné rešpektovanie ženských práv pri poskytovaní zdravotníckych služieb. Zvýšením kompetencií pôrodných asistentiek možno predpokladať návrat pôrodníckej starostlivosti do ich rúk so zamedzením nadbytočných medicínskych zásahov pri nízkorizikovom pôrode.

Špecifické ochorenia a stavy u detí

Štandardy zdravotnej starostlivosti sa zameriavajú aj na manažment špecifických ochorení a stavov u detí. Medzi ne patrí:

• Štandardný diagnostický postup pri pozitívnom výsledku postnatálneho sonografického skríningu vrodených vývojových chýb uropoetického systému.
• Poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning.
• Pediatrické odporúčania pre manažment detského a dospievajúceho pacienta v súvislosti s ochorením COVID-19.
• Primárna pediatria II. Štandard vyšetrení psychomotorického vývinu detí pri 2.-11. preventívnej prehliadke v primárnej starostlivosti.
• Purulentné meningitídy: Ide o život ohrozujúce infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlu diagnostiku a intenzívnu liečbu.
• Karcinóm hrtana: Hoci je karcinóm hrtana u detí zriedkavý, je dôležité mať štandardizované postupy pre diagnostiku a liečbu.

Tieto štandardy poskytujú lekárom a zdravotníckym pracovníkom jasné usmernenia pre diagnostiku, liečbu a manažment týchto stavov, čím sa zabezpečuje optimálna starostlivosť o deti s týmito potrebami.

Ošetrovateľská starostlivosť v pediatrii

Štandardy sa zameriavajú aj na ošetrovateľskú starostlivosť o dieťa, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej zdravotnej starostlivosti. Komplexný ošetrovateľský manažment pacienta v paliatívnej starostlivosti (dieťa). Ošetrovateľská starostlivosť je definovaná ako zdravotná starostlivosť podľa § 2 ods. v jej domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí. Ošetrovateľská starostlivosť je zameraná na jednotlivca, u ktorého sa zistilo, že má chorobu, a môže byť u nej indikovaná potreba ošetrovateľskej starostlivosti. Ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje metódou ošetrovateľského procesu. Proces je určenie sesterskej diagnózy a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy na ich uspokojenie.

Pediatrická ošetrovateľská starostlivosť sa zameriava na uspokojovanie bio-psycho-sociálnych a kultúrnych potrieb dieťaťa. Každé vývojové obdobie dieťaťa je špecifické a vyžaduje si individuálny prístup. Ošetrujúci personál musí byť schopný rozpoznať špecifické potreby detského pacienta, efektívne komunikovať s ním a jeho rodinou a poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá je v súlade s najnovšími poznatkami a trendmi v ošetrovateľstve.

Duševné zdravie detí

Štandardy zdravotnej starostlivosti sa venujú aj duševnému zdraviu detí. Medzi ne patrí komplexný manažment detského a adolescentného pacienta s dg. Poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning. Štandardný postup pre výkon skríningu porúch glukózového metabolizmu a diabetes mellitus. Pravidelná fyzická aktivita ako nástroj prevencie neprenosných ochorení v kontexte negatívnych vplyvov pandémie COVID-19 u detí mladšieho školského veku.

Preventívna starostlivosť

Preventívna starostlivosť o deti a dorast je poistencom verejného zdravotného poistenia zabezpečovaná v ambulanciách s odborným zameraním všeobecná starostlivosť o deti a dorast. Deti do jedného roka veku majú uhrádzaných deväť preventívnych prehliadok z VZP ročne. U detí vo veku 18. mesiacov života je stanovená jedna preventívna prehliadka, následne medzi 3. až 17. V roku sa zúčastnilo preventívnych prehliadok 80 % až 94 % detí a mladistvých v danom veku. Najvyššia účasť poistencov bola pri 9. preventívnej prehliadke vykazovanej v 11. až 12. mesiaci života dieťaťa, ktorú absolvovalo približne 94 % 0-ročných detí. Najnižšia účasť bola zaznamenaná pri preventívnych prehliadkach najstarších detí. Preventívnu prehliadku v 17. roku života absolvovalo približne 80 % obyvateľov vo veku 16 rokov a preventívnu prehliadku v 15. roku života dieťaťa absolvovalo 83 % obyvateľov vo veku 14 rokov. Deti a dorast do 18 rokov majú v ambulanciách zubného lekárstva nárok na 2 preventívne prehliadky ročne. Počet preventívnych prehliadok ústnej dutiny detí a dorastu po roku 2021 kontinuálne stúpa.

Prevencia je ekonomicky nenáročná v porovnaní so samotnou liečbou. Dôležité je obnoviť program prevencie zubného kazu na školách. Edukovanie detí v materských školách a v 1.- 3. Aktivity v rámci prevencie zahŕňajú realizáciu preventívnych prehliadok, podporu zdravého stravovania a pohybovej aktivity, zabezpečenie pravidelnej dentálnej hygieny, realizáciu programov na prevenciu obezity a užívania návykových látok, podporu duševného zdravia a prevenciu násilia.

Práva pacienta a informovaný súhlas

Štandardy zdravotnej starostlivosti zdôrazňujú práva pacienta a dôležitosť informovaného súhlasu. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas (§ 6 ods. 4), ak v tomto zákone nie je ustanovené inak. Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť. V prípade, že informovaný súhlas dal zákonný zástupca, je ošetrujúci zdravotnícky pracovník povinný poskytnúť poučenie tejto žene. Každý má právo na výber poskytovateľa.

Aktivity a programy na podporu zdravia detí

Slovenská republika v rámci spolupráce s WHO, UNICEF a programom PHARE realizuje programy prevencie, sexuálnej a reprodukčnej výchovy a starostlivosti o dieťa. Medzi príklady projektov patrí podpora zdravia a prevencia chorôb, zdravý životný štýl a pohybová aktivita, zlepšenie psychologických vyhliadok mladej generácie, skvalitnenie starostlivosti o deti v ústavných zdravotníckych zariadeniach, podpora zdravého stravovania, prevencia zubného kazu, prevencia úrazov, podpora duševného zdravia a podpora zdravého prostredia pre deti.

Kardiovaskulárny program

Realizuje sa Národný kardiovaskulárny program, ktorý je súčasťou zdravotníctva Slovenskej republiky a regionálnym úradom WHO pre Európu. Zameriava sa na prevenciu chorôb a kardiovaskulárnych chorôb. Aktivity v rámci kardiovaskulárneho programu zahŕňajú inovovanie metodických pokynov, vypracovanie a distribúciu informačných materiálov, vytvorenie databázy detí s rizikom kardiovaskulárnych ochorení, vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov, podporu zdravého stravovania a pohybovej aktivity, monitoring a hodnotenie účinnosti programu a podporu výskumu.

Očkovanie

Očkovanie je dôležitou súčasťou prevencie infekčných ochorení u detí. Preočkovanie v 3. a v 6. roku života by nemalo byť vykonávané celobunkovými a vysoko reaktogénnymi vakcínami. Dieťa, ktoré bolo očkované acelulárnou pertusickou vakcínou, by nemalo byť preočkované celobunkovou. Podpora očkovania proti chrípke u detí a starších ľudí, zavedenie očkovania proti HPV vírusu pre dievčatá a chlapcov a zvýšenie informovanosti o význame očkovania sú kľúčové.

Problémy detí a dorastu

Zanedbávanie a týranie detí má fyzické a psychosociálne následky. Dôležitá je prevencia závislostí od omamných a psychotropných látok, závislostí od počítačov, hracích automatov. Prevencia by mala začať už v detstve, pretože v dorastovom veku býva spravidla neskoro. Aktivity na riešenie problémov detí a dorastu zahŕňajú zabezpečenie komplexnej starostlivosti o týrané a zanedbávané deti, podporu programov na prevenciu násilia, zvýšenie informovanosti o problematike týrania, vytvorenie databázy obetí sexuálneho zneužívania, realizáciu programov na prevenciu negatívnych návykov, zvýšenie bezpečnosti detí a podporu programov na prevenciu závislostí.

Životné prostredie a zdravie detí

Deti potrebujú mimoriadnu ochranu a zabezpečiť rast a život v zdravých podmienkach. Dôležité je koordinovať a podporovať aktivity zamerané na ochranu zdravia detí v súvislosti so životným prostredím, ktoré zahŕňajú monitorovanie vplyvu životného prostredia na zdravie detí, zníženie emisií znečisťujúcich látok, zabezpečenie prístupu k pitnej vode a kvalitným potravinám, realizáciu programov environmentálnej výchovy, zníženie hlukovej záťaže a podporu ekologického poľnohospodárstva.

Zdravotná výchova

Zdravotná výchova je dôležitá pre formovanie zdravia na celý život. Dôležité je podporovanie zdravotnej výchovy vzhľadom na reprodukčné zdravie dorastu, prevenciu pohlavne prenosných chorôb a sexuálneho zneužívania. Aktivity v rámci zdravotnej výchovy zahŕňajú podporu zdravého životného štýlu, zvýšenie informovanosti o rizikách spojených s užívaním návykových látok, realizáciu programov na prevenciu šikanovania, podporu pohybovej aktivity, zvýšenie informovanosti o zdravej výžive a prevencii obezity, realizáciu programov na prevenciu užívania dopingu a podporu duševného zdravia.

Starostlivosť o deti a dorast v adolescencii

Starostlivosť o deti a dorast v adolescencii predstavuje jednu z kľúčových výziev a úloh verejného zdravotníctva. V rámci vyrovnávacích opatrení je potreba vytvárania tzv. komunikačných centier. Aktivity v starostlivosti o deti a dorast v adolescencii zahŕňajú zabezpečenie dostupnosti komplexnej zdravotnej starostlivosti a podporu programov zameraných na prevenciu rizikového správania.

Starostlivosť o dieťa po rozchode rodičov

Po rozchode rodičov je potrebné vyriešiť otázky starostlivosti o spoločné maloleté deti. Pokiaľ partneri rozumne komunikujú a spolupracujú, nie je potrebné nič spisovať. Ak sa partneri dohodnúť nedokážu, je namieste riešiť starostlivosť o deti rodičovskou dohodou alebo podaním návrhu na súdne konanie. Rodičovskú dohodu si partneri môžu spísať podľa seba a nemusia ju nechať schváliť súdu. V rodičovskej dohode či v rozhodnutí súdu vo veci výkonu rodičovských práv a povinností a/alebo v rozsudku o rozvode by mali byť upravené 4 základné aspekty: úprava výkonu rodičovských práv a povinností, určenie miesta, kde bude dieťa žiť, výživné na maloleté dieťa a styk rodiča s maloletým dieťaťom.

Rodičovské práva a povinnosti majú obaja rodičia a ich postavenie je rovnocenné. Súdy rozhodujú tak, aby to bolo hlavne v najlepšom záujme dieťaťa. Súd môže dieťa zveriť do výlučnej starostlivosti jedného z rodičov, do striedavej osobnej starostlivosti oboch rodičov, alebo do spoločnej starostlivosti oboch rodičov na základe ich dohody. Všetky tri formy osobnej starostlivosti o dieťa sú rovnocenné.

tags: #komplexna #osetrovatelska #starostlivost #o #dieta