Potrat je strata tehotenstva pred 20. týždňom tehotenstva. Lekársky termín pre spontánny potrat sa nazýva spontánny potrat. Približne 15 až 25 % známych tehotenstiev môže viesť k potratu a viac ako 80 % tehotenstiev končí počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Väčšina potratov sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, pričom väčšina sa stane v prvých 12 týždňoch. Takmer 50 % všetkých tehotenstiev môže skončiť potratom. Ženy často nevedia, že sú tehotné, alebo k tomu dôjde pred vynechaním menštruácie.
Väčšina potratov sa vyskytuje preto, že je tu problém s tehotenstvom. Človek im nemôže zabrániť. Ak niekto trpí chorobou, jej liečba môže zlepšiť šance na úspešné tehotenstvo. V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Počas oplodnenia, keď sa vajíčko a spermia spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak však vajíčko alebo spermie viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie plod, jeho bunky sa niekoľkokrát delia a množia a môžu sa vyskytnúť abnormality. Väčšina chromozomálnych problémov vzniká náhodou. Zatiaľ neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že sexuálna aktivita, cvičenie, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek je príčinou potratu. Nech už je situácia akákoľvek, podstatné je neobviňovať sa z potratu.
K potratu niekedy dochádza, keď má matka oslabený krčok maternice, čo je známe ako cervikálna insuficiencia. Pred potratom spôsobeným cervikálnou insuficienciou možno zvyčajne pozorovať niekoľko symptómov. Ak však žena v minulosti potratila kvôli cervikálnej insuficiencii, lekár môže následné tehotenstvo ošetriť krúžkovým stehom.
Typy potratov
- Nevyhnutný potrat: Pozoruje sa krvácanie a kŕče a krčka maternice sa rozširuje.
- Hrozí potrat: Keď dôjde ku krvácaniu a hrozbe potratu, krčka maternice sa nerozšírila.
- Opakovaný potrat (RM): Keď žena zaznamená po sebe idúcu stratu troch alebo viacerých tehotenstiev počas prvého trimestra, je známe ako opakujúci sa potrat.
- Neúplný potrat: Keď žena potratí, celé tkanivo z embrya nemusí opustiť telo.
V prípade missed abortion, kde sa plod prestal vyvíjať, ale telo ho samo nevylúčilo, je potrebné lekárske riešenie. Jednou z možností je farmakologická indukcia potratu pomocou liekov, ako je Misoprostol. Táto metóda môže byť sprevádzaná silnými kŕčmi, krvácaním a ďalšími vedľajšími účinkami.
Diagnostika potratu
Poskytovateľ starostlivosti o tehotenstvo môže vykonať ultrazvukový test na potvrdenie potratu. Tieto testy kontrolujú srdcový tep plodu alebo prítomnosť žĺtkového vaku. Na kontrolu potratu sa odporúča aj krvný test, pretože meria ľudský choriový gonadotropín (hCG), hormón vytvorený placentou. Nízka hladina hormónov naznačuje potrat.
Možnosti liečby
Keď žena zažije potrat, musí sa z maternice odstrániť celé tkanivo plodu. Ak však telo vypudilo z tela všetko tkanivo plodu, zvyčajne nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť počkať, či jednotlivec prejde tehotenstvom nezávisle. Môže to byť prípad, ak majú zmeškaný potrat. Niekedy môže žena chcieť počkať na potrat, ktorý môže trvať niekoľko dní. Nemusí to však byť bezpečné.
Ak si osoba želá ukončiť tehotenstvo čo najskôr, lekári môžu predpísať lieky, ktoré pomáhajú maternici pri prechode tehotenstva. Tieto možnosti sú zvyčajne dostupné iba vtedy, ak niekto potratil desať týždňov pred tehotenstvom. Môžu byť prijatí do nemocnice cez noc na pozorovanie. Keď sa krvácanie zastaví, človek môže pokračovať v každodenných činnostiach. Avšak v prípadoch, keď je tehotenstvo dlhšie ako desať týždňov, môže byť jedinou možnosťou operácia. Pri ktoromkoľvek zákroku lekára sa krčok maternice roztiahne a zvyšné tkanivá sa jemne odsajú alebo vyškrabú z maternice.
Na Slovensku sa interrupcie v súčasnosti vykonávajú do 12. týždňa tehotenstva, pričom žena nemusí uviesť dôvod svojho rozhodnutia. Od 55. dňa tehotenstva je možné ukončiť tehotenstvo liekmi. Medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva je možné ukončiť tehotenstvo už iba kyretážou alebo výškrabom. Pri tejto metóde doktor len podľa hmatu prostredníctvom kyrety a takzvaných abortových klieští vyškrabe žene steny maternice a plod odstráni. Takýto proces môže spôsobiť viacero komplikácií, môže napríklad poškodiť steny maternice, v dôsledku čoho môže nastať krvácanie do brušnej dutiny alebo infekcia.
Potratová tabletka nie je jedna tabletka, ale dve. Po užití prvej sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu, inak známeho aj ako tehotenský hormón. Plod v dôsledku toho stratí prístup k výžive a vhodné podmienky na ďalší vývin, čo spôsobí ukončenie tehotenstva. Dva dni nato žena užije ďalšiu tabletku, ktorá spôsobí sťahy maternice, čím sa z jej tela vylúčia odumreté zvyšky plodu. Tento proces je u žien obvykle sprevádzaný veľmi silnou menštruáciou s bolesťami v podbrušku. Ukončiť tehotenstvo užitím tabletiek môže žena medzi 49. a 63. dňom tehotenstva. Počas podávania oboch tabliet je pritom pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Túto metódu odborníci považujú za veľmi bezpečnú. Mifegyne®, nasledované podaním prostaglandínu o dva dni neskôr, ukončí tehotenstvo v 98% prípadoch. Po užití prostaglandínu môže dôjsť k bolestiam v podbrušku. Lieky zmierňujúce menštruačné bolesti sú aj v tejto situácii veľmi účinné.
Lieky a riziko potratu
Každá tehotná žena vie, že s liekmi treba počas tehotenstva a dojčenia veľmi opatrne. Ak trpíte bolesťami alebo nejakými inými zdravotnými problémami a nie ste si istá, čo môžete užiť, spoľahnite sa len na radu odborníka. Všeobecne známy liek proti bolesti - ibuprofén u tehotných žien výrazne zvyšuje riziko potratu. Štúdia ukázala, že ženy, ktoré užili tento liek do 20. týždňa tehotenstva sú až 2,4-krát náchylnejšie na potrat ako ženy, ktoré tento liek neužijú. Vedci tiež varujú, že desiatky tisíc tehotných žien si nie je vedomých nebezpečenstva pri užívaní liekov.
Štúdia skúmala skupinu liekov proti bolesti známu ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré zahŕňajú aj voľnopredajné lieky obsahujúce ibuprofén a naproxén. Vedci veria, že ľubovoľný počet týchto liekov môže viesť k tomu, že embryo nebude riadne uhniezdené v maternici a žena tak omnoho pravdepodobnejšie utrpí spontánny potrat. Všetky neaspirínové NSAID užité počas skorého tehotenstva zvyšujú pravdepodobnosť spontánneho potratu.
Niektorí lekári však tvrdia, že riziká z liekov proti bolesti nie sú veľmi veľké a že štúdia nezohľadnila iné faktory, ako sú fajčenie a obezita, ktoré tiež môžu byť príčinou potratu. Bezpečné je užiť paracetamol, ak nemáte na tento liek alergiu. V každom prípade, ak máte akýkoľvek zdravotný problém alebo bolesť, obráťte sa na svojho ošetrujúceho lekára alebo lekárnika a informujte ho o svojom tehotenstve, zdravotných problémoch a alergiách.
Ako funguje chirurgický potrat?
Občianske združenie Ženské kruhy vykonáva osvetovú činnosť zameranú na ľudské práva žien v období tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. Feministická mimovládna organizácia Možnosť voľby dlhodobo bojuje za možnosť interrupcie pomocou tabletiek na Slovensku a odštartovala kampaň Darujme bezpečné interrupcie.