Problémy s počatím bábätka trápi stále väčší počet párov po celom svete. Pre niektoré z nich je cesta k pochopeniu a riešeniu tohto problému plná otázok a neistôt. Z medicínskeho hľadiska o neplodnosti hovoríme v prípade, že sa páru po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku stále nedarí otehotnieť. V prípade, že má žena viac ako 35 rokov, doba sa skracuje na pol roka.
Neplodnosť, čiže sterilita je stav, kedy žena pri pravidelnom pohlavnom styku neotehotnie do jedného roku. V 35 % sterility je príčina u muža, v 35 % u ženy, v 25 % ide o kombináciu problémov u oboch a v 5 % sa príčina nenájde.
Príčiny neplodnosti
Existuje mnoho dôvodov, prečo sa nedarí otehotnieť. Medzi najčastejšie patria:
- Ťažkosti s chromozómami: Tieto sú dané genetickou výbavou muža i ženy. Riziko, že sa budú zle rozdeľovať stúpa s pribúdajúcim vekom. Preto aj odborníci nedoporučujú odkladať tehotenstvo po 35.
- Príliš hustý cervikálny hlien: Normálne v čase ovulácie, kedy je ideálna doba počatia, je hlien riedky, takže spermie ľahko preniknú až do maternice.
- „Bláznivá“ imunita: Občas imunita ženy napadne spermie partnera, vytvára protilátky, takže otehotnenie s daným mužom spontánne nie je možné.
- Spiace vaječníky: Vaječníky sa môžu dostať do biologického spánku, čiže menopauzy aj skôr.
- Obštrukcia vajíčkovodov: Patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny.
- Hormonálna nerovnováha: Môže viesť až k problémom s fungovaním menštruačného cyklu a ovulácie. Môže ísť napríklad o syndróm polycystických ovárií. Toto ochorenie je charakteristické zvýšenou hladinou androgénov (mužských pohlavných hormónov) v kombinácii s nepravidelným menštruačným cyklom.
- Endometrióza: Nech je už sliznica maternice uložená kdekoľvek, vždy reaguje na zmeny hladín pohlavných hormónov. V dobe menštruácie tak v ložiskách endometriózy dochádza ku krvácaniu, rozvoju chronického zápalu a následnému vzniku zrastov.
- Genetické odchýlky: Širokou verejnosťou často opomínaný, avšak veľmi rozšírený dôvod neplodnosti. Tie sa môžu prejavovať ako aj neúspešnými pokusmi o otehotnenie, tak aj opakovanými potratmi.
- Oligospermiu (nízky počet spermií), astenospermiu (pomalé spermie), teratospermiu (abnormálny tvar spermií): Tieto diagnózy u mužov výrazne znižujú šancu na prirodzené počatie.
V roku 2023 bola zistená u manžela diagnóza oligoastenoteratospermia (OAT) - malý počet, pomalé a zlé morfológie spermií. Pri tejto diagnóze je šanca na prirodzené otehotnenie veľmi nízka, skoro až žiadna.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Okrem medicínskych príčin existuje aj mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť:
- Vek: V súčasnosti patrí medzi primárne faktory neplodnosti vek. Práve s pribúdajúcimi rokmi totiž klesá počet a hlavne kvalita vajíčok. Na rozdiel od spermií, ktoré sa v mužskom tele neustále tvoria nové, vajíčka sú staršie než žena sama. Vznikli totiž ešte v dobe, kedy žena sama bola v matkinom lone. „Z biologického hľadiska je ideálny vek pre založenie rodiny obdobie medzi 25. a 30. rokom.
- Životný štýl: Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, nezdravá strava, nedostatok spánku, nadmerný stres a prílišná fyzická aktivita môžu negatívne ovplyvniť plodnosť oboch partnerov.
- Telesná hmotnosť: Nadváha až obezita, ale aj podváha sú spojené so zníženou plodnosťou. Ideálne BMI pre úspešné prirodzené otehotnenie je medzi 18,5 a 24,9.
- Užívanie liekov: Niektoré lieky a dokonca aj bylinky môžu mať negatívny vplyv na plodnosť. Je dôležité poradiť sa s lekárom.
- Chemické látky: Vyhýbajte sa chemickým látkam, pri manipulácii s nimi používajte ochranné prostriedky.
Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory, ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža.
Možnosti liečby a riešenia
Napriek nepriaznivým prognózam existuje viacero možností, ako riešiť problémy s plodnosťou:
Asistovaná reprodukcia
Najúčinnejším riešením je pomoc kliniky pre liečbu neplodnosti a asistovaná reprodukcia. Moderné metódy umožňujú selekciu najlepších spermií, a dokonca aj ich napichnutie do vajíčka (ICSI). V centre asistovanej reprodukcie robia presnejšie spermiogramy ako bežní urológovia.
Niektoré páry, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť prirodzenou cestou sa rozhodnú pre umelé oplodnenie, teda asistovanú reprodukciu. Umelé oplodnenie, na rozdiel od prirodzeného, nenastáva pri pohlavnom styku. Možností asistovanej reprodukcie je viacero. Ktorá metóda je najvhodnejšia pre daný pár, závisí od množstva faktorov a je úlohou špecialistu, rozhodnúť sa pre optimálny postup. Jedným zo spôsobov v rámci asistovanej reprodukcie je vloženie spermií do ženskej maternice lekárskym zákrokom. Spermie môžu pochádzať od partnera, no ak to nedovoľuje jeho zdravotný stav, môžu byť aj od darcu. Ďalším spôsobom je oplodnenie vajíčka mimo ženského tela (oplodnenie in vitro), pričom do tela ženy je vkladané priamo oplodnené vajíčko.
Rovnako ako prirodzené oplodnenie, ani umelé nemusí byť úspešné na prvýkrát. Niekedy žena podstúpi pokus o umelé oplodnenie tri až šesťkrát na odporúčanie lekára. Umelé oplodnenie je lekárskym zákrokom a pri ňom sa v niektorých prípadoch môžu objaviť komplikácie.
| Kritérium | Prirodzené otehotnenie | Umelé oplodnenie |
|---|---|---|
| Spôsob spojenia spermie a vajíčka | Pohlavným stykom | Lekárskym zákrokom |
| Miesto spojenia spermie a vajíčka | V ženskom tele | Mimo ženského tela alebo v ženskom tele |
| Rodičia | Genetickí rodičia sú žena a muž, ktorí mali pohlavný styk. | Niektorý z rodičov môže byť rozdielny od páru, ktorí žiadajú o umelé oplodnenie. V prípade náhradného materstva žena, ktorá vynosí a porodí dieťa, nie je jeho matkou. V SR táto možnosť nie je prípustná. |
| Percento detí | 98 - 99 % | 1 - 2 % |
| Zákonné obmedzenia | Bez zákonného obmedzenia. | Podľa slovenských zákonov umelé oplodnenie môže podstúpiť iba manželský pár alebo pár žijúci v spoločnej domácnosti (potrebné čestné prehlásenia). |
| Vedľajšie účinky/komplikácie | Nejde o medicínsky zákrok. | Komplikácie/riziká pri umelom oplodnení súvisia so samotnou podstatou použitých metód a tiež s podávaním hormonálnych liekov. |
Alternatívne metódy a podpora plodnosti
Okrem medicínskych postupov môžu pomôcť aj alternatívne metódy ako akupunktúra, fytoterapia (bylinná liečba) či reprodukčná joga. Rovnako zásadná je aj celková kondícia - dostatok kvalitného spánku, vyvážená strava a pravidelný pohyb.
Výživa a vitamíny: Strava má vplyv na plodnosť oboch partnerov. Zamerajte sa na potraviny bohaté na vitamíny a minerály, najmä zinok, selén, železo, horčík, vápnik a kyselinu listovú. Môžu pomôcť aj výživové doplnky určené na podporu plodnosti.
Doplnky stravy: Pre mužov sú vhodné doplnky s obsahom karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, ktoré môžu zlepšiť kvalitu spermií. Pre ženy sú dôležité inozitoly a kyselina listová. Prípravky ako Proceive® Women a Proceive® Men ponúkajú komplexnú podporu plodnosti.
Psychická pohoda: Stres, prepracovanie a nedostatok oddychu sú nepriatelia plodnosti. Snažte sa minimalizovať stres, dopriať si dostatok spánku a venovať sa relaxačným aktivitám. Niekedy môže pomôcť aj zameranie sa na inú oblasť života, napríklad adopcia.
Dôležitosť partnerstva: V tejto náročnej situácii je kľúčové, aby sa partneri navzájom podporovali. Láska je trpezlivá, dobrotivá, všetko znáša, všetko verí, všetko dúfa, všetko vydrží. V dobrom aj v zlom sa ukazuje pravá láska.
Osobná skúsenosť a podpora
Mnohé ženy zdieľajú podobné skúsenosti. Niektorým pomohli lieky ako Folandrol, iným asistovaná reprodukcia, či dokonca adopcia. Dôležité je nevzdávať sa a veriť, že raz to vyjde.
„Môj muž mal tú istú diagnózu, morfologiu 0,5%, do toho ja pco, bez ovulácie, dlhé cykly. Vyskúšali sme všetko v tej dobe dostupné, podstúpili iui, ivf po tom, čo nám bolo oznámené, že prirodzene nikdy neotehotniem. Nepomohlo nám ani ivf a po desiatich rokoch sme sa dali na adopciu. Dnes tu pri mne odfukujú štyri kúsky, všetko splodené prirodzene, všetky okrem posledného, ani neviem kedy som otehotnela. Niekedy sa netreba vzdávať a treba veriť, že raz to vyjde.“
„Moja kamoška nemá vaječníky+ iné problémy. IVF nevyšlo viackrát. Áno, povedala mužovi, nech sa rozvedú, nech si nájde inú, s kým budú mať detičky. Neopustil ju. Minulý týždeň sa im narodil chlapček z ôsmeho umelého oplodnenia.“
„Po prvé, rok snaženia sa je nič 🙈my sme sa snažili 5 rokov...a po druhé, never všetkým sprostostiam čo povedia lekári.. nám v reprodukčnej klinike povedali že môj manžel je skoro neplodný, spermie ledva sa hýbu, že prirodzenou cestou určite neotehotniem a že sme už aj starí na prirodzené snaženie sa(mala som vtedy 31🙈).. prestali sme tam chodiť,lebo možno niekomu pomohli, no nám sa zdalo že len zarobiť chcú na nás... začali sme riešiť adopciu a keď už sme čakali kedy nám zavolajú z úradu práce sociálnych vecí a rodiny že majú pre nás babetko, ostala som tehotná 😊... takže moja rada, zamerať sa na niečo iné,u nás to bola adopcia a najmä to, že som ja sama povedala manželovi že ja už to kašlem, dieťa prirodzenou cestou už teraz určite nechcem 🙈chcela som totiž riešiť v tom období práve aj operáciu žlčníkového kameňa 🙈😊 kým príde dieťatko z adopcie..a bum😊 všetko sa vyriešilo samo 😊 naozaj funguje, zamerať sa na niečo iné a ono to fakt príde ak na to človek netlačí 😊❤️“
Je dôležité si uvedomiť, že neplodnosť nie je vina nikoho. Je to výzva, ktorú je možné spoločne prekonať. Rozchod nie je riešením, ale skôr by sa mali partneri navzájom podporovať a hľadať riešenia spoločne.