Keď sa vaše dieťa chystá na operáciu, jednou z hlavných starostí rodičov je, ako sa o neho starať pred zákrokom, počas hospitalizácie a po prepustení z nemocnice, a zároveň si udržať príjem. V takýchto situáciách môže byť užitočnou pomocou dávka ošetrovného, známa aj ako OČR (ošetrovanie člena rodiny). Táto dávka od Sociálnej poisťovne slúži ako náhrada príjmu počas vašej neprítomnosti v práci z dôvodu starostlivosti o chorého rodinného príslušníka.
Je dôležité vedieť, ako OČR funguje, aké sú podmienky nároku a ako o ňu požiadať. Mnohí ľudia si OČR zamieňajú s PN (pracovnou neschopnosťou). PN a OČR sú však dve rôzne nemocenské dávky.
Čo je OČR a kto má na ňu nárok?
Úplne presný termín, ktorý používa Sociálna poisťovňa, je ošetrovné. Ide o nemocenskú dávku poskytovanú a vyplácanú štátom. OČR je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa osobám, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. Najčastejšie sa využíva pri starostlivosti o choré dieťa, ktoré nemôže navštevovať školu alebo škôlku, prípadne pri dlhodobom ošetrovaní rodičov. OČR je upravená zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení.
Veľmi všeobecne sa dá povedať, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne.
Nárok na OČR majú:
- Zamestnanci, ktorí si platia nemocenské poistenie. Musíte si však platiť nemocenské poistenie.
- SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby), ktoré si platia nemocenské poistenie. Ide o samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si v danom období platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa na živnostníkov, ktorým je napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba. Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu (čiže ak dieťa býva často choré). Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec.
Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú. Rodičia na rodičovskej dovolenke na PN nárok nemajú, pretože za nich nikto neplatí nemocenské poistenie. Ak už počas materskej dovolenky vedia, že budú potrebovať ísť na PN, tak majú sedem dní od skončenia materskej, aby o PN požiadali.
Ošetrovné je možné poberať pri ošetrovaní:
- Chorého príbuzného v priamom rade (rodič - dieťa, starý rodič - vnúča, prastarý rodič - pravnúča).
- Chorého dieťaťa, ktoré nie je príbuzným poistenca v priamom rade (napr. dieťa osvojené alebo zverené do starostlivosti na základe rozhodnutia príslušného orgánu, prípadne vlastné alebo osvojené dieťa manžela/manželky).
- Dieťaťa do 11 rokov veku (v prípade dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom až do 18 rokov veku) aj v prípade, ak mu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia, alebo ak bolo takéto opatrenie nariadené v škole alebo zariadení, ktoré dieťa navštevuje, či osobe, ktorá sa o neho stará.
- Chorého súrodenca.
- Chorého manžela (manželky).
- Chorého rodiča manžela (manželky).
Pri deťoch starších ako 11 rokov nárok na ošetrovné štandardne nevzniká, pokiaľ nemajú závažné zdravotné postihnutie, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a nie sú závislé na pomoci inej osoby.
Dĺžka trvania OČR
Ošetrovné sa poskytuje za konkrétne dni osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti. Existujú dva typy OČR:
Krátkodobá OČR
Krátkodobá OČR: Trvá maximálne 14 dní a nárok na ňu vzniká od prvého dňa potreby ošetrovania. Či už dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo rozhodnutím riaditeľa sa škola zavrie kvôli chrípkovým prázdninám či z iného dôvodu, v oboch prípadoch máte pri celodennej starostlivosti o dieťa nárok na finančnú dávku. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie. Napríklad, ak vám dieťa ochorie a vy ho v pondelok vezmete k pediatrovi, ktorý potvrdí, že musí byť mimo kolektívu minimálne týždeň, nárok na OČR vám vzniká už v ten daný deň, teda v pondelok. Ak po týždni prídete na kontrolu a dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
Krátkodobá „óčeerka“ môže trvať maximálne 14 dní a nárok na jej výplatu vzniká od prvého dňa. Či už dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo rozhodnutím riaditeľa sa škola zavrie kvôli chrípkovým prázdninám či z iného dôvodu, v oboch prípadoch máte pri celodennej starostlivosti o dieťa nárok na finančnú dávku. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie.
Dlhodobá OČR
Dlhodobá OČR: Môže trvať maximálne 90 dní a týka sa prípadov, keď si dieťa vyžaduje dlhodobú starostlivosť, napríklad po hospitalizácii. Naproti tomu nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch. Pri dlhodobej „óčeerke“ však platí, že nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej.
Ak boli Vaši blízki aspoň 5 (po sebe nasledujúcich) kalendárnych dní hospitalizovaní v zariadení ústavnej starostlivosti z dôvodu závažnej poruchy zdravia (napríklad nemocnica) a následne po prepustení z ústavnej starostlivosti je predpoklad, že bude potrebné sa o nich osobne starať v domácom prostredí najmenej 30 dní, je možné čerpať tzv. dlhodobé ošetrovné. Naproti tomu nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. Ošetrovanie počas tohto obdobia nemusí vykonávať jedna osoba - príbuzní sa môžu na OČR “prestriedať“, a to po 30 dňoch. Ošetrovné však je vyplatené v úhrne maximálne 90 dní všetkým ošetrujúcim osobám (podporné obdobie pre poberanie dlhodobého ošetrovného). Pri dlhodobej „óčeerke“ však platí, že nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej.
Je dôležité si uvedomiť, že na ošetrovné má nárok len jeden poistenec a len raz z toho istého dôvodu. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
Ošetrovanie počas hospitalizácie a po prepustení z nemocnice
V prípade, keď dieťa podstupuje operáciu, je dôležité rozlišovať medzi obdobím počas hospitalizácie a obdobím po prepustení z nemocnice.
Počas hospitalizácie
Počas pobytu dieťaťa v nemocnici, kedy je dieťa v starostlivosti nemocničného personálu, sa štandardne ošetrovné nevypláca. Sociálna poisťovňa upozorňuje, že v čase hospitalizácie maloletého dieťaťa v ústavnom zdravotníckom zariadení je dieťa v starostlivosti personálu, a preto žiadosť o ošetrovné, prípadne potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, sa spravidla nevystavuje a neuznáva.
Existujú však výnimky. Ak je prítomnosť rodiča v zariadení nevyhnutná, napríklad na základe odporúčania ošetrujúceho lekára maloletého, môže ústavné zdravotnícke zariadenie sprievodcovi vystaviť Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3 (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého). Táto možnosť bola ponúknutá aj mnohým rodičom, ktorí boli s dieťaťom pár dní v nemocnici. Dávam do pozornosti, že prvých 10 dní platí PN-ku zamestnancom zamestnávateľ, potom už Sociálna poisťovňa.
Ďalšou možnosťou, ktorú volia zamestnaní rodičia na prekrytie pár dní v nemocnici s dieťaťom, je „paragraf“ - teda sprievod dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia. Je to tých známych 7 dní pracovného voľna s náhradou mzdy za kalendárny rok.
V prípade dlhšie trvajúcej hospitalizácie alebo kúpeľnej liečby požiadajte lekára o vystavenie tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN-ku). Nárok na nemocenské, ktoré vypláca Sociálna poisťovňa, budete mať od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia hospitalizácie, prípadne kúpeľnej liečby. PN-ku vám ako sprievodcovi vystaví zdravotnícke zariadenie poskytujúce ústavnú starostlivosť dieťaťu, prípadne v odôvodnených prípadoch vám môže toto tlačivo vystaviť aj všeobecný lekár pre dospelých.
Dňa 5.6.2025 bolo v parlamente schválené a vyslovene v zákone zakotvené právo, aby bol rodič s dieťaťom pri hospitalizácii. Dňa 5.6.2026 bola v parlamente schválená novela zákona o zdravotnej starostlivosti, účinnosť od 1.9.2025. Takže zákonodarca formuloval v zákone vekovú hranicu dieťaťa, ktoré má právo na takýto sprievod - ako maloleté dieťa. Nie max. Môže to však iba aj iná plnoletá osoba, ktorú písomne určia osoby, ktoré uvádzam vyššie. Sprevádzajúca osoba bude môcť byť s dieťaťom nielen počas návštevných hodín. Bude pomáhať a upokojovať dieťa počas všetkých vyšetrení, pred operačných zákrokom i po ňom. Nemocnica nebude môcť rozhodnúť, či bude môcť byť s dieťaťom matka alebo otec. Rodičia sa dohodnú, ktorý z rodičov. Vyššie uvedené podrobnosti boli ohlásené zatiaľ verbálne ministrom zdravotníctva. Aktuálne sa čaká na vydanie usmernenia zo strany Ministerstva zdravotníctva SR. Vyššie uvedená novela vyslovene uvádza, že ide o právo maloletého pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Po prepustení z nemocnice
Ak dieťa po operácii vyžaduje ďalšiu osobnú a celodennú starostlivosť v domácom prostredí, je možné požiadať o dlhodobé ošetrovné. Podmienkou je, že hospitalizácia trvala minimálne 5 dní.
Ak máte dieťa v kúpeľoch a lekár príslušného kúpeľného zariadenia vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3 (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého), môžete mať nárok na ošetrovné. Ak má dieťa do kúpeľov sprevádzať rodič, ošetrujúci lekár uvedie, prečo je to nutné. Následne túto potrebu môže skontrolovať aj posudkový lekár sociálneho poistenia. Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti môže vystaviť lekár kúpeľného zariadenia rodičovi, ktorého prítomnosť je podľa lekára potrebná počas kúpeľnej liečby dieťaťa. Ak dieťa potrebuje pri pobyte v kúpeľoch sprievod rodiča, ten má nárok poberať príspevok na ošetrovanie člena rodiny (OČR) najviac desať dní. Keďže kúpeľná liečba zväčša trvá dlhšie (štandardne tri týždne), na zvyšný čas si rodič musí vybaviť Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN).
Ako vybaviť ošetrovné?
Postup pri vybavovaní ošetrovného sa líši v závislosti od toho, či ide o krátkodobé alebo dlhodobé ošetrovné.
Krátkodobé ošetrovné
Získanie žiadosti: Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Žiadosť o ošetrovné, ktorú potvrdí príslušný lekár, ak žiadate o ošetrovné z dôvodu choroby ošetrovanej osoby (potvrdzuje lekár ošetrovanej osoby) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia (potvrdzuje pediater), alebo ak fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať (potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať).
Vyplnenie žiadosti: Vyplňte časť A žiadosti.
Potvrdenie žiadosti: Ak žiadate o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb, žiadosť dáte potvrdiť v časti B. škole/predškolskému zariadeniu/zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje.
Odoslanie žiadosti: Vyplnenú a potvrdenú žiadosť odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Väčšina lekárov dnes rozhodnutia zasiela elektronicky priamo Sociálnej poisťovni, takže nemusíte nič tlačiť ani odovzdávať osobne. Lekár vám pravdepodobne poskytne potvrdenie, ktoré odovzdáte svojmu zamestnávateľovi. Väčšina zamestnávateľov už komunikuje so Sociálnou poisťovňou priamo, takže nie je potrebné žiadne papierovanie.
Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy, je treba najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“. Celý postup v tomto prípade nájdete tu.
Dlhodobé ošetrovné
Získanie tlačiva: Potrebujete tlačivo: Potvrdenie o potrebe osobnej a celodennej starostlivosti a o prvom poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti - Žiadosť o „dlhodobé“ ošetrovné / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie.
Potvrdenie tlačiva: Toto tlačivo Vám vystaví lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti v prípade, ak ide o poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti o hospitalizovanú osobu, A TO v deň prepustenia chorej osoby zo zdravotníckeho zariadenia. Ak chcete poberať dlhodobé ošetrovné na osobu, ktorá je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia, tak Vám potrebné tlačivo na dlhodobé ošetrovné vystaví lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológa, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria.
Odoslanie žiadosti: Vyplnené tlačivo odošlete na príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne.
Keď Vás ide vystriedať ďalšia osoba na OČR, potrebujete tlačivo: Potvrdenie o poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti ďalšou osobou - Žiadosť o „dlhodobé“ ošetrovné / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie. POZOR: ak ošetrovanie trvá z mesiaca na mesiac, tak potrebujete ešte Potvrdenie o trvaní poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie.
Ukončenie poskytovania osobnej starostlivosti: Ak osoba, ktorá poskytuje chorej osobe osobnú a celodennú starostlivosť, oznámi ukončenie poskytovania tejto starostlivosti, všeobecný lekár ošetrovaného uvedenú skutočnosť potvrdí na tlačive „Potvrdenie o ukončení poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti/Potvrdenie o ukončení potreby osobnej a celodennej starostlivosti/Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie“, na ktorom uvedie deň, ktorým sa ukončuje poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti danou fyzickou osobou. Ak zároveň bola ukončená aj potreba osobnej a celodennej starostlivosti, všeobecný lekár ošetrovaného na tomto tlačive zároveň potvrdí deň, kedy bola ukončená potreba osobnej a celodennej starostlivosti o ošetrovanú osobu.
Výpočet OČR
Výška dávky predstavuje aj v roku 2024 55 % denného vymeriavacieho základu. Denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie môže byť u každého poistenca iné. Záleží to hlavne od toho, ako dlho bol nemocensky poistený. Podľa toho to môže byť obdobie predchádzajúceho roka, obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, alebo aj iné obdobie. Podrobne upravuje určovanie rozhodujúceho obdobia na účely nemocenských dávok § 54 zákona o sociálnom poistení.
Denný vymeriavací základ nesmie prekročiť denný vymeriavací základ určený z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy na Slovensku za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. V roku 2021 je maximálna suma ošetrovného na jeden kalendárny deň 39,49154 eura. Výsledná suma ošetrovného vypočítaná ako súčin počtu dní osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti a sumy denného ošetrovného sa zaokrúhľuje na desať eurocentov nahor.
Príklad na výpočet sumy ošetrovného:
Rodičovi vznikol od 15. júna 2021 nárok na ošetrovné z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania jeho dieťaťa. Rodič je nepretržite zamestnancom a pre určenie sumy ošetrovného bude potrebné zistiť jeho denný vymeriavací základ. Ním bude podiel vymeriavacích základov (hrubých miezd) v roku 2020 (v rozhodujúcom období) a čísla 366 (počet dní rozhodujúceho obdobia). Rodičovi boli v roku 2020 vyplatené hrubé mzdy spolu vo výške 10 000 eur. Jeho denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (po zaokrúhlení na štyri desatinné miesta nahor). Potom suma ošetrovného je 55 % z 27,3225 eura, čo je 15,027375 eura. Rodič bude dieťa ošetrovať do 24. júna 2021 (vrátane), čo je spolu 10 dní. Za tie mu po zaokrúhlení na desať eurocentov nahor patrí ošetrovné vo výške spolu 150,30 eura (15,027375 x 10 dní).
Keďže OČR má maximálny limit 43,79 eura denne, počas 14 dní môže rodič aj pri vysoko nadpriemernom plate dostať maximálne 613,20 € a pri dlhodobom ošetrovnom najviac 1 313 € za mesiac (pri 30-dňovom mesiaci). V každom prípade rodič za toto obdobie prichádza takmer o polovicu platu, preto je zásadné mať pre tieto prípady vytvorenú finančnú rezervu vo výške 3 až 6 typických mesačných výdavkov. A keďže prípady kritických chorôb a dlhodobého liečenia sú stále častejšie, netreba zabudnúť ani na rizikové životné poistenie.
Finančná rezerva a poistenie
Keďže OČR nahrádza len časť príjmu, je dôležité mať vytvorenú finančnú rezervu na pokrytie výdavkov počas obdobia ošetrovania. Odporúča sa mať rezervu vo výške 3 až 6 mesačných výdavkov. Okrem toho je vhodné mať uzatvorené rizikové životné poistenie pre prípad kritických chorôb a dlhodobého liečenia.
