Mamografia alebo ultrazvuk prsníkov: Ktoré vyšetrenie je pre vás najlepšie?

Včasná diagnostika ochorení prsníkov je kľúčová pre úspešnú liečbu. Na Slovensku je rakovina prsníka najčastejším zhubným nádorovým ochorením žien, pričom každý rok pribúda viac ako 3 200 nových prípadov. Správny výber zobrazovacej metódy - mamografie alebo ultrazvuku - môže znamenať rozdiel v skorom odhalení problému.

Zaznamenali ste tieto zmeny na prsníkoch? Vyšetríme ich na našom rádiologickom pracovisku! Medzi varovné signály patria: nahmatanie hrčky, zmeny na bradavke (vtiahnutie, výtok), začervenanie, ranky, ekzematózne zmeny nereagujúce na liečbu, deformácia prsníka, jednostranné zväčšenie objemu prsníka, zhrubnutá „pomarančová“ koža, zápalové zmeny nereagujúce na antibiotiká, podozrenie na absces, či bolesť v prsníku. Hoci bolesť často súvisí s pohybovým aparátom alebo hormonálnymi zmenami, pri rýchlo rastúcich nádoroch ju netreba podceňovať.

Na našom pracovisku realizujeme rôzne typy vyšetrení, vrátane mamografie (MG) a ultrazvukového (USG) vyšetrenia prsníkov, ako aj odber vzoriek tkaniva (tenkoihlová a hruboihlová biopsia) pod kontrolou zobrazovacích metód.

Mamografické vyšetrenie (MG)

Mamografia je rádiologické vyšetrenie prsníkov využívajúce nízkoenergetické röntgenové žiarenie. Prsník sa umiestni medzi dve kompresné dosky a krátko sa stlačí, aby sa získal kvalitný 2D obraz. Vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách.

Dávka žiarenia pri mamografii je nízka, približne 0,4 mSv, čo zodpovedá zhruba štyrom RTG snímkam hrudníka alebo dvom mesiacom prirodzeného radiačného pozadia. Je tiež mnohonásobne nižšia ako pri CT hrudníka.

Skríningová mamografia

Cieľom skríningovej mamografie je vyhľadávať rakovinu prsníka v čo najskoršom štádiu, kedy je liečba najúčinnejšia a menej náročná. Vykonáva sa u bezpríznakových žien vo veku 45 - 75 rokov v dvojročných intervaloch (u žien s vyšším rizikom v ročných intervaloch). Skríningové pracoviská musia spĺňať prísne podmienky kvality a kontroly.

Na skríningovú mamografiu vás môže poslať váš lekár, alebo môžete dostať pozvánku od poisťovne. Možné je aj priame objednanie.

Diagnostická mamografia

Diagnostická mamografia je primárnou metódou na objasnenie patologických zmien v prsníku, najmä pri nahmatanej hrčke, u žien nad 45 rokov. Vykonáva sa aj u pacientiek s diagnostikovaným karcinómom.

Pre diagnostické vyšetrenie je potrebná žiadanka od indikujúceho lekára. V prípade akútneho stavu (CITO) je vhodné, aby lekár kontaktoval pracovisko pre zabezpečenie skoršieho termínu.

Príprava na mamografické vyšetrenie

Pred vyšetrením je potrebné sa zaregistrovať a vyplniť dotazník. Prsia a podpazušie musia byť pred vyšetrením čisté, bez púdru alebo deodorantu. Vyšetrenie sa vykonáva v stoji, v prípade potreby aj v sede. Môže byť nepríjemné kvôli kompresii, ale nemalo by byť bolestivé.

V prípade potreby môže byť po mamografii nutné doplniť doplnkovú projekciu alebo ultrazvukové vyšetrenie na lepšie objasnenie nálezov.

Ultrazvukové (USG) vyšetrenie prsníkov

Ultrazvuk je zobrazovacia metóda využívajúca vysokofrekvenčné zvukové vlny. Vyšetrenie sa realizuje v ľahu na lôžku pomocou sondy po aplikácii gélu na pokožku. Hodnotia sa prsníky, podpazušie a okolie kľúčnych kostí.

Poznámka k preventívnym ultrazvukovým vyšetreniam: Rutinné preventívne ultrazvukové vyšetrenie prsníkov u bezpríznakových žien vo veku 18-40 rokov bolo zrušené, pretože nemá preukázaný efekt na zníženie úmrtnosti, má nízku špecificitu a vedie k falošne pozitívnym nálezom a zbytočným dodatočným vyšetreniam. U žien do 45 rokov však ultrazvuk zostáva dôležitou metódou pri náleze v prsníku (hrčka, výtok, zmena kože).

Samovyšetrovanie prsníkov je mimoriadne dôležité pre každú ženu.

Aký je rozdiel medzi mamografiou a ultrazvukom?

Mamografia zobrazuje predovšetkým hustotu tkanív, prítomnosť kalcifikátov (ktoré môžu byť znakom rakoviny a na USG sú často nerozpoznateľné) a zmenu usporiadania žľazy. Umožňuje tiež objektívne porovnanie so staršími snímkami.

Ultrazvuk pomáha určiť charakter ložiska (napr. rozlíšiť cystu od tuhého ložiska), zameriava sa na nahmatané zmeny a hodnotí lymfatické uzliny. Malé karcinómy môžu byť na ultrazvuku nenápadné, zatiaľ čo na mamografii sú zreteľnejšie.

Kombinácia oboch metód často poskytuje najkomplexnejší obraz.

BI-RADS klasifikácia

Výsledky mamografického a ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotia podľa systému BI-RADS, ktorý kategorizuje nálezy od normálneho nálezu (BI-RADS 1) po potvrdený karcinóm (BI-RADS 6).

• BI-RADS 1: Normálny nález, nasledujú štandardné kontroly.
• BI-RADS 2: Benígny nález (nezhubné zmeny), nasledujú štandardné kontroly.
• BI-RADS 3: Nález je potrebné skontrolovať (väčšinou o 1/2 roka).
• BI-RADS 4a - c: Nález je podozrivý zo zhubného nálezu, potrebná biopsia.
• BI-RADS 5: Nález má typický vzhľad zhubného nádoru, potrebná biopsia.
• BI-RADS 6: Histologicky verifikovaný karcinóm.
• BI-RADS 0: Hodnotenie nie je ukončené, zvyčajne je potrebné doplniť ultrazvuk.

Biopsia

Biopsia je odber vzoriek tkaniva z ložiska na histologické vyšetrenie, ktoré určí, či ide o zhubný, nezhubný nález alebo rizikové zmeny. Vykonáva sa pod ultrazvukovou kontrolou, stereotakticky pod mamografom alebo pomocou magnetickej rezonancie.

Biopsia pod ultrazvukom

Táto metóda sa vykonáva špeciálnou ihlou po lokálnom znecitlivení. Je takmer bezbolestná. Výsledky sú zvyčajne známe do 10 - 14 dní.

Pred biopsiou je dôležité informovať lekára o užívaní liekov na riedenie krvi a alergiách na anestetiká.

Vysoko rizikové ženy

Ženy s geneticky potvrdenou mutáciou alebo pozitívnou rodinnou anamnézou rakoviny prsníka patria do vysoko rizikovej skupiny. Schému ich vyšetrení určuje genetik.

Ako sa vyšetrovať?

Odporúča sa samovyšetrovanie prsníkov raz mesačne, ideálne po skončení menštruácie. Všímajte si zmeny tvaru, veľkosti, charakteru kože, stavu bradaviek a prípadný výtok. Prehmatanie prsníkov by sa malo vykonávať v stoji aj v ľahu.

Október je celosvetovo mesiacom povedomia o rakovine prsníka (Pink október), ktorého cieľom je upozorniť na dôležitosť prevencie.

Dôležité upozornenie týkajúce sa zmien v legislatíve:

• Od 1.7.2025 už ultrazvukové vyšetrenie prsníkov nie je hradené z verejného zdravotného poistenia ako skríningové/preventívne, ale len ako diagnostický výkon.
• Do 31.12.2025 budú preplácané skríningové mamografie aj na pracoviskách mimo zoznamu certifikovaných pracovísk a aj pre ženy vo veku 40 - 45 rokov, ak boli objednané pred účinnosťou novely.

Mamografia je považovaná za zlatý štandard v skríningu rakoviny prsníka, pretože dokáže odhaliť nádory až tri roky predtým, ako sú viditeľné alebo hmatateľné. Ženy by nemali odkladať toto vyšetrenie a mali by ho absolvovať v certifikovaných centrách.

Napriek obavám z žiarenia a bolesti je mamografia bezpečná a jej prínosy pri včasnej diagnostike výrazne prevyšujú potenciálne riziká.

tags: #mamografia #alebo #ultrazvuk