Prípad tragickej smrti rodičky v pôrodnici v Považskej Bystrici opäť otvoril otázky o bezpečnosti a kvalite pôrodnej starostlivosti na Slovensku. Tento prípad poukazuje na to, že prežiť pôrod nie je samozrejmosťou a že je potrebné neustále zlepšovať podmienky pre rodičky a novorodencov.
Tragický príbeh Majky Zivojinovej
Posledný júlový deň sa pre Majku Zivojinovú stal osudným. Zdravá žena odišla do pôrodnice v Považskej Bystrici, kde mala priviesť na svet svojho tretieho syna. Doma nechala dvoch malých synov, takže vedela, čo ju približne čaká. Pôrod sa však komplikoval a Majka sa trápila, sťažovala sa na ťažkosti s dýchaním.
Podľa slov zroneného otca, ktorý si pôrod nakrúcal na telefón, personál jej neposkytol kyslík a lekár ju ponižoval namiesto toho, aby jej pomohol. „Celý čas bola bez kyslíka. Lekár ju ponižoval namiesto toho, aby jej pomohol,“ povedal so slzami v očiach.
Keď už Majka nevládala dýchať, lekári sa rozhodli pre cisársky rez. Chlapček Lukáško sa narodil s hmotnosťou 4 650 gramov a meral 54 centimetrov. Majka však pôrod neprežila. Na videu, ktoré vdovec poskytol televízii Markíza, bolo počuť nárek vysilenej rodičky a jej slová, že toto neprežije. Jej stav sa zhoršil natoľko, že potrebovala transfúziu. Podľa slov vdovca, Patrika Zivojina, museli pri oživovaní čakať na krv, pretože bola zmrazená.
Majku pochovali na ilavskom cintoríne v obľúbených pestrofarebných šatách. „Nechcem, aby to bolo veľmi smutné,“ povedal pre Plus JEDEN DEŇ. Pohľad na malého Lukáška a Sebastiána, ktorí sa prišli s mamou rozlúčiť, trhal srdce.
Reakcia nemocnice a úradov
MUDr. Igor Steiner, MPH, poverený riadením považskej nemocnice, vyjadril ľútosť nad tragickou udalosťou, ponúkol pomoc pozostalým a spoluprácu s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Keďže sa však vyjadril, že pôrod začínal viesť sekundárny lekár, ktorý pri príznakoch problémov zavolal kolegu, lekára so špecializáciou v odbore gynekológia a pôrodníctvo, zaujímalo nás, či títo lekári prichádzajú do kontaktu s rodičkami. Nemocnica sa do našej uzávierky rozhodla nereagovať.
Odborné stanovisko k pôrodnej starostlivosti
Každá tragédia v pôrodnici vyvoláva obavy u žien, ktoré očakávajú svoj veľký deň. Preto sme sa obrátili na hlavného odborníka MZ SR pre gynekológiu a pôrodníctvo, prof. MUDr. Miroslava Borovského, CSc., ktorý objasnil kľúčové aspekty vedenia pôrodu.
Hmotnosť plodu a vedenie pôrodu
Prof. Borovský zdôraznil, že ku každému pôrodu treba pristupovať individuálne, pretože hmotnosť plodu je len jeden z faktorov vedenia pôrodu. Či sa má rodiť vaginálne alebo cisárskym rezom, závisí od pôrodných ciest a od toho, ako je žena stavaná. Nemožno teda dávať nejakú hranicu, že dovtedy áno a odvtedy nie. Aj malé dieťa, ktoré nemá dostatok priestoru v pôrodných cestách, treba porodiť cisárskym rezom, a veľké dieťa, keď nemá miesto v pôrodných cestách, takisto cisárskym rezom.
Zhodnotenie veľkosti plodu a priebehu pôrodu
Gynekológ dokáže zhodnotiť veľkosť plodu ultrazvukom, ale najmä pôrodník musí zhodnotiť, ako pôrod postupuje. Pôrodník používa svoje vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a vyšetrenie pohmatom - aby zistil, či vedúca časť plodu vstupuje do pôrodných ciest a či tam nie je problém v tom, že hlavička je väčšia ako panvový vchod.
Časové obmedzenie pôrodu a pohoda dieťaťa
Časové obmedzenie pôrodu neexistuje. Dôležité je, ako sa dieťa má, čo sa kontroluje kardiotokografom. Ak sa dieťa má dobre, nie sme časovo obmedzení, aj druhá doba pôrodná môže trvať hodinu aj dve, a pôrod celkovo môže trvať veľa hodín. Všetko je veľmi individuálne a závisí od pôrodníka, aby zhodnotil situáciu. Niekedy sú kontrakcie slabé, vtedy ich aj podporujeme.
Spolupráca rodičky a úloha pôrodníka
Úlohou pôrodníka je byť absolútne jasný a aktívny. Ak žena nespolupracuje a dieťa sa má zle, pôrodník je na strane dieťaťa a zachraňuje ho aj proti matke, ktorá nereaguje primerane situácii. Pôrodník musí byť jasný a aktívny, viesť ženu a informovať ju o všetkom, čo sa deje.
Kontrola stavu rodičky a podávanie kyslíka
Pôrodník kontroluje stav rodičky a jej životne dôležité orgány. V prípade potreby privolá špecialistu - kardiológa alebo neurológa či iného odborníka podľa situácie. Prof. Borovský nevidí problém v podávaní kyslíka rodičke, ak o to požiada, pretože pokiaľ ona cíti, že jej to pomáha, nie je problém. Sú aj možnosti vdychovania plynov, ktoré tlmia bolesti. Každá pôrodnica musí robiť všetko pre to, aby rodičky boli spokojné.
Tlmenie bolesti pri pôrode
Bolesť je úplne prirodzená pri pôrode a povinnosťou lekára je bolesť tlmiť. Existuje veľa možností, ako to urobiť, a nie je žiaden dôvod, aby žena trpela silnými bolesťami. Každý prípad je individuálny a povinnosťou lekára je ženu viesť tak, aby nemala neznesiteľné bolesti.
Multiorgánové zlyhanie
Multiorgánové zlyhanie znamená, že zlyhal celý organizmus. To nemusí súvisieť s pôrodom, môže to byť nejaká vážna iná diagnóza, ktorá prekrýva pôrodnú činnosť, a môže to byť aj úplne iný dôvod.
Rozhodovanie pri pôrode a úloha špecialistu
Aj v medicíne musí niekto veliť procesu. Ak sa pri jednom prípade stretnú dvaja špecialisti, rozhoduje ten, kto je funkčne silnejší alebo je vyššie postavený. Sekundárni lekári v zásade už neexistujú, to je starý výraz. Sú lekári v špecializačnej príprave, to znamená tí, ktorí ešte nie sú špecializovaní. Až špecialista môže robiť všetko samostatne, lebo má na to kvalifikáciu.
Najlepšie pôrodnice na Slovensku
Podľa hodnotenia rodičiek a odborníkov sú najlepšie pôrodnice na Slovensku Fakultná nemocnica Trenčín a univerzitné nemocnice v Martine a Bratislave (Ružinov, Antolská). Matky za najlepšiu pôrodnicu označili Sanatórium Koch v Bratislave, potom Univerzitnú nemocnicu Martin a Forlife, n.o. Komárno.
