Pojem mimomaternicové tehotenstvo je strašiakom mnohých žien. Kedy môže nastať, ako sa prejaví, ale i to čo obnáša tento problém sa dočítate v našom článku. Mimomaternicové tehotenstvo predstavuje vážny stav. Napriek tomu, mnoho žien nevie aké má príznaky, ako naň reaguje tehotenský test, či menštruačný cyklus. Ak sa chcete dozvedieť viac nielen o tom, ale i o možnej liečbe a operácii, čítajte ďalej.
Ektopická gravidita, ako sa mimomaternicovému tehotenstvu odborne hovorí, môže mať rôzne prejavy. Patrí medzi najčastejšie príčiny odumretia plodu v skorom tehotenstve. Preto by sa na mimomaternicové tehotenstvo malo myslieť u každej ženy v produktívnom veku, u ktorej nastali určité príznaky. Bolesť brucha pri mimomaternicovom tehotenstve sa vyskytuje asi u 90 % prípadov. Medzi iné príznaky patrí neprítomnosť menštruačného cyklu, silné ale i slabé vaginálne krvácanie. Mimoriadne dôležité je skoré odhalenie tejto poruchy. Ovplyvňuje nielen zdravie a život ženy, ale i následné komplikácie a ďalšie tehotenstvo.
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva vtedy, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, najčastejšie vo vajíčkovode. Rastúce embryonálne tkanivo neraz spôsobí prasknutie vajíčkovodu, čo následne zaviní krvácanie do brušnej dutiny - pre ženu život ohrozujúci stav. Vzhľadom na to, že tehotenský test býva pozitívny aj pri mimomaternicovom tehotenstve, by ste pri objavení dvoch čiarok mali čo najskôr navštíviť gynekológa.
Keď sa oplodnené vajíčko prichytí mimo maternice, nazýva sa to mimomaternicové tehotenstvo. Maternica ženy, nazývaná aj maternica, je domovom plodu ešte pred narodením dieťaťa. Tehotenstvo začína, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi v maternici. V mnohých prípadoch sa oplodnené vajíčko prichytí mimo steny maternice - vo vajcovodoch, krčku maternice atď. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje približne u 1 z 50 tehotenstiev a vyžaduje si okamžitú pozornosť.
Čo je mimomaternicové tehotenstvo
Ide o stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice. Vo väčšine prípadov je to vo vajcovode. Môže to však byť i vo vaječníku, hrdle maternice, ale i brušnej dutine. V týchto miestach však nie sú podmienky vhodné pre vývoj plodu. Preto často krát končí takéto tehotenstvo jeho odumretím. Tento stav predstavuje pomerne vysoké riziko i pre matku. Mimomaternicové tehotenstvo sa pokladá za vážnu poruchu, spojenú s ohrozením matky. V súčasnosti tvorí mimomaternicové tehotenstvo asi 2 % všetkých tehotenstiev. Ich výskyt má však podľa odborníkov stúpajúcu tendenciu.
V čom spočíva riziko mimomaternicového tehotenstva?
Najčastejšou komplikáciou a rizikom je krvácanie, alebo narušenie okolitých štruktúr. Hrozí ruptúra, teda prasknutie vajcovodu, krvácanie do brušnej dutiny či zápal. Ohrozenie a vážnosť sa samozrejme odvíja od lokalizácie uhniezdeného plodu a času, kedy sa stav diagnostikoval.
Ak oplodnené vajíčko naďalej rastie vo vajíčkovode, môže to viesť k prasknutiu trubice. Existuje možnosť silného krvácania vo vnútri brucha. Ak sa nelieči skoro, rastúca ektopická masa môže spôsobiť prasknutie vajíčkovodu a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva
V prvých dňoch sa stav prejavuje ako bežné tehotenstvo. Po oplodnení a uhniezdení vajíčka, sa väčšinou najskôr nedostaví očakávaná menštruácia, následne sa môžu pridať ranné nevoľnosti, tráviace ťažkosti, zmeny nálad či citlivosť prsníkov. Keďže vajíčko bolo oplodnené a uhniezdené, začína produkovať tehotenský hormón - hCG. Ten sa objaví najskôr v krvi, neskôr i v moči ženy. Preto i pri mimomaternicovom tehotenstve je tehotenský test pozitívny.
Obvykle niekedy medzi 6. až 10. týždňom, od uhniezdenia vajíčka, sa objavujú bolesti v podbrušku. Môžu byť silné a kŕčovité. Často je prítomné i krvácanie rôznej intenzity. Ak dôjde až k narušeniu okolitých štruktúr či prasknutiu vaječníka, bolesti sú intenzívne. Môže sa objaviť bledosť či poruchy vedomia.
Slabšie krvácanie, alebo špinenie býva časté pri uhniezdení embrya. Tento jav je prirodzený a neohrozuje zdravie budúcej mamičky. Avšak pri silných bolestiach, krvácaní a akýchkoľvek pochybnostiach radšej kontaktujte svojho lekára, aby vylúčil možné mimomaternicové tehotenstvo.
Skoré príznaky a príznaky mimomaternicového tehotenstva sa môžu zamieňať s príznakmi normálneho tehotenstva. Jedným z prvých a skorých príznakov mimomaternicového tehotenstva je bolesť panvy a vaginálne krvácanie. Tieto sa však zhodujú s normálnymi skorými príznakmi akéhokoľvek tehotenstva, a preto váš lekár použije metódu krok za krokom na diagnostikovanie mimomaternicového tehotenstva.
Niektoré ženy opisujú ostrú, bodavú bolesť na jednej strane podbruška, ktorá sa časom zhoršuje. Iné upozorňujú na zvláštny pocit tlaku alebo "ťahania" v panve.
Možné príznaky mimomaternicového tehotenstva:
- bolesť v podbrušku
- vaginálne krvácanie slabšej či silnejšej intenzity
- bledosť
- zrýchlený pulz
- kolapsové stavy
- poruchy vedomia
Iba výnimočne prebieha mimomaternicové tehotenstvo bez príznakov. Sú však prípady, keď takéto tehotenstvo odhalí až vyšetrenie u gynekológa.
Príčiny mimomaternicového tehotenstva
Príčiny vzniku mimomaternicovej gravidity môžu byť rôzne. Postihuje prevažne ženy pri prvom tehotenstve. Častým faktorom, ktorý prispieva k jeho vzniku sú rôzne zápalové ochorenia panvy, stav po operáciách vajíčkovodov či rôzne vývojové abnormality vaječníkov.
Čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo, stále nie je jasné. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré sú spojené s mimomaternicovým tehotenstvom.
Rizikové faktory vzniku mimomaternicovej tehotnosti:
- vek nad 35 rokov
- fajčenie
- zápalové ochorenia panvy
- stav po operáciách vajíčkovodov
- zúžené vajíčkovody pozápalovými zrastami
- funkčné poruchy vajíčkovodov
- vrodené vývojove vady vajíčkovodov a maternice
- výskyt mimomaternicovej tehotnosti v minulosti
- spontánne potraty v minulosti
- jedno zložková hormonálna antikoncepcia obsahujúca len hormón - progesterón
- infekcie pohlavných orgánov, napríklad spôsobené baktériou Chlamydia trachomatis
- predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo
- operácie v oblasti vajíčkovodov či panvy
- používanie vnútromaternicového telieska (IUD)
- liečba neplodnosti a asistovaná reprodukcia (IVF), najmä pri oplodnení a pri užívaní liekov pre plodnosť
Mimomaternicové tehotenstvo môže vzniknúť z viacerých dôvodov. Najčastejšie ho spôsobujú zápaly, zrasty po operáciách, vrodené chyby vajíčkovodov, vek nad 35, fajčenie či prekonané pohlavne prenosné ochorenia.
Diagnostika mimomaternicového tehotenstva
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, je navštíviť vašu pôrodník-gynekológ.
Mimomaternicové tehotenstvo zvyčajne diagnostikuje lekár pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Podozrenie narastá, ak po pozitívnom tehotenskom teste nenájde zárodok v maternici, ale spozoruje zmeny na vajíčkovodoch alebo iných tkanivách.
Ak má lekár podozrenie, že máte mimomaternicové tehotenstvo, vyšetrí vašu krv a moč na prítomnosť HCG.
Okrem toho vám lekár odporučí podstúpiť niekoľko krvných testov na stanovenie hladín progesterónu a hCG. V prípadoch, keď sú symptómy veľmi závažné, nemusí byť dostatok času na vykonanie všetkých krokov hodnotenia.
Sledovanie hladín hCG v krvi v skorom štádiu tehotenstva je ďalšou diagnostickou metódou. Za normálnych okolností stúpajú hladiny dvojnásobne každých 48 hodín.
Ak lekár po pozitívnom teste ani o dva týždne nevidí v maternici známky embrya, vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Podľa gynekologičky MUDr. Andrey Sipos sa v takýchto prípadoch sleduje hodnota HCG každé dva dni.
Liečba mimomaternicového tehotenstva
Po tom ako lekár určí umiestnenie vajíčka a stanoví diagnózu mimomaternicového tehotenstva, vás s najväčšou pravdepodobnosťou čaká operácia. Plod nemá mimo maternice vhodné podmienky na svoj ďalší vývoj. Ohrozuje tiež matku a musí byť teda chirurgicky odstránený.
Liečba závisí od štádia tehotenstva, lokalizácie vajíčka, príznakov a vášho celkového zdravotného stavu.
V niektorých prípadoch môže byť použitý liek metotrexát na ukončenie tehotenstva. Používa sa vo včasnom štádiu gravidity a zabezpečí odumretie embryonálnych buniek, ktoré sa následne vstrebú.
Vo väčšine prípadov je vykonávaná laparoskopická operácia. Je to šetrný typ chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva pomocou nástrojov, iba cez malé rezné rany.
V iných prípadoch je nutný chirurgický zákrok - buď laparoskopiou, alebo v naliehavých stavoch klasickým rezom do brucha.
Ak je vajíčkovod poškodený, môže byť nutné ho odstrániť.
Ako ďalej po operácii mimomaternicového tehotenstva?
Tento stav i následná operácia predstavuje pre ženu, z pochopiteľných dôvodov, záťaž nielen po fyzickej, ale i psychickej stránke. V tele ženy sa začali diať zmeny rovnaké ako pri každom inom tehotenstve. Už pri prvom podozrení a pomyslení na tehotenstvo sa vynára celý rad myšlienok, nadšenia, vzrušenia i očakávania. Hormóny začínajú pripravovať organizmus ženy na dlhý a náročný proces, zvaný tehotenstvo. Náhla informácia o mimomaternicovom tehotenstve je preto bolestivá a skľučujúca. Žena sa musí vyrovnať s tým, že začínajúce tehotenstvo nemá šancu ďalej sa vyvíjať. Prítomný je i strach o vlastné zdravie.
Po prekonaní mimomaternicového tehotenstva, je nutný dostatočne dlhý čas na zahojenie nielen fyzických, ale i duševných rán. Sú spojené i s obavou priebehu ďalšieho tehotenstva.
Aká dlhá je rekonvalescencia po operácii?
Po laparoskopickej operácii sú jazvy na bruchu menšie, hospitalizácia kratšia a zotavenie rýchlejšie. Krvácanie po operácii trvá niekoľko dní. Nemalo by však trvať dlhšie ako menštruačné krvácanie. Samotné menštruačné krvácanie by sa malo objaviť o 4 - 6 týždňov. Ak bol cyklus pred tehotenstvom pravidelný, je pravdepodobné, že tak bude prebiehať i naďalej.
Fyzické následky mimomaternicového tehotenstva závisia aj od spôsobu, akým bolo takéto tehotenstvo ukončené. Pokiaľ došlo k laparoskopického operačnému zákroku, celková doba liečby bude trvať niekoľko mesiacov. Ak museli lekári odstrániť aj časť vajíčkovodu, prestáva byť síce funkčný, ale druhý ostáva v poriadku.
Rany na duši sa hoja dlhšie. Prežitie mimomaternicového tehotenstva môže byť emocionálne náročné. Žena prechádza obdobím smútku, straty a úzkosti. Je dôležité vyhľadať podporu od blízkych, rodiny alebo odborníkov.
Psychická stránka je ale rovnako dôležitá ako tá fyzická. Strata očakávaného tehotenstva a strach z možného ohrozenia zdravia môže zanechať hlboké stopy. Obzvlášť ak bola žena tehotenstvom emocionálne silne zasiahnutá. Nie je hanba vyhľadať psychologickú pomoc alebo sa pripojiť k podporné skupine.
Ďalšie tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve
Nie je dokázané, že skoré otehotnenie zvyšuje riziko vzniku ďalšieho mimomaternicového tehotenstva. Avšak pri plánovaní ďalšej gravidity sa radšej poraďte s vaším lekárom. Rovnako sa poraďte i v prípade, ak ste užívali nejaké lieky.
Ak žena prekonala v minulosti takéto tehotenstvo, riziko že i to ďalšie bude mimomaternicové sa zvyšuje asi o 10 %.
Po jednom mimomaternicovom tehotenstve sa vystavujete zvýšenému riziku ďalšieho tehotenstva, ale to vám nesmie brániť v pokuse o opätovné otehotnenie. Po úplnom zotavení z operácie musíte navštíviť svojho lekára predtým, ako sa pokúsite znova otehotnieť. Musíte vedieť, že po mimomaternicovom tehotenstve je možné následne otehotnieť zdravé, donosené.
Po laparoskopickej operácii však musíte počkať približne 6 mesiacov, kým sa o ďalšie tehotenstvo budete pokúšať opäť.
Aj po takýchto skúsenostiach však mnohé ženy dokážu otehotnieť a donosiť zdravé dieťa.
Aká je šanca otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve?
Umelé oplodnenie po prekonaní mimomaternicového tehotenstva
Ak po prekonaní mimomaternicového tehotenstva zostal vajíčkovod poškodený, môže byť pre vás vhodné riešenie plánovaného tehotenstva umelé oplodnenie. Pri ňom sa odoberie vajíčko priamo z vaječníka, spermia z ejakulátu a po oplodnení sa zhruba po 5 až 6 dňoch vkladá embryo priamo do maternice. Týmto spôsobom sa embryo vyhne putovaniu nepriechodným, alebo zúženým vajíčkovodom. Značne sa teda zamedzí riziku ďalšieho mimomaternicového tehotenstva.
Prevencia vzniku mimomaternicového tehotenstva
Mimomaternicové tehotenstvo sa síce nedá úplne predísť, ale existujú veci, ktoré môžu zvýšiť riziko, že k nemu dôjde. Veľmi dôležité je naučiť sa počúvať svoje telo. Ak žena zistí, že je tehotná a cíti neobvyklé bolesti, stráca vedomie, alebo krváca, nie je čas váhať. „Intuícia nie je vedecký dôkaz, ale často je tým najspoľahlivejším signálom, ktorý máme," hovorí Dr.
Najlepšou prevenciou je teda obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie kondómu, ktorý pomáha predchádzať sexuálne prenosným infekciám a minimalizuje riziko zápalového ochorenia panvy.
V dobe, keď majú ženy prístup k informáciám viac než kedykoľvek predtým, je kľúčové tieto informácie správne vyhodnocovať. Mať dostatočné informácie, poznať svoje telo a nebáť sa konať včas - to je základ zdravého tehotenstva.
tags: #mimomaternicove #tehotenstvo #priznaky