Výber správnej antikoncepcie je pre mnoho žien dôležitým rozhodnutím, ktoré ovplyvňuje ich reprodukčné zdravie a celkovú kvalitu života. V dnešnej dobe existuje široká škála možností, od tradičných metód až po moderné hormonálne a nehormonálne prostriedky. V tomto článku sa bližšie pozrieme na vnútromaternicové teliesko Mirena, jeho fungovanie, výhody, nevýhody a skúsenosti žien, ktoré ho užívajú.
Čo je vnútromaternicové teliesko Mirena?
Vnútromaternicové teliesko Mirena je antikoncepčný prostriedok v tvare písmena „T“ pozostávajúci z plastovej trubičky s menšími rozmermi. Základom telieska je valček, v ktorom je obsiahnutý postupne sa uvoľňujúci hormón gestagén (konkrétne levonorgestrel). V spodnej časti antikoncepcie sa nachádzajú dve vlákna zjednodušujúce extrakciu vnútromaternicového telieska Mirena. Spomínaný hormón zabraňuje každomesačnému zhrubnutiu maternicovej výstelky, čo spôsobuje tvorbu nepriaznivého prostredia pre potenciálne uchytenie oplodneného vajíčka. Taktiež pracuje na zahustení hlienu produkovaného krčkom maternice, a tým pádom znemožňuje priechod spermií k dozretému vajíčku.
Mirena je vnútromaternicové teliesko (intrauterinný inzert - intrauterine delivery system, IUS), ktorý po zavedení uvoľňuje hormón levonorgestrel do maternice. Účelom tela inzertu v tvare T je prispôsobiť inzert tvaru maternice. Zvislé rameno bieleho tela v tvare T nesie zásobník liečiva, ktorý obsahuje levonorgestrel. Na spodnom konci zvislého ramena sú do slučky zviazané dve hnedé vlákna na odstránenie inzertu.
Mirena sa používa na zabránenie otehotneniu (antikoncepciu), pri silnom menštruačnom krvácaní (idiopatickej menorágii) a na predchádzanie endometriálnej hyperplázii (nadmerné zhrubnutie výstelky maternice) počas náhradnej liečby estrogénmi.
Zavádzanie vnútromaternicového telieska Mirena
Keďže ide o hormonálny zásah do ženského tela, zavedenie vnútromaternicového telieska Mirena sa viaže na konkrétne časové obdobie v rámci menštruačného cyklu. Presnejšie ide o prvých sedem dní cyklu, a teda o menštruačné dni. Ak zavedenie prebehne v tomto časovom horizonte, žiadna ďalšia ochrana počas pohlavného styku nie je potrebná. V prípade, že sa nepodarí dodržať stanovený interval, alebo má žena nepravidelný cyklus, vnútromaternicové teliesko sa aplikuje kedykoľvek počas ženského cyklu, no ešte pred zavedením je potrebné overiť, či pacientka nie je tehotná.
Pred samotným zavedením dochádza k prečisteniu krčka maternice, pričom následne lekár do pošvy vsúva praktickú plastovú trubičku s vnútromaternicovým telieskom umiestneným v jej vnútri. Trubička prechádza až do maternice pacientky, kde sa antikoncepcia zavedie. Potom sa už len vytiahne použitá plastová trubička a manuálne sa skrátia vlákna, ktoré slúžia na vytiahnutie vnútromaternicového telieska, aby prípadne nezavadzali pri pohlavnom styku.
Zavedenie tejto hormonálnej antikoncepcie by nemalo byť bolestivé, no vyznačuje sa istou úrovňou nepríjemnosti. V prípade potreby je možné zavedenie vykonať aj v narkóze.
Ako sa vyberá Mirena?
Teliesko Mirena je dlhodobo užívateľná forma antikoncepcie, ktorá sa viaže na maximálnu dobu používania päť rokov, počas ktorej je však možné antikoncepciu kedykoľvek vyňať. Vnútromaternicové teliesko disponuje tenučkými vláknami, prostredníctvom ktorých lekár vytiahne antikoncepciu z maternicovej dutiny. Ak vlákienká nie je možné nahmatať, prípadne dôjde k posunu vnútromaternicového telieska hlbšie do maternice, kde lekár bez pomôcok nedočiahne, je vysoko pravdepodobné, že bude musieť vykonať chirurgický zákrok, ako napríklad rozšírenie kanála krčka maternice.
Teliesko síce je dlhodobo užívateľná forma antikoncepcie, avšak ide o jednorazový prostriedok, ktorý už nie je možné po vybratí znovu použiť.
(Ne)výhody telieska proti otehotneniu
Aj napriek tomu, že ide o hormonálnu formu antikoncepcie, vnútromaternicové teliesko prichádza s mnohými výhodami. V prvom rade ide o jeho vysokú účinnosť, ktorú zabezpečuje len jeden hormón - gestagén, a teda neobsahuje žiadnu inú zložku ako perorálne antikoncepcie s obsahom hormónu estrogénu. Okrem toho, že je efektívny v ochrane pred otehotnením, po jeho extrahovaní môže žena otehotnieť ihneď.
Avšak aj napriek tomu, že dokáže chrániť ženu pred neželaným počatím už od prvého dňa používania, má jednu obrovskú nevýhodu v podobe absentujúcej ochrany proti pohlavne prenosným chorobám. Taktiež treba brať do úvahy fakt, že nie každej žene takáto forma antikoncepcie vyhovuje.
Mirena je rovnako spoľahlivý antikoncepčný prostriedok ako dnešné najúčinnejšie vnútromaternicové telieska obsahujúce meď. V štúdiách (klinických skúšaniach) sa v prvom roku používania Mireny zaznamenali asi dve tehotenstvá na každých 1 000 žien. Pri liečbe idiopatického (bez známej príčiny) nadmerného menštruačného krvácania Mirena vyvolá už po troch mesiacoch jeho podstatné zoslabenie. Niektoré používateľky vôbec nemajú menštruáciu.
Keďže Mirena nemá estrogén, vedľajšie účinky sú v porovnaní s inými antikoncepčnými tabletkami oveľa menšie. Väčšina používateľov IUD nezaznamenáva prírastok hmotnosti. Medené, nehormonálne IUD nespôsobujú žiadne zvýšenie telesnej hmotnosti, zatiaľ čo asi 5 % pacientov používajúcich hormonálne IUD uvádza zvýšenie hmotnosti.
Vnútromaternicové teliesko Mirena a nežiaduce účinky
Okrem vyššie menovaných nevýhod je potrebné poukázať aj na vedľajšie, resp. nežiaduce účinky, ktoré prichádzajú ruka v ruke s použitím hormonálnej antikoncepcie, akou je vnútromaternicové teliesko Mirena. Kým u niektorých žien dokáže tento prostriedok napraviť nepravidelný menštruačný cyklus, u iných môže dochádzať k presne opačnému efektu. Ženský cyklus môže meniť v dôsledku užívania vnútromaternicového telieska Mirena svoje charakteristické črty, čo znamená, že ak bola žena zvyknutá na neprirodzene krátku menštruáciu, môže sa stať, že vplyvom hormónu obsiahnutého v teliesku Mirena dôjde k neobvyklému predĺženiu menštruačných dní.
Ďalšími nežiaducimi účinkami môžu byť bolesti v chrbtovej oblasti či v podbruší, no tiež nadúvanie, citlivosť prsníkov, zápal v pošve či zmeny v konzistencii a sfarbení pošvového výtoku. Niektoré ženy môžu pociťovať bolesti hlavy, ktoré ojedinele prerastajú v migrény, pričom vylúčená nie je ani nevoľnosť, bezdôvodné naberanie na hmotnosti či objemové a kvalitatívne diferencie vlasov.
V ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť prederavenie (perforácia) alebo preniknutie (penetrácia) do steny maternice. Medzi možné prejavy a príznaky perforácie patrí výrazná bolesť (ako kŕče pri menštruácii) alebo bolesť silnejšia ako očakávaná, silné krvácanie (po zavedení), bolesť alebo krvácanie, ktoré trvajú viac ako niekoľko týždňov, náhla zmena v menštruačnom krvácaní, bolesť počas pohlavného styku, ak nemôžete nahmatať v pošve vlákna Mireny.
U žien po menopauze, ktoré užívajú systémovú (t.j. podávanú ústami alebo cez kožu) náhradnú hormonálnu liečbu je riziko rakoviny prsníka zvýšené. Niektoré vedecké štúdie naznačujú mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka pri používaní vnútromaternicového inzertu s levonorgestrelom, ako je Mirena, zatiaľ čo iné štúdie zvýšené riziko nenaznačujú.
Ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tablety, majú mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka. Toto riziko sa v priebehu 10 rokov od vysadenia antikoncepčných tabliet vráti na úroveň zodpovedajúcu veku.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžete otehotnieť aj počas používania Mireny. Ak je však Mirena vypudená, nie ste už chránená a musíte použiť inú formu antikoncepcie, kým nevyhľadáte svojho lekára. Ak otehotniete so zavedenou Mirenou, máte okamžite vyhľadať svojho lekára, aby vám Mirenu odstránil.
Niektoré ženy, ktoré používali hormonálnu antikoncepciu vrátanie Mireny, sa vyskytli príznaky depresie alebo depresívnej nálady. Depresia môže byť závažná a niekedy môže viesť k samovražedným myšlienkam.
Vnútromaternicové teliesko Mirena - skúsenosti
Recenzie vnútromaternicového telieska Mirena sa v rámci diskusných fór rôznia, čo je vzhľadom na hormonálnu zložku, ktorá môže mať na každého rozličný vplyv, úplne prirodzené. Kým niektoré diskutujúce bojovali s priberaním, iné zopár kíl schudli. To isté platí aj pre akné, ktoré sa u mnohých žien zhoršilo. Viaceré diskutujúce však vyzdvihli pozitívny vplyv týkajúci sa zmiernenia menštruačných bolestí a intenzity krvácania.
Niektoré ženy uvádzajú dlhodobé špinenie, bolesti v bruchu, či neuchytenie telieska. Iné ženy sú spokojné, nemajú menštruáciu alebo ju majú výrazne slabšiu a bez bolestí. Spomínajú sa aj problémy s libidom alebo psychické problémy.
MUDr. Anton Ján Potanko uvádza skúsenosť, kde po vybratí Mireny u ženy nad 40 rokov prestali bolesti kĺbov a opuchy jazyka a pier. Zároveň naznačuje, že Mirena môže mať aj abortívny účinok.
Najčastejšie otázky - FAQ
Je potrebné pravidelne kontrolovať Mirenu?
Áno, pravidelná kontrola je pri zavedení takéhoto antikoncepčného prostriedku doslova nevyhnutná. Prvý rok je potrebné lekára navštíviť aspoň dvakrát v lekárom stanovených intervaloch. Po úspešnom absolvovaní prvého roku zvyčajne stačí chodiť na gynekologickú kontrolu raz do roka.
Môže Mirena spôsobiť priberanie na váhe?
Aj keď niektoré ženy uvádzajú nárast hmotnosti, väčšina používateliek IUD nezaznamenáva žiadne významné zmeny. V porovnaní s hormonálnymi tabletkami je riziko priberania na váhe pri Mirene nižšie.
Môže sa Mirena použiť počas dojčenia?
Áno, Mirena sa môže používať počas dojčenia. V materskom mlieku sa nachádzajú len malé množstvá levonorgestrelu, ktoré neovplyvňujú rast a vývin dojčaťa. Metódy využívajúce iba samotný gestagén neovplyvňujú množstvo ani kvalitu materského mlieka.
Môže Mirena ochrániť pred pohlavne prenosnými chorobami?
Nie, Mirena ani žiadna iná forma hormonálnej antikoncepcie nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami vrátane HIV/AIDS. Na ochranu pred týmito ochoreniami je nevyhnutné používať bariérové metódy, ako sú kondómy.
Ako dlho trvá, kým sa po odstránení Mireny obnoví plodnosť?
Po extrakcii Mireny sa plodnosť zvyčajne obnoví do dvoch mesiacov, teda po dvoch menštruačných cykloch. Ženy môžu otehotnieť pomerne rýchlo po odstránení telieska.
Ako skontrolovať, či je vaša vnútromaternicová cievka na mieste
Aj z uvedeného dôvodu je potrebné poukázať na rozličné formy, v ktorých sú tieto antikoncepčné prostriedky ponúkané, no tiež na ich jednotlivé výhody a nevýhody. V našom článku prinášame bližší pohľad na hormonálny variant vnútromaternicových teliesok a jeho základné črty, ktoré by mali pri výbere vhodnej antikoncepčnej metódy rozhodovať.