Modriny v tehotenstve: Príčiny, príznaky a liečba

Tehotenstvo je obdobie plné zmien a nových skúseností. Počas týchto 40 týždňov sa v tele ženy dejú rôzne procesy, ktoré môžu viesť k nečakaným komplikáciám. Jednou z nich je aj vznik hematómu, ktorý sa v bežnej reči nazýva modrina.

Čo sú modriny a ako vznikajú?

Modrina na tele je krvná podliatina, ktorá vznikne vtedy, keď sa pod kožou poškodia drobné cievky (kapiláry). Niekedy dokonca aj pri úplne bežných aktivitách (u citlivých ľudí sa môžu objaviť modriny už len pri drobnom stlačení kože). Podliatina či modrina sú v podstate slová rovnakého významu. Ide o nahromadenie krvi v tkanive, ktoré vzniká najčastejšie po tupom údere do organizmu. V inkriminovanom mieste dochádza k poškodeniu krvných ciev a úniku krvi do tkaniva. Najčastejšie ide o krvavú až namodralú farbu tkaniva, ktorá sa objaví na povrchu organizmu - teda v mieste úderu. Hematóm je krvný výron v hlbších tkanivách spojený s opuchom. Ak sme pri modrinách treba vedieť, že ide vlastne o sprievodný jav a správnejšie je ak hovoríme o pomliaždeninách. Všetko závisí od intenzity zranenia a dispozície človeka. Za modrinou treba vždy hľadať krvný výron a ten môže poškodiť nielen povrch, ale aj hlbšie štruktúry, menšie cievy, ale aj závažnejšie tepny a žily. Hematóm môže byť pre niekoho skutočne nebezpečný. Trombus - teda krvná zrazenina môže byť úplne maličký, ale aj väčší, čo súvisí s vnútrocievnou zrážanlivosťou krvi. Modriny sú teda výsledkom nejakého stupňa poranenia krvných ciev v koži. Jednoduché modriny sa objavujú aj z dôvodu chýbajúceho zrážania krvi.

Prečo vznikajú modriny spontánne?

Ak sa vám modriny na tele objavujú „len tak“ z ničoho nič, ide o problém a ochorenie krvi. A vlastne to tak z ničoho nič ani nebude, pretože tak ako všetko, aj modriny majú svoju príčinu. Príčiny vzniku modrín sú skutočne rôznorodé. Krvné podliatiny môžu byť následkom úrazu, ale môžu naznačovať i viac či menej závažné ochorenia prebiehajúce v organizme, najmä stavy spojené s poruchami zrážania krvi.

Príčiny vzniku modrín v tehotenstve

V tehotenstve sa môžu objaviť modriny z viacerých dôvodov:

• Úrazy, nárazy a šport: Najbežnejšia príčina modrín je úplne jednoduchá - náraz alebo úraz.
• Poruchy zrážania krvi: Žiaľ, mnoho žien prichádza na to, že má genetickú predispozíciu na problémy so zrážaním krvi, až po niekoľkých neúspešných tehotenstvách - spontánnych potratoch či odumretí plodu. Táto mimoriadne bolestivá skúsenosť ich privedie do hematologickej ambulancie, kde sa pátra po pôvode neúspešného tehotenstva. Podrobné krvné testy neraz ukážu príčinu, ktorou je porucha zrážanlivosti krvi, napríklad vrodený trombofilný stav.
• Lieky: Niektoré lieky, predovšetkým lieky na riedenie krvi (napr. aspirín, warfarín, kortikosteroidy), môžu zvýšiť náchylnosť na tvorbu modrín.
• Nedostatok vitamínov: Aj nedostatok vitamínov, najmä vitamínu C a K, môže byť dôvodom, prečo sa vám modriny objavujú častejšie. Vitamín C posilňuje steny ciev, zatiaľ čo vitamín K je nevyhnutný pre zrážanlivosť krvi.
• Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu ovplyvniť aj elasticitu ciev.

Varovné signály, ktoré netreba podceniť

Ak si všimnete, že sa vám robia modriny častejšie ako kedysi, a to bez jasnej príčiny, mali by ste spozornieť. Môže ísť o signál vážnejšieho zdravotného problému:

• Porucha zrážanlivosti krvi: Napríklad trombofília, ktorá je dedičná.
• Objavujú sa spolu s krvácaním ďasien alebo častou únavou.
• Modriny a nedostatok vitamínov (C, K, zinok).

Hematóm v tehotenstve

Hematóm je krvná zrazenina, ktorá sa vytvára v priestore medzi placentou a maternicou. Môže sa vyskytnúť v rôznych častiach tela, ale v tehotenstve sa často objavuje v oblasti maternice. Kým u niektorých žien je tento hematóm menší a nespôsobuje žiadne problémy, u iných tehotných žien sa hematóm konštantne zväčšuje, čo vedie k vzniku ďalších nadväzujúcich ťažkostí. Hematóm v tehotenstve môže v niektorých prípadoch predčasne ukončiť tehotenstvo, a to buď v podobe predčasného pôrodu, alebo spontánnym potratom.

Príznaky hematómu v tehotenstve

Ak sa hematóm v tehotenstve prejaví krvácaním z pošvy, je potrebné dôkladne pozorovať vývoj tohto symptómu. Ak dôjde k jeho zhoršeniu, resp. k zvýšeniu intenzity krvácania, je nevyhnutné kontaktovať svojho lekára. Silnejšie krvácanie môže znamenať výskyt komplikácií, avšak v niektorých prípadoch môže znamenať vyplavenie či vypudenie krvnej zrazeniny von z tela tehotnej ženy.

Ďalšie príznaky, ktoré si môžete všimnúť:

• Vaginálne krvácanie (od svetloružového až po tmavočervené) v prvom trimestri
• Často sa pridáva pocit tlaku
• Bolesť v podbrušku
• Pocit plnosti
• Stimulovanie kŕčenie
• Niektoré ženy hlásia aj bolesti v oblasti sakrálnej chrbtice
• Zvýšená citlivosť brucha
• Pulzujúce tlaky v podbrušku
• Ľahká distenzia (rozpínanie) ako pri menzese

Diagnostika a liečba

Hematóm sa zvyčajne diagnostikuje počas ultrazvukového vyšetrenia. Lekár dokáže na základe ultrazvuku odhadnúť približnú absorpčnú dobu hematómu u konkrétnej pacientky. Zbavenie sa hematómu v tehotenstve ostáva v rukách samotného organizmu tehotnej ženy. Hematóm by sa mal v priebehu niekoľkých týždňov úplne vstrebať. Kým u niektorých žien tento stav pretrváva štyri týždne, hematóm u iných sa vstrebe až po deviatich týždňoch. Dôvodom je veľkosť hematómu. Čím väčšia je krvná zrazenina, tým dlhšie trvá organizmu vstrebať nahromadenú krv.

Trombofília a jej vplyv na tehotenstvo

Trombofília je stav, pri ktorom má krv zvýšený sklon k zrážaniu. Poruchy zrážanlivosti krvi v tehotenstve sú nebezpečné pre plod i pre matku. Tvoriace sa krvné zrazeniny blokujú tepny a krvné cievy, čím zmenšujú prietok krvi do základných orgánov vrátane placenty alebo mu úplne bránia. Ešte skôr, ako otehotniete, sa určite oplatí pozisťovať v rodine, či niektoré ženy nemajú v anamnéze preeklampsiu, stratu tehotenstva, krvné zrazeniny v nohe alebo v pľúcach, pôrod dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo abrupciu placenty. V tom prípade je o dôvod viac ísť na krvné testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia poruchy zrážanlivosti krvi.

Ak máte riziko poruchy zrážania krvi alebo potvrdený stav trombofílie, gynekológ (alebo hematológ, ak chodíte na pravidelné kontroly na hematológiu) vám predpíše lieky na riedenie krvi, ktoré budete užívať počas celého tehotenstva a šesť až osem týždňov po pôrode. Tieto lieky nazývame antikoagulanciá (nefrakcionovaný heparín a heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou), sú bezpečné pre vyvíjajúce sa dieťa aj matku, bežne sa predpisujú tehotným ženám. Podávajú sa zvyčajne vo forme injekcií do brucha alebo do stehna, ktoré si aplikuje tehotná žena sama.

Ako sa správať, ak máte hematóm alebo modriny?

Najdôležitejší pre tehotnú ženu je kľudový režim a odpočinok. Obmedzte zdvíhanie ťažkých bremien na minimum a nenamáhajte sa. Odporúča sa abstinencia od pohlavného styku a dočasné vylúčenie športu či iných intenzívnych pohybových aktivít. Stravovanie má byť pestré s dostatočným príjmom bielkovín, vitamínov (C a K) a tekutín, vyhýbajte sa nadmernej konzumácii kofeínu.

Prevencia vzniku modrín

Vzniku krvných podliatín a modrín sa pravdepodobne nikdy nedá zabrániť na 100%, avšak dá sa aspoň minimalizovať ich výskyt. Ak patríte medzi osoby náchylnejšie na vznik modrín, nezabúdajte pri práci alebo športe používať vhodné ochranné pomôcky. Je dôležité konzumovať potraviny bohaté na vitamín K, ktorý je nevyhnutný pre správne zrážanie krvi. Medzi látky, ktoré preukázateľne zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú priepustnosť cievnej steny a pôsobia protizápalovo, patria flavonoidy, najmä rutín, escín, diosmín a hesperidín.

Čo na modriny - liečba a babské rady

Pri prvom stupni starostlivosti sa odporúča čo najskôr priložiť ľadový obklad. Chlad pomáha zmierniť opuch a urýchliť hojenie. Približne po 48 hodinách možno vymeniť studené obklady za teplé. Teplý obklad prikladajte 2 - 3krát denne po dobu 10 minút. Masti na modriny napomáhajú vstrebávaniu modrín, urýchľujú ich hojenie a napomáhajú regenerácii. V ich zložení nájdete deriváty heparínov. Vhodné je natierať krvné podliatiny 2 - 3x denne hrubšou vrstvou gélu, krému alebo masti na modriny s obsahom heparínu alebo heparinoidu. Na ošetrenie podpovrchových poranení po úrazoch a na zmiernenie zápalov možno použiť aj prípravky s obsahom bylinných zložiek.

Dôležité upozornenie: Ak vám lekár nariadi hospitalizáciu, treba sa hneď pripraviť na zákrok? V prípade hospitalizácie je pacientka sledovaná kontinuálne - monitorujú sa vitálne funkcie matky aj plodu. Najnutnejšie je zabrániť vzniku disseminovanej intravaskulárnej koagulopatie. Liečba obvykle zahŕňa intravenózne infúzie, progesterón a niekedy aj kortikosteroidy na zrýchlenie pľúcneho dozrievania plodu pri riziku predčasného pôrodu. Ošetrujúci lekár môže indikovať aj screening trombofílií a koordinovať liečbu s hematológom, prípadne neonatológom.

Pamätajte: Modriny nikdy nevznikajú „len tak“ bez príčiny. Nie sú iba estetickým problémom, ale môžu signalizovať aj vážnejšie ochorenie, najmä v spojitosti s poruchami zrážania krvi. Ich neobvyklý alebo častý výskyt nikdy nepodceňujte a povedzte o ňom vášmu ošetrujúcemu lekárovi.

tags: #modriny #na #zaciatku #tehotenstvo