Ovčie kiahne: Ako rozpoznať, liečiť a zvládnuť toto bežné detské ochorenie

Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster. Hoci sú typické pre detský vek, môžu sa vyskytnúť aj u dospelých, pričom u nich často prebiehajú s ťažším priebehom a vyšším rizikom komplikácií. Pochopenie príznakov, spôsobu prenosu a odporúčaní na liečbu je kľúčové pre zvládnutie tohto ochorenia.

Čo sú ovčie kiahne a ako sa prenášajú?

Varicella zoster alebo ovčie kiahne sú vírusové, vysoko nákazlivé ochorenie. Infekciu spôsobuje varicella-zoster vírus, nazývaný tiež ľudský herpes vírus 3, ktorý spôsobuje dve ochorenia - ovčie kiahne a pásový opar (herpes zoster). Zdrojom infekcie je chorý človek, nákazlivý je 24-48 hodín pred výsevom až po zasušenie poslednej vyrážky. Veľmi rýchlo sa prenáša najmä vo väčších kolektívoch s intenzívnymi kontaktmi. Inkubačná doba (od kontaktu s chorou osobou po prvé klinické príznaky) je 10-21 dní, zvyčajne 14-16 dní. Deti do 3 mesiacov bývajú zväčša chránené protilátkami, ktoré prešli cez placentu alebo sú prítomné v materskom mlieku matky, ak ochorenie v minulosti prekonala. Najčastejšie sa kiahne vyskytujú u detí do 6-10 rokov, teda predškolského a skorého školského veku - viac ako 90% ľudí ho prekoná do dovŕšenia dospelosti (cca 20 rokov).

Infekcia vzniká po kontakte vírusu so sliznicou horných dýchacích ciest alebo očných spojoviek. Prenos z osoby na osobu vzniká buď priamym kontaktom s vyrážkami chorého dieťaťa alebo vzdušnou cestou, pričom najčastejšou cestou prenosu je práve kontakt s kiahňovými léziami. Menej pravdepodobným spôsobom nakazenia je prenos vírusov vzdušnou cestou - kvapôčkovou infekciou pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní alebo slinení. Vírus je veľmi citlivý a prežíva len veľmi krátko v prostredí napríklad na predmetoch, preto prenos touto cestou je zriedkavý. Vírus prechádza aj cez placentu, preto sa môže nakaziť aj plod mamičky s aktívnou infekciou.

Prvé príznaky a vývoj vyrážky

Vírus preniká do tela dieťaťa, kde sa najskôr množí v sliznici dýchacích ciest, ďalej sa šíri krvným obehom a v lymfatických cestách hlavne do kože, kde spôsobuje typické vyrážky, môže sa rozšíriť aj do iných orgánov najmä u imunitne oslabených detí. Prvé príznaky sú podobné nachladnutiu, prípadne viróze - dieťaťu stúpa teplota, môže byť malátne, unavené, bolia ho svaly, hlava, niekedy kýcha, má výtok z nosa, nechutí mu jesť. Nasleduje druhá fáza - na koži sa objavia vyrážky, ktoré sa postupne menia - majú podobu drobného ružového fliačika, z ktorého vznikne ružový pupenec, následne pľuzgier s čírou, neskôr - v priebehu pár hodín zakalenou tekutinou. Obsah pľuzgierikov je infekčný. Praská a vzniká z neho chrasta. Premena trvá 2-4 dni, chrasty opadávajú zvyčajne za 7 dní, pričom ich hojenie je spojené s typickým svrbením. Keďže výsev vyrážok prebieha vo vlnách, na tele dieťatka nájdete všetky štádiá vyrážky súčasne.

Hovorí sa, že vyrážky objavíte najskôr na tvári a vo vlasovej časti hlavy a odtiaľ sa rozširujú do celého tela. Podľa detských lekárok sa však môžu objaviť kdekoľvek, je to viac alebo menej individuálne. No nájdete ich aj na slizniciach v dutine ústnej, nosohltane, na očných spojivkách, vo vonkajšom zvukovode, v oblasti genitálií, čo rodičov zvyčajne potrápi. Pri kiahňach mávajú deti aj zväčšené lymfatické uzliny (záhlavie, krk, za ušami). U každého dieťaťa kiahne prebiehajú inak - u niektorých si výsev ani nevšimnete, majú len pár vyrážok vo vlasoch, iné ich majú po celom tele, že ich ani spočítať neviete (aj niekoľko sto).

Liečba a zmiernenie príznakov

Nekomplikované kiahne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, zmierňujeme len príznaky. V prípade, že je dieťa sledované alebo liečené pre poruchu imunity, môže byť potrebná liečba liekmi proti vírusom, preto kontakt s kiahňami prípadne prvé príznaky kiahní je potrebné konzultovať s primárnym pediatrom či pediatričkou. S dieťaťom do karantény: „Určite treba dieťa izolovať a informovať lekára či lekárku. Izolácia slúži nielen na zabránenie šírenia kiahní, ale aj na ochranu dieťatka pred ďalším ochorením, keďže má oslabenú imunitu. To isté platí po návrate domov. Dieťa sa v žiadnom prípade nesmie pre nákazlivosť stretávať s inými deťmi, nepatrí do kolektívu či na návštevy, do škôlky či školy. Nie všetci ľudia prekonali ovčie kiahne v detstve a keďže môže ochorenie u dospelých, najmä tehotných žien, prebiehať komplikovanejšie, nemalo by sa dieťa stretávať v období spomínaných 21 dní s nikým 'zvonku'.“

Tu je 10 rád ako zmierniť priebeh kiahní u detí:

1. Veľa piť, dieťa hydratovať: Dostatok tekutín je jedna zo základných rád pri každom ochorení aj mimo neho. Ľudský organizmus potrebuje tekutiny, aby mohlo správne fungovať. Vďaka nim sa navyše z tela rýchlejšie vyplavujú rôzne choroboplodné zárodky, rovnako vírusy. Tekutiny pomáhajú znižovať horúčky, pokožka nebude vysušená. Najlepšia je čistá voda, ale pokojne zvoľte aj riedené džúsy - doma vyrobené, či bylinkové čaje (harmanček, repík, bazalka) podľa vhodnosti a veku dieťatka.
2. Pokoj na lôžku: Čo môžete najlepšie urobiť, je nechať telu dostatok energie na vysporiadanie sa s kiahňami. Teda sa odporúča pokoj na lôžku. Ak dieťa nemá horúčky a cíti sa dobre, pokojne ho vezmite na krátku prechádzku (nesmie však prísť do kontaktu s druhými ľuďmi), alebo do záhrady. No žiadne behanie ani skákanie na trampolíne - pot zhoršuje príznaky ako aj svrbenie.
3. Ľahké, vzdušné oblečenie bez gumičiek: Keďže niektoré typy látok vyvolávajú potenie a teda zhoršovali by svrbenie, voľte pre deti ľahké, bavlnené oblečenie, v ktorom pokožka môže voľne dýchať. Tieto priedušné, z kvalitných materiálov. Pozor na gumičky, tesné nohavičky či ponožky.
4. Sprchovať sa, oplachovať roztokom: Rokmi sa upravuje postup liečby kiahní. „Dieťa sa nemá kúpať. Môže sa ale sprchovať, najmä v týchto horúcich dňoch aj 2-3-krát denne, ak to potrebuje,“ upozorňuje Kováčiková. Sprchovaním takto zmiernite svrbenie. Určite používajte vlažnú až teplú vodu, nie horúcu. Oplachovať deti však hypermangánovým ružovým (nie fialovým) roztokom môžete. „Potom však nešúchajte telo uterákom, stačí prikladať.“ Pľuzgieriky by sa totiž trením uteráka mohli porušiť. Ak nechcete použiť uterák, nechajte pokožku voľne zaschnúť.
5. Hygiena bez kozmetiky: Pri sprchovaní sa neodporúča používať žiadnu kozmetiku, teda sprchové gély, mydlá, krémy. Na telo stačí čistá voda a ak má dieťa špinavé nôžky či rúčky alebo zadoček použite na ne obyčajné detské mydlo (podľa lekárky Kováčikovej ale jemné mydielko môžete použiť aj na telo). Sprchovanie, ako bolo vyššie povedané, len čistou vodou zmierňuje svrbenie a tlmí pocit napätia v pokožke. Postačí krátka hygienická očista, radšej viackrát denne.
6. Ľahká strava vitamíny B a C: Stravu veľmi meniť nemusíte, platí však pravidlo, že počas choroby detí, kedy je imunita znížená, vynechávame ťažké, mastné, korenené, pikantné a vyprážané jedlá. Telu tiež pomôže, ak znížite príjem cukrov, teda sladkostí a, samozrejme, sladených, bublinkových nápojov. Lekárka tiež odporúča podávať vitamíny B a C, najlepšie vo forme ovocia a zeleniny.
7. Repíkový odvar: Ak sa kiahne objavia na sliznici v dutine ústnej, vyplachujte ústa a nechajte dieťa kloktať vývar z repíka. Rovnako preplachujte aj oblasť genitálií repíkovým odvarom. Ak sa vyrážka objaví v blízkosti oka, poraďte sa s vašou lekárkou či lekárom, najlepšie poradia, čo do očka aplikovať.
8. Čo so svrbením? Žiadne krémy, gély: Kiahne sú typické tým, že dieťa svrbia. A čím ich má viac, tým môže byť svrbenie neznesiteľnejšie. Mnohí z nás si však dobre pamätáme na časy, keď sme počas obdobia kiahní chodili bodkovaní púdrami a krémami. Vyzerali sme ako lienky s bielymi bodkami. Dnes sa však žiadne púdre, gély, masti a krémy neodporúčajú. Časom sa podľa výskumov ukázalo, že koža pod vrstvou masti či tekutého púdru nemôže „dýchať“, vyrážky mokvajú, odďaľuje sa ich hojenie, často sa koža zapaľuje a ľahšie infikuje. „Neodporúčam vyrážky natierať púdrom, masťami ani gélami,“ vysvetľuje ďalej pediatrička Kováčiková. „Prvé vyrážky zvyčajne svrbia najviac, tie sa môžu sušiť liehom alebo Alpou - nakvapkajte na gázu a ´ďobkajte´. My každému dieťaťu predpisujeme lieky proti svrbeniu, zvyčajne Fenistil kvapky, nie gél.“ Niektoré mamičky však odporúčajú aj nanášanie čajovníkového oleja, Tantum Verde alebo oplachovanie repíkom. Odborníčky sa však zhodujú - vyhádzané telíčko radšej často sprchovať než čímkoľvek natierať.
9. Čisté ruky, ostrihané nechty: Pri kiahňach dbajte u svojich detí na správnu hygienu. To znamená žiadne špinavé rúčky a ani dlhé nechtíky, ktorými si pľuzgiere môžu škriabať a tak zhoršovať a predlžovať hojenie a spôsobiť si jazvičky. Zvyšuje sa tak aj riziko bakteriálnej nákazy (zanesenie infekcie a hnisanie vyrážky) v rozškriabanom mieste. Preto šup šup ostrihať nechty a dbať na čistotu rúk.
10. Silikónové gély na jazvičky: Nezabránime, aby sa dieťa aspoň raz nepoškriabalo a chrastičku neodtrhlo. V lekárni nájdete silikónové gély, ktoré sa používajú aj po operáciách. Stačí nimi potierať jazvy a zjemniť ich tak. Na doliečenie je dobré dávať imunoglukánový krém, natierame jemnou vrstvou po zaschnutí vyrážok. Dobre to robí aj spôsobu hojenia jazvičkami.

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa vám čokoľvek nezdá, neváhajte telefonicky kontaktovať lekára či lekárku. „Ak má dieťa vysoké teploty, veľmi veľa vyrážok - zvyčajne druhé, tretie dieťa v poradí v rodine, tie mávajú horší priebeh - alebo sú vyrážky veľké, tak sa treba ohlásiť u lekára či lekárky,“ dodáva MUDr. Kováčiková. Návštevu neodkladajte, ani keď zbadáte, že z vyrážok vyteká hnis, dieťa je apatické, má problémy s chôdzou alebo stuhnutý krk, vracia, odmieta tekutiny či má problémy s dýchaním.

Prevencia a očkovanie

Ochorenie ovčími kiahňami vedie k dlhodobej imunite voči tejto chorobe a opakovaný výskyt je pozorovaný len výnimočne napríklad u osôb s výrazne zníženou imunitou. Proti ovčím kiahňam existuje možnosť očkovania vakcínou obsahujúcou živé oslabené vírusy varicella zoster. Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám, otehotnenie v čase 3 mesiacov po očkovaní je nežiaduce. Očkovacia látka je určená pre deti od 9 mesiacov veku. Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny, od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke. V súčasnosti je k dispozícii aj kombinovaná vakcína proti viacerým ochoreniam.

Pri ochorení tehotnej ženy býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápalom pľúc). Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v 3. trimestri (posledných 3 mesiacoch tehotenstva). V 1. trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov) pri ochorení matky môže dôjsť k vážnemu postihnutiu plodu: postihnutiu končatín (hypoplázia - nedostatočný vývin kostí a svalov s jazvami), postihnutiu očí (chorioretinitída - zápal sietnice a cievovky oka, katarakta - šedý zákal), postihnutiu centrálneho nervového systému (atrofia mozgu vedúca k oneskoreniu vývoja či psychomotorickej retardácii). Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely, vrodený varicelový syndróm. Varicela = ovčie kiahne.

Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípade kontaktu s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobulínu. Pri ochorení matky v posledných 2 týždňoch pred pôrodom či v prvom týždni po pôrode sa vírus v prvom prípade môže šíriť cez placentu na plod a ten sa rodí už s vyrážkou alebo sa vyrážka (exantém) objaví v prvých 10 dňoch, tzv. vrodená varicela.

Ovčie kiahne u dospelých

Hoci sú ovčie kiahne často považované za detské ochorenie, dospelí, ktorí ich v detstve neprekonali, sa môžu nakaziť. U dospelých býva priebeh ochorenia zvyčajne ťažší ako u detí, s vyššou pravdepodobnosťou komplikácií ako sú zápal pľúc, zápal mozgu alebo sekundárne bakteriálne infekcie vyrážok. Preto je u dospelých dôležitá zvýšená opatrnosť a v prípade ochorenia konzultácia s lekárom.

tags: #moje #dieta #ma #kiahne #moze #letiet