Morfologický ultrazvuk v tehotenstve: Kompletný sprievodca

Ultrazvukové vyšetrenie je neinvazívna a bezpečná diagnostická metóda, ktorá využíva zvukové vlny na vizualizáciu vnútorných orgánov a tkanív. Zvukové vlny sa odrážajú od vnútorných orgánov a vytvárajú obraz na monitore, čo umožňuje lekárom presne posúdiť vývoj plodu a identifikovať prípadné abnormality. Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné a počas tehotenstva možno opakovane vykonávať bez obáv o zdravie matky a plodu.

V našom centre máme špecializovaných pracovníkov a moderné vybavenie pre spoľahlivú diagnostiku. VYKONÁVAME IBA V CENTRE GYN-FIV BRATISLAVA.

Výhody ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha odhaliť možné abnormality u matky a plodu, ako aj monitorovať celkový vývoj tehotenstva. Medzi hlavné výhody patrí:

• určenie gestačného veku
• identifikácia abnormálnych prídavných orgánov a problémov s maternicou
• posúdenie rastu a vývoja plodu
• kontrola vývinu orgánov plodu
• hodnotenie stavu placenty
• zistenie genetických abnormalít plodu
• monitorovanie množstva plodovej vody
• detekcia viacpočetného tehotenstva

Objednanie na vyšetrenie

Na objednanie sa na ultrazvukové gynekologické vyšetrenie počas tehotenstva je potrebné priniesť žiadanku od lekára, gynekológa primárnej starostlivosti.

Skríningové ultrazvuky v dôležitých fázach tehotenstva

Počas tehotenstva sa zvyčajne absolvuje viacero ultrazvukových vyšetrení. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni.

I. skríningové vyšetrenie (11. - 14. týždeň tehotenstva)

Slúži na potvrdenie počtu plodov, stanovenie dĺžky tehotenstva a vylúčenie mimomaternicového tehotenstva. Pomáha tiež pri diagnostike niektorých genetických rizík a kontroluje životaschopnosť plodu, vrátane sledovania jeho srdcovej činnosti.

II. morfologické vyšetrenie plodu = morfologický ultrazvuk (20. - 22. týždeň tehotenstva)

Nazýva sa aj "veľký ultrazvuk" a je považovaný za najdôležitejší ultrazvuk v tehotenstve. Ide o podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Robí sa od 18. do 24. týždňa tehotenstva, no najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. Nielenže je vtedy bábätko dobre vidieť, pretože ho obklopuje optimálne množstvo plodovej vody, no takisto sa tu zohľadňuje aj otázka ďalšieho postupu, ak by lekár našiel niečo, čo sa mu nepozdáva. Vtedy sa totiž väčšinou pristupuje k ďalším vyšetreniam, ktoré by mali byť urobené čím skôr, pretože tehotenstvo je možné ukončiť zo zdravotných dôvodov do 24. týždňa.

Čo lekár pri morfologickom ultrazvuku skúma?

Lekár si všíma:

• Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napr. rázštepy.
• Srdce: Skúma sa veľkosť 4 komôr, či sú prepojené chlopňami a tie sa správne pri každom údere srdca otvárajú a zatvárajú.
• Bruško: V ktorom sa už nachádzajú žalúdok, obličky a močový mechúr.
• Chrbtica a končatiny: Kontroluje sa vývoj chrbtice a jednotlivých končatín, ako aj počet prstov na rukách a ich vyvinutie.
• Orgány: Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr.
• Počet plodov: Podobne ako v prvom trimestri, skontroluje, či čakáte jedno alebo viac detí.
• Placenta a plodová voda: Kontroluje sa dĺžka krčka maternice a umiestnenie placenty, zisťuje sa množstvo plodovej vody.
• Pohlavie bábätka: Môže zistiť pohlavie bábätka - nie vždy je to možné, niekedy sa dieťa skrátka „schováva“.

Pri morfologickom ultrazvuku sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány. Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody. Dá sa ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.

III. skríningové vyšetrenie (29. - 32. týždeň tehotenstva)

Sleduje sa rast a vývoj plodu, množstvo plodovej vody, poloha bábätka, stav placenty a prietok krvi v pupočníku. Vyšetrenie pomáha overiť, či tehotenstvo prebieha v poriadku aj v záverečnom trimestri.

IV. skríningové vyšetrenie (36. týždeň tehotenstva)

Lekár kontroluje polohu plodu, stav placenty, množstvo plodovej vody a pripravuje budúcu mamičku na pôrod.

Rozšírený morfologický ultrazvuk - genetický ultrazvuk

Rozšírený genetický ultrazvuk je budúcim mamičkám odporúčaný v prípade, že prenatálny skríning ukázal zlé hodnoty. Ak má gynekológ nejaké podozrenie a na základe výsledkov odporučí tehotnej žene podrobnejší ultrazvuk, absolvuje ho budúca mamička bezplatne (hradí jej ho poisťovňa). V prípade, že máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk, prípadne chcete vykonať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, musíte si priplatiť. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu.

Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje:

• profil tváre (ústa, pery, nos)
• jednotlivé časti mozgu
• stav dôležitých ciev a ich prietoky
• podrobne sa vyšetruje bránica a srdce
• využíva sa 3D/4D zobrazenie

Čo sa dá zistiť vďaka morfologickému a genetickému ultrazvuku?

Podrobný prehľad o anatómií a orgánoch bábätka dokáže byť nápomocný pri odhalení množstva vývojových anomálií. Najdôležitejšie sú práve tieto ukazovatele:

• Počet prstov na rukách a ich vyvinutie - anomálie môžu signalizovať vývojovú vadu.
• Pľúca a žalúdok - štruktúra pľúc a naplnenie žalúdka plodovou vodou sú signálom, že sa telíčko bábätka vyvíja správne.
• Srdce - chromozomálne vady často signalizujú práve anomálie na srdci, nedostatočne vyvinuté srdcové komory, atď.
• Obličky - často sú zle vyvinuté pri genetických vadách. Stav močového mechúra zasa napovedá o tom, či obličky dobre fungujú.
• Vylúčenie rázštepov - konkrétne rázštep tvárovej oblasti, prednej brušnej steny a chrbtice, ktoré môžu byť, no rovnako aj nemusia byť spojené s nejakou vývojovou chybou.
• Vylúčenie prítomnosti tekutiny v niektorých oblastiach - ak sú niektoré telesné dutiny zaliate tekutinou, väčšinou je tento jav takisto spojený so závažnou vadou.

Napriek tomu, že sa dá pomocou ultrazvuku odhaliť množstvo vrodených chýb (napr. podľa počtu prstov, zdravia srdca, stavu obličiek a močového mechúra či podľa stavu chrbtice), nedokáže odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %.

2D, 3D alebo 4D ultrazvuk

2D ultrazvuk predstavuje základný diagnostický nástroj pri ultrazvukvom vyšetrovaní. "Povinné“ prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode.

3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu, avšak v priestore. Trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov.

Ďalšou možnosťou je 4D zobrazenie, ktoré sa od plastického 3D obrazu líši jedným faktorom navyše - časom/pohybom. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a sledovať jeho mimiku.

Morfologický ultrazvuk - skúsenosti

Mamičky sa v diskusiách a fórach podelili o svoje skúsenosti s morfologickým ultrazvukovým vyšetrením. Väčšine budúcich mamičiek ho vykonávali v 20. tt. Ako uviedli, nejde o povinné vyšetrenie, ale žena má na veľký ultrazvuk nárok. Budúce mamičky naň majú nárok, avšak môžu ho aj odmietnuť. Ak o ultrazvuk nemáte záujem, informujte sa u svojho lekára, aký je postup.

Žiadna špeciálna príprava pred týmto vyšetrením nie je nutná. Pred ultrazvukom môžete normálne jesť a piť. Zatiaľ nebol preukázaný žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva. Zvukové vlny sú natoľko jemné a tiché, že dieťa nerušia.

Morfologický alebo „veľký“ ultrazvuk je pre nastávajúcu maminku mimoriadnou udalosťou. Lekár totiž počas neho podrobne skúma bábätko doslova kostičku za kostičku a poslednýkrát predtým, ako sa dá tehotenstvo ukončiť zo zdravotných dôvodov, kontroluje, či je všetko v poriadku.

Najčastejšie otázky - FAQ

Kedy sa mám na genetický ultrazvuk objednať?

Ak máš záujem o rozšírený variant morfologického ultrazvuku, objednaj sa naň v dostatočnom predstihu - na Slovensku ho robí len obmedzený počet lekárov. Pokojne do vyhliadnutej ambulancie zavolaj po prvotrimestrálnom screeningu a informuj sa, či sa môžeš objednať hneď, alebo či máš na to myslieť o trošku neskôr.

Je morfologický ultrazvuk povinný?

Ani jedno z vyšetrení v tehotenstve nie je povinné - či už hovoríme o tých, na ktoré máš nárok, alebo o vyšetreniach, ktoré zdravotné poisťovne nepreplácajú. Každopádne nie je dôvod odmietnuť aspoň základnú verziu tohto ultrazvuku. Okrem toho, že uvidíš bábätko, dostaneš aspoň pár dôležitých informácií o jeho zdravotnom stave.

Čo sa stane, ak podozrenie z morfologického ultrazvuku potvrdí amniocentéza?

Žiaľ, život prináša aj takéto situácie a vtedy ti genetik poskytne všetky informácie ohľadom daného ochorenia, ktoré bábätku našli. Dozvieš sa, o akú vývojovú či genetickú vadu konkrétne ide, či má dieťatko možnosť prežiť po pôrode a či sa tento problém nedá napríklad riešiť komplikovanou operáciou, keď už bude bábätko na svete. Takisto ťa však informuje aj o možnosti umelého ukončenia tehotenstva, ktoré je možné vykonať do 24. týždňa tehotenstva.

tags: #morfologicky #ultrazvuk #odporuca #lekar