Tehotenstvo je pre každú ženu významnou životnou udalosťou, plnou radosti, očakávaní, ale aj obáv. Pre ženy s reumatoidnou artritídou (RA) môže byť táto cesta sprevádzaná ďalšími otázkami a neistotami. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné informácie o tehotenstve a reumatoidnej artritíde, a to od plánovania počatia až po obdobie po pôrode.
Úvod do reumatoidnej artritídy a tehotenstva
Reumatoidná artritída je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kĺby a spôsobuje zápal, bolesť, stuhnutosť a obmedzenie pohyblivosti. U žien v reprodukčnom veku vyvstáva otázka, ako RA ovplyvní ich plodnosť, priebeh tehotenstva a zdravie dieťaťa. Hoci niektoré reumatičky môžu mať ťažkosti s otehotnením, samotná RA gravidite nebráni. Dôležité je, aby bolo tehotenstvo plánované a starostlivo monitorované lekármi.
Plánovanie tehotenstva s reumatoidnou artritídou
Ak máte RA a plánujete tehotenstvo, je nevyhnutné včas sa poradiť s reumatológom a gynekológom. Spolupráca medzi týmito odborníkmi je kľúčová pre úpravu liečby a minimalizáciu rizík pre vás aj pre dieťa.
Konzultácia s lekármi
Pred počatím je potrebné prehodnotiť vašu aktuálnu liečbu RA. Niektoré lieky môžu mať negatívny vplyv na plodnosť alebo vývoj plodu, a preto je potrebné ich vysadiť alebo nahradiť vhodnejšími alternatívami.
Lieky a tehotenstvo
Je dôležité, aby ste v čase plánovaného tehotenstva neužívali tie lieky proti reume, ktoré by mohli dieťatku ublížiť. Niektoré musíte vysadiť už niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom.
- Metotrexát: Tento liek by ste nemali užívať najmenej 3 mesiace pred plánovaným počatím, pretože môže spôsobiť poškodenie tvorby spermií u mužov a deformácie plodu.
- Leflunomid: Tento liek nesmiete brať 2 roky pred otehotnením.
- Inhibítory JAK: Tieto nové lieky treba vysadiť aspoň 4 týždne pred otehotnením.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Ibuprofén a podobné lieky sa môžu užívať až do 32. týždňa tehotenstva, pretože sa rýchlo odbúravajú. Po tomto týždni môžu zvýšiť riziko krvácania u dieťaťa alebo poškodiť funkciu obličiek.
- Kortikoidy: Prednizón a prednizolón sú vo všeobecnosti považované za bezpečné v nízkych dávkach, keďže k dieťaťu prechádza len zlomok aktívneho lieku. Veľmi vysoké dávky kortikoidov však nie sú úplne bezpečné.
- Biologické lieky: Mnohé biologické lieky sa užívajú v gravidite len vtedy, ak je to nevyhnutné. Pokiaľ sa lekár rozhodne pre biologickú liečbu, musí to byť jednoznačne potrebné.
O každej zmene v liečbe sa vopred poraďte s lekárom. Nezabudnite lekárovi spomenúť všetky lieky, ktoré užívate kvôli iným chorobám.
Stabilizácia ochorenia
Ideálne je, ak je vaše reumatické ochorenie stabilizované a v pokojovom štádiu pred otehotnením. V tomto období sa často u žien príznaky reumy zmierňujú.
Priebeh tehotenstva s reumatoidnou artritídou
Počas tehotenstva je dôležité pravidelne navštevovať reumatológa a gynekológa, aby sa monitoroval váš zdravotný stav a prípadne upravila liečba.
Zmeny v príznakoch RA
U viac ako polovice žien dochádza počas tehotenstva k oslabeniu príznakov RA. Tento efekt nemožno vysvetliť len hormonálnymi zmenami, ale aj zmenami v imunitnom systéme, ktorý je v tehotenstve utlmený.
Príznaky RA počas tehotenstva:
- Bolesť kĺbov
- Stuhnutosť kĺbov
- Opuch kĺbov
- Obmedzený rozsah pohybu
Niektoré ženy však môžu počas tehotenstva zažívať aj zhoršenie príznakov, najmä ak ochorenie nie je dostatočne kontrolované.
Riziká a komplikácie
Hoci reuma sama o sebe nezvyšuje riziko potratu alebo úmrtia dieťatka v maternici, zle kontrolované ochorenie môže viesť k komplikáciám. Výnimkou je preeklampsia, ktorá je u reumatičiek o niečo častejšia, ako naznačili výskumy. Ak sa objaví preeklampsia, lekári vás budú veľmi starostlivo sledovať. Diagnostika a diferenciálna diagnóza: Známky gravidity sa niekedy prekrývajú s príznakmi reumy. Aj bolesti kĺbov sú v tehotenstve bežné. Ak vám mešká menštruácia a myslíte si, že ste gravidná, urobte si tehotenský test.
Pôrod a obdobie po pôrode
Reuma zvyčajne nemá vplyv na spôsob pôrodu, pokiaľ nemáte deformované kĺby alebo panvu. U žien s RA nie je cisársky rez častejší ako u zdravých žien.
Pôrod
Pri bezproblémovom tehotenstve a kompenzovanom ochorení je voľba spontánneho pôrodu prirodzenejšia. V prípade artritídy, ktorá limituje pacientku, však môže byť lepšou voľbou pôrod cisárskym rezom.
Obdobie po pôrode
U takmer polovice žien reuma po pôrode vzplanie. Imunitný systém sa už nemá prečo „krotiť“, keďže nemusí chrániť dieťa. Radosť z vlastného dieťaťa vám iste pomôže v tom, aby ste ľahšie prekonali únavu a nepohodlie. Obdobie po pôrode môže byť pre vás náročnejšie, ako pre zdravú ženu.
MUDr. Alena Tuchyňová, PhD. o REUMATOIDNEJ ARTRITÍDE
Dojčenie
Reuma vám nijako nebráni v dojčení. Materské mlieko je pre vaše bábätko tou najlepšou stravou. Nie všetky lieky sú počas dojčenia vhodné. Niektoré môžu prechádzať do materského mlieka a vášmu dieťatku tak škodiť. Ak sa vaša reuma výrazne zhorší, neodmietajte lieky, ktoré vylučujú dojčenie.
Skúsenosti žien s reumatoidnou artritídou a tehotenstvom
Mnohé ženy s RA úspešne otehotneli a porodili zdravé deti. Ich príbehy sú rôzne, niektoré sa cítili počas tehotenstva lepšie, iné zápasili s bolesťami. Dôležité je, aby ste sa cítili podporované a mali prístup k adekvátnej zdravotnej starostlivosti.
Príbehy mám
- Barbora: S diagnózou juvenilná idiopatická artritída (JIA) potratila prvé dieťa, neskôr porodila dvoch zdravých chlapčekov. Počas tehotenstva nebrala žiadne lieky a cítila sa skvelo.
- Martina: Tiež s JIA, po dohode s lekárkou vysadila svoj liek pred plánovaným tehotenstvom. Počas tehotenstva brala iný liek a nemala žiadne problémy.
Mnohé ženy s reumou zdieľajú svoje skúsenosti a potvrdzujú, že aj napriek ochoreniu je možné mať zdravé dieťa. "Slovo mama však stojí za trochu bolesti," hovoria ženy, ktoré dnes aj s reumatickým ochorením majú vlastné deti.
Artritída a reuma - čo to vlastne je?
Artritída a reuma sú často zamieňané pojmy, ktoré opisujú bolestivé stavy postihujúce kĺby. Artritída je všeobecný termín pre viac ako 100 rôznych typov ochorení, ktoré spôsobujú zápal a bolesť v kĺboch.
Príznaky artritídy
- Bolesť kĺbov
- Stuhnutosť kĺbov
- Opuch kĺbov
- Obmedzený rozsah pohybu
Príčiny artritídy
- Autoimunitné reakcie
- Genetická predispozícia
- Infekcie
- Zranenia a opotrebovanie kĺbov
- Obezita
Ďalšie reumatické ochorenia a tehotenstvo
Okrem reumatoidnej artritídy existujú aj ďalšie reumatické ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť tehotenstvo, ako napríklad lupus erythematodes (SLE), sklerodermia, antifosfolipidový syndróm, Crohnova choroba, myastenia gravis, ulcerózna kolitída a roztrúsená skleróza.
Lupus erythematodes (SLE)
Asi u 15 % tehotných pacientok so SLE dôjde k vzplanutiu ochorenia. Pacientky, ktoré majú postihnuté ľadviny, majú vyššie riziko preeklampsie.
Sklerodermia
Ochorenie charakterizuje stuhnutie kože. Účinná liečba neexistuje. Podávajú sa lieky na rozšírenie ciev, lieky na vysoký tlak, penicilamín a imunosupresíva.
Antifosfolipidový syndróm
Je charakterizovaný prítomnosťou antifosfolipidových protilátok v krvi. Prejavuje sa výskytom krvných zrazenín, nepriaznivým priebehom tehotenstva, ktoré môže viesť k potratu alebo k predčasnému pôrodu.
Crohnova choroba
U žien trpiacich Crohnovou chorobou sa vyskytuje vyššia frekvencia samovoľných potratov a predčasných pôrodov.
Myastenia gravis
Tehotenstvo môže toto ochorenie ovplyvňovať rôznym spôsobom. Stav ženy môže zostať rovnaký, zlepšiť sa alebo, naopak, výrazne zhoršiť.
Ulcerózna kolitída
Je zápalové ochorenie, ktoré postihuje výlučne sliznicu hrubého čreva a konečníka.
Roztrúsená skleróza
Roztrúsená skleróza nemá vplyv na tehotenstvo ani na plodnosť. Priebeh ochorenia tehotenstvo neovplyvňuje, ale tehotenstvo môže vyvolať prvé príznaky choroby v živote.
tags: #tehotenstvo #s #reumatoidnou #artritidou