Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najdôležitejších zobrazovacích vyšetrení v gynekológii a pôrodníctve. Je to neinvazívne, neškodné vyšetrenie pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré prechádzajú brušnou stenou a odrážajú sa od telových tkanív. Tieto vlny sú zachytávané a zobrazené vo forme ultrazvukového obrázku plodu.
V tehotenstve sa zvyčajne absolvuje viacero ultrazvukových vyšetrení. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni.
Typy ultrazvukových vyšetrení
Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.
Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie.
Ultrazvukové vyšetrenia v jednotlivých trimestroch
Ultrazvuk v 1. trimestri
Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva. Stanovenie dĺžky tehotenstva je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Potvrdenie životaschopnosti plodu - srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
Ultrazvuk v 13. týždni
Toto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy. Zameriava sa na vážne genetické a vývojové chyby.
Ultrazvuk v 20. týždni (Morfologický ultrazvuk)
Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytváranie obrazu a kontroluje celkový vývoj dieťaťa vrátane končatín, orgánov a mozgu. Pri tomto vyšetrení sa detailne premeriava plod, jeho orgány a končatiny, aby sa odhalili prípadné vývojové chyby.
Ultrazvuk v 30. týždni
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa.
Morfologický ultrazvuk v 17. týždni
Hoci sa morfologický ultrazvuk štandardne robí okolo 20. týždňa tehotenstva, niektoré ženy absolvujú toto vyšetrenie aj v 17. týždni. V 17. týždni tehotenstva je už často možné vidieť pohlavie bábätka, ak nie je príliš vrtkavé alebo otočené tak, že by sa nedalo pozrieť. Niektoré ženy uvádzajú, že v 17. týždni absolvovali 4D ultrazvuk, ale lekárka im robila len klasický, lebo na 4D nebolo veľa vidno. Spravila základné merania a povedala, že na morfologickom sa budú robiť podrobnejšie.
V tomto období je už možné vidieť pohlavie dieťaťa, čo môže byť pre rodičov veľmi dôležitá informácia pri plánovaní výbavičky. Niektorí lekári však odporúčajú počkať až na 20. týždeň, kedy je morfológia plodu detailnejšie hodnotená.
Je dôležité si uvedomiť, že presnosť zistenia pohlavia v 17. týždni môže byť ovplyvnená polohou plodu a jeho aktivitou. Ak sa bábätko nepohne správnym spôsobom, môže byť jeho pohlavie ťažšie určiť.
Ako určiť pohlavie dieťaťa pomocou ultrazvuku: Kompletný sprievodca #ultrazvuk #predpoveďpohlaviadieťaťa
Bezpečnosť ultrazvuku v tehotenstve
Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí.
Význam ultrazvukového vyšetrenia
Ultrazvukové vyšetrenie je veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Pri vyšetrení sa sleduje vitalita plodu, jeho životaschopnosť, poloha, biometria, základná morfológia, lokalizácia placenty, množstvo plodovej vody, miesto úponu pupočníka, anatomické premeranie častí tela plodu. V 30.-32. týždni sa sledujú aj prietokové parametre. V 10. lunárnom mesiaci sa plus sleduje uloženie plodu a zistenie EFW - hmotnosti plodu k pôrodu.
Fetálna biometria
Fetálna biometria znamená anatomické premeriavanie častí tela plodu. Meranie pri viacnásobnom tehotenstve je obzvlášť komplikované. Biometria zahŕňa ultrazvukové meranie na vyhodnotenie gestačného veku, rastu plodu a približnú hmotnosť.
Čo sa premeriava u plodu a aké skratky sa používajú?
- CRL - Crown Rump Length, temeno-kostrčová vzdialenosť
- BPD - Biparietal diameter - priemer hlavičky
- OFD - Occipitofrontal Diameter - priemer hlavy od tyla k čelu
- HC - Head Circumference - obvod hlavičky
- AC - Abdominal Circumference - obvod brucha
- FL - Femur Length - dĺžka stehennej kosti
- HL - Humerus Length - dĺžka ramennej kosti
Meranie temeno kostrčovej vzdialenosti CRL u plodu sonografom je v začiatkoch tehotenstva najpresnejším ukazovateľom gestačného veku s odchýlkou 3 až 5 dní. Vyšetrenie plodu, jeho vitalita, presná dĺžka CRL v mm by mala byť urobená do 14. týždňa tehotenstva, optimálne medzi 8. - 12. týždňom tehotenstva pri CRL nad 10 mm. Táto získaná informácia je aj presným určením termínu pôrodu a zistenie prípadnej zmeny ako napríklad poruchu rastu.
Priemer hlavičky BPD sa používa na stanovenie gestačného veku a rastu plodu. Na určenie gestačného veku je obvod brucha AC veľmi nepresný a preto sa na učenie veku neodporúča.
Odchýlky v meraniach a obmedzenie rastu plodu
Odchýlky v nameraných hodnotách plodu sa vyskytujú bežne a nemusia znamenať nič vážne. Veľa budúcich mamičiek je zvedavých a zaujíma ich aké veľké je ich dieťatko v maternici počas tehotenstva. Tabuľky s priemernými hodnotami nameraných parametrov u zdravo vyvíjajúceho sa plodu môžu poslúžiť na porovnanie, ale mierne odchýlky sú úplne bežné a netreba sa preto znepokojovať.
Obmedzenie rastu v maternici môže byť spôsobené genetickými faktormi, placentárnou výživou a zdravotným stavom matky. Existujú rôzne typy obmedzenia rastu, ktoré sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva a príčin.
Pri viacplodovom tehotenstve sa častejšie vyskytuje vnútromaternicová rastová retardácia plodu. V takomto prípade je žena pravidelne sledovaná gynekológom.
Hypotrofia plodu znamená, že plod nie je dostatočne veľký na svoj gestačný vek a pohlavie. Príčinu hypotrofie zapríčiňujú najmä ochorenia matky, zlá výživa, abúzy ako fajčenie, alkohol, drogy, kardiovaskulárne ochorenia, hematologické choroby, ochorenia maternice, abnormality placenty alebo patológie plodu.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #v #17 #tyzdni