Morfologický ultrazvuk predstavuje jedno z najdôležitejších ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Je to podrobné anatomické vyšetrenie plodu, ktoré sa zvyčajne vykonáva v druhom trimestri, najčastejšie medzi 20. až 22. týždňom tehotenstva. V niektorých prípadoch, ako napríklad v 23. týždni, je možné toto vyšetrenie absolvovať tiež, pričom poskytuje cenné informácie o raste a vývoji vášho dieťatka.
Čo je morfologický ultrazvuk a kedy sa vykonáva?
Morfologický ultrazvuk, nazývaný tiež veľký ultrazvuk alebo druhotrimestrálny skríning, je zameraný na dôkladné zhodnotenie anatómie plodu. Cieľom tohto vyšetrenia je odhaliť prípadné vrodené vývojové chyby a abnormality. Zatiaľ čo prvé ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri (okolo 12. týždňa) sa zameriava na hrubé morfologické chyby a skríning chromozomálnych abnormalít (ako je NT ultrazvuk), morfologický ultrazvuk v druhom trimestri poskytuje oveľa detailnejší obraz.
Prenatálna diagnostika vrodených vývojových chýb plodu sa v súčasnosti stále viac posúva do skorších štádií tehotenstva. V 1. trimestri gravidity, teda v 12. týždni tehotenstva sa vykonáva prvý ultrazvuk na odhalenie hrubých morfologických chýb plodu. Vykonáva sa v 2. trimestri gravidity, najlepšie v 20. až 22. týždni tehotenstva. Zahŕňa aj vyšetrenie ultrazvukových markerov na detekciu plodov so zvýšeným výskytom genetických chýb. Profil tváre zahŕňajúci nosnú kostičku.
Najdôležitejšie ultrazvukové vyšetrenie pre vylúčenie vrodených vývojových chýb plodu. Hodnotí detailne anatómiu a zachytáva väčšinu abnormalít vnútorných orgánov tela plodu. V prípade srdca a obličiek je možné sa vyjadriť i ku ich funkcii. Meriame veľkosti jednotlivých častí plodu - štandardne priemer a obvod hlavičky (BPD, HC), obvod bruška (AC), dĺžka stehenej a ramenej kosti (FL, HL) čím posudzujeme adekvátny rast plodu. Hodnotí sa stav a uloženie placenty, množstvo plodovej vodu, krčok maternice s prípadným dopplerometrickým meraním ciev plodu a matky.
Morfologický ultrazvuk je druhým najdôležitejším ultrazvukovým vyšetrením počas tehotenstva, hneď po NT (nuchálnej translucencii) ultrazvuku v prvom trimestri. Vykonáva sa zvyčajne medzi 20. až 22. týždňom tehotenstva. V 23. týždni tehotenstva je toto vyšetrenie stále relevantné a umožňuje dôkladné zhodnotenie vývoja plodu.
Kedy?
Morfologické ultrazvukové vyšetrenie plodu sa realizuje v druhom trimestri tehotenstva ako tzv. druhotrimestrálny ultrazvukový skríning medzi 19 až 22 týždňom tehotenstva. V niektorých prípadoch je možné ho vykonať aj v 23. týždni.
Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o vašom dieťati?
Počas morfologického ultrazvuku lekár detailne kontroluje všetky orgány a časti tela bábätka, aby sa uistil, že sa správne vyvíjajú. Medzi sledované oblasti patria:
- Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC) a biparietálny priemer (BPD), ako aj celková štruktúra mozgu a tváre, aby sa zistilo, či nemá dieťa napr. rázštep pery alebo podnebia. Sleduje sa jeho štruktúra a vývoj.
- Srdce: Hodnotí sa veľkosť štyroch komôr, správna funkcia chlopní, ako aj prietoky krvi. Lekár hodnotí jeho funkciu a štruktúru.
- Orgány brušnej dutiny: Kontroluje sa prítomnosť, tvar a funkčnosť orgánov ako sú pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň a močový mechúr.
- Končatiny: Lekár overuje prítomnosť a správny vývoj všetkých prstov na rukách a nohách.
- Chrbtica: Kontroluje sa jej celistvosť a správne uzatvorenie.
- Pohlavie dieťaťa: V tomto štádiu tehotenstva je už často možné s vysokou presnosťou určiť pohlavie dieťaťa.
Okrem detailného prehľadu orgánov sa počas morfologického ultrazvuku skenuje aj placenta, pričom sa hodnotí jej štruktúra a umiestnenie v maternici. Lekár tiež kontroluje množstvo plodovej vody.
Pulzy zvukových vĺn prechádzajú z prevodníka do maternice, ktoré sa odrážajú od dieťaťa a vytvárajú ozveny. Zvukové vlny sú veľmi tiché, dieťa nerušia. Pomocou morfologického ultrazvuku sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány. Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, srdce, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr, ale aj vývoj chrbtice, končatín a častí tváre dieťatka. Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody.
Dá sa ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk
Morfologický ultrazvuk sa štandardne vykonáva v 2D zobrazení, ktoré je dostatočné na detailné posúdenie anatómie plodu. V niektorých zariadeniach je možné absolvovať aj 3D alebo 4D ultrazvuk. 3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu v priestore, zatiaľ čo 4D ultrazvuk pridáva k trojrozmernému obrazu aj časový rozmer, čo umožňuje sledovať pohyby dieťatka v reálnom čase.
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk
„Povinné“ prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode. Ide o hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní. 3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu, avšak v priestore. Trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Ďalšou môžnosťou je 4D zobrazenie, ktoré sa od plastického 3D obrazu líši jedným faktorom navyše - časom/pohybom. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a sledovať jeho mimiku.
3D ultrazvuk: Detailnejší pohľad
Okrem klasického 2D ultrazvuku sa čoraz častejšie ponúka aj 3D ultrazvukové vyšetrenie, ktoré poskytuje realistickejší obraz bábätka. Toto vyšetrenie je obzvlášť obľúbené v prvom trimestri (medzi 12. až 14. týždňom) a druhom trimestri (medzi 18. až 22. týždňom), kedy umožňuje rodičom vidieť tváričku a celkový vzhľad ich dieťatka. V druhom trimestri sa 3D ultrazvuk zameriava na detailný pohľad na vyvíjajúce sa bábätko, ktoré v tomto období váži približne 300 až 500 gramov.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Na Slovensku má každá tehotná žena nárok na tri bezplatné základné ultrazvukové vyšetrenia v rámci zdravotného poistenia: jedno v prvom trimestri (okolo 12. týždňa), druhé v druhom trimestri (okolo 20. týždňa) a tretie v treťom trimestri (okolo 30. týždňa). Morfologický ultrazvuk v 20. týždni je jedným z týchto povinných vyšetrení. Ak sa však rozhodnete pre toto vyšetrenie v 23. týždni, môže byť spoplatnené v závislosti od konkrétneho zariadenia.
Veľký ultrazvuk, morfológia plodu či druhotrimestrálny skríning (screening) je považovaný za najdôležitejší ultrazvuk v tehotenstve. Základnú verziu prepláca zdravotná poisťovňa a každá žena má počas tehotenstva nárok na tri bezplatné ultrazvuky (okolo 12., 20. a 30. týždňa). Pokiaľ žena nechce ultrazvuk podstúpiť (napr. „Povinné“ prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode. Ide o hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní.
Morfologický ultrazvuk - áno, či nie? Budúce mamičky naň majú nárok, avšak môžu ho aj odmietnuť. Ak o ultrazvuk nemáte záujem, informujte sa u svojho lekára, aký je postup. Lekár totiž môže tvrdiť, že ste nechodila riadne do poradne, čo môže ovplyvniť vyplatenie príspevku pri narodení dieťaťa.
Morfologický ultrazvuk - skúsenosti
Mnoho žien zdieľa svoje pozitívne skúsenosti s morfologickým ultrazvukom. Často sa spomína doktor Slezák, ktorého pacienti opisujú ako skvelého odborníka, ľudsky veľmi milého, ktorý všetko podrobne vysvetlí a ukáže. „Vždy keď niečo meral, ukazoval, prezeral, vravel mi, čo pozerá, prečo to pozerá a ako to má vyzerať,“ opisuje jedna z mamičiek. Všetko bolo v poriadku a lekár potvrdil aj pohlavie dieťatka.
Niekedy býva jedinou nevýhodou, že partner nemôže byť prítomný pri vyšetrení. V niektorých prípadoch lekár na morfologickom ultrazvuku nič nezistil a dieťatko sa narodilo zdravé, čo potvrdzuje dôležitosť a prínos tohto vyšetrenia.
A týmto by som prešla k dvom veciam: jedna z nich je, že si ešte stále nerobím veľkú hlavu z nejakej výbavičky, v podstate nám nič také netreba. Kopu vecí na oblečenie dostaneme od sestry, ktorá má zas dievčatko v Leovom veku, plánujem kúpiť len zimné veci ako overal, nový fusak, do ktorého sa zmestí ešte aj Leo, kým sa bude ešte voziť v kočíku. Postieľku máme, ale rozmýšľam nad výbavičkou do nej, keďže sa nám osvedčilo hniezdo na spanie - Leo dostal ako 4-mesačný také XXL a spáva v ňom doteraz, tak dáme ušiť aj sestričke a to jej zaberie asi všetko miesto v postieľke, čiže nič viac jej tam netreba okrem nejakej peknej deky, a tie tiež plánujem dokúpiť pekné dievčenské farby, teším sa na to.
Keďže ani teraz neviem, ako to bude s dojčením, plánujem aspoň jednu maličkú fľašku zaobstarať, keby niečo. Do nej pokojne môžem odsať mliečko, ako som to robila aj pri Leuškovi, žiaľ, uňho nám to dlho nevydržalo, ale presne viem, v čom bola chyba. Ako poniektoré iste viete a čítali ste blogy predtým, Leovo narodenie bolo dosť náročné a odniesla si to hlavne moja psychika a tá určite poznačila aj dojčenie. Takže teraz plánujem byť ultra mega pozitívne naladená, aby sa mlieko lialo prúdom, haha. Samozrejme to aj tak nemusí vyjsť a svet sa pre to nezrúti. Potom uvidíme, či bude dudkáčik ako jej braček, takže nejaké ružové cumlíky sa nájdu vo výbavičke.
Morfologický ultrazvuk odhalí malé aj veľké vady dieťaťa | #tehotenstvo
Genetický ultrazvuk a jeho úloha
V prípade, že lekár pri prvom ultrazvukovom skríningu (v 11.-13. týždni) alebo pri morfologickom ultrazvuku odhalí akékoľvek nezrovnalosti alebo odchýlky, môže odporučiť genetický ultrazvuk. Toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva medzi 18. až 23. týždňom tehotenstva a je zamerané na ešte podrobnejšie merania a hodnotenie plodu s cieľom identifikovať prípadné genetické abnormality, ako je Downov syndróm.
Genetický ultrazvuk pozostáva z vyhľadávania a vyhodnotenia defektov/odchýlok tzv. markerov, ktoré sa častejšie vyskytujú u plodov s chromozomálnymi chybami (Downov, Edwardsov, Patauov syndróm a iné). Vyšetrenie týmto ultrazvukovým protokolom zvyšuje detekciu plodov s Downovým syndrómom a významne znižuje nutnosť invazivity amniocentézou. Cieľom genetického ultrazvuku je prideliť každej pacientke individuálne - vlastné riziko pre možnosť postihnutia plodu Downovým syndrómom a nie iba všeobecné riziko odvodené od veku pacientky, alebo vypočítaného na základe biochemického skríningu (triple test, double test, sérový integrovaný test…)
Detekčnosť Downovho syndrómu genetickým ultrazvukom dosahuje 91%, naopak pri základnom ambulantnom morfologickom ultrazvuku dosahuje iba 50%.
Genetický ultrazvuk je koncepciou druhotrimestrálneho skríningu pre zvýšenie záchytu plodov, u ktorých je podozrenie na chromozomálnu odchýlku. Koncepcia našla najširšie uplatnenie najmä v USA. V našom stredoeurópskom priestore je plne nahradená prvotrimestrálnym kombinovaným testom a morfologickým ultrazvukom. Ak však klientka uvedený skríningový postup neabsolvovala genetický ultrazvuk ponúka možnosť ako negovať pozitívny biochemický skríning na Downov syndróm bez nutnosti amniocentézy alebo NIPT. V CFGD každoročne genetickým ultrazvukom negujeme viac ako 95% „triple testov“ pozitívnych na Downov syndróm. Pre exaktný prepočet rizika chromozomálnych aberácií je nevyhnutné, aby si pacientka so sebou priniesla výsledok biochemického skríningu.
Najčastejšie otázky - FAQ
Je ultrazvukové vyšetrenie bezpečné?
Zatiaľ nebol preukázaný žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva. Zvukové vlny sú natoľko jemné a tiché, že dieťa nerušia. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva.
Potrebujem špeciálnu prípravu pred morfologickým ultrazvukom?
Nie, žiadna špeciálna príprava pred týmto vyšetrením nie je nutná. Pred ultrazvukom môžete normálne jesť a piť. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr.
Môže morfologický ultrazvuk odhaliť všetky vady?
Napriek tomu, že sa dá pomocou ultrazvuku odhaliť množstvo vrodených chýb, nedokáže odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #v #23 #tyzdni