Tehotenstvo v zrelom veku a "reťazové pôrody": Finančné dávky a špecifiká

Narodenie dieťaťa je vždy radostnou udalosťou, no v prípade, že sa v rodine objavia "reťazové pôrody" alebo sa rozhodnete pre materstvo v zrelšom veku, môže to priniesť aj špecifické otázky týkajúce sa finančného zabezpečenia a zdravotných aspektov.

Finančné dávky pri viacerých deťoch do 3 rokov

Máte dieťa, ktoré ešte nemá 3 roky a ste znovu tehotná? Prípadne máte viac detí, ktoré nemajú 3 roky? Na aké peňažné dávky od štátu máte nárok v tejto situácii? Toto sú najčastejšie otázky, ktoré zaujímajú rodičov v prípade, že sa jedná o tzv. reťazové pôrody. Ide o prípady, keď sa mladšie dieťa narodí skôr, ako staršie dieťa dovŕši 3 roky. Resp., keď matka na rodičovskej dovolenke znova nastúpi na materskú dovolenku s mladším dieťaťom.

Príspevok pri narodení dieťaťa:

• Výška príspevku je 829,86 eur, ak ide o dieťa narodené z prvého pôrodu až štvrtého pôrodu.
• Vypláca ho príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.
• Splnenie podmienok pre vyplatenie príspevku sa už nejakú dobu overuje elektronicky. Uľahčuje sa tým život matkám, ktoré dovtedy potrebovali získavať niekoľko potvrdení k žiadosti osobitne.

Prídavok na dieťa:

• Táto dávka patrí každému dieťaťu, nevylučuje sa poberanie prídavku na dieťa s materským, ani rodičovským príspevkom.
• Výška dávky je 60 eur mesačne na jedno dieťa (aj v roku 2025).
• Nárok na prídavok trvá, kým je dieťa považované za nezaopatrené, najdlhšie do dovŕšenia 25 rokov veku.
• Vypláca príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.

Materské:

• Pri reťazových pôrodoch, ak pracovný pomer ešte trvá, má poistenkyňa v zásade nárok na materské aj pri druhom dieťati.
• Rovnako to platí o tehotenskej dávke.
• V prípade reťazového pôrodu bude Sociálna poisťovňa skúmať, či poistenkyni ešte trvá pracovný pomer alebo či pracovný pomer zanikol.

Rodičovský príspevok a jeho obmedzenia:

• Podľa zákona o rodičovskom príspevku je vylúčený súbeh materského a rodičovského príspevku.
• Znamená to, že oprávnená osoba nemôže poberať materské a rodičovský príspevok zároveň.
• Nie je možné ani jednotlivé dávky rozdeliť medzi rodičmi. Napríklad tak, že matka bude poberať materské na mladšie dieťa a otec rodičovský príspevok na staršie dieťa.
• Nárok na rodičovský príspevok (staršie dieťa) zanikne, akonáhle vznikne nárok na materské (mladšie dieťa), t.j. cca v 34. týždni tehotenstva.
• Ak vám vznikne nárok na materské, musíte rodičovský príspevok na staršie dieťa ukončiť. Spravidla 6 týždňov pred očakávaným pôrodom.
• Je povinnosťou rodičov ustriehnuť si ukončenie poberania rodičovského príspevku v prípade, že matke vznikne nárok na materské.
• Pokiaľ rodičia po narodení druhého dieťaťa ďalej čerpajú dávky na obidve deti, príslušný úrad ich vyzve dávky čerpané neoprávnene vrátiť.
• Ak žena poberá materské nižšie ako je suma RP, môže požiadať UPSVaR, aby jej bol doplatený rozdiel medzi sumou rodičovského príspevku a sumou materského.

Súbehy dávok:

• Na to isté dieťa v rovnakom období nemôžu rodičia poberať materské naraz.
• Výnimkou je situácia, keď si otec čerpá 2 týždne „otcovské“ v období do 6 týždňov od narodenia dieťatka.
• Avšak obidvaja rodičia môžu byť na materskej spolu, ak budú poberať materské na dve rôzne deti.
• Otec na materskej, matka doma.

Príspevok na starostlivosť o dieťa:

• Pri príležitosti „zrušenia“ rodičovského príspevku si môžete požiadať aspoň na krátku dobu o príspevok na starostlivosť o dieťa.
• Poskytuje sa minimálne vo výške 41,10 eur mesačne, bez preukazovania výdavkov na starostlivosť o dieťa.
• Rodičia, ktorí nepoberali materské, majú nárok na nižší rodičovský príspevok.
• Ak je v rodine viac detí do 3 rokov, resp. 6 rokov veku (dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, zverenie do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov), vzniká len jeden nárok na rodičovský príspevok. Patrí len jednej oprávnenej osobe určenej podľa ich dohody.
• V prípade, že máte 3 deti do 3 rokov, budete poberať iba jeden rodičovský príspevok.
• Keď máte dve deti do troch rokov, štát bude finančne podporovať len jedno z nich, to mladšie.
• Príspevok na starostlivosť o dieťa patrí oprávnenej osobe na každé dieťa do 3 rokov veku, resp. 6 rokov veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.
• Oprávnená osoba môže poberať aj 2 príspevky na starostlivosť o dieťa, ak má dve deti do 3 rokov.
• Súbeh materského (mladšie dieťa) a príspevku na starostlivosť (staršie dieťa) možný je. Avšak len na obmedzenú dobu, najdlžšie po dobu 6 týždňov od narodenia dieťaťa.
• Poberanie materského alebo poberanie obdobnej dávky v cudzine sa považuje za zárobkovú činnosť podľa zákona o príspevku na starostlivosť o dieťa, čo je jednou z podmienok nároku na túto dávku.
• Po uplynutí 6 týždňov odo dňa narodenia ďalšieho dieťaťa bude oprávnená osoba poberať už len materské.
• Ak sa za celý kalendárny mesiac poskytuje jednej z oprávnených osôb alebo manželovi oprávnenej osoby materské alebo obdobná dávka v cudzine po uplynutí šiestich týždňov odo dňa narodenia ďalšieho dieťaťa. Súbeh týchto dvoch príspevkov možný nie je.

Tehotenstvo v zrelom veku: Výzvy a riziká

Priviesť na svet dieťa v zrelom veku dnes už nie je rarita. Aj keď to nejde vždy hladko a bez rizika. Celebrity zrelšie než víno rodia ako na bežiacom páse, priemerný vek rodičiek a prvorodičiek vo vyspelých krajinách kontinuálne rastie a hoci čoraz viac párov bojuje s neplodnosťou, moderná medicína dokáže s touto civilizačnou chorobou zatiaľ úspešne držať krok a vo väčšine prípadov dopomôže k materstvu aj ženám, ktoré už strácali nádej.

Plodnosť na ústupe

Príroda a prirodzené biologické nastavenie ženského tela sa, žiaľ, nezhodujú s naším sociálnym vyladením a pripravenosťou mať deti. Jednoducho, kým ich nechcete, je veľmi pravdepodobné, že otehotniete, a keď po nich túžite, už to zrazu nejde. Aspoň nie tak rýchlo.

• U 18- až 20-ročného dievčaťa je šanca 1 : 4, že nechránený pohlavný styk počas ovulácie skončí tehotenstvom.
• V tridsiatke tá pravdepodobnosť klesne zhruba na 15 %.
• Po 40-ke je šanca otehotnieť počas tzv. plodných dní už len 5 % a menej.

Zaujímavé je, a nikto nevie prečo, že je oveľa pravdepodobnejšie počať v zrelom veku tretie, štvrté či ôsme dieťa, než zažiť svoju tehotenskú premiéru. Veľkú úlohu v tom asi hrá psychika. Veci idú ľahšie a spontánnejšie, keď sa na ne nesústredíte.

Rizikové od začiatku do konca

Otehotnieť aj po 40-ke teda zďaleka nie je nemožné, no ak sa to podarí, neznamená to ešte, že máte vyhraté. Tehotenstvo v tomto veku sa automaticky považuje za rizikové. V prvom trimestri sa každé štvrté končí potratom. Ďalšie komplikácie hrozia aj v neskorších štádiách.

• Plod môže ohroziť tehotenská cukrovka či vysoký krvný tlak, problémy, ktoré sa častejšie vyskytujú práve u starších rodičiek.
• V poslednom trimestri trápi štyridsiatničky viac ako iné ženy preeklampsia. Ide o pomerne závažné ochorenie, ktorého príznakmi sú opuchy nôh a rúk, vysoký krvný tlak a vysoký obsah bielkovín v moči. Bábätko vtedy nedostáva dosť živín a spomaľuje sa jeho rast. Často sa v takýchto prípadoch musí pristúpiť k predčasnému pôrodu cisárskym rezom.
• Spontánny predčasný pôrod je jedno z ďalších rizík. Ženy v zrelom veku rodia ťažšie, pretože panvové svalstvo a tkanivo pôrodných ciest je tuhšie než u tých mladších. To, že ste svoje prvé tri deti porodili hravo a bez komplikácií, teda nezaručuje, že váš štvrtý pôrod bude podobne príjemnou záležitosťou.
• Aj preto u starších rodičiek volia pôrodníci častejšie pôrod cisárskym rezom. Zaujímavé je, že u prvorodičiek sa spomínané komplikácie vyskytujú častejšie než u žien, čo už rodili.

Najťažšie rozhodnutia

Hoci ste si s úľavou „odfajkli“ ukončenie prvého trimestra, najkritickejšie týždne a najdôležitejšie vyšetrenia máte ešte stále pred sebou. S vyšším vekom matky rastie prudko aj riziko genetického poškodenia plodu. Najčastejším je tzv. Downov syndróm, o niečo zriedkavejšie sú rázštepy chrbtice a hornej pery. Všetky tieto poškodenia dokáže dnes medicína včas odhaliť.

• Štandardným ultrazvukovým vyšetrením a tiež krvnými testami - tzv. AFP triple testy predpovedajú riziko poškodenia na 95 %. Stáva sa však, že „zlé“ výsledky AFP testov majú aj ženy, ktoré neskôr porodia úplne zdravé dieťa.
• Stopercentnú istotu poskytne až rozbor plodovej vody po amniocentéze. Odber plodovej vody vám môže lekár odporučiť na základe veku a výsledkov predchádzajúcich vyšetrení. Rozhodnutie, či ho podstúpite, je na vás. Spravidla sa robí medzi 15. a 18. týždňom gravidity a na výsledky sa čaká 2 až 3 týždne.
• Ak sa potvrdí závažné poškodenie, interrupciu môžete podstúpiť ešte do 24. týždňa.

Takéto rozhodovanie býva asi najťažšie v živote ženy, pretože v tomto štádiu tehotenstva je už viditeľné bruško, matka cíti pohyby dieťaťa a má k nemu vybudovaný silný citový vzťah. Preto sa mnohé ženy rozhodnú amniocentézu nepodstúpiť a dieťa donosiť aj s rizikom, že sa narodí s poškodením. Prípadov so šťastným koncom je však nepomerne viac.

Bude zdravé?

Je vysoko pravdepodobné, že bude. Ale každý rok po vašej 40-ke sa zvyšuje riziko a netreba ho podceňovať. Vaše vajíčka sú rovnako staré ako vy a podpísali sa na nich všetky zlé environmentálne vplyvy či ochorenia, ktorými ste prešli.

Ak tehotenstvo plánujete, mali by ste si byť vy aj váš partner istí, že ste naozaj zdraví. Kompletnú preventívnu prehliadku by ste mali aj tak absolvovať každé dva roky, tak choďte do toho, a ak treba niečo preliečiť, urobte to skôr, než sa o dieťa pokúsite. Tiež je vhodné vopred absolvovať genetické testy a vedieť, aké je prípadné riziko. Upravte svoju stravu, pravidelne športujte, obmedzte alkohol a zabudnite na cigarety. Užívajte výživové doplnky, potrebujete hlavne kyselinu listovú a dostatok železa. Ak sa to podarí, tešte sa a nič nepodceňujte.

Ako rizikovo tehotná budete sledovaná podrobnejšie a častejšie než mladšie mamičky. Veľa oddychujte, neprepínajte sa, ale hýbte sa. Počas tehotenstva, pri pôrode aj po ňom budete potrebovať nielen zdravé, ale aj silné telo. Posilňujte hlavne chrbát, ten dostane zabrať. Ako tehotenstvo zvládnete a či sa vám narodí zdravé bábätko, záleží do značnej miery aj na vás. Ak ste zdravá a v kondícii, pravidelne navštevujete poradňu, absolvujete všetky vyšetrenia včas a dodržiavate odporúčania lekára, je veľmi pravdepodobné, že donosíte a porodíte zdravé dieťa. Aj štatistiky sú na vašej strane.

O rizikách tehotenstva v zrelom veku s odborníkom

Z genetického hľadiska je najvýznamnejším rizikom zvýšená pravdepodobnosť pôrodu dieťaťa s niektorými typmi chromozómových porúch. Toto je priemerné číslo. No medzi deťmi matiek, ktoré sú vo veku nad 35 rokov, začína podiel postihnutých detí výrazne stúpať a vo veku 40 rokov dosahuje približne hodnotu 1 : 100, teda 1 %. Potom sa ďalej rýchlo zvyšuje, takže matky vo veku nad 45 rokov majú už zhruba 4-percentné riziko, že sa im narodí dieťa s týmto ochorením. Je však dobré si uvedomiť, že zostáva 96-percentná pravdepodobnosť, že ich dieťa Downov syndróm mať nebude.

Riziko typických dedičných chorôb - čo sú ochorenia zapríčinené mutáciou určitého konkrétneho génu - s vekom matky nesúvisí.

Ak máte na mysli riziko genetických ochorení, odpoveď je nie.

Pri Downovom syndróme a ďalších chromozómových poruchách je tento vplyv prakticky zanedbateľný. Tam hrá rozhodujúcu úlohu vek matky. No pri dedičných chorobách zapríčinených mutáciou jedného génu môže byť dieťa postihnuté, lebo mutovaný gén zdedilo od rodiča. Vtedy vek rodičov nerozhoduje. Môže byť postihnuté aj vtedy, ak ani jeden rodič mutovaný gén nemá, no mutácia nastala pri tvorbe pohlavných buniek - vajíčka či spermie. Mutácie nastávajú podstatne častejšie počas vzniku spermií ako počas tvorby vajíčok, teda častejšie u otcov. Navyše, u väčšiny monogénnych ochorení sa riziko vzniku novej mutácie rýchlo zvyšuje so stúpajúcim vekom otca. Nedosahuje však nikdy úroveň až niekoľkých percent ako riziko chromozómových porúch u detí starších matiek.

Rozhodovanie o tom, či mať, alebo nemať dieťa, patrí výlučne do kompetencie rodičov. Ovplyvňuje ho veľké množstvo najrozličnejších faktorov, z ktorých je zdravotné riziko alebo konkrétne genetické riziko len jedným - niekedy možno závažným, inokedy úplne bezvýznamným - činiteľom. Rodičom treba poskytnúť čo najúplnejšie informácie o zdravotných rizikách prípadného ďalšieho tehotenstva, ubezpečiť sa, že im porozumeli, a nechať ich rozhodnúť sa bez akýchkoľvek odporúčaní.

Z rýdzo genetického hľadiska takáto hranica nie je. Ostatné hľadiská si netrúfam posudzovať, sú však isto významnejšie ako genetika.

Poznámka: Text bol doplnený na základe poskytnutého materiálu, pričom boli zachované pôvodné formulácie viet.

tags: #moze #by #5 #rocne #dieta #tehotna