Štítna žľaza zohráva kľúčovú úlohu v celkovom metabolizme organizmu a má tiež významný vplyv na proces otehotnenia a donosenie zdravého dieťaťa. Je to drobný orgán v tvare motýľa, ktorý sa nachádza v dolnej časti krku a produkuje dva základné hormóny - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto hormóny, pod regulačnou taktovkou hypofyzárneho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), riadia životne dôležité procesy v tele, vrátane plodnosti a reprodukcie.
Hormóny štítnej žľazy majú nezastupiteľný význam pre normálny vývoj mozgu a nervového systému plodu. V priebehu prvého trimestra, teda prvých troch mesiacov tehotenstva, je embryo úplne závislé od dostatočného prísunu hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Približne od 12. týždňa tehotenstva začína štítna žľaza plodu pracovať samostatne, ale dostatočnú koncentráciu hormónov vytvára až v približne 18. až 20. týždni tehotenstva. Počas prvých týždňov tehotenstva dochádza k zvýšenej činnosti obličiek, čo môže viesť ku krátkodobému zníženiu hladiny jódu a cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy. V priebehu tehotenstva sa tiež zvyšuje spotreba hormónov štítnej žľazy, pretože vyvíjajúci sa plod má stále vyššiu potrebu týchto hormónov.
Problémy so štítnou žľazou môžu prepuknúť počas tehotenstva kvôli zvýšeným nárokom na tvorbu hormónov. Samotné tehotenstvo nemusí byť priamou príčinou ochorenia štítnej žľazy, pretože porucha môže byť u ženy prítomná už pred graviditou, no budúca mamička o nej nemusí vedieť. Častým príkladom je autoimunitný zápal štítnej žľazy, pri ktorom žena nič nepociťuje a môže mať v krvi aj normálne hladiny hormónov. Avšak naopak, tehotenstvo môže pozitívne vplývať na určitý typ ochorenia štítnej žľazy - autoimunitné zvýšenie činnosti štítnej žľazy. Keďže sa v gravidite prejavy imunitného systému potláčajú, priebeh tohto autoimunitného ochorenia sa môže prechodne zlepšiť.
Vplyv porúch štítnej žľazy na plodnosť
Hormóny štítnej žľazy riadia životne dôležité procesy v celom tele, vrátane plodnosti a reprodukcie. Hormóny štítnej žľazy a pohlavné hormóny, ako napríklad estrogén, sú úzko prepojené a navzájom sa ovplyvňujú. Ak sa hormóny štítnej žľazy dostanú do nerovnováhy, aj ženské pohlavné hormóny začnú pracovať nesprávne, čo vedie k poruchám ovulácie a menštruácie. V takom prípade je šanca na otehotnenie veľmi nízka. Najmä znížená funkcia štítnej žľazy, tzv. hypotyreóza, môže spôsobiť, že prianie mať dieťa sa nesplní. Aj hyperaktívna štítna žľaza, tzv. hypertyreóza, narúša hormonálny proces, hoci nie tak často. U mužov s ochorením štítnej žľazy môže dôjsť k zníženiu kvality, počtu a pohyblivosti spermií, zníženej funkcii semenníkov, k poruchám erekcie a libida. Neliečenie ochorení štítnej žľazy môže viesť až k úplnej neplodnosti.
Rovnako ako zvýšená, tak aj znížená činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť poruchu plodnosti. Autoimunitný zápal štítnej žľazy sa spája s častejšími potratmi v prvom trimestri. Pri rýchlej a správne určenej diagnóze je možné sa do značnej miery vyhnúť ťažkostiam a ušetriť zbytočné náklady na liečbu neplodnosti.
Vyšetrenie štítnej žľazy v tehotenstve
Vyšetrenie fungovania štítnej žľazy podstúpi každá žena po potvrdení tehotenstva v rámci odberu krvi počas gynekologickej prehliadky už na začiatku tehotenstva. V súčasnosti existuje mnoho prípadov, kedy si vytúžené dieťatko dáva načas, a mnoho párov vtedy podľahne panike a prejde si dlhou sériou vyšetrení. Často prehliadaná príčina neplodnosti pritom nemusí byť zaručene len v oblasti pohlavných orgánov, ale aj v krku: jedná sa o poruchu štítnej žľazy. Cieľom tohto testu je včas odhaliť prípadnú poruchu štítnej žľazy, ktorá by mohla mať nepriaznivé následky pre tehotenstvo aj vyvíjajúce sa dieťa.
Pri zníženej činnosti tohto orgánu rastie riziko potratu a hrozí tiež to, že plod nebude správne prospievať. Ohrozený je aj vývin mozgu dieťaťa, jeho inteligencia a psychomotorický vývoj. V prípade nevyhnutnosti liečby hypertyreózy sa predpisujú lieky na spomalenie činnosti štítnej žľazy - tyreostatiká v čo najmenšej účinnej dávke, aby lieky neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa. Pre ženy, u ktorých sa vyšetrením krvi potvrdí prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, je dôležité kontrolovať jej funkciu aj 6 až 12 mesiacov po pôrode, aby sa v prípade vzniku tzv. popôrodnej tyreoiditídy zabezpečila náhrada hormónov štítnej žľazy.
Riziká neliečených porúch štítnej žľazy
Pri zníženej funkcii štítnej žľazy (hypotyreóza) rastie riziko potratu a neprospievania dieťaťa, s obmedzením vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja. Môže dôjsť k predčasnému pôrodu, či k pôrodu mŕtveho plodu. Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi.
Neliečená zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza) môže tiež ohroziť tehotenstvo. Je zvýšené riziko potratu, predčasného pôrodu alebo zlého zásobovania plodu živinami (preeklampsia), čo môže viesť až k ohrozeniu života a zdravia matky. Aj v prípade úspešného donosenia plodu, je u novorodencov zvýšené riziko porúch srdcového rytmu, ktoré môže viesť až k srdcovému zlyhaniu či k vzniku strumy, ktorá bábätku môže sťažovať dýchanie. Častým následkom hypertyreózy počas tehotenstva býva aj nízka pôrodná hmotnosť. Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy riziková.
Ak by sa neliečila hypertyreóza u matky, mohla by u dieťaťa vyvolať útlm činnosti štítnej žľazy. Liekom na ochorenia štítnej žľazy sa počas tehotenstva naozaj netreba vyhýbať. Ak ich budete poctivo užívať, je možné, že po pôrode ich znova nebudete potrebovať.
Thyroid Gland, Hormones and Thyroid Problems, Animation
Jód a štítna žľaza
Jód je základným stavebným kameňom - minerálom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu predstavuje približne 150-200 mikrogramov na deň. Jeho význam počas obdobia tehotenstva narastá (vzhľadom k potrebe hormónov štítnej žľazy tak ako pre matku tak aj pre plod), pričom narastá mierne aj jeho odporúčané množstvo prijaté v strave, približne 250 mikrogramov denne. Vhodným zdrojom jódu sú predovšetkým mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ. V súčasnosti je vďaka jodizovanej soli zabezpečený dostatočný prísun jódu pre väčšinu populácie. Jeho nedostatok je teoreticky možný iba vo výnimočných prípadoch.
Plánovanie tehotenstva a štítna žľaza
U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“. Žena môže otehotnieť aj po operačnom odstránení štítnej žľazy, aj po liečbe rádiojódom. Je skutočne jednoduchšie podstúpiť vyšetrenie štítnej žľazy ešte predtým, než absolvujete náročné a drahé gynekologické vyšetrenia. Ak sa u ženy potvrdí chorobný stav skôr, svojho endokrinológa by mala určite informovať, že plánuje tehotenstvo. Takto ju na to môže dopredu pripraviť. Napríklad pri zníženej funkcii štítnej žľazy jej lekár môže zvýšiť dávku hormonálnych liekov, vďaka čomu môže lepšie zvládnuť záťažovú situáciu, akou tehotenstvo určite je.
Pre optimálne nastavenie na graviditu pri autoimunitnom zápale štítnej žľazy je odporúčaná hodnota TSH do 2,5 mIU/ml. Ak sú protilátky negatívne, TSH sa akceptuje do hladiny 4 mIU/ml.
Netrpíte poruchou štítnej žľazy? Necítite sa dobre a neviete prečo? Obávate sa, že môžete mať poruchu štítnej žľazy? Je možné, že toto ochorenie je práve príčinou vašich problémov s otehotnením. Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť mnohým komplikáciám.