Vekové obdobie, kedy žena túži po dieťati, sa posúva čoraz vyššie. Zatiaľ čo v minulosti bolo bežné, že ženy rodili prvé dieťa okolo dvadsiatky, dnes sa čoraz častejšie stretávame s prvým tehotenstvom po tridsiatke, či dokonca po štyridsiatke. Tento trend je spojený s viacerými faktormi, vrátane vyššieho vzdelania žien, kariérneho rastu a neskoršieho hľadania vhodného partnera. Avšak, s odkladaním materstva súvisia aj určité výzvy a riziká, najmä pokiaľ ide o plodnosť a priebeh tehotenstva.
Možnosť otehotnenia v neskoršom veku
Odpoveď na otázku, či je možné otehotnieť v neskoršom veku, je áno, teoreticky otehotnieť môžete. Subjektívne pociťovanie ovulácie môže byť niekoľko dní pred alebo po uvoľnení samotného vajíčka. Celá problematika je však omnoho zložitejšia. Neplatí totiž absolútne, že ak sa vajíčko uvoľní a vy sa „trafíte“ do správneho času - automaticky otehotniete. Vo vyššom veku a s nízkou vaječníkovou rezervou, na základe nízkeho AMH, je veľa vajíčok geneticky abnormálnych, t. j. neschopných správneho oplodnenia. A preto aj za predpokladu výborného spermiogramu, priechodných vajíčkovodov a ideálneho timingu je šanca na prirodzené otehotnenie nízka.
Je dôležité rozlišovať medzi pojmami klimaktérium a menopauza. Klimaktérium je dlhšie prechodné obdobie, ktoré predchádza menopauze. Menopauza je definovaná ako posledná menštruácia a obdobie po nej. Počas menopauzy je menštruačný cyklus a teda aj ovulácia nepravidelná, čo sťažuje výpočet plodných dní a otehotnenie. Vo vyššom veku sa tiež znižuje šanca úspešného oplodnenia vajíčka a jeho následného zachytenia na stene maternice. Keďže žena v prechode môže ešte stále otehotnieť, v prípade, že to nie je jej cieľom, je potrebné stále myslieť aj na antikoncepciu.
Hormonálna antikoncepcia (HAK) a jej využitie
Hormonálna antikoncepcia je jednou z možností, ako predísť nechcenému tehotenstvu. Ženy majú na ňu rôzne názory. Niektoré ju absolútne odsudzujú, iné ju bezproblémovo užívajú. Tabletky hormonálnej antikoncepcie obvykle obsahujú dva druhy ženských hormónov (estrogény a gestagény). Pri ich užívaní organizmus ženy rozpozná hladinu v krvi a reakciou je zastavenie tvorby vlastných hormónov vo vaječníkoch, čo vedie k zastaveniu ovulácie. Hlavný antikoncepčný účinok je teda založený na potlačení ovulácie.
HAK sa však nemusí využívať len ako antikoncepcia. Môže byť považovaná aj za liek, ktorý sa využíva pre jeho vedľajší priaznivý účinok pri rôznych gynekologických problémoch. Medzi ne patria:
- Úprava nepravidelného menštruačného cyklu.
- Liečba tvorby cýst pri ovulácii.
- Zmírnenie silnej intenzity krvácania pri menštruácii.
- Úľava od bolestivej menštruácie.
- Liečba syndrómu polycystických vaječníkov (PCO).
- Dlhodobá liečba endometriózy.
V prípade syndrómu polycystických vaječníkov (PCO) liečba hormonálnou antikoncepciou pomáha navodiť pravidelný cyklus, čo má dlhodobý ochranný efekt a znižuje riziko vzniku karcinómu maternice. Pri plánovaní tehotenstva pri PCO sa však používajú iné lieky na stimuláciu dozrievania vajíčok.
Hormonálna substitučná liečba (HSL)
Hormonálna substitučná liečba (HSL) je v princípe podobná hormonálnej antikoncepcii, ale líši sa v druhu a dávkovaní hormónov. HSL sa zameriava na liečbu príznakov výpadku prirodzeného estrogénu, najmä návalov tepla a potenia, ktoré sa vyskytujú v období menopauzy. Cieľom HSL je zlepšiť kvalitu života žien, ktoré prechádzajú menopauzou.
HSL je plne opodstatnená aj v prípade predčasného zlyhania vaječníkov a predčasnej menopauzy, ktoré môžu nastať aj v mladšom veku. Z dlhodobého hľadiska môže HSL znižovať riziko srdcovocievnych ochorení a osteoporózy.
HSL a prevencia osteoporózy
Osteoporóza je vážne ochorenie, ktoré postihuje milióny žien. Štúdie ukazujú, že 5 až 10 rokov užívania HSL po menopauze znižuje riziko osteoporotických zlomenín takmer o 50 %. Skoré nasadenie liečby predstavuje ochranu kostí pred zhoršením ich štruktúry a má pozitívny vplyv na zníženie výskytu zlomenín.
HSL a prevencia Alzheimerovej choroby
Užívanie estrogénu v rámci HSL môže posunúť alebo dokonca znemožniť nástup Alzheimerovej choroby. Estrogény majú vplyv na prietok krvi v mozgu a ovplyvňujú kľúčové oblasti ako pozornosť a pamäť. Pre maximálny efekt je dôležité začať s užívaním HSL čo najskôr po nástupe menopauzy.
Pravda o hormonálnej terapii pre menopauzu
Vplyv iných hormonálnych problémov na plodnosť
Okrem zmienených možností je dôležité spomenúť aj vplyv iných hormonálnych problémov na plodnosť. Napríklad hormóny štítnej žľazy môžu negatívne pôsobiť na plodnosť ženy, pretože majú vplyv na pohlavné hormóny estrogény a progesterón. Problémy so štítnou žľazou, či už znížená alebo zvýšená funkcia, môžu narušiť rovnováhu pohlavných hormónov, čo má za následok ťažkosti s plodnosťou a poruchy menštruačného cyklu. Preto je pri problémoch s plodnosťou dôležité vyšetriť aj funkciu štítnej žľazy.
Ďalším faktorom, ktorý môže ovplyvniť plodnosť, je predčasné ovariálne zlyhanie, kedy vaječníky prestanú pracovať skôr, než je bežné. Príčiny môžu byť rôzne, vrátane autoimunitných a genetických ochorení, ako aj iatrogénnych príčin (poškodenie pri chirurgických zákrokoch).
Asistovaná reprodukcia a možnosti
V prípade, že žena dlhodobo (viac ako rok) neotehotnie, mala by vyhľadať pomoc odborníkov v centrách asistovanej reprodukcie. Tieto centrá dokážu identifikovať príčiny problémov s plodnosťou, ktoré môžu byť na strane ženy alebo muža. Často sa ako prvé vykonáva spermiogram na strane muža.
Pre ženy, ktoré chcú odložiť materstvo, ale zároveň si chrániť svoju plodnosť, existuje možnosť zamrazenia vajíčok. Tento proces je vedecky overený a umožňuje ženám naplánovať si tehotenstvo na neskoršiu dobu bez toho, aby sa museli obávať poklesu kvality vajíčok s vekom.
tags: #mozem #otehotniet #s #hsl