Menštruačný cyklus ženy má svoje fázy, počas ktorých pravdepodobnosť úspešného počatia kolíše od nuly až po teoretických 100 %. Žena je plodná 12-24 hodín v mesiaci, a to vždy počas ovulácie. Na trhu je veľké množstvo druhov ochrany. Okrem ochrany kondómy prinášajú aj spôsob ako ochrániť seba aj partnera pred sexuálne prenosnými chorobami.
Táto téma sa zaoberá možnosťou otehotnenia pri pohlavnom styku bez ejakulácie, ktorá je často podceňovaná. Napriek rozšírenému presvedčeniu, že k otehotneniu dochádza iba vtedy, keď muž ejakuluje do pošvy, existuje množstvo biologických mechanizmov, ktoré dokazujú opak. Hoci mnohí považujú prerušovanú súlož za účinnú metódu prevencie, realita je iná. Metóda „stiahnutia“ (coitus interruptus) je jednou z najstarších foriem antikoncepcie, no odborníci ju považujú za jednu z najmenej spoľahlivých. Otehotnenie pri pohlavnom styku bez ejakulácie nie je len teoretická možnosť, ale vedecky potvrdený fakt. Ak sa spoliehate na prerušovanú súlož ako metódu ochrany pred tehotenstvom, mali by ste zvážiť jej vysoké riziko zlyhania.
Nechránený pohlavný styk je akýkoľvek pohlavný styk bez použitia kondómu. Bariérová antikoncepcia (kondóm) nechráni len pred otehotnením; pohlavné choroby a infekcie sa prenášajú aj rôznymi sexuálnymi praktikami, pri ktorých dochádza ku kontaktu so sliznicou. Napríklad HIV, syfilis, kvapavka a chlamýdie sa prenášajú nechráneným orálnym a análnym sexom. Análny sex je ešte rizikovejší, pretože konečník odoláva pohlavne prenosným infekciám menej účinne ako vagína. Orálny sex sa považuje za bezpečnejší. Avšak v prípadoch, kedy sa na sliznici ústnej dutiny nachádzajú mikrotraumy, je možné sa týmto typom sexuálneho styku nakaziť syfilisom aj HIV infekciou.
Plodné dni a šanca na otehotnenie
Ovulácia je proces pravidelného uvoľňovania vajíčka z vaječníka do maternice. Ovulácia vzniká prasknutím zrelého folikulu vaječníka. Vajíčko sa dostane do vajíčkovodov. Počas pohlavného styku sa spermie dostanú do pošvy a samy sa presunú do krčka maternice a odtiaľ do vajíčkovodov. Spermia sa spojí s vajíčkom a oplodní ho. Ovulácia prebieha cyklicky. Najčastejšie sa vyskytuje na 14. deň menštruačného cyklu, ktorý trvá v priemere 28 dní. Cyklus zdravej ženy však môže byť dlhší alebo kratší a môže trvať od 21 do 35 dní. Neoplodnené vajíčko odumrie vo vajíčkovode približne jeden deň po ovulácii a nové vznikne až pri ďalšej ovulácii.
Tento cyklus umožní sledovať obdobie, kedy je najväčšia pravdepodobnosť otehotnieť. Toto obdobie sa nazýva plodná fáza. Teoreticky, ak sa zdržíte sexu počas plodnej fázy, môžete znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Avšak v praxi je často sexuálna zdržanlivosť počas plodnej fázy ako antikoncepčná metóda nefunkčná z viacerých dôvodov: ovulácia môže začať skôr alebo neskôr ako na 14. deň cyklu. Tieto abnormality sú veľmi časté, nepredvídateľné, a pritom sa u zdravej ženy považujú za normálne. V priemere je možné ovulovať medzi 11. a 21. dňom cyklu; sledovanie ovulácie pomocou kalendára nie je spoľahlivé, pretože cyklus sa môže narušiť bez toho, aby si to žena uvedomila. Ovulačné príznaky (silný sexuálny apetít, nepríjemná citlivosť v prsníkoch, bolesti v podbrušku atď.) sa niekedy nemusia prejaviť, to znamená, že sa na ne nie je vhodné spoliehať. Existujú ovulačné testy, ktoré sú voľnopredajné a môžete ich používať doma; ak vajíčko odumrie približne jeden deň po opustení vaječníka, spermie v tele ženy zostávajú plodné najmenej päť dní.
Pri plánovaní tehotenstva vám môže pomôcť ovulačný kalendár a ovulačné testy. Ako preventívne opatrenie proti tehotenstvu však nie je.
Pri tomto systéme sa malé teliesko vloží do maternice a pomaly uvoľňuje hormón progesterón. Taktiež sa považuje za dlhodobo aktívnu formu, ktorá je na 99 % účinná. Funguje až 5 rokov, ale je možné teliesko vybrať aj skôr. Avšak môže spôsobiť nepravidelné krvácanie počas prvých mesiacov a môže vzniknúť na začiatku počas 20tich dní aj infekcia.
Malá náplasť sa nalepí na kožu a do tela následne vypúšťa hormóny progesterón a estrogén. Zastavuje ovuláciu a funguje na 99 %, ak sa používa správne.
Malý vaginálny prúžok si žena vloží každý mesiac do vagíny. Tento prúžok uvoľňuje hormóny, ktoré zastavujú ovuláciu. Pri správnom použití účinkuje na 99 %. Výhodou je, že vaša menštruácia môže byť slabšia a pravidelná.
Táto metóda sa využíva denne vo forme piluliek, ktoré obsahujú estrogén a progesterón. Funguje na 99%, ak ju užívate podľa inštrukcií a denne.
Predstavujú dennú orálnu antikoncepciu s hormónom progesterón. Účinná je až v 99% prípadoch, ak sa užíva podľa odporúčaní.
V krajnom prípade, ak sa vám stane „nehoda“, tak môžete využiť aj tabletku „po“. Je to núdzová hormonálna antikoncepcia, ktorú môžete použiť po nechránenom pohlavnom styku. Musí sa však použiť do 72 hodín po styku.
Šance na otehotnenie počas menštruácie sa blížia k nule, ale ak má žena ovuláciu skôr, teoreticky môže otehotnieť, ak má sexuálny styk počas posledného dňa menštruácie. A teda ak má žena 24 dňový cyklus, ovulácia nastane medzi 9.-10.
Približne na siedmy deň cyklu žena môže spozorovať zmenu hlienu krčka maternice. Mení sa na biely, stáva sa menej hustý a v období ovulácie je číry. Všetky tieto zmeny signalizujú blížiacu sa ovuláciu, tzv. plodné dni.
K ovulácii dochádza najčastejšie medzi 10. a 14. dňom menštruačného cyklu. Hlien v období ovulácie je pre spermie životne dôležitý, pretože im poskytuje výživu a uľahčuje im pohyb. V čase ovulácie je cervikálny hlien podobný vaječnému bielku a je príznakom maximálne vrcholnej plodnosti.
Žena je plodná práve týchto 12, prípadne 24 hodín v tomto mesiaci - 12krát do roka.
Toto obdobie trvá 12 až 16 dní.
Na internete existuje množstvo aplikácií, ktoré si môžete stiahnuť do telefónu. A tak si jednoducho kontrolovať, v akej fáze cyklu sa práve nachádzate. Pod drobnohľadom máte nielen dni menštruácie, ale aj ovulácie. Aplikácia vám prehľadne pripomenie, kedy máte najväčšiu šancu otehotnieť. Výhodou je, že ak máte pravidelný cyklus bez veľkých odchýlok, viete si naplánovať napríklad aj letnú dovolenku s polročným predstihom.
Túto aplikáciu odporúčajú aj odborníci z vedeckého časopisu Obstetrics & Gynecology, pričom je podľa nich najlepšou aplikáciou na sledovanie periódy. Stiahnuť si ju môžete zdarma v Google Play a App Store.
Ide o najjednoduchšiu aplikáciu súvisiacu so zaznamenávaním menštruačného cyklu. Výhodou tejto aplikácie je aj možnosť zálohovania dát na účte Google.
Aplikácia Glow je vhodná najmä pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť alebo podstupujú liečbu neplodnosti metódou IVF (in vitro fertilizácia alebo mimotelové oplodnenie) či IUI (vnútromaternicové oplodnenie). V prípade snahy o otehotnenie sa môžete pridať aj do online komunity, kde si s inými ženami môžete vymieňať skúsenosti.
Aj keď si originálna Glow aplikácia vyslúžila lepšie hodnotenia, Eve verzia sa zameriava primárne na menštruačný cyklus, vzťahy či sexuálny život.
Metódy antikoncepcie
Existuje veľké množstvo druhov ochrany. Okrem ochrany kondómy prinášajú aj spôsob ako ochrániť seba aj partnera pred sexuálne prenosnými chorobami. Účinné sú na 98 %, ak sa kondóm používa podľa inštrukcií.
Ženský kondóm je vyrobený z tenkého polyuteránu, ktorý vo vagíne zabraňuje preniknutiu spermií. Efektívny je na 95 %, ak sa použije podľa inštrukcií. Rovnako aj tento kondóm chráni oboch partnerov pred sexuálne prenosnými chorobami.
Ide o dlhodobú pôsobiacu metódu antikoncepcie, ktorú netreba užívať denne a je účinná až v 99 % prípadoch. Doktor alebo zdravotná sestra vpichnú progesterónovú injekciu do tela a látka pôsobí od 8 - 13 týždňov.
Jedná sa o malú flexibilnú paličku, ktorá sa lekárom vloží pod kožu vrchnej časti paže. Implantát funguje až 3 roky a je účinný až na 99 %.
Toto teliesko predstavuje malý plastový a medený objekt, ktorý lekár vloží do maternice. Tiež ide o dlho pôsobiacu a zvratnú formu antikoncepcie, ktorá funguje na 99 %.
Membrána sa vkladá do vagíny a jej účinnosť sa pohybuje medzi 92 - 96 %. Vložiť sa môže kedykoľvek pred sexom a odstrániť by sa mala 6 hodín po ňom.
Antikoncepčná čiapočka je veľmi podobná membráne. Vkladá sa do vagíny a jej účinnosť je rovnaká ako pri membráne. Dá sa použiť viackrát a je dostupná vo viacerých veľkostiach. Čiapočka sa vkladá pred sexom a vyberie sa do šiestich hodín po.
Je potrebné si však uvedomiť, že len kondómy chránia pred neželaným tehotenstvom a väčšinou pohlavných chorôb (pretože minimalizujú priamu interakciu biologických tekutín medzi telami partnerov). Väčšina ostatných antikoncepčných prostriedkov sa zameriava len na minimalizáciu pravdepodobnosti otehotnenia.
Kondóm je jedným z najbežnejších antikoncepčných prostriedkov. Dôvodom jeho obľúbenosti je cenová dostupnosť, jednoduché používanie a skutočnosť, že chráni pred neželaným tehotenstvom aj prenosom mnohých pohlavne prenosných chorôb. Šanca otehotnieť pri použití kondómu však môže kolísať v závislosti od toho či je použitý správne, alebo nie. Kondómy sú pri správnom používaní spoľahlivé na 98 %. Pravdepodobnosť neželaného tehotenstva pri použití kondómu počas sexu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: kondóm nie je správne nasadený, čo môže spôsobiť jeho pretrhnutie; kondóm bol poškodený; kondóm je po expirácii; kondóm sa nepoužil na začiatku pohlavného styku, ale až počas neho; krúžok kondómu nebol upevnený na koreni penisu, čo spôsobilo, že kondóm počas sexu skĺzol. Pri správnom používaní je však spoľahlivosť kondómu na druhom mieste po sterilizácii a vnútromaternicovom teliesku. Pri správnom používaní kondómu dôjde k otehotneniu len v 2 zo 100 prípadov. Vzhľadom na množstvo chýb pri používaní týchto antikoncepčných prostriedkov sa však šanca otehotnieť zvyšuje viac ako šesťnásobne, na 12,5 zo 100.
Kondóm je najobľúbenejším, ale nie jediným typom mužskej antikoncepcie. Patrí sem aj: perorálna antikoncepcia, t. j. tabletky. V závislosti od účinnej látky tieto lieky zabraňujú dozrievaniu spermií, takže nemôžu oplodniť vajíčko, alebo úplne bránia tvorbe spermií; podkožné implantáty, ktoré obsahujú androgén, látku, ktorá znemožňuje spermiám oplodniť vajíčko. Oba typy sú podstatne účinnejšie ako bariérová antikoncepcia. Prečo je teda stále najobľúbenejšou metódou prevencie nechceného tehotenstva? Faktom je, že aj pri súčasnom stupni vývoja medicíny len kondómy nemajú žiadne vedľajšie účinky a nie sú škodlivé pre ľudské zdravie.
Existuje mnoho typov ženskej antikoncepcie: perorálna antikoncepcia - tabletky, ktoré ovplyvňujú ženské hormóny a zabraňujú tehotenstvu; vnútromaternicové teliesko, ktoré zabraňuje uchyteniu oplodneného vajíčka v maternici ženy. Niektoré typy tejto antikoncepcie vylučujú aj hormón progesterón, ktorý navyše zabraňuje neželanému tehotenstvu; ženské kondómy, ktoré sa vkladajú do vagíny; hormonálne implantáty a injekcie, ktoré blokujú schopnosť otehotnieť na dlhý čas (približne 5 rokov). Vaginálne krúžky a antikoncepčné náplasti tiež ovplyvňujú hormonálnu hladinu ženy s cieľom zabrániť neželanému tehotenstvu; Ďalšou spoľahlivou antikoncepčnou metódou je diafragma (špeciálna čiapočka), ktorá sa zavádza do pošvy a obsahuje látku nazývanú spemicid, ktorá ničí obal spermie a zabraňuje jej oplodniť vajíčko.
Prerušovaný pohlavný styk, kedy muž pred ejakuláciou vyberie penis z vagíny, by sa nemal považovať za účinnú antikoncepčnú metódu, pretože spermie sa môžu nachádzať v predsemennej tekutine a taktiež je náročné tento akt presne načasovať.
Riziká a neistoty
S nechráneným pohlavným stykom sú spojené dve hlavné hrozby: pohlavne prenosné choroby a neplánované tehotenstvo.
Nie každý prípad vaginálneho sexu bez bariérovej antikoncepcie sa končí tehotenstvom. Ak je pár nechránený, pravdepodobnosť oplodnenia sa pohybuje od 15 % do 30 % za 1 menštruačný cyklus. Rozdiely vo výpočtoch závisia od temperamentu, zdravotného stavu partnerov a podobne. Preto môže šanca otehotnieť pri absencii bariérovej antikoncepcie dosiahnuť 30 % za mesiac a počas roka sa ešte zvyšuje. Podľa reprodukčnej medicíny 90 % párov, ktoré majú nechránený sex, otehotnie do jedného roka.
Je možné otehotnieť s predsemennou tekutinou? Predejakulát je sekrét vylučovaný z močovej trubice muža počas vzrušenia a slúži ako dodatočný lubrikant. Samotný sekrét neobsahuje spermie, ale môžu sa tam dostať pohybom po močovej trubici alebo po predchádzajúcej ejakulácii. Prítomnosť alebo neprítomnosť spermií v predsemennej tekutine je nepredvídateľná. Ak sa v predejakuláte nachádzajú spermie, môže ich byť dosť na to, aby žena otehotnela, hoci pravdepodobnosť je menšia ako v prípade ejakulácie priamo do pošvy.
Áno, je možné otehotnieť, aj keď sa partner ejakuloval mimo pošvy. Riziko je nízke, ale závisí od viacerých faktorov, ako je prítomnosť pre-ejakulačnej tekutiny a kontakt spermií s pošvou.
Dôvody, prečo môžete byť tehotná, aj keď sa partner spravil mimo
- Pre-ejakulačná tekutina Pred ejakuláciou môže penis uvoľniť pre-ejakulačnú tekutinu, ktorá môže obsahovať malé množstvo spermií. Ak sa táto tekutina dostane do pošvy, existuje riziko otehotnenia.
- Kontakt ejakulátu s pošvou Ak partner ejakuluje v blízkosti pošvy a ejakulát sa dostane na vonkajšie genitálie, spermie môžu preniknúť do pošvy a oplodniť vajíčko.
- Plodné dni Riziko otehotnenia je najvyššie počas plodných dní, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie. Ak ste mali pohlavný styk počas ovulácie, riziko sa zvyšuje, aj keď ejakulácia nastala mimo.
- Nesprávne vykonanie prerušovanej súlože Prerušovaná súlož, kde partner vytiahne penis pred ejakuláciou, nie je spoľahlivou metódou antikoncepcie.
- Dlhá životnosť spermií Spermie môžu prežiť v ženskom tele až 5 dní. Ak sa dostanú do pošvy, môžu čakať na uvoľnenie vajíčka a oplodniť ho.
Konkrétne príklady sexuálnych situácií
- Situácia 1: Partner sa spravil mimo, ale predtým bol penis v pošve bez kondómu. Aj v tomto prípade je tehotenstvo možné. Hoci k ejakulácii nedošlo vo vnútri pošvy, počas styku sa mohla do pošvy dostať preejakulačná tekutina.
- Situácia 2: Partner sa spravil mimo, ale veľmi blízko vulvy. V tejto situácii môže byť žena tehotná. Ak sa ejakulát dostal na vonkajšie genitálie alebo ku vchodu do pošvy, spermie sa môžu dostať dovnútra a spôsobiť oplodnenie.
- Situácia 3: Partner sa spravil mimo na brucho, stehná alebo do blízkosti pošvy. Aj tu záleží na tom, kam presne sa ejakulát dostal. Ak sa semeno dostalo len na vzdialenejšie časti tela a neprišlo do kontaktu s vulvou, riziko býva veľmi nízke. Ak sa však dostalo blízko pošvového vchodu, tehotenstvo úplne vylúčiť nemožno.
- Situácia 4: Partner sa spravil mimo, ale po sexe sa ejakulát dostal na prsty a potom ku pošve. Aj v takom prípade je tehotenstvo možné. Ak sa čerstvý ejakulát preniesol priamo ku vchodu do pošvy alebo do pošvy, spermie sa mohli dostať tam, kde mohli oplodniť vajíčko.
- Situácia 5: Partner sa spravil mimo, ale predtým už raz v ten deň ejakuloval. Aj tu môže byť riziko vyššie. Po predchádzajúcej ejakulácii môžu v močovej rúre zostať zvyškové spermie, ktoré sa pri ďalšom styku môžu dostať do pošvy spolu s preejakulačnou tekutinou.
- Situácia 6: Partner sa spravil mimo a styk bol len krátky. Ani krátky nechránený styk neznamená nulové riziko. Dôležité nie je to, ako dlho trval, ale či sa penis dostal do pošvy bez ochrany a či sa do nej dostala preejakulačná tekutina.
- Situácia 7: Partner sa spravil mimo a penis sa po ejakulácii ešte dotkol vulvy. Aj v tomto prípade môže byť tehotenstvo možné. Ak sa čerstvý ejakulát dostal na vulvu alebo ku pošvovému vchodu, spermie sa môžu dostať dovnútra.
- Situácia 8: Partner sa spravil mimo, ale ja mám nepravidelný cyklus a neviem, či som bola v plodných dňoch. V takejto situácii sa riziko hodnotí ťažšie. Ak neviete presne určiť ovuláciu, nemožno sa spoľahnúť na to, že išlo o bezpečné obdobie.
Čo robiť po nechránenom sexe?
Ak došlo k nechránenému pohlavnému styku a obávate sa neplánovaného tehotenstva, možno použiť núdzovú antikoncepciu. Ide o lieky, ktoré nezabraňujú oplodneniu, ale pôsobia až po jeho uskutočnení - po prípadnom preniknutí spermie do vajíčka. Núdzová antikoncepcia silno zasahuje do hladiny ženských hormónov a spôsobuje predčasnú menštruáciu. Núdzová antikoncepcia vo forme tabletiek nemusí účinkovať skôr ako 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Vnútromaternicové teliesko, ktoré zavedie lekár a ktoré zabraňuje tomu, aby sa embryo usadilo v sliznici maternice, môže pomôcť v priebehu 5 dní. Po piatom dni núdzová antikoncepcia nefunguje - v takom prípade je potrebné vykonať umelé prerušenie tehotenstva.
Dôsledky núdzovej antikoncepcie Aj jednorazové použitie núdzových antikoncepčných prípravkov je škodlivé a v niektorých prípadoch môže viesť k vážnemu narušeniu menštruačného cyklu, ako aj k celkovému poškodeniu zdravia ženy. Preto sa tabletky používajú len ako posledná možnosť a nie ako pravidelná antikoncepčná metóda. Medzi vedľajšie účinky núdzovej antikoncepcie patria: nevoľnosť; bolesť hlavy; hnačka; závraty; oneskorenie menštruácie. Existujú aj kontraindikácie používania extrémnej antikoncepcie.
Núdzová antikoncepcia ESCAPELLE® a POSTINOR®-1 : ako funguje tabletka po?
📌 Odporúčanie: Ak chcete mať istotu v ochrane pred neplánovaným tehotenstvom, poraďte sa s odborníkom o vhodnej forme antikoncepcie. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, odporúča sa vykonať tehotenský test 10-14 dní po styku alebo konzultovať svoj stav s gynekológom.
Ako je teda z článku zrejmé, bez ochrany sa skôr otehotnieť dá ako nedá. Preto, ak si neželáte mať bábätko, podrobne si naštudujte možnosti ochrany alebo sa poraďte s Vaším lekárom. V tomto prípade určite platí, že lepšia je prevencia dopredu ako potom „plakať nad rozliatym mliekom“.