Epilepsia je ochorenie, ktoré sa prejavuje epileptickými záchvatmi. Je stará ako ľudstvo samotné a vždy pôsobila na ľudí ohromujúco, často vnímaná ako znamenie bohov. Medzi známymi osobnosťami, ktoré trpeli týmto ochorením, boli napríklad Cézar i Napoleon. Epilepsia je pomerne časté ochorenie, postihuje zhruba 0,5 - 0,8 % populácie. Vznikajú podráždením zakončení nervových buniek, napríklad zmyslovým vnemom. Za normálnych okolností sú procesy podráždenia a útlmu v nervových bunkách v rovnováhe, ale pri epilepsii sa táto rovnováha naruší, čo prirovnávajú k búrke v prírode.
Približne 60 - 65 % pacientov s epilepsiou užíva pri liečbe antiepileptiká, ktoré ich zbavujú záchvatov. Zvyšných 35 % je však rezistentných na lieky a potrebujú alternatívne liečebné metódy. Práve pre týchto pacientov svitá nádej na lepší život vďaka špecifickej strave. Výskumníci sa zamerali na preskúmanie ketogénnych a modifikovaných Atkinsových diét s nízkym obsahom tukov na liečbu refraktérnej epilepsie (epilepsia rezistentná na lieky) u dospelých.
Čo sú ketogénna a modifikovaná Atkinsonova diéta?
Modifikovaná Atkinsonova diéta a ketogénna strava zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom tuku, ako je slanina, vajcia, majonéza, maslo, hamburgery a ťažká smotana, s určitým ovocím, zeleninou, orechmi, avokádom, syrmi a rybami. Ketogénna diéta je reštriktívna, málo chutná a logisticky ťažko realizovateľná. Naproti tomu typická americká strava sa skladá asi 50 % kalórií z uhľohydrátov, 35 % z tukov a 15 % z bielkovín.
Ketogénna diéta je diéta s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov, ktorá sa ukázala byť prospešná pri liečbe epilepsie, najmä u jedincov s epilepsiou rezistentnou na lieky alebo v prípade refraktérnej epilepsie. Pomer tukov k sacharidom a bielkovinám je obzvlášť dôležitý pre dosiahnutie ketózy. Plánovaný pomer je 4:1/3:1, ale môže sa líšiť od pacienta k pacientovi. Potraviny so 70 - 80 % odhadovaných kalórií sú zdrojom tuku. Pri dodržiavaní ketogénnej diéty telo vstupuje do stavu nazývaného ketóza, kde namiesto glukózy využíva ako zdroj paliva primárne ketóny. Ketóny vznikajú rozkladom tukov v pečeni. Ukázalo sa, že ketogénna diéta má antikonvulzívne účinky, čo znamená, že pomáha znižovať záchvatovú aktivitu. Presné mechanizmy tohto účinku nie sú úplne objasnené, ale predpokladá sa, že ketóny produkované počas ketózy majú stabilizačný účinok na neuronálnu aktivitu, vďaka čomu sú menej náchylné na záchvaty.
Okrem klasickej ketogénnej diéty bola vyvinutá modifikovaná Atkinsonova diéta (MAD) ako flexibilnejší a menej obmedzujúci diétny prístup. MAD zahŕňa vyšší príjem bielkovín a menej obmedzení kalórií a tekutín, pričom si stále zachováva nízky pomer sacharidov a vysokého pomeru tukov.
Výsledky štúdií a účinnosť
Výskumníci skúmali päť štúdií o liečbe ketogénnou diétou u 47 dospelých a päť štúdií o modifikovanej liečbe Atkinsonovou diétou u 85 dospelých s epilepsiou. Vo všetkých štúdiách dosiahlo 50 % alebo viac záchvatov 32 % pacientov liečených ketogénnou diétou a 29 % pacientov liečených Atkinsovou diétou. Pozitívny účinok na záchvaty sa objavil hneď pri obidvoch diétach v priebehu dní až týždňov.
Štúdie naznačujú, že približne 30 % detí s refraktérnou formou epilepsie prestane mať počas keto-diéty záchvaty. Asi 60 % zaznamenáva výrazné zlepšenie so znížením počtu záchvatov na polovicu alebo menej. Niektorí jedinci s epilepsiou nereagujú dostatočne na tradičné lieky proti záchvatom. Pre týchto jedincov môže byť ketogénna diéta cennou alternatívou alebo doplnkovou liečbou. Výskum ukázal, že ketogénna diéta môže mať dlhodobé výhody pre ľudí s epilepsiou. Niektoré štúdie preukázali trvalé zníženie frekvencie záchvatov aj po ukončení diéty.
Výzvy a obmedzenia
„Bohužiaľ, dlhodobé dodržiavanie týchto diét je nemožné, keďže sú dosť obmedzené a komplikovanejšie. Štúdie však ukazujú, že strava je mierne až veľmi účinná ako ďalšia možnosť pre ľudí bojujúcich s epilepsiou. Treba však dodať, že 51 % pacientov liečených ketogénnou diétou a 42 % pacientov s modifikovanou Atkinsonovou diétou ukončilo svoje stravovanie ešte pred ukončením štúdie.
Dodržiavať diétu však nie je vždy jednoduché. Obzvlášť pre deti, ktoré už majú obmedzenia výživy kvôli svojmu ochoreniu. Okrem toho môže diéta spôsobiť tráviace problémy, riziko obličkových kameňov a ďalšie vedľajšie účinky. Je dôležité poznamenať, že zavedenie ketogénnej diéty pri epilepsii by sa malo vykonávať pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov vrátane registrovaného dietológa so skúsenosťami s liečbou epilepsie.
Autori štúdií dospeli k záveru, že na liečenie refraktérnej epilepsie súčasné údaje neposkytujú dôkazový základ pre ketogénnu stravu a Atkinsovu stravu. Pokiaľ nebude k dispozícii viac údajov, mali by sa používať iba ako posledná možnosť.
Ďalšie možnosti a faktory
Účinný je údajne aj rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, ktorý znižuje výskyt epilepsie u pacientov. V minulosti uvádzané rozličné diétne obmedzenia, napr. čokolády, čierneho korenia sa ukázali neopodstatnenými. Strava by mala byť pestrá, s dostatočným príjmom ovocia a zeleniny, nepresolená a neprekorenená.
U pacientov s epilepsiou je pitie alkoholu zakázané. Fajčenie tiež môže ovplyvniť priebeh ochorenia a možnosť vzniku záchvatov. Riziko zhoršenia prekrvenia v okolí epileptického ohniska môže viesť k rozšíreniu okruhu chorých potenciálne epileptických nervových buniek.
Ketogénna diéta ako liečba epilepsie
Pri epilepsii je dôležité dodržiavať aj ďalšie odporúčania. Vzťah stresu a záchvatov ešte nie je úplne preskúmaný, ale záchvaty boli často pozorované počas stresových udalostí alebo krátko po nich. Limbický systém v mozgu reguluje emocionálne funkcie a práve ten je veľmi častým miestom, kde vznikajú záchvaty. Preto sa usudzuje, že dramatické zmeny v aktivite limbického systému, aké sa objavujú pri intenzívnych alebo dlhodobých emocionálnych stavoch, môžu zvýšiť náchylnosť na záchvat.
Približne polovica žien vo fertilnom veku, ktoré trpia epilepsiou, uvádza, že sa u nich záchvaty vo zvýšenej miere objavujú v čase menštruácie a v zriedkavých prípadoch aj počas ovulácie. Deväťdesiat percent žien s epilepsiou má úplne zdravé deti. Riziko vrodených chýb je však vyššie ako u normálnej populácie.
Apollo Hospitals predstavuje Apollo Epilepsy Screening Clinic - Váš partner v starostlivosti o epilepsiu. Ak chcete vedieť viac, kontaktujte našich odborníkov.
Je možné vytvoriť si pomôcky, ktoré uľahčia pravidelné užívanie liekov. Napríklad ak sa spojí podávanie lieku s určitými dennými aktivitami v tom istom čase (jedenie, umývanie zubov a podobne). Výsledky krvného rozboru uskutočneného pred začatím antiepileptickej liečby umožnia porovnanie s neskoršími výsledkami. Častosť ďalších odberov sa líši podľa mienky jednotlivých lekárov i podľa krajín.