Mužská plodnosť: Všetko, čo potrebujete vedieť o spermiograme a jeho interpretácii

Mužský faktor zohráva kľúčovú úlohu v procese oplodnenia a približne v polovici prípadov je aj hlavným dôvodom, prečo sa páru nedarí počať. Problémy u mužov sú jediným alebo dodatočným dôvodom neplodnosti až u 40 percent neplodných párov. Hoci sa o mužskej plodnosti hovorí menej ako o ženskej, realita je taká, že problémy s počatím nie sú len „ženská záležitosť“. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je až 40-50 % prípadov neplodnosti spôsobených mužským faktorom. Ak sa vám teda nedarí splodiť dieťa, spermiogram je prvým krokom, ktorý dokáže odhaliť prípadné problémy.

Termín mužská plodnosť sa vzťahuje na schopnosť muža oplodniť ženu. To vyžaduje spolupracujúcu sexuálnu partnerku a sexuálne vzrušeného muža, ktorého sperma obsahuje dostatočný počet zdravých, pohyblivých a životaschopných spermií. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa v súčasnosti považuje za normálne, ak celkový ejakulát obsahuje 40 miliónov spermií alebo viac, z ktorých 75 % je živých a 50 % pohyblivých a má normálnu morfológiu. Dolná hranica mužskej plodnosti je stanovená na 15 miliónov spermií na mililiter ejakulátu.

Čo je spermiogram?

Základným vyšetrením plodnosti u muža je spermiogram. Ide o jednoduché, rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré trvá len pár minút a vykonáva sa priamo u nás v centre. Spermiogram je základné vyšetrenie mužskej plodnosti, ktoré poskytuje detailný obraz o kvalite ejakulátu a schopnosti spermií oplodniť vajíčko. Ide o jednoduchý, no dôležitý test, ktorý môže odhaliť prípadné problémy s koncentráciou, pohyblivosťou či tvarom spermií.

Spermiogram hodnotí:

• objem ejakulátu
• počet spermií
• pohyblivosť spermií
• koncentráciu spermií
• pH
• tvar tela spermie

Ako prebieha spermiogram?

Proces je jednoduchý, no laboratóriá musia dodržiavať prísne normy na správnosť výsledkov. Pre mnohých mužov je predstava vyšetrenia nepríjemná, spojená s neistotou a stresom. No ak viete, ako prebieha spermiogram, čo presne sa vyšetruje a ako sa naň pripraviť, zistíte, že ide o úplne bežné a neinvazívne vyšetrenie, ktoré môže mať zásadný vplyv na vašu budúcnosť.

Odber vzorky

Vzorku ejakulátu zvyčajne muž odovzdá v špecializovanom centre asistovanej reprodukcie alebo v andrologickej ambulancii. Najčastejšie sa používa masturbácia do sterilnej nádoby v diskrétnej miestnosti priamo na klinike. Odber prebieha v diskrétnej zóne vo vybavenej odberovej miestnosti. Môžete ich konzultovať s naším andrologickým tímom, ktorý vám poskytne individuálne odporúčania na zlepšenie kvality spermií. Niektoré centrá umožňujú aj odber doma, ale vzorka musí byť doručená do laboratória do 30 - 60 minút, pričom sa musí udržiavať pri teplote blízkej telesnej teplote. Ak vám je táto forma odberu nepríjemná, niektoré kliniky umožňujú použitie špeciálneho kondómu bez spermicídov pri pohlavnom styku, do ktorého môžete odobrať vzorku prirodzenejším spôsobom.

Laboratórna analýza spermií

Po odovzdaní vzorky sa ejakulát analyzuje podľa kritérií WHO, pričom sa hodnotia tieto kľúčové parametre:

1. Koncentrácia spermií: Počet spermií v 1 ml ejakulátu (norma je 15 miliónov a viac na mililiter).
2. Pohyblivosť spermií: Schopnosť spermií pohybovať sa smerom k vajíčku. Spermie sa delia na progresívne pohyblivé, neprogresívne pohyblivé a nepohyblivé.
3. Morfológia spermií: Tvar spermií je dôležitý pre úspešné oplodnenie. Ideálne je, ak minimálne 4 % spermií majú normálnu morfológiu.
4. Objem ejakulátu: Množstvo ejakulátu by malo byť 1,5 ml alebo viac.
5. pH ejakulátu: Hodnota pH by sa mala pohybovať v rozmedzí 7,2 - 8,0.
6. Prítomnosť leukocytov: Zvýšený počet bielych krviniek môže naznačovať zápal alebo infekciu.

Príprava na spermiogram

Pre zistenie čo najverohodnejšieho výsledku testu je vhodné, aby ste sa zdržal všetkej sexuálnej aktivity aspoň 3 - 5 dní pred odberom. Pred samotným odberom sa odporúča 3 až 5-dňová sexuálna abstinencia, aby bola vzorka čo najreprezentatívnejšia. Ak chcete, aby bol váš spermiogram čo najpresnejší, dodržujte tieto zásady aspoň 3 - 5 dní pred odberom:

• Zdržte sa ejakulácie: Príliš častá ejakulácia môže znížiť koncentráciu spermií, ale dlhšia abstinencia (viac ako 7 dní) môže zase znížiť pohyblivosť spermií.
• Obmedzte alkohol a fajčenie: Nikotín a alkohol znižujú pohyblivosť spermií a ovplyvňujú ich DNA.
• Vyhýbajte sa horúcim kúpeľom a saunám: Prehrievanie semenníkov môže dočasne znížiť tvorbu spermií.
• Dbajte na kvalitný spánok: Nedostatok spánku vedie k hormonálnej nerovnováhe, ktorá ovplyvňuje tvorbu spermií.
• Obmedzte fajčenie a konzumáciu alkoholu.
• Niekoľko dní pred vyšetrením sa vyhnúť saune, horúcim kúpeľom a termálnym bazénom.

Príprava na spermiogram:

• 2 až 3 dni sexuálnej abstinencie pred vyšetrením.
• Vyšetrenie odporúčame najskôr 1 mesiac po doužívaní antibiotík.
• Obmedziť fajčenie a konzumáciu alkoholu.
• Niekoľko dní pred vyšetrením sa vyhnúť saune, horúcim kúpeľom a termálnym bazénom.

Ako interpretovať výsledky?

Výsledky spermiogramu sú zvyčajne dostupné do 24 - 48 hodín. Ak sú hodnoty pod normou, nie je to hneď dôvod na paniku. Spermiogram treba zopakovať po 3 mesiacoch, pretože tvorba nových spermií trvá približne 72 dní.

Čo zhoršuje kvalitu spermií?

Náš životný štýl ovplyvňuje kvalitu spermií a toto sú hlavné vplyvy:

• časté saunovanie, teplé vane, vyhrievanie sedačiek v aute
• nadmerné užívanie doplnkov výživy, liekov a hormónov
• fajčenie a alkohol
• nadmerný šport
• zlé stravovanie
• kontaminované prostredie
• nosenie mobilného telefónu vo vrecku nohavíc
• tesné spodné prádlo

Aj spermie s normálnym vzhľadom môžu obsahovať poškodenú (fragmentovanú) DNA, čo znižuje šance na úspešné oplodnenie a zvyšuje riziko potratu. Fragmentácia DNA môže byť spôsobená vekom, infekciami, varikokélou, chemoterapiou, toxínmi či nezdravým životným štýlom (fajčenie, stres, obezita).

Ako viem zlepšiť kvalitu spermií?

Spermie sa obmieňajú každých 75 dní. Zmeny životosprávy a stravy dokážu výrazne zlepšiť viaceré parametre a zlepšiť celkový spermiogram. Ak váš spermiogram nevyšiel ideálne, môžete podniknúť konkrétne kroky na jeho zlepšenie:

Zdravá strava

Strava robí divy. Stavte na vajcia, lososa, avokádo, orechy a bobuľové ovocie - dodajú telu živiny, ktoré podporujú tvorbu kvalitných spermií. Dôležité je tiež obmedziť nezdravé tuky, fast food a cukor, ktoré môžu negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a kvalitu spermií. Jedzte zdravú a vyváženú stravu bohatú na antioxidanty a zvážte doplnky výživy.

Dostatok pohybu, ale s mierou

Pravidelné cvičenie zvyšuje hladinu testosterónu, ale extrémne intenzívny tréning (napr. kulturistika s nadmerným užívaním suplementov) môže plodnosť znížiť. Ak cvičíte intenzívne, dbajte na dostatočnú regeneráciu a vyhýbajte sa umelým hormónom a steroidom.

Doplňte vitamíny na plodnosť muža

Správne živiny sú pre zdravé spermie absolútne nevyhnutné. Ak vám chýbajú, môže to spôsobiť problémy s ich kvalitou.

• Zinok: Podporuje tvorbu testosterónu a zvyšuje počet spermií. Nájdete ho v mäse, orechoch a strukovinách.
• Selén: Zlepšuje pohyblivosť spermií. Najlepším zdrojom sú para orechy.
• Vitamín D: Ovplyvňuje hladinu testosterónu a celkové zdravie semenníkov. Pravidelné slnenie alebo doplnky výživy sú ideálnym riešením.
• Vitamín C: Silný antioxidant, ktorý chráni spermie pred poškodením voľnými radikálmi. Obsahujú ho citrusy, paprika a kiwi.
• Vitamín E: Chráni spermie pred oxidačným stresom a zlepšuje ich kvalitu. Nájdete ho v orechoch, semenách a olivovom oleji.

Obmedzte stres

Chronický stres vedie k zvýšenej hladine kortizolu, ktorý negatívne ovplyvňuje produkciu testosterónu. Pomôže joga, meditácia či dostatok oddychu. Limitujte stres.

Vyhnite sa toxínom a chemikáliám

BPA v plastoch, pesticídy a niektoré chemikálie v kozmetike môžu narušiť hormonálnu rovnováhu. Ak sa chcete vyhnúť týmto negatívnym vplyvom, odporúčame používať sklenené alebo nerezové nádoby na jedlo, konzumovať biopotraviny, vyberať si prírodnú kozmetiku a obmedziť zlozvyky.

Obmedziť kofeín a alkohol. Obmedziť cigarety a vaporizéry. Vyhnúť sa prehnane teplému prostrediu (sauna, vaňa, vyhrievané sedačky, termálne bazény). Používajte lubrikačné gély, ktoré nepoškodzujú spermie (na báze oleja, alebo špecificky vyvinuté).

Potrebujeme doplnkové vyšetrenia

Spermiogram odhaľuje približne 80% mužských problémov s plodnosťou, preto sú tiež dôležité doplnkové testy, ako je vyšetrenie oxidačného stresu, fragmentácie DNA spermií a prítomnosť protilátok proti spermiám. V prípade, že sa test urobený doma javí opakovane pozitívne a boli vylúčené problémy s plodnosťou na strane ženy, bude pre muža pravdepodobne návšteva lekára nevyhnutná.

Vyšetrenie fragmentácie DNA v spermiách

Kvalita DNA v hlavičke spermie je kľúčová pre oplodnenie a zdravý vývoj embrya. Aj spermie s normálnym vzhľadom môžu obsahovať poškodenú (fragmentovanú) DNA, čo znižuje šance na úspešné oplodnenie a zvyšuje riziko potratu. Vyšetrenie určuje podiel spermií s nepoškodenou DNA a pomáha lepšie porozumieť príčinám zníženej plodnosti.

Stanovenie prítomnosti protilátok proti spermiám v ejakuláte

Tieto imunologické protilátky sa často vytvárajú v dôsledku prekonanej alebo prebiehajúcej infekcie či poranenia. Štúdie naznačujú, že až 8% neplodných mužov má v tele tieto protilátky, čo môže výrazne ovplyvniť ich plodnosť. V takýchto prípadoch môže byť neplodnosť riešená metódou asistovanej reprodukcie IVF s použitím ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií).

Kedy sa odporúča imunologické vyšetrenie na protilátky proti spermiám?

• Idiopatická sterilita (neplodnosť neznámeho pôvodu).
• Opakovane neúspešné intrauterinné inseminácie.
• Pri infekciách mužského genitálu a varikokéle.
• Keď ostatné vyšetrenia neodhalili príčinu neplodnosti u páru.

Tento test pomáha lepšie pochopiť príčiny neplodnosti a optimalizovať liečbu.

Vyšetrenie oxidačného stresu

Zvýšený oxidačný stres spôsobuje poškodenie buniek, teda aj spermií, preto je nevyhnutné určiť hladinu oxidačného stresu v ejakuláte. Pri zvýšených hladinách odporúčame antioxidačnú terapiu. Vie pomôcť zlepšiť kvalitu spermií, AVŠAK tento typ liečby NIE JE VHODNÝ pre pacientov s nízkym oxidačným stresom. Preto je vyšetrenie oxidačného stresu veľmi dôležité pred začiatkom tejto terapie.

Čo spôsobuje oxidačný stres?

• chronický psychický stres
• fajčenie
• nadmerná konzumácia alkoholu
• znečistené prostredie a toxíny (výfukové plyny, chemikálie, pesticídy)
• nezdravá strava s nízkym obsahom antioxidantov
• nedostatok spánku a fyzické vyčerpanie

Vital test

Vysoký podiel nepohyblivých, ale živých spermií môže naznačovať poruchy štruktúry bičíkov. Spolu s nekrozoospermiou (výskyt len neživých spermií) ide o závažnú príčinu mužskej neplodnosti. Vyšetrenie životaschopnosti spermií pomáha určiť, či sú nepohyblivé spermie stále živé.

Spermpack - komplexné vyšetrenie plodnosti muža

Balíček Spermpack je určený pre mužov, ktorí chcú zistiť prípadné príčiny neplodnosti a nastaviť správny postup liečby. Ide o rozšírené vyšetrenie ejakulátu, ktoré môže výrazne pomôcť pri riešení problému s otehotnením. Obsahuje tieto 4 vyšetrenia. Avšak všetky vyšetrenia je možné absolvovať aj jednotlivo.

Prečo sa nebáť spermiogramu?

Spermiogram nie je dôvodom na stres, ale naopak - môže byť prvým krokom k riešeniu neplodnosti. Je dôležité si uvedomiť, že ide o úplne bežné lekárske vyšetrenie, ktoré môže zásadne ovplyvniť vašu budúcnosť. Lekári a odborníci sa s tým stretávajú denne a pre nich je to rovnaká súčasť práce ako akékoľvek iné vyšetrenie. Ak vás trápi predstava odberu, uvedomte si, že vyšetrenie netrvá dlho, nie je bolestivé a môže vám pomôcť získať odpovede na dôležité otázky o vašej plodnosti.

tags: #muzska #plodnost #test