Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité dbať na to, aké lieky užívate, pretože môžu mať vplyv na vyvíjajúci sa plod. Antibiotiká sú bežne predpisované lieky, ale nie všetky sú počas tehotenstva bezpečné. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o užívaní antibiotík počas tehotenstva, vrátane potenciálnych rizík a bezpečných alternatív.
Dôležitosť konzultácie s lekárom
Ak ste tehotná, vždy sa poraďte so svojím lekárom, lekárnikom alebo homeopatom predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, či už voľnopredajné alebo na predpis. Odborníka, ktorého navštívite, vždy informujte o tom, že ste tehotná, obzvlášť ak to na vás ešte nie je vidieť. Najopatrnejší by ste mali byť v prvom trimestri, keď prebieha rýchle delenie a diferencovanie buniek a vytvárajú sa základy všetkých orgánov a systémov.
Riziká užívania liekov počas tehotenstva
Liek, ktorý užijete v tehotenstve, sa v tele pohybuje inak a iné sú aj jeho účinky na organizmus. Do plodu sa liečivo, ale aj ostatné látky dostanú cez pupočníkovú krv. Keď plod vylúči moč do plodovej vody, nastáva reabsorpcia z plodovej vody. Preto je pri niektorých látkach odbúravanie lieku organizmom výrazne spomalené.
Škodlivý vplyv na embryo je známy iba pri niektorých medikamentoch. Pre všetky skupiny liekov platí to isté pravidlo - vždy treba dostatočne zvážiť a posúdiť účinok a riziko. Ak je prínos vašej liečby vyšší ako prípadné riziko poškodenia plodu, nemusíte sa brániť lieku, ktorý vám predpíše lekár. Niektoré lieky sú rizikové až po dlhšom užívaní, takže pri akútnom stave ich užiť môžete. Ak je to však možné, držte sa odporúčania - čo najnižšia možná dávka a čo najkratší čas užívania.
Antibiotiká a ich vplyv na plod
Niektoré antibiotiká môžu plodu vyslovene škodiť, zatiaľ čo iné sú relatívne bezpečné. Polymyxíny: Môžu poškodiť obličky a nervovú sústavu matky aj plodu.Chloramfenikol: Považuje sa za bezpečný len v prvom trimestri. Užívanie v neskorších fázach tehotenstva môže spôsobiť "šedý syndróm" u novorodencov, ktorý sa prejavuje dymovosivým sfarbením kože, poklesom telesnej teploty, vracaním, odmietaním potravy, nepravidelným dýchaním a letargiou.Tetracyklíny: Môžu spôsobiť chybné postavenie alebo defekty zubov a poruchy rastu kostí u plodu.Aminoglykozidy: Môžu mať negatívny dosah na sluch a obličky plodu.Sulfónamidy: Neužívajte v treťom trimestri, pretože by u dieťatka mohli po pôrode zapríčiniť zvýšenú hladinu žlčového farbiva - bilirubínu, alebo poškodenie mozgu, takzvaný jadrový ikterus, pri ktorom dochádza k narušenému psychomotorickému vývinu.Nitrofurány: Môžu zapríčiniť choroby krvi a krvotvorných orgánov.Trimetoprim: Môže spôsobovať kardiovaskulárne defekty.
Našťastie existujú aj antibiotiká, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné počas tehotenstva, ako napríklad penicilíny a cefalosporíny. Vždy je však dôležité užívať lieky pod odborným dohľadom lekára.
Penicilín a tehotenstvo
Penicilín je antibiotikum, ktoré sa bežne používa na liečbu bakteriálnych infekcií. Vo všeobecnosti sa považuje za bezpečné antibiotikum počas tehotenstva. Štúdie nepreukázali zvýšené riziko vrodených chýb alebo iných negatívnych účinkov na plod pri užívaní penicilínu počas tehotenstva.
Liek Penlac obsahuje rovnaké účinné látky ako liek Amoksiklav, ktorý je zvyčajne používaný na liečbu bakteriálnych infekcií u tehotných žien. Je však dôležité si uvedomiť, že aj keď sa penicilín považuje za bezpečný, vždy existuje malé riziko alergickej reakcie. Ak máte alergiu na penicilín, informujte o tom svojho lekára predtým, ako začnete užívať tento liek.
Benzylpenicilín, draselná soľ na injekčnú aplikáciu, je základné baktericídne antibiotikum so stredne širokým spektrom a s krátkodobým účinkom. Po podaní do svalu sa veľmi rýchlo vstrebáva a maximálnu koncentráciu v krvi dosahuje už o 15 - 30 minút. Dobre preniká do väčšiny tkanív. Pri zápaloch (meningitis) však preniká do cerebrospinálneho moku v podstatne väčšej miere a rýchlejšie. Nedostatočne preniká do hnisavých ložísk, ischemických oblastí a nekrotických tkanív. Biologický polčas je približne pol hodiny. Dlhodobými skúsenosťami s podávaním benzylpenicilínu, draselnej soli sa potvrdila bezpečnosť pre plod. Penicilín sa vylučuje do materského mlieka a môže byť príčinou zvýšenej citlivosti i alergickej reakcie.
Pri liečbe otráv hubami (hepatotoxické otravy) je potrebné podávať megadávky penicilínu G, t. j. 300 000 až 2 000 000 IU na kg telesnej hmotnosti a deň vnútrožilovo počas troch dní dospelým, deťom i tehotným ženám.
Možnosti liečby a alternatívy
Keď ste tehotná a chorá, určite neskúšajte žiadne experimenty s liekmi z domácej lekárničky. Pokiaľ lekár určil, že na zvládnutie infekcie potrebujete v tehotenstve antibiotiká, neprotestujte. Ak ste v prvom trimestri a tehotenstvo na vás ešte nie je vidieť, uveďte, že ste tehotná. Lekár vám iste odporučí antibiotiká vhodné pre tehotné, ktoré sú bezpečné pre vás i vaše dieťa.
Ak je to možné, je lepšie sa počas tehotenstva vyhýbať užívaniu akýchkoľvek liekov. Existujú však situácie, kedy je užívanie antibiotík nevyhnutné na liečbu bakteriálnej infekcie. Bezpečnejšou liečbou v tehotenstve je homeopatia, tá však tiež patrí do rúk skúseného odborníka. Chybne nasadený homeopatický liek väčšinou neuškodí, ale váš problém ani nevyrieši. Môžete si pomôcť aj fytoterapiou, ale tu už musíte byť opatrnejšie. Sú rastlinky, ktoré sa nesmú užívať počas tehotenstva a sú kontraindikované. Môžu okrem iného zvýšiť prekrvenie panvy a tým prispieť k vyvolaniu predčasných kontrakcií. Čiže aj používanie byliniek patrí do rúk odborníka.
Bakteriofágy ako alternatíva
Vedecký výskum priniesol aj nové alternatívy liečby. Bakteriofágy, nazývané aj fágy, sú vírusy, ktoré infikujú baktérie. Ide o nebunkové organizmy, ktoré nie sú schopné rásť a deliť sa bez iného živého organizmu. Žijú a rozmnožujú sa len v žijúcich bunkách baktérií.
Výskumníci z Katedry molekulárnej biológie Prírodovedeckej fakulty UK v spolupráci s Ústavom molekulárnej biológie SAV hľadali alternatívne spôsoby, ako liečiť infekcie spôsobené baktériou Streptococcus agalactiae (GBS). Hoci sa nepodarilo nájsť priamo bakteriofág vhodný na terapiu, bol objavený a patentovaný endolyzín EN534-C, ktorý je schopný zabíjať Streptococcus agalactiae a zároveň nepôsobí na prospešné baktérie. Tento objav je výnimočný tým, že endolyzín má žiaduce vlastnosti a je možné ho použiť v prípadoch, kde sa použitie antibiotík neodporúča, ako sú tehotné ženy a novorodenci.
Expozícia látkam v prenatálnom období
Prevencia infekcií počas tehotenstva
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť užívaniu antibiotík počas tehotenstva, je prevencia infekcií. Tu je niekoľko tipov, ako znížiť riziko infekcie:
- Pravidelne si umývajte ruky mydlom a vodou.
- Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.
- Dbajte na zdravú a vyváženú stravu.
- Dostatok odpočívajte a cvičte.
- Dôkladne tepelne upravujte mäso a vajcia.
- Vyhýbajte sa konzumácii nepasterizovaných mliečnych výrobkov.
- Pravidelne navštevujte svojho lekára a dodržiavajte odporúčané očkovania.
Čo robiť, ak potrebujete antibiotiká počas tehotenstva
Ak ste tehotná a váš lekár vám predpísal antibiotiká, je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:
- Uistite sa, že váš lekár vie, že ste tehotná.
- Opýtajte sa svojho lekára na riziká a prínosy užívania antibiotík počas tehotenstva.
- Užívajte antibiotiká presne podľa pokynov lekára.
- Neukončujte liečbu predčasne, aj keď sa cítite lepšie.
- Informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky.
- Zvážte užívanie probiotík na obnovu črevnej mikroflóry.
Antibiotiká a dojčenie
Ak dojčíte a bojujete s infekciou, možno sa bojíte užívať antibiotiká. Neliečená bakteriálna infekcia vám však môže spôsobiť vážne problémy až ohrozenie zdravia a života. Antibiotiká vo väčšej či menšej miere spravidla do materského mlieka prechádzajú. V mlieku sú často v menšej koncentrácii ako v krvi a väčšina liekov pre bábätko nepredstavuje veľké riziko. To však neznamená, že je možné počas dojčenia užívať čokoľvek bez porady s lekárom.
Súvisiace: Antibiotiká v tehotenstve musia indikovať lekári. Majú neľahkú úlohu. Keď ste tehotná a chorá, určite neskúšajte žiadne experimenty s liekmi z domácej lekárničky. Pokiaľ lekár určil, že na zvládnutie infekcie potrebujete v tehotenstve antibiotiká, neprotestujte. Ak ste v prvom trimestri a tehotenstvo na vás ešte nie je vidieť, uveďte, že ste tehotná. Lekár vám iste odporučí antibiotiká vhodné pre tehotné, ktoré sú bezpečné pre vás i vaše dieťa.
Dávkovanie a aplikácia benzylpenicilínu, draselnej soli: Vždy používajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár alebo lekárnik. Z farmakokinetických údajov vyplýva, že benzylpenicilín, draselnú soľ je nutné podávať každú štvrtú alebo najneskôr každú šiestu hodinu, preto sa liek hodí len na ústavnú liečbu. Dávkovanie závisí od druhu a lokalizácie infekčného procesu, od citlivosti etiologického agensa a veku pacienta. Liečba sa zvyčajne podáva v 6 čiastkových dávok. Tieto dávky sa podávajú ešte najmenej 3 dni po poklese teploty a vymiznutí klinických príznakov ochorenia.
Vedľajšie účinky: Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. Môžu sa prejaviť horúčkou, potením, bolesťami hlavy až kolapsom. Príčinou je uvoľnenie endotoxínov. Pri kardiovaskulárnom syfilise môže mať táto reakcia veľmi ťažký priebeh. Pri príprave roztoku je nutné vyhnúť sa kontaktu roztoku benzylpenicilínu, draselnej soli s kožou alebo sliznicou pre vysoké nebezpečenstvo zvýšenej citlivosti.
Interakcie: Pri súčasnom podávaní s bakteriostatickými antibiotikami (tetracyklínmi, chloramfenikolom, erytromycínom) nastáva vzájomné zníženie účinku. Benzylpenicilín, draselná soľ znižuje účinnosť ústami užívaných liečiv na zníženie zrážanlivosti krvi. Chlórpromazín znižuje účinnosť benzylpenicilínu, draselnej soli. Súčasné podávanie probenecidu spôsobuje vzájomné zvýšenie plazmatických hladín. Hladinu penicilínu v krvi zvyšuje súčasná aplikácia salicylátov, aminofenazónu a vitamínu C.
Uchovávanie: Uchovávajte pri teplote do 25 °C v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom a vlhkosťou. Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie. Nepoužitý liek vráťte do lekárne.
tags: #neziaduce #tehotenstvo #penicili