Ochorenie obličiek u novorodencov a detí: Príčiny, príznaky a prevencia

Obličky sú životne dôležitým orgánom, ktorý funguje ako „čistička“ nášho tela. Ich správna funkcia je nevyhnutná pre celkové zdravie. Bohužiaľ, ochorenie obličiek sa nevyhýba ani deťom, dokonca aj novorodencom. Často sú tieto ochorenia „tichými zabijakmi“, pretože ich príznaky sa nemusia dlho prejavovať alebo sú nešpecifické, najmä u najmenších pacientov.

Príčiny ochorení obličiek u detí

U detí býva príčina ochorenia obličiek často zrejmá už od narodenia. Môže ísť o:

• Genetické predispozície: Niektoré ochorenia obličiek sú dedičné. Pól milióna dospelých a 26 000 detí na Slovensku žije s rizikom chronického ochorenia obličiek.
• Vývojové a anatomické vrodené vady: Ide o abnormality vo vývoji obličiek a močových ciest, ktoré môžu byť diagnostikované už prenatálne.

Vrodené chyby obličiek a močového ústrojenstva sú častejšie ako u akéhokoľvek iného vnútorného orgánu. Môžu byť rozdelené do troch skupín:

• Nezlučiteľné so životom: Napríklad nevyvinuté obličky a ich obojstranná cystická dysplázia.
• Neohrozujúce život: Ako napríklad nadpočetné obličky a močovody či hypoplastická oblička (jedna je menšia ako druhá).
• Závažné vrodené ochorenia: Vrátane hydronefrózy (rozšírenie obličkovej panvičky spôsobené prekážkou odtoku moču) a podkovovitej obličky.

Polycystická choroba obličiek je najčastejším dedičným ochorením tohto orgánu, ktoré sa prejavuje tvorbou cýst. Môže sa prejaviť ako „detská“ forma (autozomálne recesívna) alebo „dospelá“ forma (autozomálne dominantná), ktorá sa dedí z generácie na generáciu. Vrodené chyby môžu byť tiež spojené s dilatáciou kalichovo-panvičkového systému, čo je rozšírenie odvodného dutého systému v obličke.

Diagnostika ochorení obličiek u novorodencov a detí

Moderná medicína umožňuje diagnostikovať vrodené chyby obličiek ešte pred narodením dieťaťa. Prenatálna diagnostika pomocou ultrazvuku medzi 14. a 18. týždňom tehotenstva môže odhaliť cysty na obličkách, nevyvinutú obličku alebo rozšírený močový systém.

Po pôrode lekár dôsledne prehodnotí urogenitálny systém pomocou ultrazvuku, a to nielen bezprostredne po pôrode, ale aj po 1. až 3. mesiaci života bábätka. V minulosti sa vrodené anomálie diagnostikovali až po prekonaní infekcie močových ciest, čo často viedlo k nezvratnému poškodeniu obličkového tkaniva.

Medzi diagnostické metódy patria:

• Ultrazvuk (USG): Najbežnejšia metóda na stanovenie diagnózy a určenie stupňa závažnosti hydronefrózy.
• Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI): Dopĺňajúce vyšetrenia pre presnejšie zobrazenie.
• Cytoskopia: Vyšetrenie močovej rúry a mechúra pomocou cytoskopu.
• Laboratórna diagnostika: Vyšetrenie moču a krvi na zistenie infekcie, zápalu alebo iných abnormalít.

Pri podozrení na chybu je dôležitý interdisciplinárny prístup pediatra, detského nefrológa a detského urológa. Títo odborníci spolupracujú na zabezpečení správnej tvorby moču (nefrológ) a jeho odtoku (urológ).

Príznaky ochorení obličiek u detí

Príznaky ochorení obličiek u detí sa môžu líšiť v závislosti od veku a typu ochorenia. U najmenších pacientov môžu byť príznaky nešpecifické:

• Nevysvetliteľné teploty
• Vracanie, hnačky
• Neprospevanie
• Náhla strata zraku

V dojčenskom veku môžu problémy s obličkami signalizovať aj nezvyčajné teploty, vracanie, hnačky alebo neprospievanie dieťaťa. Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách.

U starších detí sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• Únava: Deti v školskom veku bývajú nápadne unavené, nemajú záujem o koníčky.
• Zmeny pri močení: Príliš málo alebo naopak veľmi veľa močenia, problémy s prúdom moču.
• Opuchy: Najmä mäkké opuchy očí a očného okolia, alebo opuchy nôh. Keď obličky prepúšťajú bielkoviny a ich hladina v krvi klesne, voda uniká z ciev do tkanív.
• Vysoký krvný tlak: Môže sa prejavovať bolesťami hlavy.
• Nepríjemné svrbenie kože.
• Tráviace problémy.
• Nápadný pocit smädu vedúci k vysokému príjmu tekutín.
• Bledosť kože v dôsledku úbytku červených krviniek.
• Zhoršenie prospechu v škole.
• Spomalenie rastu.

V pokročilom štádiu poškodenia obličiek sa môžu objaviť aj závažnejšie komplikácie ako preťaženie srdca s rizikom opuchu pľúc, krvácanie zo slizníc tráviaceho ústrojenstva, poruchy nervového systému.

Časté infekcie močových ciest, najmä ak sú opakované alebo chronické, môžu byť signálom prítomnosti vrodenej chyby obličiek alebo močových ciest, ktoré sú spojené so sťaženým odtokom moču.

Prevencia a ochrana obličiek u detí

Prevencia je kľúčová, najmä ak sa v rodine vyskytli problémy s obličkami. Dôležité je dbať na zdravý životný štýl už od útleho veku:

• Dostatočný príjem tekutín: Podporuje správnu filtračnú funkciu obličiek. Základom pitného režimu detí by mala byť číra, nízko mineralizovaná, pramenitá neperlivá voda.
• Vyvážená strava: Bohatá na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Obmedzovať nadmerný príjem soli, nasýtených tukov a priemyselne spracovaných potravín.
• Pravidelná fyzická aktivita: Prispieva k udržiavaniu zdravej telesnej hmotnosti a optimálneho krvného tlaku.
• Hygiena: Dôležitá najmä u dievčat, s dôrazom na správne umývanie smerom od genitálu ku konečníku. U chlapcov je potrebné dbať na hygienu predkožky.
• Prevencia infekcií: Cielená prevencia pri častých recidívach infekcií močových ciest.

Pravidelné lekárske prehliadky a skríningy sú nevyhnutné na včasné odhalenie prípadných problémov.

Svetový deň obličiek a prevencia

Druhý štvrtok v marci patrí Svetovému dňu obličiek, ktorý je príležitosťou na zvýšenie povedomia o dôležitosti prevencie ochorení obličiek. V rámci tohto dňa sa často organizujú bezplatné skríningy, ktoré zahŕňajú päť kľúčových testov:

• A. Albuminúria: Vyšetrenie moču na prítomnosť bielkoviny.
• B. Blood Pressure: Meranie krvného tlaku.
• C. Cholesterol: Vyšetrenie z krvi.
• D. Diabetes Mellitus: Vyšetrenie na cukrovku.
• E. eGF: Výpočet glomerulovej filtrácie na základe hladiny kreatinínu v krvi.

Kampaň „Silné obličky“ pripomína, že prevencia je dar, ktorý môžeme dať sebe aj svojej rodine. Nečakajte, kým sa ozve bolesť, pretože v prípade obličiek platí dvojnásobne: byť informovaná znamená byť o krok vpred pred chorobou.

tags: #novorodenec #choroba #obliciek