Dojčenie je pre novorodenca najprirodzenejší spôsob výživy, no nie vždy prebieha hladko. Problémy s prisatím, nedostatočná tvorba mlieka alebo ťažkosti s prehĺtaním môžu byť pre matku aj dieťa stresujúce. Jedným z problémov, ktoré môžu komplikovať dojčenie, je nesprávne držanie hornej pery novorodenca. Tento článok sa zameriava na možné príčiny, diagnostiku a riešenia tohto problému.
Ohrnutá horná pera u novorodenca: Čo to znamená?
Počas dojčenia by mala byť horná pera dieťaťa vyhnutá smerom von, čo umožňuje správne prisatie a efektívne sanie mlieka. Ak je horná pera ohrnutá smerom dovnútra, k prsníku, môže to signalizovať problém. Nesprávne prisatie môže spôsobovať bolesť bradaviek u matky a znižovať množstvo získaného mlieka u dieťaťa. V jednom z prípadov sa horná pera dieťaťa pozorovala ohrnutá smerom k prsníku, nie von, čo viedlo k nesprávnemu prisatiu.
Príčiny ohrnutej hornej pery
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispievať k tomuto problému:
- Prirastená uzdička hornej pery: Prirastená horná perová uzdička môže obmedzovať pohyb pery a brániť jej správnemu vyhnutiu. Tkanivo umiestnené v zadnej časti hornej pery je známe ako uzdička. Keď je táto membrána príliš hrubá alebo tuhá, bráni tomu, aby sa horná pera voľne pohybovala. V prípade prirastenej hornej perovej uzdičky je pomerne pravdepodobné, že bábätko má prirastenú aj spodnú, podjazykovú uzdičku. Kotlow tohto klasifikačného systému poukazuje na to, že čím je vyšší stupeň, tým vyššia je „závažnosť“ uzdičky na pery a tým väčšia súvislosť s problémami s dojčením. Kotlow ďalej opísal problematickú uzdičku pier ako takú, ktorá môže narušiť schopnosť dieťaťa lemovať hornú peru okolo bradavky a dosiahnuť úspešné prisatie.
- Nesprávna poloha a prisatie: Nesprávna technika dojčenia môže viesť k tomu, že dieťa nevie správne uchopiť prsník a ohrnie hornú peru. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka.
- Používanie fľaše, cumlíka alebo klobúčika: Tieto pomôcky môžu narušiť sací reflex dieťaťa a viesť k nesprávnemu prisatiu. Okrem toho je dôležité, aby bábätko nedostávalo fľašu, cumlík či klobúčik - pretože toto všetko môže situáciu len zhoršovať.
Diagnostika a riešenie
Ak spozorujete, že vaše dieťa má ohrnutú hornú peru počas dojčenia, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.
Laktačná poradkyňa
Poradkyňa vám môže pomôcť s úpravou polohy a prisatia dieťaťa. Je pozoruhodné, ako veľmi sa dá pomôcť už samotnou úpravou prisatia a polohy - toto môže skutočne nesmierne pomôcť a ide o okamžitú pomoc. Spoločne s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť pitie a satie bez pitia a poradkyňa vás naučí ako pitie správne vyhodnotiť. Poradkyňa sa zameria na rôzne detaily, ktoré je ťažké naštudovať správne z fotografií či videí. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka a tiež to, ako bude fungovať dokrmovanie laktačnou pomôckou (cievkou) pri dojčení - pri nesprávne prisatom bábätku je dokrmovanie laktačnou pomôckou menej efektívne a je náročnejšie. Prisatie môžu ovplyvňovať uzdičky bábätka a toto by ste mali vyhodnotiť s laktačnou poradkyňou.
Lekár
Lekár môže posúdiť, či je príčinou problému prirastená uzdička a navrhnúť prípadný zákrok na jej uvoľnenie. S lekárom sa odporúča sa skontaktovať aj preto, že aj v prípade, že by bábätko malo prirastené uzdičky, riešením situáciu nie je len ich uvoľnenie. Pediatri a laktačné poradkyne môžu ľahko diagnostikovať a liečiť podviazanie pier. Revízia podväzkov môže pomôcť pri dlhodobom a zdravom dojčení, keď iné postupy nepomáhajú. Bábätká, ktoré čelia problémom s dojčením, musia podstúpiť hodnotenie kŕmenia.
Intenzívny fyzický kontakt
Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky. Nechajte bábätko nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník - nechajte ho piť, ak pije na prsníku samo, ak prestáva piť, pomôžte mu získať viac mlieka stláčaním prsníka a potom ho dokŕmte laktačnou pomôckou priamo na prsníku, ak by to bolo potrebné. Keď sa výdatne napije, nechajte ho znova dobre vyspať v kontakte s vami.
Rázštep pery a podnebia ako možná komplikácia
Rázštep pery a podnebia (tiež rozštep pery a podnebia) je nezrastenie tkanív pier alebo podnebia. Môžu sa vyskytovať každý oddelene alebo aj oba súčasne. Je to vrodená deformácia spôsobená abnormálnym vývojom tvárovej časti lebky počas tehotenstva. Približne 1 zo 700 narodených detí má rázštep pery alebo rázštep podnebia. Rázštepy môžu tiež ovplyvniť iné časti tváre, ako oči, uši, nos, líca a čelo.
Príčiny vzniku rázštepu pery a podnebia
Príčina vzniku sa dodnes do detailov neobjasnila. Táto vrodená vývojová chyba vzniká v prvých mesiacoch vývoja dieťaťa v maternici matky. Príčiny sú rôzne - ide o pôsobenie viacerých faktorov (vplyv génov rodičov spolu s pôsobením faktorov vonkajšieho prostredia). Pod vplyvom vonkajšieho prostredia rozumieme napr. ionizačné žiarenie, rôzne chemické látky, infekcie - najmä vírusové (ružienka, cytomegalovírus, chrípka, herpes simplex, ovčie kiahne, ale aj toxoplazmóza) a lieky užívané najmä v prvom trimestri tehotenstva. Existujú dve skupiny rázštepov - tie, ktoré sa vyskytujú v rodinách a tie, ktoré sa vyskytnú náhodne, aj keď v rodine nik rázštep nemal. Táto druhá skupina je častejšia - až 75% rázštepov vzniká náhodne. Ak sú obaja rodičia zdraví a majú jedno dieťa s rázštepom, šanca, že aj ďalšie dieťa bude mať rázštep je menej ako 3%. Pravdepodobnosť výskytu je väčšia, ak je postihnutých viac ako jeden člen rodiny. Ak má jeden rodič rázštep, pravdepodobnosť výskytu pre prvé dieťa je menej ako 3%. Ak však aj prvé dieťa má rázštep, pravdepodobnosť výskytu pre druhé dieťa rastie na cca 15%.
Diagnostika rázštepu pery a podnebia
Rázštep pery sa dá diagnostikovať už počas tehotenstva pomocou morfologického ultrazvuku. Rázštep podnebia sa zvyčajne diagnostikuje po narodení dieťaťa pri bežnom vyšetrení.
Liečba rázštepu pery a podnebia
Rázštepy pery alebo podnebia sa dajú úspešne liečiť chirurgicky, najmä ak sa s liečbou začne v rannom detstve. Cieľom operačnej liečby rázštepu pery je zošitie kože, sliznice a svalstva pery. Na našom pracovisku v Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou Banská Bystrica v spolupráci s Klinikou plastickej, estetickej a rekonštrukčnej chirurgie NsP F.D. Roosevelta, ako jediní na Slovensku pristupujeme k operácii rázštepu pery už v prvom týždni po narodení dieťatka. Výhody operačného riešenia v novorodeneckom období, často v prvom týždni po narodení, sú nielen v tvorbe jemných a nenápadných jaziev, ale aj v dobrom psychologickom vplyve na rodinu. Správny vývoj zuboradia, lepšie sanie a priberanie na hmotnosti a taktiež znížený počet následných korekčných operácií sú ďalšími výhodami včasnej operácie rázštepu pery. Cieľom operácie je uzatvorenie mäkkého a tvrdého podnebia oproti nosovej dutine. Podľa viacerých štúdií včasné uzatvorenie mäkkého podnebia znižuje výskyt infekcií stredného ucha aj horných dýchacích ciest.
Starostlivosť o pery novorodenca
Podráždené alebo vysušené pery u detí, napríklad v dôsledku poveternostných vplyvov, účinkom slín alebo používania cumlíka, je vhodné ošetrovať balzamom na pery. Výbornou voľbou je AVENE CICALFATE + na pery, ktorý obnovuje, hydratuje po dobu 24 hodín a chráni popraskané a podráždené pery. Tento balzam pre celú rodinu s 96% prírodným zložením obnovuje pocit pohodlia a mäkkosti už po prvom použití.
tags: #novorodenec #horna #pera