Plač pri dojčení, ktorý by mal dieťa upokojiť, signalizuje, že niečo nie je v poriadku. Môže to byť spôsobené viacerými faktormi, ale každý z nich sa dá s trochou trpezlivosti a správnym prístupom vyriešiť.
Prečo to netečie ako predtým?
Najčastejšou príčinou, prečo sa bábätko na chvíľu prisaje, potom sa odtiahne, má zaťaté pästičky, plače a hnevá sa, je nedostatočný tok mlieka. K zníženiu toku mlieka často dochádza medzi 3. a 4. mesiacom života vášho malého pokladu. Tento problém majú aj mamičky, ktoré predtým mali mlieka dokonca veľký nadbytok. Dieťatko nechápe, prečo mlieko zrazu poriadne netečie a je z toho mrzuté.
Riešením tohto problému je zvýšenie toku mlieka. Môžete sa obrátiť na laktačného poradcu, ale aj na svojho lekára či lekárnika, ktorý vám môže odporučiť farmakologické prostriedky. Tie majú za úlohu zvýšiť tvorbu materského mlieka vo vašom tele. Pomáha tiež veľmi častý telesný kontakt s dieťatkom. Noste ho v šatke, berte si ho do postele a maznajte sa s ním.
Štípe ma to
Plač pri dojčení môže byť tiež prejavom tzv. gastroezofageálneho refluxu (GER). Reflux dojčaťa zjednodušene znamená situáciu, keď materské mlieko zo žalúdka spoločne s kyselinami a tráviacimi šťavami stúpa späť do pažeráka dieťatka. Malému stravníkovi je to nepríjemné, štípe ho to.
Riešením môže byť podávanie výťažku zo svätojanského chleba pred dojčením. Ten by mal zahustiť obsah žalúdka. Dávajte si tiež pozor na polohu, v ktorej sa vaše bábätko pri dojčení nachádza. Mala by byť vyvýšená, niekedy je dokonca nutná úplne vzpriamená poloha dieťaťa. Tiež s ním manipulujte pomaly a šetrne a počas dojčenia ho nechajte si odgrgnúť. Chybu určite neurobíte, keď sa poradíte so svojím pediatrom o tom, čo by vášmu dieťatku mohlo pomôcť.
To mi vážne nechutí
Ak máte materského mlieka dostatok a reflux vášho drobčeka netrápi, potom môže byť problém aj v tom, čo dostávate do svojho tela. Popremýšľajte, či ste do vášho jedálneho lístka nezaradili niečo nové, čo by mohlo vášmu dieťatku vadiť. Často ide o veľmi aromatické potraviny, napríklad citrusy alebo ostré jedlá. Tie môžu negatívne ovplyvniť chuť mlieka.
V prípade, že fajčíte alebo pijete alkohol v čase, keď dojčíte svoje dieťa, je možné, že materské mlieko dieťatko odmieta z toho dôvodu, že mu nechutí. Navyše také mlieko obsahuje veľmi škodlivé látky, ktoré malému telíčku neprospievajú.
Plač po dojčení
Aj tu môže byť príčinou nepríjemný reflux alebo diétna chyba mamičky. Ak totiž zjete niečo, čo veľmi nafukuje, potom je možné, že vaše dieťatko budú trápiť nepríjemné vetry, na ktoré môže pomôcť jemná masáž od mamičky a pár kvapiek lieku, ktorý je určený špeciálne na tento citlivý bábätkovský problém.
Som hladné!
Pamätáte si, ako ste sedeli pri stole v školskej jedálni so svojimi kamarátmi a spolužiakmi? Potom si určite spomeniete, že každý z nich jedol rozdielne rýchlo. Jeden už mal hotovo a na niekoho sa muselo čakať, pretože si jedlo vedel užiť. Aj vaše dieťatko môže byť labužníkom, ktorý si mliečko rado pokojne vychutná. Preto než začnete hľadať iné príčiny toho, prečo sa drobček po dojčení hnevá, uistite sa dôkladne a niekoľkokrát, že ste dojčenie neukončili predčasne a vaše dieťatko nechce ešte trošku mliečka.
Necítim sa dobre, mami
Pátrate po tom, čo môže spôsobovať plač vášho bábätka po nadojčení, a uvedomili ste si, že sa tak stáva vždy, keď zjete určitý druh potraviny, ktorý je zároveň aj potenciálnym potravinovým alergénom (mliečne výrobky, údeniny, ryby, paradajky, papriky, citrusové a tropické ovocie, jahody, oriešky, med, kakao a ďalšie)? V tom prípade by to mohlo byť dôvodom plaču vášho malého pokladu a určite by ste o svojom podozrení mali informovať detského lekára.
Potrebujem na toaletu
Nemali by sme o tom veľmi písať, aby sme neurazili malého gentlemana alebo pravú dámu, ale často sa tiež stáva, že dôvodom, prečo je malý stravník po jedle značne nespokojný, býva veľmi silné nútenie na veľkú. Tú potom sprevádzajú dokonca aj kŕče a pocity plynatosti. Tento zosilnený gastrokolický reflex nastáva bezprostredne po nadojčení dieťatka a chvíľku je mu skutočne zle. Našťastie to nie je nič nebezpečné a keď dôjde k využitiu služieb plienky, tak nastáva rýchla úľava.
Chcem byť s Tebou, mamička
Veľmi častým prípadom, kedy dieťatko plače po dojčení, je prostý fakt, že mu bol odobraný prsník, ktorý ho nielen kŕmi, ale aj upokojuje, a tesná blízkosť mamičky, toho najdôležitejšieho človeka na svete. To predsa nie je niečo, čo musí malý človiečik brať pokojne, aj keď je bruško úplne naplnené.
Čo pomôže v tomto prípade? 27. 1. Dobrý deň…pani doktorka, prosím Vás poradte mi, som už celkom zúfala. Moja dcérka má 7 týždňov. Už vyše 3 týždňov neustále plače cez deň a stále pýta papať, niekedy aj každú pol hodinu. Pripadá mi to, akoby boli pre ňu moje prsia nejakým uspávadlom a cumlík mi nechce. Keď jej takto stále dávam prsia, už ma tie bradavky strašne bolia a štípu. Stále ju musíme nosiť na rukách a keď ju položíme do postielky, tak sa zobudí, ak zaspí a začne strašne plakať. V noci zo začiatku mi krásne spávala. Prvé 4-5 hodin spala v kuse, potom som ju nakŕmila, odgrgla a spala ďalej. Tento týždeň už moc ani v noci nespí. Keď ju ako tak uspím večer, tak spí len hodinu a potom zas pýta papať a znova nespí hodinu aj dve. Cez deň nespí ani tú hodinku, vlastne, keď sa s ňou prechádzam po vonku to spí aj 3 hodiny. Lenže keď je taká zima, tak sa bojím s ňou ísť von. Prosím Vás poradte mi, čo by som mala robiť.
Milá Kristína, áno, toto je v poriadku a nebude to tak stále. Prejde to. To, že bábätko chce byť na prsníku takmer neustále, je súčasťou dojčiaceho správania mnohých detí. Dojčenie je totiž omnoho viac než len pitie mlieka. Dojčenie poskytuje deťom úľavu od bolesti, možnosť jednoducho zaspať, upokojuje ich, reguluje im mnohé telesné funkcie ako dýchanie, srdcovú činnosť, telesnú teplotu, znižuje prežívanie stresu či bolesti a pod. To, že dieťatku ponúknete prsník vždy, keď plače, znamená, že tieto iné funkcie dojčenia budete využívať, čo je správne. Dojčenie vám tak bude pomáhať v situáciách, v ktorých by ste inak komplikovane hľadali riešenie.
Bábätko mnohé situácie navyše ani nedokáže inak riešiť, túto schopnosť si vyvinie neskôr. Zatiaľ má istotu, že dojčenie mu pomôže vždy, keď sa niečo deje. Kým bolo dieťatko v maternici, tá mu poskytovala všetky tieto funkcie, teraz ich prebral váš prsník a vaša náruč. Vďaka tomu mu nahrádzate prostredie maternice a umožňujete mu ten správny vývin v čase, keď to je pre bábätko nesmierne dôležité. Dojčenie mu dá základ na to, aby neskôr v živote mohlo byť nezávislé a samostatné, lebo sa bude mať o čo emocionálne oprieť. Budú to tie krásne chvíle, ktoré strávilo pri dojčení a ktoré mu dali nesmierne množstvo lásky a porozumenia pre jeho ťažkosti.
Častým dôvodom, pre ktorý sa bábätko chce dojčiť je to, že je unavené a potrebuje sa uviesť do stavu pohody, v ktorom jednoduchšie zaspí. Zaspávať na prsníku je pre bábätká úplne normálne, je to jedna z funkcií dojčenia. Bábätko má aj iné potreby ako hlad. Iné fyzické a psychické potreby nie sú o nič menej dôležité ako hlad. Nemožno ich odsúvať do úzadia len preto, že si logicky zdôvodníme, že nie je hladné. Dojčenie nemá len výživovú funkciu, uspávanie je preto jednou z dôležitých funkcií dojčenia. A aj keď bude bábätko staršie, zostane dojčenie výborným spôsobom, ako ho uspať.
A ak sa bábätku nepodarí zaspať pri dojčení, môže byť nervózne, uplakané a odmietať rôzne formy starostlivosti, kým nenájdete spôsob, ktorý mu bude v tej chvíli vyhovovať a zaspí. Je dobré nečakať a ak bábätko nezaspí na prsníku, ponúkať mu iné možnosti, ako zaspať - nosiť ho, hojdať ho. A keď podrastie, tak sa samo od seba naučí zaspávať bez pomoci. To dokážu všetky deti, ak ich do samostatného zaspávania netlačíme. Nie je teda potrebné sa snažiť, aby dieťa dokázalo zaspávať bez dojčenia. Raz to bude zvládať úplne samo aj bez našej snahy ho to naučiť. A do toho času práve dojčenie a uspávanie na prsníku nesmierne zjednodušuje nočnú i dennú starostlivosť o bábätká.
Navyše, bábätko, ktoré položíte do postieľky, sa pravdepodobne skoro zobudí - preto môže pomôcť, ak ho budete počas spánku nosiť v nejakom nosiči, pretože potom bude spať lepšie a nezobudí sa tým, že sa ho snažíte položiť. Pre mnohé bábätká môže byť samostatné hodinové spanie v postieľke nereálny cieľ. Niektoré bábätká zobudí aj preloženie do postieľky a potom sú opäť hore a toto celé sa opakuje, a tým pádom ukladanie na spánok trvá veľmi dlhú dobu alebo bábätko vôbec nespí. Preto mnohým mamičkám napríklad pomáha aj to, ak dojčia bábätko po ležiačky na posteli a po zaspatí už s ním nehýbu.
Večer môže byť pre mnohé bábätká náročný. Je bežné, že približne v tomto čase sa všetky bábätká chcú často dojčiť, chcú byť na prsníku neustále a vybratie prsníka z úst spôsobí plač. Preto je dobré umožniť v tomto čase dieťatku sa dojčiť stále, skúste si ho dať do nejakého nosiča a zároveň ho dojčiť alebo si s ním ľahnite a dojčite poležiačky. Netrápte sa, dojčite bábätko bez toho, aby ste sa snažili, aby vydržalo aspoň nejakú dobu bez prsníka. Časté pitie nemôže ublížiť, ani zaťažiť bruško, bábätká sú z tehotenstva zvyknuté na konštantný prísun živín a čím častejšie sa dojčia, tým je to pre ne lepšie. Nemôžu sa „prejesť“. Niekedy sa zdá, že dobrým riešením tejto situácie je nahradiť prítomnosť matky cumlíkom, ale z hľadiska dojčenia toto prináša rôzne riziká a navyše cumlík nie je jediné riešenie. Definícia „kvalitného“ spánku je pre bábätká dosť iná ako pre dospelých. Bábätká väčšinou spia „kvalitne"“, keď sú v tesnej blízkosti s matkou (v nosiči alebo v posteli), často potrebujú dojčenie, aby mohli zaspať na prsníku, a tiež potom, aby ďalej spali, ak sa prebúdzajú, a ich spánkové cykly sú krátke a trvajú oveľa menej, než si ľudia predstavujú a mamičky prajú. Nie je typické, aby dojčené bábätká spali súvisle dve či tri hodiny. Je omnoho typickejšie, že potrebujú veľmi časté dojčenie a že spia v relatívne krátkych, no postačujúcich úsekoch. Toto sa s vekom bude postupne meniť.
Okamžite upokojte plačúce dieťa (4 málo známe techniky, ktoré fungujú, keď nič iné nepomáha)
Časté problémy pri dojčení a ich riešenia
Dojčenie nie je vždy jednoduché a pokiaľ máte ťažkosti, nie ste v tom sami. Americká štúdia zahrňujúca viac ako 500 mamičiek zistila, že 92 % z nich malo do tretieho dňa po pôrode nejaké problémy s dojčením.
1. Málo mlieka pri dojčení (laktačná kríza)
Najčastejšie je to v období tzv. rastových špurtov, kedy dieťa naraz vyžaduje viac mlieka: medzi 3. a 6. týždňom, okolo 3. a 6. mesiaca veku. Určitú dobu však trvá, než sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa. Pokiaľ tieto rastové špurty prekonáte bez použitia príkrmov, potom ďalšiemu plnému dojčeniu už väčšinou nič nebráni.
Riešenie: dieťa dojčite podľa jeho chuti 12 aj viackrát za deň, z toho 2 - 3x v noci (v nočných hodinách je sekrécia prolaktínu, hormónu ovplyvňujúceho tvorbu mlieka, najvyššia), počas každého dojčenia ponúkajte oba prsníky a môžete ich aj niekoľkokrát vystriedať. Niektoré deti sajú lepšie a ochotnejšie v spánku, medzi jednotlivými dojčeniami prsníky stimulujte pomocou odsávačky alebo odstriekavaním - podporíte tak zvýšenie laktácie, zamerajte sa na bezchybnú techniku dojčenia a zvoľte pohodlné a nestresujúce prostredie. Zvýšená tvorba mlieka sa prejaví asi po 2 - 3 dňoch po zavedení týchto opatrení. Podanie príkrmu nie je v tomto období vhodným riešením, lebo vo svojom dôsledku znižuje počet a skracuje dobu priloženia a tým vedie k zníženiu tvorby materského mlieka.
2. Popraskané bradavky pri dojčení
Malé praskliny (ragády) vznikajú väčšinou ako dôsledok nesprávnej techniky dojčenia.
Riešenie: skontrolujte, či má dieťa pri dojčení v pusinke aj väčšiu časť dvorca a nie len bradavku. Ak sú prsia veľmi naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred začiatkom dojčenia. Po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu, materské mlieko z nich nestierajte. Naopak, niekoľko kvapiek mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo. Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je nutné pred dojčením zmývať. Často meňte vložky do podprsenky. Ochranu povrchu bradaviek a bielizne pred presakujúcimi mliekom možno zabezpečiť aj použitím tzv. chráničov bradaviek alebo zberačom materského mlieka.
3. Upchatý mliekovod (retencia mlieka)
Upchatý mliekovod sa prejavuje ako bolestivé zdurenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Príčinou upchania mliekovodov je väčšinou nesprávna technika sania a obmedzovanie dojčenia.
Riešenie: Medzi dojčením používajte chladivé obklady alebo tvarohový obklad, pri teplote aj vhodné lieky na zníženie horúčky. Dieťa prikladajte tak, aby bradička dieťaťa pri nasávaní smerovala k postihnutému miestu. Pred dojčením môžete postihnuté zatvrdnuté miesto nahriať teplou vodou, rozmasírovať a mliekovod tak uvoľniť.
4. Zápal prsnej žľazy (mastitída)
Na rozdiel od upchaného mliekovodu je pre mastitídu typická vysoká horúčka, zimnica, bolestivé, začervenané a pri dotyku teplé miesto v postihnutom prsníku.
Riešenie: Tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami, pokoj na lôžku, dostatočný prívod tekutín, podávanie liekov tíšiacich bolesť a znižujúcich horúčku. Je potrebné pokračovať v častom dojčení aj z postihnutého prsníka alebo z neho mlieko odstriekavať. Medzi dojčením na prsník prikladáme chladivé obklady alebo tvaroh, pred dojčením prsník prehrejeme vlhkým teplým obkladom. Ako dieťa priložíme, niekoľko kvapiek mlieka odstriekame a tým uvoľníme dvorec.
5. Kvasinková infekcia
Biele škvrny v ústach dieťaťa, ktoré pripomínajú zvyšky mlieka a nemožno ich ľahko zo sliznice odstrániť, sú príznakom plesňového ochorenia, ktoré sa nazýva soor (múčnivka). Jeho vznik umožňuje používanie cumlíkov, môže však vzniknúť aj ako následok liečby antibiotikami. Soor je často pri dojčení prenášaný z úst dieťaťa na prsník matky - celý dvorec a bradavka sú potom začervenané, lesklé, olupujú sa, svrbia a pália.
Riešenie: Liekom prvej voľby je genciánová violeť, ktorou vytierame ústa dieťaťa a potierame dvorec a bradavku. Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, používame lieky, tzv. antimykotiká. Dbajte tiež na hygienu rúk, často meňte vložky do podprsenky.
6. Slabý vypudzovací reflex, problémy s uvoľnením mlieka
Niekedy sa mlieko horšie uvoľňuje a dieťa je pri prsníku nepokojné, odťahuje sa a plače. Na vine môže byť zhoršený vypudzovací reflex. Vypudzovací reflex je ovplyvnený hlavne psychikou matky a môže ho tak narušiť stres, bolestivé dojčenie, dokrmovanie alebo používanie cumlíka.
Riešenie: Pomáhajú teplé obklady, masáže, odstriekavanie, ale hlavne dobrá pohoda mamičky. O tom, že reflex funguje správne sa presvedčíte aj tým, že pri dojčení mlieko odkvapkáva aj z druhého prsníka.
7. Silný vypudzovací reflex
Dojčenie komplikuje aj príliš silný vypudzovací reflex. Dieťa sa mliekom dusí, grcká a po dojčení má stále v kútikoch úst viditeľné mlieko. Môžu ho tiež trápiť koliky, pretože pri hltavom spôsobe dojčenia prehltne veľké množstvo vzduchu.
Riešenie: Pred dojčením trochu mlieka odstriekajte, aby mlieko nevytekalo prúdom. Vyberte takú polohu, kedy budete pri dojčení mierne zaklonená, aby tok mlieka nebol podporený gravitáciou. Dieťa držte pri dojčení vo vzpriamenej polohe. Vždy, keď začne mlieko tiecť silným prúdom, dojčenie na chvíľu prerušte a mlieko odstriekajte.
8. Dieťa pri dojčení prsník hryzie
Väčšie deti zúbkami niekedy mamičku pri dojčení uhryznú, čo je samozrejme veľmi bolestivé.
Riešenie: Dieťaťu treba naznačiť, že to matku bolí a že by to nemalo robiť. Najlepšie to dosiahnete, keď ich ihneď po uhryznutí od prsníka odtiahnete. Strčíte prst dieťaťu do kútika úst a tým ho donútite, aby prsník pustilo. Dieťa upozorníte jednoduchými slovami, ktorým už rozumie, na nevhodné správanie a po chvíľke ho necháte znova prisať. Ak dieťa pri dojčení uhryznutie zopakuje, môžete ho opäť od prsníka odtiahnuť.
9. Zelená stolica
Mamičky si často myslia, že zelená stolica je takzvaná „hladová stolica“ a začínajú dieťa prikrmovať. Zelená stolica s malou prímesou hlienu je väčšinou známkou toho, že dieťa pije veľa predného mlieka, ktoré obsahuje väčšie množstvo laktózy a málo tuku.
Riešenie: Nechajte dieťa pri dojčení piť iba z jedného prsníka, aby sa dostalo aj k tučnejšiemu zadnému mlieku.
Časté mýty o dojčení
Zdalo by sa, že v dnešnej modernej dobe už je osveta o dojčení dostatočná a že mamičky dnes majú konečne správne informácie. Žiaľ, nie je to celkom tak a aj dnes ženy dostávajú veľa mylných rád a zastaraných tipov ohľadom dojčenia svojho bábätka.
Tieto mýty a polopravdy sa dlhodobo držia v našej spoločnosti a zrejme ešte nejaký čas potrvá, kým sa ich podarí prekonať.
- Dojčiť treba z každého prsníka maximálne 10 minút
Prečo to nie je správne? Je to veľmi zavádzajúce tvrdenie. Ak totiž bábätko naozaj saje na jednom prsníku 10 minút, nemusí už vôbec chcieť piť z druhého prsníka, lebo si vytiahne dosť mlieka z prvého. Niekedy však bábätko saje mlieko napríklad 2 minúty a potom na prsníku zaspí, alebo len „dudluje“ a to isté urobí aj pri preložení na druhý prsník. V takom prípade nebude nasýtené, pretože dostatočne nepilo. Je dôležité zabezpečiť, aby bolo bábätko správne prisaté a uistiť sa, či naozaj pije. Čo sa týka problémov s bradavkami - tie nespôsobuje dĺžka prisatia bábätka, ale nesprávne prisatie a poloha pri dojčení. - Dojčiť treba každé 3 hodiny, aby sa bábätko neprekrmovalo
Každé dieťa je ale iné a má iný rytmus. Najlepším ukazovateľom je dieťa samotné, ono vám ukáže, kedy potrebuje byť nadojčené. Netreba sa riadiť hodinkami. Navyše, dojčenie nie je iba o kŕmení - bábätká sa dojčia často aj z dôvodu, že ich niečo bolí, je im chladno, potrebujú upokojiť. Dojčenie spĺňa mnoho funkcií, preto sa naozaj netreba obávať dojčiť na požiadanie a neriadiť sa 3-hodinovým intervalom. - Niektoré mamy majú slabé mlieko
Slabé mlieko však neexistuje, je to len mýtus. Materské mlieko je vždy plnohodnotné a pre dieťa predstavuje ideálnu výživu. Neprospievanie dojčeného bábätka je zvyčajne skôr zapríčinené tým, že bábätko na prsníku neprijíma dosť mlieka (nesprávna poloha, prisatie či príliš spavé bábätko). Vtedy je dobré, ak sa dojčenie skontroluje u detského lekára. - „Nedojčenie“ je aj vecou dedičnosti
Nie je to ale pravda. Ak aj vaša mama, stará mama, či žiadna žena vo vašej rodine nedojčila, neznamená to, že vy nemôžete automaticky tiež. Je škoda, ak mamička uverí takémuto mýtu a o dojčenie sa ani nepokúsi alebo to pri prvých problémoch vzdá s presvedčením, že je za tým dedičnosť a aj tak s tým nič nenarobí. - Malé prsia = málo mlieka
Pre dojčenie sú dôležité mliečne žľazy. Veľkosť pŕs je určená množstvom tukového tkaniva a to nemá pre dojčenie žiadny význam. V tomto prípade teda naozaj platí, že na veľkosti nezáleží! - Prvé dni mamička nemá žiadne mlieko
Tento mýtus je veľmi škodlivý, nakoľko môže zbytočne pokaziť matkám dojčenie, lebo často vedie k podávaniu umelého mlieka už v pôrodnici. Treba si uvedomiť, že každá matka má mlieko hneď po pôrode a bábätko by sa malo prvýkrát dojčiť ešte na pôrodnej sále (zvyčajne k tomu dôjde v prvej hodine po pôrode). Už vtedy je v prsiach prítomné mlieko, vzácne kolostrum, ktorého síce na pohľad nie je veľa, ale je veľmi výživné a pre novorodenca nesmierne potrebné.
Veľa budúcich mamičiek očakáva, že dojčenie pôjde akosi samé od seba. Niekedy to tak naozaj je a žena dojčí od začiatku úplne bez problémov. Veľmi často ale prídu prekážky a neraz aj odradia mamičku od dojčenia.
Preto by bolo dobré, aby sa ženy pred pôrodom pripravili na dojčenie a nespoliehali sa len na pomoc rodiny či personálu pôrodnice.