Novorodenec po najedení zvracia a je hladný: Príčiny a riešenia

Až polovicu novonarodených bábätiek a dojčiat trápi grckanie. Je pomerne normálne, že v priebehu kŕmenia či po ňom sa stane, že sa dieťatku vráti trošku potravy naspäť. Grckanie (regurgitácia) je bežný jav, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Regurgitácia postihuje približne 60 % dojčiat, pričom vrchol výskytu je okolo 4. mesiaca veku. Môže byť spôsobená ešte nevyvinutým dolným pažerákovým zvieračom, nevhodným polohovaním alebo prekrmovaním.

Grckanie je bežný jav po kŕmení, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov, nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa. Hlavnou príčinou je nezrelosť tráviacej sústavy. Výsledkom je samovoľný prechod obsahu žalúdka cez pažerák až do úst - tzv. grckanie. Tento problém sa postupne s vekom stráca, keď zvierač silnie a vyvíja sa spolu s dieťaťom.

Lekári často používajú termín gastroezofageálny reflux. Jednoducho to znamená, že má bábätko slabý pažerákový zvierač. U dospelých aj starších detí táto záklopka pevne uzatvára prechod medzi žalúdkom a pažerákom. Malé bábätká reflux dokáže pekne potrápiť. Nemusíte sa však báť. Ako rastú a vyvíjajú sa, silnie tiež ich trávenie a problém tak postupne mizne. U väčšiny detí sa problém s grckaním zlepšuje približne do 10 mesiacov.

Rozdiel medzi grckaním a zvracaním

Je dôležité nepleieť si grckanie so zvracaním. Grckanie nevyžaduje žiadnu silu, nie je nutkavé a vyčerpávajúce, na rozdiel od vracania. Vracanie je intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie, ale aj ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Ak vaše dieťa zvracia, odporúčame kontaktovať lekára.

Možné príčiny grckania a zvracania u novorodencov

Príčiny vracania u novorodencov môžu byť rôzne. Medzi ďalšie príčiny vracania patria:

• Pylorická stenóza: Ďalšou vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k tzv. projektilnému vracaniu. Je to druh silného vracania, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť. Najčastejšie sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace a je to spôsobené zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti. Ak má váš novorodenec zúžený vrátnik, príznaky sa u neho môžu objaviť medzi 2. až 8. týždňom. Hneď prvým príznakom býva zvracanie. Spočiatku môže byť mierne, avšak postupom času prerastie do tzv. projektilného vracania. Po kŕmení si môžete všimnúť „vlnovité“ kontrakcie, zľava doprava, ktoré pred vracaním sťahujú žalúdok dieťatka. Zúžený zvierač blokuje prechod nielen potravy ale aj tekutín, čo môžu spôsobiť u dieťatka dehydratáciu. Zvyčajne začína pred 8. týždňom života a zahŕňa veľa vypľúvania (refluxu) po kŕmení, ktoré môže vyzerať ako zvracanie.
• Infekcie: Zápal v tráviacom trakte spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou môže tiež vyvolať zvracanie a dehydratáciu. Ale deti s gastroenteritídou majú zvyčajne tiež hnačku s riedkou, vodnatou alebo niekedy krvavou stolicou. Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku.
• Gastroezofageálny reflux (GER): Gastroezofageálny reflux (GER) je spôsobený mimovoľným vracaním obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku nezrelosti dolného zvierača pažeráka. GER je u detí do 1 roka pomerne častým nálezom. U väčšiny detí sa GER spontánne upraví do 18. mesiaca veku.
• Potravinová alergia: V mnohých prípadoch sa jedná o normálny, fyziologický jav, kedy sa bábätko učí regulovať príjem potravy. Potravinová alergia, teda reakcia na bielkovinu kravského mlieka v umelom mlieku alebo na látky prechádzajúce do materského mlieka zo stravy dojčiacej ženy.
• Kolika: Nie je to len obyčajná bolesť bruška. Koliky podľa odborníkov bývajú aspoň 3x týždenne po dobu troch týždňov za sebou, začínajú v približne rovnakom čase a plač dieťatka trvá pokojne cez tri hodiny. Začínajú bezprostredne po jedení, kedy sa bábätko odrazu krúti od bolesti, rozhadzuje ručičkami a najmä veľmi prenikavo a neutíšiteľne narieka. Je jasné, že vás to rozhodí z rovnováhy, no musíte sa pripraviť na skutočnosť, že koliky chvíľu trvajú. Dobrou správou je, že rovnako náhle, ako sa objavili, aj zmiznú. Väčšina detí z nich totiž jednoducho vyrastie.

Grckanie môže zhoršovať poloha vo vodorovnej polohe. Pokiaľ pri kŕmení zhltne veľa vzduchu, môže to mať tiež negatívny vplyv. V priebehu kŕmenia ho nechajte minimálne 2x odgrgnúť. Manipulujte s dieťatkom pomaly, s citom, pozor dajte aj pri obliekaní. Neponáhľajte sa!

Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu pri grckaní?

Pomôcť svojmu dieťaťu pri grckaní môžete niekoľkými spôsobmi:

• Skúste napríklad podložiť bábätko v zavinovačke tak, aby ležalo aj spinkalo zhruba v sklone cca 30°.
• Pri kŕmení nechajte dieťa minimálne 2x odgrgnúť a pokúste sa kŕmiť v kratších intervaloch.
• Po kŕmení doprajte bábätku minimálne 30 minút úplného kľudu a pohodu.
• Manipulujte s dieťaťom pomaly a s citom a dávajte pozor aj pri obliekaní.
• Na trhu sú dostupné aj špeciálne výrobky pre deti s týmto problémom a ak už bábätko nie je kojené, môže sa odporúčať prejsť na výživu označenú AR (antirefluxové mlieko).

Ak bábätko pri dojčení zaspí, nechajte ho spať - napríklad u seba v nosiči či šatke alebo v spoločnej posteli pri vás. Ak bábätko po grckaní štikúta alebo je nespokojné, pomôže mu, ak ho budete dojčiť. Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku. Ale ak aj bábätko počas prebaľovania niečo vygrcne, nemusíte sa obávať.

Kedy by som mal/a kontaktovať lekára kvôli grckaniu môjho bábätka?

Lekára by ste mali kontaktovať, ak sa grckanie u bábätka nezlepšuje, neustáva, bábätko má bolesti, alebo ak máte podozrenie na dojčenskú koliku alebo alergiu. Lekára je potrebné vyhľadať, ak sa dieťa dusí, napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí, neodchádza mu stolica ani vetry, má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu a vracaniu predchádzal úraz hlavy. Lekára musia rodičia podľa nej navštíviť aj v týchto ďalších prípadoch: ak dieťa jedlo huby, trpí úpornými bolesťami hlavy, je mladšie ako mesiac a vracia prúdom.

Ako dlho môže trvať grckanie bábätka?

Grckanie u väčšiny detí sa zlepšuje približne do 10 mesiacov, ale vývoj môže byť individuálny. Pokiaľ sa grckanie nezlepšuje, neustáva, bábätko má bolesti, hrozí dojčenská kolika alebo alergia. Skrátka nie ste istá, neváhajte sa okamžite obrátiť na detského lekára.

Liečba a úľava pri vracaní

Ak máte podozrenie, že vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom. Dbajte na to, aby váš malý pacient pil dostatok tekutín, najmä ak má aj hnačku. Začnite mu podávať tekutiny, aj keď má nevoľnosť.

Pre dojčatá: Mali by naďalej dostávať materské mlieko, ale vaše dieťa by malo byť kŕmené častejšie ako normálne (každú jednu až dve hodiny) a v menších dávkach (5 až 10 minút naraz). Plus pridávať približne 1 polievkovú lyžicu perorálneho rehydratačného roztoku (dostanete ho kúpiť v lekárni) každých 15-20 minút. Na začiatku nepodávajte formulu, ale malé množstvá orálneho rehydratačného roztoku: Najprv 5ml (jedna malá kávová lyžička alebo podajte striekačkou) každých 10-15 minút, po hodine podávajte 10-20 ml každých 5-10 minút v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania.

Pre deti: Môžu piť neochutený slabý čierny čaj, neperlivé minerálky a každých 15 minút 1-2 polievkové lyžice rehydratačného roztoku. Starším deťom je možné podávať mrazené ľadové kocky vyrobené z týchto roztokov.

Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave. Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.

tags: #novorodenec #po #najedeni #zvracia #a #je