Zvýšené svalové napätie, odborne nazývané hypertonus, postihuje mnoho detí. Bábätko si zbytočne napína svaly. Zvýšené napätie svalov u dojčiat nie je zriedkavý stav. Deti so zvýšeným svalovým tonusom sú nepokojné, málo spia, narovnávajú nohy, vytvárajú atypické polohy tela pri spaní i hraní, dochádza k ťažkostiam s kŕmením, ohýbaním, deti oveľa neskôr dosahujú ďalšie motorické zručnosti. Hypertonus nie je smrteľne nebezpečný, ale ignorovať by ste ho nemali.
Čo spôsobuje zvýšené svalové napätie u novorodenca?
Všetky uvedené príznaky môžu mať neurologický základ. Medzi vážne príčiny hypertonusu patrí porucha centrálnej sústavy súvisiaca s procesmi mozgu. Prejavy môžu byť spôsobené poruchami ako je detská mozgová obrna, metabolickými ochoreniami alebo infekciami. Hypertonus u detí, či už zvýšený, ale znížený, sa vyskytuje hlavne u detí, ktoré sa narodili predčasne. Príčinou svalového tonusu býva aj rizikové tehotenstvo a nízka pôrodná hmotnosť bábätka. Ďalšie príčiny hypertonusu sú rôzne perinatálne problémy a problémy pohybu svalov.
V tomto bode musíme podotknúť, že aj rodič môže byť faktorom, ktorý nesprávny svalový tonus podporuje. „My nie sme na vine“ nie je správnym prístupom. Hypertonus môže byť zapríčinený nesprávnym nosením detí (nepodopieranie hlavičky) alebo vytváraním napätia v okolí bábätka. Dieťatko sa cíti ohrozené a nastáva u neho problém s pohyblivosťou.
Hypertonus, alebo zvýšené svalové napätie, môže spomaliť detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti. Ako ho rozpoznať a zvládnuť?
Slovo tonus znamená napätie, často hlavne označované ako svalové napätie. Pokiaľ je svalové napätie v norme označujeme to ako normotonus alebo eutonus. Ak je zvýšené označuje sa to ako hypertonus a naopak ak je znížené, tak je to hypotonus.
Ako rozpoznať zvýšené svalové napätie?
Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú: zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku, prepínanie horných a dolných končatín, zovretie ručičiek v päsť. Pri vývoji bábätka je dôležité sledovať aj detaily. Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia. Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami. Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Prečo k tomuto dochádza?
Príčin je mnoho. Medzi veľmi časté patrí detský reflux a koliky. Pri nich dochádza k dráždeniu brušnej steny. Dieťatko na uľavenie od boľavého bruška a dráždeniu pažeráka, zvyšuje svalové napätie v tele a dochádza k prehýbaniu sa do luku. Hypertonus v tomto prípade je prítomný často len prechodne. V období okolo 3. mesiaca, keď sa dieťa začne viac hýbať, problémy s kolikami odchádzajú a s tým aj hypertonus. Zvýšené svalové napätie môže byť spôsobené aj nevhodným nosením a manipuláciou s dieťatkom.
Medzi závažnejšie príčiny patrí porucha centrálnej sústavy, vtedy hovoríme o centrálnom hypertonickom syndróme. Môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo aj u donosených detí s komplikáciami pri pôrode. Hypertonus z neurologickej príčiny je často prítomný v priebehu celého dňa, kdežto hypertonus spôsobený kolikami spravidla nebýva ráno ale skôr poobede a k večeru. V tomto prípade je veľmi dôležité problémy riešiť s detským neurológom a následne fyzioterapeutom.
Ako sa neriešenie tohto problému prejaví v neskoršom vývoji?
Ak sa problém nerieši, detský vývoj sa môže spomaliť, prípadne dané pohybové vzory bude robiť s neideálnym stereotypom. V tomto prípade najčastejšie so záklonom hlavy a prehýbaním celého tela do záklonu. Častým prejavom je aj asymetria, to znamená otáčanie len cez jeden bok, pivotovanie len na jednu stranu prípadne asymetrické plazenie a úplná absencia lezenia po štyroch. Pri postavovaní bude dlhodobo pretrvávať stoj na špičkách, vytáčanie chodidiel do vonkajšej strany a takmer vôbec sa nebude vedieť oprieť o celé chodidlo. Dlhšie môže trvať, kým dieťa začne samostatne chodiť a keď už začne tak prevažuje chodenie po špičkách a tým aj nestabilita pri stoji a chôdzi. Celkovo dieťa môže byť citlivé na dotyky hlavne v oblasti krku, chrbta a chodidiel. V neskoršom veku ako dôsledok neriešenia problému môžu byť rôzne poruchy učenia, nesústredenosť a sklony k hyperaktivite.
Napätie vychádza od krčnej chrbtice a šije, ramená sú pritiahnuté k ušiam. Ja hovorievam, že tieto deti „nemajú krk“, alebo že vyzerajú ako korytnačka, ktorá sa schováva do svojho panciera. Zvyknú mať dlane v pästičkách, paže sú natiahnuté do strán, alebo prikrčené k hrudníku, nohy sú v extenzii a natiahnuté do dĺžky. Bábätko je celé v kŕči. Hlava ide často do záklonu a súčasne aj s telom ide do záklonu, luku (opistotonu). Hlava je často v predilekčnom postavení na jednu stranu a v mnohých prípadoch vzniká aj asymetria. Hrudník je v inspiračnom postavení (stále v nádychu), prítomné je rýchle, povrchové dýchanie. Dieťa je predráždené, hyperexcitabilné, vyruší ho každá zmena polohy. Je plačlivé, nekľudné, má rýchle a nekoordinované pohyby rukami a nohami. Často má problémy s kojením, zaspávaním, budí sa častejšie. Prítomné sú aj novorodenecké koliky, ktoré môžu tento stav ešte zhoršovať, ale aj naopak, koliky môžu byť dôvodom zvýšeného tonusu novorodenca. Prejavy novorodenca sú často spájané s patologickými pohybovými stereotypmi. Zvykne sa prejaviť oneskorený psycho-motorický vývin, opora o predlaktia v polohe na bruchu je nedostatočná a dieťa ju dosahuje neskôr, alebo aj vôbec. Deti sa pretáčajú z chrbátika na bruško a späť cez záklony hlavy, často nedokážu plaziť a dokonca aj loziť im robí problém. Prejavom v stoji býva, že zotrvávajú väčšinu času na špičkách, alebo vytáčajú nohy von do strán, a nedokážu došliapnuť na chodidlo. V polohe na brušku bývajú deti veľmi plačlivé, prepínajú sa do „luku“ a sú nespokojné, pretože sa nedokážu oprieť o predlaktia a udržať hlavu v napriamení. Poloha na bruchu nie je obľúbená, lebo sa v nej ešte viac prehlbuje záklon a ruky idú ešte viac do zapaženia, tzv. „lietadielko“. V úvode radšej túto polohu ani bábätku neponúkame, volíme polohu na chrbátiku s uzemnením, pokojným dotykom a s nohami prikrčenými k telu. Ak by sme bábätko naďalej dávali na brucho bez pomoci v tejto polohe, záklon a hypertonus sa môže ešte viac zvýrazniť. Je potrebné im pomôcť s udržaním tejto polohy na bruchu rodičovskou asistenciou. Ruky zavreté v päsť sú ďalším znakom hypertonu. Ak podráždime dlaň, automaticky sa v dôsledku reflexného tonického úchopu zavrie. V tomto období nedávame bábätku hračku do ruky, práve naopak, snažíme sa ruky rozvoľniť a vyhladkávaním po dorze (chrbte) dlane pouvoľňovať. Tieto deti sú často citlivé na dotyky v oblasti krku, chrbta a chodidiel.
Ako hypertonus u bábätka riešiť?
Pri týchto problémoch je dôležité správne nosenie a manipulácia s bábätkom. Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätka sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. V rámci spoločnej aktivity môžete dieťatku dopriať baby masáž a k tomu napríklad využiť masážny olej. Dôležitá je vaša vrelá náruč a pokojný hlas, ktoré dokážu ovplyvniť pohodu dieťatka a tým pádom aj jeho svalové napätie.
Ak sa hypertonus prejaví, nepanikárte. Nie vždy je znakom vážnych problémov. Zhrňme si príznaky, pri ktorých musíte spozornieť: dieťa sa príliš nakláňa, jeho telo je v polohe pripomínajúcej prehnutý luk, často zoviera päste a naťahuje nožičky. Príznaky sa u dieťatka zjavujú približne vo veku 3 mesiacov a môžu sa meniť. Preto je veľmi dôležité mať bábätko pod dohľadom a pri pochybnostiach navštívte pediatra.
Ak niečo z vyššie zmienených príznakov pozorujete u svojho bábätka, je vhodné nato upozorniť svojho pediatra a navštíviť detského fyzioterapeuta.
Zvýšené svalové napätie u novorodenca - hry a cvičenia, ktoré pomôžu vášmu drobcovi
Najdôležitejšie pri domácej rehabilitácii je dôsledné dodržiavania odporúčania odborníkov týkajúcich sa hry s dieťaťom. Za pomoci hier sa u dojčaťa zmierni zvýšené svalové napätie a podporí sa vývin dieťaťa s problémom. Ako môžete cvičiť doma?
Masáž, ktorá odstraňuje abnormálne svalové napätie u bábätka
Dotýkanie sa bábätka, hladkanie, ľahké stláčanie nožičiek či ramien umožňuje bábätku zvyknúť si na dotyk. Keď sa dieťa masíruje, odporúčame ho položiť na vaše spojené lono tvárou k tvár a jemne ho pohojdať. Položte mu nôžky na hruď a potom mu masírujte ramená a ruky. Je dôležité sa pohybovať rytmicky, pokojne a nie náhle. Ak je bábätko uvoľnené, napätie v svaloch sa zníži. Uvoľnené bábätko taktiež rýchlejšie zaspinká.
Váľanie dieťaťa
Jemné kotúľanie dieťaťa na bezpečnom povrchu je ďalšou hrou, ktorá môže veľmi pomôcť. Aj tu platí, že všetko treba robiť pokojne, bez násilia a je nutné pozorovať reakciu dieťaťa. K tomu musíme podotknúť aj to, že vďaka váľaniu dieťa spoznáva svoje telo a dôležité je, že začne vnímať polohy vo vzťahu k okoliu. V polohe na brušku alebo na chrbátiku dieťa leží rado a ešte radšej má striedanie týchto polôh.
Hojdanie dieťaťa na lopte
Ak máte domu loptu na cvičenie a na loptu len sadá prach, využijete ju pre zníženie alebo zvýšenie svalového napätia vášho dieťatka. Sadnite si na loptu s bábätkom a jemne sa hojdajte zo strany na stranu. Dávajte pozor - bábätko sa nesmie príliš nakláňať do strán. Na to, aby sa dieťa cítilo dobre a rozvíjalo pohybovú koordináciu, stačí len mierne pohupovanie.
Skúmanie sveta dotykom
Dotyk je zmysel, ktorý dieťaťu dokonale umožňuje objavovať svet. Problémy s hypertonusom sa dajú odstrániť tak, že naučíte dieťa vnímať nové textúry. Tu sa vám budú hodiť materiály uložené v skrini ako sú deky, látkové plienky a dokonca vaša pokožka alebo otcova brada. Využite tiež hračky - kocky či senzorické kocky.
Správna starostlivosť pomáha eliminovať svalové napätie
Aj keď sú príčiny zvýšeného svalového napätia rôzne, liečba sa začína správnou starostlivosťou o bábätko. Pri prebaľovaní alebo obliekaní sa vždy snažte dieťa radšej otočiť nabok ako ho dvíhať. Je to dôležité aj u novorodencov. Tieto pravidlá pomôžu uvoľniť svaly a znížiť v nich napätie. Tiež stojí za to naučiť sa správne nosiť svoje dieťa, aby ste odstránili svalové kontraktúry a vyhli sa napätiu. Hra doma je doplnkom fyzioterapie. Deťom bojujúcim s nadmerným napätím tkanív fyzioterapia iste neublíži a môže podporiť ich harmonický vývoj.
Zvýšené svalové napätie u novorodenca - hračky a predmety, ktoré podporia vaše dieťa
Cvičenie v domácom prostredí nenahradí odbornú rehabilitáciu, môže ju však výrazne podporiť a zároveň poskytnúť dieťaťu zábavu. Je to aj spôsob ako spoločne tráviť čas, ktorý pomáha budovať vzťahy. Koľko do našich potomkov vložíme, toľko sa nám vráti. Urobte z cvičenia zábavu! Tu sú doplnky, ktoré budú užitočné pri cvičení:
Hracia podložka - hracie podložky sú skvelé na hranie na podlahe, čo sa vrelo odporúča deťom so svalovým napätím. Podložka poskytuje ochranu pred chladom podlahy. Podložky na hranie sú dostupné v mnohých farbách a vzoroch, ako napríklad Summer dream alebo Elephant’s Paradise hracia podložka. Táto pomôcka zaisťuje bezpečnosť pre bábätko, ktoré si neublíži ani pri dynamickejšej hre.
Senzorická kocka Jukki - mäkučké kocky dokonale aktivujú jemnú motoriku, zlepšujú úchop a svaly rúk. Mäkká štruktúra blokov umožňuje aj ich drvenie.
Všetky hračky a doplnky sú užitočné pri hrách a cvičeniach, ktoré znižujú svalové napätie. Senzorické hračky všestranne podporujú rozvoj jemnej motoriky a pohyblivosti.
Postarajte sa o rozvoj svojho dieťaťa s Jukki!
Vždy, keď spozorujete príznaky pohybových problémov, poraďte sa s neonatológom alebo pediatrom.
Strečing pre hypertóniu detí
Tip na cvik 1
Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Dieťa skúste zaujať, tak aby sa na vás pozeralo. Môžete mu zaspievať nejakú vašu obľúbenú pesničku.
Tip na cvik 2
Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka. Nohy pokrčte k brušku a ruky tiež. Detičky majú radi ohraničený priestor, vtedy sa vedia viac dostať do pokoja.
Syndróm Traseného Dieťaťa (SBS)
Syndróm traseného dieťaťa (Shaken Baby Syndrome - SBS) je vážne poranenie mozgu spôsobené prudkým trasením novorodenca alebo malého dieťaťa. Mozog dieťaťa pri trasení naráža o steny lebky. Trasenie dieťatkom spôsobuje, že hlavička dieťaťa podstupuje zrýchlenie/spomalenie, čo môže spôsobiť zotrvačný pohyb mozgu v lebečnej časti. K syndróme dochádza aj keď dochádza k fyzickému násiliu páchanému voči dieťaťu. Najväčšie riziko je u detí do šiestich mesiacov, pričom riziko pretrváva do veku 2 rokov. Súvisí to s tým, že krčné svaly dieťatka nie sú ešte dostatočne silné, aby hlavu podopreli a anatómia tela dieťaťa nie je uspôsobená na také prudké pohyby.
Príčiny a Prevencia SBS
K vysokému riziku, že rodič zatrasie dieťatko dochádza v najmä v situáciách, kedy dieťatko dlho neutíšiteľna plače. Takéto momenty môžu byť byť spúšťačom pre nekontrolované reakcie zo strany rodiča, kedy rodič v zúfalstve zatrasie dieťatkom s mylnou domnienkou, že tak dieťatko utíši. O syndróme traseného dieťaťa nehovoríme len v súvislosti s náhlou skratovou situáciou na strane rodiča alebo neuvedomením si možného rizika pri hre s dieťaťom.
Plač dieťatka vie byť frustrujúci a náročný. Uvedomte si ale aj, že plač je prirodzeným spôsobom komunikácie dieťatka. Ak cítite, že je toho na Vás priveľa je dobré dať dieťatko na chvíľu partnerovi, kým vy opäť nájdete vnútorný pokoj. Ak ste s plačúcim dieťatkom doma sám/a, tak ho dajte na potrebný čas do uzavretej postieľky, kým sa neupokojíte. Snažte sa predchádzať situáciám, ktoré môžu viesť k neutíšiteľnému plaču dieťatka. Ak máte doma dieťatko, ktoré často plače či už z dôvodu koliky alebo ide len o tzv. Ďalšou z príčin častého plaču dieťatka výva preúnava alebo podúnava. Neprimerane dlhé bdenie dieťatka vedie k podráždenosti a plaču dieťatka . Poznajte známky únavy dieťatka a aj odporúčanú dobu bdenia. Ak je dieťatko dojčené a všimnete si, že trpí bolesťami bruška, tak si sledujte potraviny, ktoré konzumujete. Je prirodzené, že spočiatku sa s dieťatkom spoznávate.
Dôležitosť Psychickej Pohody Rodičov
Dlhodobé nevyspatie nie je hrdinstvo a dieťatko potrebuje vyspinkanú matku. Ak patríte k ľuďom, ktorý ťažšie zvládajú stres, hľadajte spôsob, ako stresové situácie zvládať. Existujú rôzne formy. Pre niekoho je to meditácia, pohyb, dychové cvičenia.
Reflux u Novorodencov
Samovoľný návrat žalúdkového a niekedy aj dvanástnikového obsahu je u bábätiek veľmi častý. Nemusíte sa teda hneď zľaknúť, spravidla nejde o žiadny problém, ale normálny fyziologický jav. Náchylnejšie sú naň predčasne narodené detičky. Treba však rozoznať reflux a vracanie. Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie. Ak si vaše dieťatko kde tu grcne, ale inak je zdravé a prospieva, ide o fyziologický GER a netreba si s ním robiť starosti. Do 3. mesiaca sa vyskytuje u viac ako polovice novorodeniatok. Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca.
Kedy je Reflux Patologický?
Ak však u vášho dieťatka pretrváva aj vo veku nad 6 mesiacov, takmer vždy sa pokladá za patologický stav. Obsah žalúdka môže podráždiť priedušnicu, vyvolať chrápanie, zachrípnutie, kašeľ, dusenie či prestávky v dýchaní pri spánku. Dieťatko neprospieva, nerastie tak, ako by malo, môže sa mu poškodiť pažerák, ktorý je zapálený. Reflux môže mať na svedomí aj zápal stredného ucha, väčšie slinenie či kazivosť zúbkov. Zvyšuje sa riziko vdýchnutia potravy a s tým súvisiace choroby dýchacích ciest ako opakované laryngitídy, zápaly priedušiek a pľúc, astma, pískanie na prieduškách.
Riešenia pre Reflux
Pediater by vám mal poradiť isté zmeny v kŕmení bábätka a v jeho polohovaní. Nechajte dieťa odgrgnúť - niekedy je potrebné dať dieťa odgrgnúť aj počas dojčenia, v kŕmení potom pokračujte z rovnakého prsníka, z plného by mohlo bábo začať piť hltavo a opäť zvracať. Pri ležaní voľte zvýšenú polohu - pri prebaľovaní, v kočíku či v postieľke ukladajte bábätko tak, aby malo hlavičku vyššie ako zadoček. Napríklad podložte dieťatko od pása nahor vankúšom, prípadne podložte matrac zrolovanou dekou alebo nohy postele na jednej strane knihami. Zahustenie mliečka môže pomôcť proti grckaniu, no na druhej strane dokáže aj zhoršiť tichý reflux, teda návrat jedla len do pažeráka a pálenie záhy.
Dojčenská Kolika
Nepredstaviteľného nočného plaču pri dojčenskej kolike sa všetci nastávajúci rodičia obávajú. Pozeráte sa na plačúce dieťa a neviete, ako mu pomôcť. Cítite sa celkom bezradní. Lekári ešte presne nevedia, prečo kolika vzniká, ale isté je, že po 4 až 5 mesiacoch zmizne sama.
Príznaky a Diagnostika Koliky
Pre odborníkov je kolika u bábätka tak trochu záhadou, pre rodičov je ale veľmi dobre známa. Pri kolike platí pravidlo troch: plač bábätka trvá dlhšie ako 3 hodiny denne, častejšie ako 3 dni v týždni, po dobu najmenej 3 týždňov. O kolike môžete uvažovať v prípade, že bábätko inak prospieva a netrápia ho iné zdravotné ťažkosti. Veľká bolesť bruška a plač sa vyskytuje tiež pri zauzlení čriev u detí. Okrem bolesti ho sprevádza silné zvracanie a opuch bruška. Pri kolike bábätko plače až kričí, napína ako luk, skrúca sa, priťahuje nožičky k brušku a je naozaj ťažké ho utíšiť. Kolika je tiež spojená s prdíkmi u bábätka či obtiažnym vyprázdňovaním. Prichádza hlavne popoludní, vo večerných a nočných hodinách, zhoršuje spánok bábätka a preto je pre rodičov tak vyčerpávajúca. Takmer u každého bábätka odíde sama a to okolo 4. mesiaca, u predčasne narodených bábätiek to môže byť aj neskôr.
Riešenia a Metódy Uľavenia od Koliky
Veľakrát mamičky skúšajú všetko možné, aby bábätku uľavili. U každého bábätka sa môže na bolesti bruška podieľať niečo iné, a preto neexistuje zaručený a univerzálny spôsob či prípravok, čo na boľavé bruško novorodenca zaberá. Ak kŕmite bábätko dojčenským mliekom, vyberte protikolikové fľaše. Majú špeciálny systém, ktorý udrží cumlík plný mlieka v priebehu celého kŕmenia. Bábätko tak neprehĺta vzduchové bubliny a neležia mu v črevách.
Dojčenie a Kolika
Aj v prípade, že bábätko dojčíte, môžete urobiť opatrenia pre zmiernenie koliky. Najskôr sa zamerajte na to, ako bábätko uchopí bradavku. Keď je prsník príliš naliatý mliekom, rýchlo z neho vyteká a bábätko tak spolu s mliekom prehĺta aj zbytočný vzduch. Riešením môže byť dojčenie v ľahu na chrbte alebo ochladenie bradavky kockou ľadu. Svoju úlohu zohráva aj odgrgnutie po kŕmení, najčastejšie na ramene mamičky.
Intolerancia Laktózy a Alergia na Bielkovinu
Niekedy sa stane, že bábätku nesadne hneď prvé mlieko, ktoré zvolíte a bolí ho z neho bruško. Problém môže byť napríklad v obsiahnutej laktóze alebo kravskej bielkovine. Aj keď majú tieto dve diagnózy podobné príznaky, jedná sa o dve rozdielne situácie. Pri intolerancii na laktózu chýba enzým na trávenie a pri alergii na bielkovinu sa jedná o reakciu imunitného systému.
Antikoliková Masáž Bruška
Jednou z veci, čo na bolenie bruška u novorodenca zaberá a bábätka si ju neskutočne užívajú, je pravidelná antikoliková masáž bruška. Aké sú pravidlá masáže bruška? Do teplých dlaní si rozotrite detský olejček alebo emulgél pri nadúvaní s esenciálnym olejom (levanduľa, fenikel) a s jemným tlakom a pomalým pohybom hladkajte bruško zhora nadol. Potom jemne pritlačte nožičky k bruško a zase ich natiahnite.
Ďalšie Metódy Uľavenia
Ďalšia z metód, čo na bolenie bruška u novorodenca pomáha, je nosenie, objatie a teplo z tela mamičky či otecka. Inšpirujte sa tým, čo všetci robia pri kolike u dospelých: pokrčia nohy tesne k bruchu, aby sa svaly brucha čo najmenej napínali. To isté urobte bábätku. Zbaľte bábätko do kĺbka, chrbtom o svoju hruď a s nožičkami prilepeným k brušku. Ďalšou metódou ako na prdíky u novorodenca je poloha tigríka, ktorá pripomína spiaceho tigra na vetve stromu.
Rektálna Rúrka
Jednou z možností, ako uvoľniť plyny z čriev a zmierniť tak prdíky u novorodenca, je použitie rektálnej rúrky. Je to mäkká tenká rúrka, ktorá sa aplikuje do zadočku a umožňuje plynom dostať sa von.
Každý rodič chce pre svoje dieťatko len to najlepšie, a to poskytnúť mu prostredie, v ktorom sa bude plnohodnotne vyvíjať. V okamihu, keď vám vaše dieťatko položia do náručia, keď sa naň po prvýkrát zadívate, máte chuť chrániť ho a dať mu aj modré z neba. Novorodenec je úplne bezmocné stvorenie, ktoré je úplne závislé od rodiča alebo od osoby, ktorá sa o neho stará. Bez starostlivosti dospelej osoby nedokáže prežiť. To je dôvod, prečo sú bábätká nastavené a naviazané na rodičov tak, aby v nich (ale aj ostatných dospelých v ich blízkosti) vzbudzovali emócie, ktoré majú za úlohu poskytnúť dieťatku pozornosť a starostlivosť o ne. Je dieťatko hladné? Unavené? Chce byť na rukách alebo ležať v postieľke? Má okolo seba príliš veľa alebo príliš málo podnetov? Každopádne, dieťatko potrebuje byť vhodne stimulované, a teda majú mu byť poskytované také podnety, vďaka ktorým bude vo vývoji napredovať. Avšak treba si uvedomiť jednu zásadnú vec, a to tú, že v tomto prípade rozhodne neplatí, že čím viac je dieťatko stimulované, tým je to preň lepšie. Mnoho rodičov si myslí, že čím viac hračiek dieťatko okolo seba má a čím viac farieb a zvukov vníma, tým viac sa rozvíja. Čo to znamená? Ak dieťatku ponúkame menšie množstvo stimulov, môže to mať na jeho vývoj oveľa lepší vplyv. Napríklad rušná izba s množstvom farieb, hračiek a zvukov môže spôsobiť to, že sa bábätko oveľa ťažšie sústredí na niektorú z hračiek. Naopak, izba, ktorá je pokojnejšia, s menším počtom hračiek a farieb, pôsobí na dieťatko tak, že sa dokáže na daný podnet oveľa lepšie sústrediť. Samozrejme, aj v tomto prípade je každé dieťatko iné. Dokonalá úroveň stimulácie preto, prirodzene, neexistuje. To, čo je pre jedno dieťatko primerané, môže byť pre to druhé už príliš. Na rodičoch preto je, aby reakcie dieťatka sledovali a vyhodnocovali. Keď u dieťatka dochádza k preťaženiu z rôznych podnetov, ktoré okolo neho sú, začnú sa objavovať negatívne emócie, ako úzkosť, plač, hnev atď. Plač, ktorý je hlasnejší ako zvyčajne a len ťažko sa upokojuje Odťahovanie sa od dotykov, odvracanie hlavy Chce byť viac dojčené, aj keď nie je hladné Nervozita a podráždenosť Zatínanie pästičiek Nekontrolované mávanie rukami a nohami Hnev Úzkosť Dieťatko je rozrušené Únava a ťažké zaspávanie Sebauspokojovanie, ako napr. Nadmerná stimulácia sa môže prejavovať aj u starších detičiek. Dieťatko sa zároveň rodí s ešte nezrelou centrálnou nervovou sústavou (CNS) a množstvo podnetov okolo seba ešte jednoducho nedokáže spracovať a je veľmi plačlivé. Je to najmä v období od 2 týždňov do približne 4 mesiacov od narodenia, preto sú tieto plače často spájané s kolikami a nezrelou tráviacou sústavou. Aj v tomto prípade vedia veľmi dobre pomôcť masáže bábätiek, ktoré dieťatko upokoja a zredukujú množstvo stimulov z okolia, keďže sa vykonávajú pri tlmenom svetle, bez prítomnosti množstva predmetov a hlasitej hudby. Tieto masáže sa viete naučiť vy, ako rodičia, pod vedením skúsených lektoriek a inštruktoriek IAIM masáží. Treba si tiež uvedomiť, že príležitostná nadmerná stimulácia, ktorá nemá dlhodobý účinok, je úplne v poriadku. Avšak, ak k nadmernej stimulácii dochádza veľmi často, prípadne jej je dieťatko vstavené dlhodobo, môže to mať vplyv na jeho fyzický, kognitívny, ale aj emocionálny vývoj. Dieťatko môže mať pocit, že svet je nebezpečné a ohrozujúce miesto, a dieťa sa v rámci obranného mechanizmu uzavrie do seba. Na rozdiel od nás dospelých, ktorí dokážu vo svojom prostredí rôzne stimuly regulovať, kontrolovať a organizovať (opustia prostredie, stíšia hudbu, vypnú televízor atď.), sú v tomto deti úplne odkázané len na nás dospelých. Základom je, aby ste ako rodič nepanikárili a zachovali chladnú hlavu.
Potrebujú si dojčené deti po kŕmení odgrgnúť? Aký je rozdiel medzi bežným odgrgnutím mlieka a refluxom?
Odgrgávanie bábätka je tradične vnímané ako niečo, čo sa robiť musí. Niektoré bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža. Platí však, že je rozdiel medzi dojčenými bábätkami a bábätkami kŕmenými z fľaše. Bábätká kŕmené fľašou zvyčajne pijú veľmi rýchlo, keďže z fľaše tečie mlieko rýchlejšie ako z prsníka. Bábätko však vždy naznačí, čo potrebuje. Pozor! Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom. Budiť či nebudiť? Ako je to pri dojčení v noci, keď bábätko spokojne spí? Pri spavom bábätku je dôležité odsledovať pauzy v brade pri dojčení a vyhodnotiť príjem mlieka. Bábätko nebudiť, ale dopriať mu čo najviac kontaktu kože na kožu. Zhodnotiť výdatnosť príjmu mlieka pozorovaním pauzy v brade a v prípade potreby zvážiť dokrmovanie. Ak dieťatko zaspáva pri dojčení, šteklenie a iné „tipy” zvyčajne nefungujú. Radšej sa sústreďte na kontakt koža na kožu a na to, aby ste dojčili pri každom signále hladu. Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Prečo ale niektoré dieťatko reflux má a iné nie? Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy. „Iba grckanie” - je to stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé. Refluxová choroba - tá sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia. Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu. Pozor! Väčšina detí, ktoré si po kŕmení odgrgnú, vyvrátia spolu so vzduchom aj trošku mlieka. To je normálne. Reflux (najmä refluxová choroba) je veľmi nepríjemný a vie poriadne potrápiť bábätká aj mamičky. Dieťatko sa cíti zle, veľa plače, je nespokojné a grcká. Mama je často unavená a zúfalá. Preto niet divu, že si mamy často myslia, že niečo nie je v poriadku s ich materským mliekom. Nosenie neznamená rozmaznávanie! Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. (Pozor! Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka. Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy. Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku. Počas dňa polohujte dieťatko na bruško. O tejto polohe sa veľa hovorí v súvislosti so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), ale počas dňa, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to bezpečné. Je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom - spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo. Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade).
tags: #novorodenec #sa #strasne #natahuje